Koliko je potrebno da se cerviks proširi? Dilatacija grlića materice: normalno i patološko, kako promijeniti? Kako stimulirati dilataciju materice medicinskim metodama

Kako se ispostavilo, pitanje dilatacije cerviksa, vremena i veličine otvora u centimetrima ili poprečnim prstima i kako to protumačiti zabrinjava sve trudnice. Međutim, mnogi ne znaju jasan odgovor. Pokušat ćemo obraditi ovu temu što je više moguće i početi s anatomskim karakteristikama.

Materica je važan organ reproduktivni sistemžene i sastoji se od tijela materice i grlića materice. Cerviks je mišićna cjevasta formacija koja počinje od tijela materice i otvara se u vaginu. Dio cerviksa koji je vidljiv kada se pregleda u spekulumima naziva se vaginalni dio. Unutarnji os je prijelaz cerviksa u šupljinu materice, a vanjski je granica između cerviksa i vagine. Na ovim mjestima mišićni dio je izraženiji.

Tokom trudnoće, neka od mišićnih vlakana u grliću materice se zamenjuju vezivno tkivo. Novonastala „mlada“ kolagena vlakna su rastezljiva i elastična kada se prekomerno formiraju, grlić materice se skraćuje, a unutrašnje zrno počinje da se širi.

Normalno, tokom cijele trudnoće, grlić materice je dugačak (oko 35 - 45 mm), a unutrašnje zrno je zatvoreno. Ovaj položaj pomaže u sprječavanju spontanog pobačaja i također štiti od ulaska infekcije u šupljinu materice.

Samo nekoliko sedmica prije očekivanog datuma rođenja (EDD), cerviks mijenja svoju strukturu, postepeno postaje mekši i kraći. Ako se u trudnoći dogodi skraćivanje, omekšavanje grlića materice i proširenje unutrašnjeg zrna, onda ovo stanje prijeti prekidom trudnoće ili prijevremenim porodom.

Uzroci preranog skraćivanja grlića materice:

Opterećena akušerska anamneza (abortusi, pobačaji u različitim fazama, prevremeni porod anamneza, posebno vrlo rani prijevremeni porod prije 28 sedmica)

Otežana ginekološka anamneza (neplodnost, sindrom policističnih jajnika i druge ginekološke bolesti)

Povrede grlića materice (operacije, rupture u prethodnim porođajima, porođaji velikog fetusa)

Norme za cerviks prema vremenu

Do 32 sedmice: cerviks je očuvan (dužine 40 mm ili više), gust, unutrašnji os je zatvoren (prema rezultatima ultrazvuka). Prilikom vaginalnog pregleda, cerviks je čvrst, odstupio je unazad od ose karlice, a spoljašnja zrna zatvorena.

Žičana os karlice je linija koja povezuje sredine svih direktnih dimenzija karlice. Budući da sakrum ima zavoj, a zatim porođajni kanal predstavlja mišićno-fascijalni dio, žičanu osovinu karlice predstavlja zakrivljena linija, koja po obliku podsjeća na udicu.

32-36 sedmica: cerviks počinje da omekšava u perifernim dijelovima, ali područje unutrašnjeg osa je gusto. Duljina grlića maternice je otprilike 30 mm ili više, unutrašnji os je zatvoren (prema ultrazvuku). Prilikom vaginalnog pregleda, cerviks se opisuje kao "zategnut" ili "neravnomjerno omekšan" (bliže 36. sedmici), zakrivljen prema stražnjoj strani ili lociran duž žičane ose karlice, vanjski ždrijelo kod prvorotki može dozvoliti vrh prstom, kod višeporodnih žena omogućava 1 prst u cervikalni kanal.

Od 37 sedmice: cerviks je "zreo" ili "zreo", odnosno mekan, skraćen na 25 mm ili manje, ždrijelo počinje da se širi (dužina grlića maternice, ljevkasto proširenje ždrijela maternice, opisuje se ultrazvuk). Prilikom vaginalnog pregleda, spoljašnji zupci mogu da propuste 1 ili 2 prsta, grlić materice je opisan kao „omekšan“ ili „neravnomerno omekšan“, smešten duž žičane ose karlice. U to vrijeme fetus počinje spuštati glavu u malu karlicu i vrši veći pritisak na vrat, što doprinosi njegovom sazrijevanju.

Za procjenu grlića materice kao „zreo“ ili „nezreo“, koristi se posebna tabela (Bishop skala) u kojoj se parametri grlića materice procjenjuju u bodovima. Danas se najčešće koristi modificirana Bishopova skala (pojednostavljena).

Tumačenje:

0 – 2 boda - grlić materice je „nezreo“;
3 – 4 boda - grlić materice "nije dovoljno zreo"
5 – 8 bodova - grlić materice je "zreo"

Sazrijevanje grlića maternice počinje u području unutrašnjeg zrna. Za prvorotkinje i višerotkinje proces se odvija malo drugačije.

Kod primigravida (A), cervikalni kanal postaje kao krnji konus, sa širokim dijelom okrenutim prema gore. Glava fetusa, padajući i krećući se naprijed, postepeno rasteže vanjski ždrijelo.

Kod višeporodnih žena (B) proširenje vanjskog i unutrašnjeg zrna odvija se istovremeno, pa ponovljeni porođaji po pravilu idu brže.

1 – unutrašnji ždrijelo
2 – spoljašnji ždrelo

Cerviks tokom porođaja

Sve što smo gore opisali odnosi se na stanje grlića materice tokom trudnoće. Tokom trudnoće koriste se termini „skraćivanje grlića materice“, „dilatacija unutrašnjeg zrna“, „zrelost grlića materice“. Izraz "dilatacija" ili "otvaranje" (znače isto) počinje se koristiti tek s početkom porođaja.

Do rođenja, cerviks se, postepeno skraćujući, potpuno izglađuje. To jest, prestaje postojati kao anatomska struktura. Duga cjevasta struktura je potpuno izglađena i ostaje samo koncept „unutrašnjeg osa grlića materice“. Njegov otvor se računa u centimetrima. Kako porođaj napreduje, rubovi unutrašnjeg osa postaju tanji, mekši i savitljiviji, što olakšava glavi fetusa da ih istegne.

U zavisnosti od stepena otvaranja unutrašnjeg ždrela, porođaj se deli na I i II period:

I faza porođaja To je ono što se naziva „period dilatacije unutrašnjeg osa grlića materice“. Prvi period je podeljen na faze.

Tokom latentne (skrivene) faze, unutrašnje zrno se postepeno otvara do 3-4 cm.

Tada počinje aktivna faza prve faze porođaja - brzina otvaranja ždrijela materice treba biti najmanje 1 cm na sat kod prvorotkinje i najmanje 2 cm na sat kod višerotkinja, kontrakcije u ovom periodu postaju sve češće i javljaju se jednom u 2-5 minuta, postaju duži (25-45 sekundi), jaki i bolni.

Unutrašnje zrno treba da se otvori za 10 - 12 cm, tada se to zove “potpuno otvaranje/dilatacija” i počinje druga faza porođaja.

II faza porođaja nazvan period "izgona fetusa".

U ovoj fazi, uterusa se potpuno otvara, a glava fetusa počinje da se kreće duž porođajnog kanala prema izlazu.

Dinamika otvaranja ždrijela maternice odražava se na partogramu koji se održava od početka latentne faze i popunjava se nakon svakog akušerskog pregleda.

Partogram je metoda grafičkog opisivanja porođaja, koja u obliku grafikona odražava proširenje grlića materice u centimetrima, vrijeme u satima, napredovanje fetusa duž karličnih ravnina, kvalitet kontrakcija, boju plodne vode. tečnosti i otkucaja srca fetusa. Ispod je pojednostavljena verzija partograma, koja odražava samo parametre koji nas zanimaju u ovoj temi, odnosno otvaranje ždrijela maternice tijekom vremena.

Kako bi se razjasnila akušerska situacija, liječnik provodi interni akušerski pregled, čija učestalost ovisi o periodu i fazi porođaja. U latentnoj fazi prvog perioda pregled se vrši jednom na svakih 6 sati, u aktivnoj fazi prvog perioda, jednom u 2-4 sata, u drugom periodu, jednom na sat. Ukoliko dođe do bilo kakvog odstupanja od fiziološkog toka porođaja, pregled se vrši prema indikacijama tokom vremena (učestalost pregleda određuje ljekar koji vodi porođaj, moguć je pregled od strane konzilijuma ljekara).

Patologije povezane s procesom cervikalne dilatacije:

1) Patološko stanje povezano sa skraćivanjem grlića materice i/ili proširenjem unutrašnjeg zrna tokom trudnoće:

2) Patologija cervikalne dilatacije u preliminarnom periodu.

Preliminarni period je stanje sa rijetkim, slabim grčevitim bolom u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, razvija se do kraja trudnoće i zrelog grlića maternice, traje oko 6 - 8 sati i postepeno prelazi u prvu fazu porođaja. Preliminarni period se ne opaža kod svih žena.

Patološki preliminarni period su nepravilne kratke bolne kontrakcije sa zrelim grlićem materice, koje traju više od 8 sati i ne dovode do cervikalnog brisanja.

3) Patologije cervikalne dilatacije tokom porođaja.

-slabost sila predaka. Slabost radne snage je kontraktilna aktivnost materice koja je nedovoljna po snazi, trajanju i pravilnosti. Slabost porođaja se manifestuje sporom brzinom dilatacije grlića materice, rijetkim, kratkim, nedovoljnim kontrakcijama koje ne dovode do napredovanja fetusa. Ova dijagnoza se postavlja na osnovu posmatranja trudnice, rezultata karditokografije (CTG) i podataka vaginalnog pregleda. Gornja slika prikazuje rezultat CTG-a u slučaju slabosti radne snage, jer ovdje vidimo kontrakcije slabe snage i kratkog trajanja. Za poređenje sa normom, dajemo sliku ispod.

Primarna slabost radne snage je stanje kada kontrakcije u početku nisu postale dovoljno efikasne.

Sekundarna slabost radne snage je stanje u kojem razvijena redovna i efektivna radna aktivnost nestaje i postaje neefikasna.

- neusklađenost porođaja. Diskoordinacija porođaja je patološko stanje, u kojem nema konzistentnosti između skraćenica različitim odjelima materice, kontrakcije su nekoordinirane i mogu biti vrlo bolne zbog svoje neproduktivnosti (glava fetusa se ne kreće duž porođajnog kanala). Na primjer, fundus maternice se aktivno skuplja, ali se cerviks (ždrijelo maternice) ne otvara dovoljno ili se cerviks otvara, ali se fundus maternice ne skuplja dovoljno učinkovito. Na slici ispod prikazan je rezultat CTG-a tokom neusklađenog porođaja, kontrakcije su različite jačine i učestalosti.

Oblik nekoordinacije porođaja, u kojem se tijelo materice aktivno kontrahira, a grlić materice nema dovoljno proširenja zbog promjena ožiljaka (posljedice pobačaja, stare rupture, kauterizacija erozije) ili nedijagnostikovanog stanja (nema indikacija patologije ili traume grlića materice u anamnezi) naziva se distocija cerviksa. Ovaj oblik patologije karakteriziraju bolne neproduktivne kontrakcije i bol u sakralnom području. Prilikom internog akušerskog pregleda, doktor uočava grč ždrela materice tokom kontrakcija i rigidnost ivica unutrašnjeg ždrela grlića materice (zategnutost, nefleksibilnost).

- brz i brz porod. Normalno, trajanje porođajnog procesa je 9-12 sati za višeporođajne žene, otprilike 7-10 sati.

Primiparas rađaju brzi rad Smatra se da porođaj traje kraći od 6 sati, a brzi porođaj kraći od 4 sata.

Kod višeporodnih žena, brzi porođaj se smatra porođajem kraćim od 4 sata, a brzim porođajem kraćim od 2 sata.

Brz i brz porođaj karakterizira ubrzano otvaranje cerviksa i izbacivanje fetusa. U nekim slučajevima, ovo je blagoslov, jer kašnjenje može dovesti do komplikacija (patologije pupčane vrpce, placente i dr.). Ali često zato brzi tempo porođaja, dijete nema vremena da pravilno prođe kroz sve faze biomehanizma porođaja (adaptacija meke kosti djetetove lubanje do svih pregiba zdjeličnih kostiju majke, pravovremene rotacije tijela i glave, fleksije i ekstenzije glave), te povećan rizik od porođajne traume (kako kod majke tako i kod novorođenčeta).

Liječenje prerane dilatacije grlića materice:

1) isthmic – cervikalna insuficijencija liječe se postavljanjem kružnih šavova na cerviks (od 20 sedmica) ili ugradnjom akušerskog pesara (od otprilike 15-18 sedmica).

2) Patološki preliminarni period. Nakon isteka perioda posmatranja (8 sati) i izostanka dinamike pri ponovljenom vaginalnom pregledu, radi se amniotomija (otvaranje amnionske vrećice). Ako grlić materice ostane skraćen, ali se ne izglađuje, tada se može primijeniti oksitocin za stimulaciju porođaja. Ako se cerviks izgladio, ali nema redovnog poroda, onda govore o prijelazu patološkog preliminarnog razdoblja u primarnu slabost porođaja.

3) Slabost generičkih sila. Amniotomija se izvodi kao prva terapijska mjera sa slabom radnom aktivnošću. Nakon amniotomije indicirano je dinamičko praćenje porodilje, brojanje kontrakcija, CTG praćenje stanja fetusa i akušerski pregled nakon 2 sata. Ako nema efekta, indikovano je liječenje lijekovima.

Sa primarnom slabošću dolazi do porođaja, sa sekundarnom slabošću porođaj je intenzivan. U oba slučaja koristi se lijek oksitocin, razlika je u početnoj dozi i brzini unošenja lijeka kroz infuzionu pumpu (primjena doze kap po kap). Ako nema efekta liječenja, indiciran je porođaj carskim rezom.

4) Diskoordinacija porođaja (cervikalna distocija). Kada se razvije neusklađen porođaj, porodilja mora biti podvrgnuta porođajnoj anesteziji; narkotički analgetici(promedol intravenozno u individualnoj dozi pod CTG kontrolom) ili terapijska epiduralna anestezija (jednokratna injekcija anestetika ili produžena anestezija uz periodičnu primjenu lijeka). Vrsta anestezije odabire se pojedinačno nakon zajedničkog pregleda akušera-ginekologa i anesteziologa-reanimatora. Ako nema efekta liječenja, indiciran je porođaj carskim rezom.

5) Brz i brz porod. U ovom slučaju, najvažnije je završiti u porodilištu. Nemoguće je zaustaviti trudove, ali je potrebno što pažljivije pratiti stanje majke i fetusa. Radi se kardiotokografija (glavno je razjasniti stanje fetusa, da li postoji hipoksija), ako je potrebno ultrasonografija(sumnja na abrupciju placente). U slučaju brzog porođaja u porođajnoj sali mora biti neonatolog (mikropedijatar) i moraju postojati uslovi za pružanje reanimacije novorođenčeta. Carski rez je indiciran u slučaju hitne kliničke situacije (arupcija posteljice, akutna hipoksija ili početna fetalna asfiksija)

Nakon što ste pročitali članak, shvatili ste koliko je važna i jedinstvena formacija grlića materice. Patologije grlića materice, a posebno patologije dilatacije grlića materice, nažalost, postoje i nastavit će se javljati, ali svako odstupanje od norme može se liječiti što uspješnije što prije posjetite liječnika. I tada se šanse za održavanje zdravlja i pravovremeno rođenje zdrave bebe značajno povećavaju. Čuvajte sebe i budite zdravi!

Akušer-ginekolog Petrova A.V.

Nema normalan porod ne dešavaju se spontano. Pored toga što se stalno mijenja nivo hormona, još uvijek se dešavaju mnoge promjene u ženskom tijelu. Na primjer, promjene na grliću materice se primjećuju nekoliko sedmica prije očekivanog datuma porođaja. Upravo taj proces osigurava rođenje djeteta, a koliko će to biti teško ovisi o tome koliko dobro prođe.

Anatomske promjene koje se javljaju na grliću materice u pripremi za rani porođaj počinju negdje od 32-34 sedmice trudnoće. Izražene su u činjenici da ova anatomska struktura značajno omekšava duž periferije, ali u blizini cervikalnog kanala još uvijek je moguće palpirati prilično gusto tkivo. Kod onih žena koje su pred prvom trudnoćom, tokom vaginalnog pregleda možete otkriti da vrh prsta može prodrijeti u vanjski ždrijelo. Kod porođaja, prohodnost kanala omogućava da jedan prst prodre do unutrašnjeg ždrijela. U otprilike 36-38 sedmici, uočava se gotovo potpuno omekšavanje grlića materice. Dalju dilataciju stimulira i činjenica da fetus vlastitom težinom pritiska na grlić materice (u ovom gestacijskom periodu fetus se spušta u karlicu).

Proces otvaranja grlića maternice počinje unutrašnjim ždrelom. Kod primigravida, kanal postaje sličan skraćenom konusu, čija će osnova biti okrenuta prema gore. Zbog postepenog pomicanja fetusa naprijed, uočava se njegovo daljnje širenje. Kod višeporodnih žena, proces otvaranja grlića materice je mnogo lakši i brži, zbog činjenice da se već na kraju gestacijskog perioda vanjsko zrno otvara za 1 prst. Ovu kategoriju porodilja karakterizira istovremeno otvaranje vanjskog i unutrašnjeg ždrijela.

PROFOLAN - vraća volumen kosi, stimuliše rast kose. PROFOLAN je razvijen u SAD-u i uspješno se koristi u medicinska praksa strani specijalisti.

Sastav jedinstvene patentirane formule djeluje što je moguće efikasnije zbog činjenice da svaka komponenta podržava djelovanje druge. Zbog toga dolazi do kompleksnog djelovanja na folikule dlake.

Lijek je namijenjen osobama starijim od 18 godina. Ako ste u nedoumici, obratite se svom ljekaru. PROFOLAN je kreiran na bazi prirodnih sastojaka, tako da je u većini slučajeva apsolutno bezbedan za organizam.

Idealan grlić materice pre porođaja - kakav je?

Zajednička karakteristika grlića materice i prve i višerotkinje je da se naglo skraćuje (izglađuje), postaje tanji, a kanal propušta 2 ili više prstiju. Vremenom, grlić materice postaje potpuno proširen na 10-12 cm, što omogućava da glava i trup fetusa prođu kroz porođajni kanal.

Period kontrakcija - šta se dešava sa grlićem materice?

Ovaj period je najduži – traje sve dok se materica ne otvori do veličine koja omogućava prolazak fetusa. Najhitnije pitanje za buduće majke je koliko treba otvoriti grlić materice (koliko prstiju propustiti) da bi proces porođaja počeo?

Dilatacija 2 prsta - kada roditi?

U principu, može se naznačiti da će prije početka procesa porođaja maternica biti proširena za najmanje 2 prsta, a istovremeno će biti zaglađena. Ali o tome hoće li se žena početi širiti na 2 prsta po dolasku do grlića maternice, vrlo je teško bilo šta reći - prvo će biti potrebno saznati koliko intenzivno dolazi do proširenja tijekom kontraktilne aktivnosti miometrija.

Karakteristike različitih perioda kontrakcija. Anatomske karakteristike materice prije porođaja

Period kontrakcija dijeli se na spori period, inače nazvan latentni period, i brzi period (inače poznat kao aktivna faza kontrakcija). Trajanje kontrakcija kod prvorotkinja traje oko 10-12 sati, a kod porodilja 6-8 sati.

Latentna faza počinje od trenutka kada kontrakcije poprime određeni ritam - u pravilu se javljaju u intervalima od 1-2 u 10 minuta, trajanje ove faze je oko 6 sati i tokom nje nema izraženog bolnog sindroma. Trajanje ove faze kod prvorotkinja je uvijek za red veličine duže.

Upotreba lijekovi u ovoj fazi nije indicirano, ali se ne može isključiti potreba za propisivanjem tokolitika za porodilje mlađe od 20 ili više od 35 godina. U ovom trenutku već se uočava proširenje od oko 3 cm, ali tačno vreme početak porođaja još se ne može naznačiti, jer tek počinje naizmjenična kontrakcija miometrijuma maternice s njegovim naknadnim opuštanjem. Rezultat ovih procesa je skraćivanje dužine grlića materice. Uzimajući u obzir činjenicu da se bebina glava nalazi uz ulaz u malu karlicu, amnionska vrećica počinje vršiti pritisak na unutrašnje os, što rezultira njegovim otvaranjem.

Da li je moguće odrediti kada će doći do porođaja prema veličini cervikalne dilatacije?

Doktor vam može reći nakon kojeg vremenskog perioda počinje proces porođaja kada cerviks dostigne dilataciju od 4 cm. To je potpuno brisanje i takvo proširenje koje jasno ukazuju da počinje aktivna faza kontrakcija. Bez obzira kakav se porođaj očekuje, trajanje ove faze ne prelazi četiri sata. Dalje objavljivanje se vrši u rekordnom roku. Brzina ovog procesa je oko 2 cm na sat za prve majke, a 2,5 cm za ponovljene porođaje. Kada proširenje grlića materice dostigne 5 cm, porođaj se može očekivati u roku od 2 sata, jer za normalan prolaz glave fetusa i njegovog tijela, proširenje mora biti oko 10, a ponekad i 12 cm.

Kakve senzacije doživljava žena kada se cerviks proširi?

Bolni sindrom pri kontrakcijama postaje najizraženiji nakon pet centimetara otvaranja. Kako bi se olakšalo stanje trudnice, preduzimaju se sljedeće mjere:

Nemedicinski: masaža; topla kupka, opuštajuća muzika.
Lijek za ublažavanje bolova - lijek može odabrati samo ljekar koji prisustvuje.

U slučaju da, kada je cerviks potpuno otvoren, vode ne otiču spontano, indikovano je otvaranje amnionske vrećice. U isto vrijeme, potpuna dilatacija je moguća samo uz dovoljan nivo kontraktilne aktivnosti miometrija - slaba porođajna aktivnost je indikacija za njegovu stimulaciju. Prilikom izvođenja ove intervencije potrebno je biti izuzetno oprezan, jer ako se lumen cerviksa ne otvori, stimulacija se uopće ne može provesti - to može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i pojavu akušerskog krvarenja.

Kakve promjene doživljava materica prije porođaja?

Kako se gestacijska dob povećava, dolazi do djelomične zamjene mišićno tkivo vezivni grlić materice. Pojavljuju se “mlada” kolagena vlakna, koja se odlikuju izraženijom fleksibilnošću i rastegljivošću od svojih kolega izvan trudnoće. Određeni postotak njih se apsorbira, što rezultira stvaranjem glavne tvari, što dovodi do povećanja hidrofilnosti tkiva. Za klinički tok ovo je od velike važnosti, jer ovaj proces osigurava labavljenje i skraćivanje grlića materice, kao i zjapanje cervikalnog kanala. Zahvaljujući ovoj osobini dolazi do takozvanog zaglađivanja grlića materice.

Koji problemi mogu biti povezani s procesom cervikalne dilatacije?

Od otprilike 37-38 tjedana gestacije, fiziološka dominanta trudnoće ustupa mjesto dominanti porođaja, a maternica postaje ne maternica, već organ kojem je povjerena glavna funkcija izbacivanja fetusa. U ovoj situaciji ne može se isključiti mogućnost određene psihološke barijere, koja bez odgovarajuće pripreme može dovesti do hormonske neravnoteže. Zbog toga se cerviks ne mijenja, a proces pripreme za predstojeći porođaj je poremećen.

Da bi se maternica u potpunosti otvorila, bit će potrebni redovni porođaji. Ako porođajne kontrakcije postanu slabe, proces cervikalne dilatacije se automatski zaustavlja. Često se slika koja se razmatra mora uočiti kod polihidramnija (primjećuje se preopterećenje materice, što dovodi do pogoršanja njene sposobnosti kontrakcije) ili oligohidramnija (postoji mlohav ili ravan amnionska vrećica koja ne može utjecati na cerviks odgovarajućim intenzitetom) .

Slični problemi se najčešće mogu naći kod žena starijih od 35 godina. U ovom slučaju, takozvana rigidnost tkiva (niska elastičnost) doprinosi razvoju patologije. Ova karakteristika je jedan od najnepovoljnijih razloga zbog kojih je često potreban carski rez kod porodilja ove starosne kategorije.

Kako se stimuliše priprema grlića materice za porođaj?

Često se ispostavi da se neposredno prije datuma očekivanog porođaja ispostavi da trudna materica “nije spremna” i da je potrebno veštačka priprema na predstojeći proces. Ovo pitanje postaje mnogo aktuelnije nakon 40. nedelje trudnoće. To se objašnjava činjenicom da je u tom periodu funkcionalnost posteljice izuzetno iscrpljena, što može uzrokovati fetalnu hipoksiju.

U ovom slučaju, problem se može riješiti na dva načina - sa ili bez upotrebe lijekova:

Metoda lijekova je prilično efikasan i pomaže u postizanju željenog rezultata u najkraćem mogućem roku, međutim, može se implementirati samo u bolničkom okruženju, jer njegova primjena zahtijeva medicinsku obuku.
Unošenje štapića morske alge u cervikalni kanal. Postavljaju se cijelom dužinom cervikalnog kanala, a nakon 4-5 sati, pod utjecajem vlage, nabubre, što doprinosi mehaničkom otvaranju. Osim toga, još jedno korisno svojstvo alge u ovoj situaciji je njena sposobnost da luči endogene prostaglandine, koji također doprinose procesu zrenja grlića materice. Ova metoda osigurava najbržu i nježnu pripremu grlića materice za proces porođaja, koji će se dogoditi u bliskoj budućnosti;
Uvođenje sintetičkog prostaglandina u lumen cerviksa u obliku supozitorija ili gela. Pruža neophodan klinički efekat u roku od 1-2 sata;
Izvodi se u stacionarnim uslovima amniotomija(kršenje integriteta amnionske vrećice). Nakon ispuštanja vode, glava fetusa se spušta, što dovodi do povećanog pritiska na cerviks, zbog čega dolazi do bržeg širenja.

PROZIRNI STOLNJAK “MEKO STAKLO”

Meko staklo je vrlo praktično i ne zahtijeva posebnu njegu. Jednostavno ga obrišite vlažnom krpom i obrišite mrvice nakon jela. Proizvod se ne gužva i ne treba ga prati. Ovaj proizvod se ne boji slučajnog prolijevanja kipuće vode po stolu, masne mrlje ne ulaze u njega, a otporan je i na posjekotine i ogrebotine. Izgleda prelepo i sa stilom!

Stolnjak je izrađen od PVC folije i služit će Vam dugi niz godina. Meko staklo savršeno se uklapa sa svakim stolom. Prozirni stolnjak je odličan poklon za domaćicu.

Kako pomoći kod dilatacije grlića materice kod kuće?

Metoda bez lijekova u principu se može koristiti kod kuće, ali prije toga morate pažljivo analizirati sve njegove prednosti i nedostatke:
Klistir za čišćenje. Korištenje ove metode dovodi do iritacije zadnji zid materice, što izaziva kontrakciju miometrijuma. Osim toga, uspostavljena je veza između iscjedka sluznice i predloženog postupka - klistir za čišćenje potiče njegovo brzo pražnjenje, što izaziva dilataciju cerviksa. Međutim, indikovana je samo za one žene koje se danas trebaju roditi ili su već preminule, a dijete ne želi da se rodi;
Sex. Ovo je najprirodniji stimulans za početak porođaja. Prvo, intimnost potiče kontrakciju mišića maternice, povećavajući intenzitet cirkulacije krvi u njoj. Drugo, muška sjemena tekućina sadrži prostaglandine, koji su aktivatori kontraktilne aktivnosti miometrija. Ova metoda stimulacije je kontraindicirana ako je sluzni čep već otpao, jer se vjerojatnost infekcije značajno povećava;
Umjereno fizičke vežbe . Duge šetnje na svježem zraku, čišćenje kuće, hodanje uz stepenice. Nije dozvoljeno za preeklampsiju i previju placente.

Nakon uvida u dostavljene informacije, saznali ste razloge poremećaja u procesu pripreme grlića materice za porođaj, tako da možete preventivne mjere spriječiti takvu nepoželjnu pojavu. U svakom slučaju, morate imati na umu da prije svega morate uzeti u obzir preporuke svog liječnika, jer samo on najbolje poznaje individualne karakteristike vašeg tijela i može odlučiti o preporučljivosti primjene jedne ili druge taktike upravljanja.

Sadržaj članka:

Normalan porođaj nikada ne nastaje spontano. Nekoliko sedmica prije ovog događaja počinju se javljati promjene na grliću materice. Ove promjene će pomoći bebi da se rodi. Neki znakovi ukazuju da će beba uskoro ugledati svijet: pojava kontrakcija, izbijanje vode. Tokom kontrakcija, grlić materice počinje da se širi prije porođaja, a ovaj proces određuje koliko će porod biti uspješan.

Porođaj: faze

Porođaj je proces izbacivanja fetusa i placente iz materice tokom svog normalnog toka, proces se odvija prirodnim putem. U slučajevima kada je potrebno pribjeći različitim načinima dostave hirurške metode, porođaj se naziva operativnim.

Žena treba da pristupi ovom važnom događaju u svom životu u punoj spremnosti - ako žena ima dobru ideju šta će joj se i kako dogoditi, biće joj mnogo lakše da se porodi.

Porođaj se sastoji od perioda:

Dilatacija cerviksa;
izbacivanje fetusa;
rođenje placente.

Najduži period je prvi period, tokom kojeg se kao rezultat kontrakcija materice formira amnionska vreća, fetus kreće duž porođajnog kanala, što rezultira potpunim širenjem grlića materice tokom porođaja i rođenjem bebe. Za prvorotkinje porođaj traje do dvanaest sati, za višerotkinje, ovaj vremenski period je mnogo kraći – do osam sati. Znajući koliko cm je proširenje cerviksa tijekom porođaja, možete točno reći koja faza kontrakcija se odvija i koliko dugo će se ovaj proces nastaviti.

Maternica, koja je šuplji mišićni organ koji se sastoji od tri dijela, odgovorna je za nošenje fetusa:

Dna;
tijela;
cerviksa.

Procesi trudnoće i porođaja zavise od stanja grlića materice.

Dilatacija grlića materice

Priprema grlića materice za porođaj počinje oko 32. sedmice. Područje tkiva u blizini cervikalnog kanala ostaje gusto, ali na drugim mjestima cerviks omekšava, ovaj proces se završava do 38. sedmice trudnoće. Sada se fetus spušta u karlicu i svojom težinom pritišće vrat, što doprinosi njegovom još većem otvaranju.

Ako doktor kaže ženi da joj je samo jedan prst raširen, ona počinje da se pita koliko će vremena trebati da se porodi. Ali to ipak sugerira da se trudnica samo fiziološki pripremila za porođaj. A oni će početi kada se pojave redovne kontrakcije. Stoga vam proširenje za 1 prst neće reći koliko je vremena ostalo do porođaja, ali će ukazati na spremnost za porođaj. O ovoj spremnosti može se suditi po nekoliko drugih parametara.

Osim otvaranja prema prstu i omekšavanja, vrat treba skratiti na dužinu unutar jednog centimetra. Istovremeno, počinje se nalaziti u središtu male karlice, iako je nedavno još uvijek bila nešto nagnuta u stranu. Treba posmatrati i sluzni čep koji je štitio matericu tokom cele trudnoće. Uklanjanje čepa ukazuje da je cerviks zreo i da bi kontrakcije mogle početi uskoro. Prvo se otvara unutrašnji os grlića materice, a kako se fetus kreće duž porođajnog kanala, rasteže se i vanjski os. Kod žena koje su rodile ovo otvaranje se dešava istovremeno, tako da ceo proces traje mnogo kraće nego kod prvorođenih. A ako je, na primjer, proširenje 3 cm, koliko će onda početi trudovi?

Inače, vrlo često akušeri-ginekolozi nazivaju veličinu cervikalnog proširenja ne u centimetrima, već na osnovu veličine njihovih prstiju. Zbog toga je mnogo češće da doktor čuje koliko prstiju treba raširiti tokom porođaja?

Ponekad se dogodi da je porođaj već počeo, ali grlić materice uopće nije spreman i neće se otvoriti. U tom slučaju, liječnik će koristiti stimulaciju, inače će fetus osjetiti nedostatak kisika, jer posteljica počinje ubrzano stariti i gubi sposobnost obavljanja svojih osnovnih funkcija.

Period kontrakcija

Kontrakcije se odnose na prvu, najdužu fazu porođaja, koja traje sve dok se cerviks ne proširi kako bi omogućio fetusu da prođe. Mnoge žene zanima pitanje - koliko prstiju treba raširiti da bi porod počeo? Možemo reći da se prije početka porođaja grlić materice briše i otvara za najmanje dva prsta. Da bismo odgovorili na pitanje - ako porodilja ima proširenje dva prsta, koliko će joj onda trebati da dođe do porođaja, onda prvo treba razmotriti kako dolazi do proširenja tokom kontrakcija. Ali prvo stvari.

Period kontrakcija dijeli se na spori period, koji se naziva latentan, i brzi period (tzv. aktivna faza kontrakcija). Kontrakcije traju 10-12 sati kod prvorotkinja i 6-8 sati kod žena koje su rodile.

Latentna faza počinje od trenutka kada se uspostavi ritam kontrakcija, javljaju se sa frekvencijom od jedne ili dvije kontrakcije svakih 10 minuta, ova faza traje oko šest sati i obično prolazi bez jakih bolova. Kod prvorotkinja ova faza uvijek traje duže. Upotreba lijekova još nije potrebna, ali za one koji su premladi ili, obrnuto, stariji kasno doba kod žena može biti potrebna upotreba antispazmodika. U ovom trenutku već je uočeno proširenje od 3 cm, ali se neće moći točno reći koliko će vremena biti potrebno da porod počne. IN ovog trenutka Naizmjenična kontrakcija mišića maternice i njihovo opuštanje tek se odvijaju, zbog čega se skraćuje dužina grlića maternice, glava fetusa se nalazi na ulazu u karlicu, fetalni mjehur počinje vršiti pritisak na unutrašnjem ždrelu, što uzrokuje njegovo otvaranje.

Ako je došlo do dilatacije od 3-4 cm, tada doktor može vidjeti koliko će vremena trebati da počne porođaj. Potpuno zaglađivanje grlića materice i proširenje od 4 cm ukazuje da je počela aktivna faza kontrakcija. Ova faza i za majke koje su prvi put rodile i za žene koje su već rodile traje do četiri sata. Tokom ovog perioda, naknadno otvaranje se dešava veoma brzo. Za svaki sat, grlić materice se otvara za 2 cm kod novorođenčadi, a za 2,5 cm kod ponovljenih porođaja.

Ako je proširenje 5 cm, onda doktor sigurno zna koliko će vremena trebati da počne porođaj. Da bi glava i tijelo fetusa prošli kroz porođajni kanal, cerviks se mora proširiti na 10, ponekad i do 12 cm. Stoga u aktivnoj fazi iskusni liječnik može precizno odrediti i vrijeme porođaja. Na primjer, ako je proširenje već 6 cm, sasvim je jednostavno odgovoriti na pitanje - koliko će vremena trebati da počne porođaj, samo trebate izbrojati koliko je centimetara ostalo dok se grlić maternice potpuno ne proširi. U ovom trenutku se bebina glava već kreće duž porođajnog kanala, a cerviks se sve brže otvara. Najbolnije kontrakcije postaju nakon pet centimetara dilatacije. Ovaj bol je prirodan, ali ne može svaka žena izdržati ovaj bol. Za održavanje stanja trudnice u ovom trenutku koriste se različite metode ublažavanja boli. To mogu biti metode koje nisu lijekovi:

Massage;
uzimanje toplih kupki;
slušanje umirujuće muzike;
razne vježbe.

Ako ove metode nisu dovoljne, akušer-ginekolog će propisati lijek protiv bolova, na osnovu karakteristika žene, složenosti porođaja i praga boli.

Kada se raširi na 3 prsta, koliko će vremena trebati da počne porođaj - možete sasvim precizno odgovoriti - za otprilike dva sata kontrakcije bi trebale prestati, nakon čega će početi potiskivanje. Do kraja aktivnog perioda kontrakcija, cerviks je već potpuno otvoren ili gotovo potpuno. Obično u ovom trenutku voda pukne, vjeruje se da je to pravovremen proces. Međutim, ako voda ne pukne sama od sebe kada je cerviks potpuno proširen, liječnik mora izvršiti proceduru koja se zove amniotomija kako bi se otvorile membrane.

Potpuna dilatacija cerviksa će se dogoditi uz dovoljnu porođajnu aktivnost. Sa slabim porodom ili njegovim odsustvom, grlić materice se ne otvara. U ovom slučaju radi se o stimulaciji porođaja.

Pogledali smo kako izgleda proširenje grlića materice tokom porođaja. Pokušajmo razmotriti da li je moguće utjecati na ovaj proces uz pomoć držanja.

Poze

Ispostavilo se da horizontalni položaj na koji smo navikli usporava proces porođaja, sprečava normalnu kontrakciju materice, usporava dilataciju, a istovremeno pojačava bol. Uz pomoć pravilno odabranog položaja možete ublažiti bol i potaknuti porođaj. Koji položaji tokom porođaja su povoljni za proširenje grlića materice:

Vertikalna, u kojoj je, zbog sile gravitacije, djetetova težina usmjerena prema dolje. Istovremeno, dijete vrši veći pritisak na cerviks, tjerajući ga da se brže otvori prilikom guranja, a djetetu je i lakše proći u ovom položaju.

Sjedeći položaj. U tom slučaju morate osigurati da površina bude elastična, ali ni u kojem slučaju tvrda. Velike loptice na naduvavanje su pogodne za to, jer će pomoći da se vrat brže otvori. Noge ne bi trebale biti zatvorene, bolje ih je raširiti što je više moguće.

Istina, u nekim slučajevima će horizontalni položaj i dalje ostati neophodna opcija, na primjer, tijekom brzog porođaja, tijekom karlične prezentacije fetusa i u nekim drugim ozbiljnim kršenjima procesa porođaja.

Početak porođaja neće biti zastrašujući ako žena dobro poznaje suštinu procesa koji se odvijaju u njenom tijelu, kao i tajnu terminologiju liječnika i akušera koji će biti uz nju tijekom cijelog porođajnog perioda.

Razmatra se jedan od ovih nejasnih pojmova proširenje grlića materice za određeni broj prstiju. U ovom članku ćemo vam reći zašto se širenje obično mjeri u prstima, čiji se prsti smatraju standardom, šta takva mjera znači i koja dilatacija ukazuje na to da će se beba uskoro roditi.

Šta se dešava?

Prije nego što govorimo o prstima i njihovoj upotrebi u procjeni stanja grlića materice, potrebno je objasniti šta se zapravo dešava i kada se ukaže potreba za procjenom stanja samog grlića materice.

Nakon otprilike 36 sedmica, cerviks se počinje aktivno pripremati za porođaj. Do ovog trenutka, njoj je bila povjerena odgovornost da sačuva rastuću bebu u materici i spriječi da prerano napusti matericu. Cerviks je zategnut okrugli mišić, koji je normalno, u nedostatku patologija kod žene, čvrsto zatvoren tijekom cijelog perioda gestacije. Ona je ta koja bebi stoji na putu do porođajnog kanala.

Nekoliko sedmica prije rođenja, dužina grlića maternice počinje da se skraćuje sa prvobitnih 3 centimetra, okrugli mišić postepeno omekšava i skraćuje. Prije rođenja zreli cerviks je dugačak 1-1,5 centimetara i blago se otvara.

Fetus se spušta, pritišćući glavu na unutrašnji ždrijelo, a ovaj pritisak i težina znatno odrasle bebe pomažu da se vrat skrati i omekša brže.

Kako porođaj počinje, ritmičke kontrakcije maternice (kontrakcije) postepeno povećavaju dilataciju cerviksa. Od čvrsto zatvorenog mišića, mora se pretvoriti u otvorenu kapiju kako bi beba mogla kroz nju proći i krenuti porođajnim kanalom prema majci.

Kada žena počne rađati, širenje grlića maternice je postupno, a to je najduži period porođaja. To može potrajati i do 14 sati za ženu koja prvi put dolazi. Sa prvim kontrakcijama, okrugli mišić se postepeno širi kako se otvara, intenzitet ekspanzije će biti veći.

Početne kontrakcije nisu izražene sindrom bola, prilično su rijetki. Obično se ponavlja jednom svakih pola sata, svaka kontrakcija ne traje duže od 20 sekundi. Prerano je za odlazak u porodilište jer je latentni period u toku. Može trajati do 6 sati za višeporođajne žene i do 10 sati za one koje rađaju prvi put. Kontrakcije postaju sve češće, jače i dugotrajnije.

Trebalo bi ići u porodilište ako se kontrakcije ponavljaju svakih 5-10 minuta. Do tog perioda, grlić materice je obično proširen na 3 centimetra.

Žena će već u bolnici ući u aktivnu fazu kontrakcija, kada će otvaranje teći brže. Za 3-5 sati kontrakcija, grlić materice će se moći proširiti još nekoliko centimetara. Obično do kraja menstruacije doktori konstatuju da je proširenje do 7 centimetara. Poslednji period kontrakcije je prelazni. Traje od pola sata do sat i po. Ove kontrakcije su najduže i najbolnije, svaka može trajati minut i ponoviti se nakon 1-2 minute. Cerviks čini "odlučan skok" i potpuno se otvara - do 9-10-12 centimetara (sve ovisi o veličini zdjelice određene porodilje).

Ovo je potpuno otkrivanje. Nakon toga, porodilja počinje da doživljava neodoljivu želju da poseti toalet i gura se. Tako počinju pokušaji tokom kojih će se dijete roditi.

Mjerenje prstima

Možete, naravno, dati ženi vaginalni ultrazvuk tokom porođaja kako bi se izmjerilo za koliko centimetara se cerviks već proširio. Ali vrijeme može biti dragocjeno, pa su akušeri osmislili svoj lak i brz “ručni” sistem mjera – mjere proširenje prstiju. Naravno, u našoj.

Dok je žena u prenatalnom odjeljenju u fazi aktivnih ili prijelaznih kontrakcija, ona se pregleda u određenim intervalima. Da bi to učinio, akušer ubacuje nekoliko prstiju vlastite ruke u sterilnoj rukavici u genitalni trakt i dodirom provjerava koliko će ih grlić materice „propustiti“.

Ovo daje potpunu sliku o stepenu njegovog razvoja i brzini kojom se približava rođenje djeteta.

Žena se može susresti sa ručnom procjenom stanja grlića materice već od kasnije tokom trudnoće prenatalna ambulanta. Nakon 36. nedelje trudnoće, lekar će proceniti procese sazrevanja ovog okruglog mišića i njegovu spremnost za proces porođaja.

U 39-40 sedmici, akušer-ginekolog obično izvještava da je dilatacija 1 prst ili 1,5 prst. To znači da je cerviks spreman za porođaj i proces porođaja može početi svakog trenutka.

Ako se mjeri u centimetrima, tada će 1 prst biti jednak proširenju od približno 1,5-2 centimetra (prsti različitih akušera, naravno, su različiti, pa će stoga doći do greške).

Do dolaska u porodilište sa kontrakcijama koje se ponavljaju svakih 5 minuta, proširenje je obično oko 3 centimetra, a akušer u hitnoj pomoći će moći ručno procijeniti proširenje na 2 prsta ili malo više.

Do kraja aktivnih kontrakcija, ručno mjerenje prstiju će vam omogućiti da postavite dilataciju na 3-3,5 prsta, ponekad i do 4 prsta. Otvor u centimetrima je 6-7 cm.

Guranjem se cerviks potpuno otvara. Potpuna ekspanzija je više od 4 prsta. Ni 5 ni 6 se u ovom slučaju ne izgovaraju čak ni kada su proširene na 12 centimetara, jer akušer ima mogućnost da ubaci samo 4 prsta jedne ruke. Ako slobodno uđu, glava bebe se opipa, spremna za porođaj, zatim se žena prebacuje u porođajnu salu, gdje prolazi kroz period guranja porođaja i završnu fazu - rođenje posteljice.

Da biste izbjegli bilo kakva pitanja, samo zapamtite da je prema pravilima usvojenim u akušerstvu, jedan akušerski prst (kao mjera dužine u ovom slučaju) jednak 1,5-2 centimetra.

Žena može lako sama izračunati ostalo - takve jednostavne matematičke vježbe tokom porođaja pomoći će vam da se odvratite, malo se prebacite, opustite i ne morate biti ometani od strane doktora pitanjima o tome koliko će centimetara biti proširenje 3 prsta.

Ostale mjere i procjene

Nažalost, tokom procesa porođaja ne postoji drugi sistem za procjenu dilatacije osim “akušerskog prsta”. Ali prije rođenja, zrelost grlića materice nije određena samo time da li cerviks dozvoljava da prođu prsti doktora. Takozvana Bishopova skala smatra se efikasnom i informativnom. Omogućava vam da date ocjenu u bodovima. Stoga, ako prije porođaja od ljekara čujete da vam je grlić materice spreman za 3 boda, ne biste se trebali iznenaditi. Reći ćemo vam detaljnije kako to shvatiti.

U Bishop sistemu bodovanja postoji nekoliko kriterijuma koji mogu okarakterisati stanje mišića teres, koji zatvara izlazni otvor maternice.

Gustina. Tokom vaginalnog pregleda, konzistencija se određuje ručno. Gust i tvrd vrat se dodjeljuje 0 bodova. Omekšano oko ivica, ali gusto iznutra - 1 bod, mekano - 2 boda. Što je grlić materice mekši, to će se bolje ponašati tokom porođaja, dilatacija će se javljati manje bolno, brže, vjerovatnoća rupture grlića materice i ozljede glave fetusa smatrat će se beznačajnom.
Dužina. Dugačak vrat duži od 2 centimetra je 0 bodova. Organ čija je dužina od 1 do 2 centimetra – 1 bod. Skraćeno manje od centimetra – 2 boda.
Bandwidth. Ako je tokom pregleda grlić materice čvrsto zatvoren i ne propušta niti jedan prst akušera, daje se 0. Ako je cervikalni kanal koji se nalazi unutar cerviksa blago proširen do granica unutrašnjeg zrna, daje se 1 bod. Ako vratu nedostaje 1-2 prsta, dodjeljuju se zaslužena 2 boda.
Lokacija. Vrat koji se savija unazad smatra se nespremnim - 0 bodova na naznačenoj skali. Ako ulaz vrata „gleda“ naprijed – 1 bod. Najbolje pripremljen vrat je onaj koji je jasno u sredini – 2 boda.

Svi ovi kriterijumi se utvrđuju tokom najrutinijeg ginekološkog pregleda, obično u 38-39 nedelja. Bodovi za svaki od pokazatelja se sabiraju i dobije se ukupan zbroj koji će karakterizirati da li je maternica spremna za porođaj ili još nije.

Zaključak doktora da je zrelost grlića materice 5-8 bodova znači da porođaj može početi u bilo kojem trenutku, tijelo žene je sasvim spremno za to. Izračunati rezultat od 3-4 boda znači nedovoljnu zrelost, a manje od 3 boda prema Bishopu znači nespremnost za porođaj koji može zahtijevati medicinsku intervenciju.

U tom slučaju priprema se obavlja u bolnici. Ženi će biti propisani antispazmodični lijekovi za opuštanje mišića teresa, hormonalni lekovi, kao i unošenje alge koja, nabubrivši cervikalni kanal, dovešće do postepenog mehaničkog širenja grlića materice.

Mogući problemi

Proces proširenja cerviksa ne teče uvijek onako kako je opisano u akušerskim priručnicima i medicinske enciklopedije. Svako rođenje je individualno u mnogim aspektima. Stoga se u različitim fazama mogu pojaviti različiti problemi.

Prebrzo otvaranje

Ako se grlić materice tokom porođaja počne prebrzo širiti, to može dovesti do brzog porođaja – opasnog i za ženu i za bebu. To se obično dešava kod žena sa slabom muskulaturom materice - višerotkinja, trudnica sa blizancima ili trojkama, sa dijagnozom istmičko-cervikalne insuficijencije utvrđene u periodu gestacije. Nenormalno intenzivna dilatacija može se uočiti kod žena koje se prijevremeno porođaju, kao i kod žena koje su podvrgnute indukciji (stimulaciji) porođaja. Mehanizam razvoja brzog porođaja je složen i ne može se uvijek objasniti modernom medicinom.

Ako akušer otkrije da dilatacija premašuje konvencionalnu normu za trenutni period kontrakcija (na primjer, dilatacija je veća od 6 centimetara sa kontrakcijama svakih 5 minuta), govore o neusklađenosti kontrakcija.

Ženi se daju lijekovi koji umjetno usporavaju kontrakcije kako bi njeno tijelo moglo "uhvatiti" željeni tempo i ne bi došlo do ubrzanog porođaja.

Nedovoljno

Ako su kontrakcije intenzivne, a otvor ne odgovara stadiju, govore i o nekoordinaciji i primarnoj slabosti radne snage. Drugim riječima, cerviks se otvara presporo. U ovom slučaju koriste se lijekovi koji intenziviraju kontrakcije - lijekovi oksitocina i prostaglandina, kao i antispazmodici za opuštanje mišića. Ako takva stimulacija lijekom ne izazove proširenje cerviksa do željenih parametara, C-section u hitnim slučajevima.

To se može dogoditi iz više razloga, od kojih svi nemaju logično objašnjenje. dakle, jak strah, mišićne stezaljke, strah od bola, nevoljkost za porodom nerijetko dovode do razvoja primarne slabosti radne snage.

Takođe, ova komplikacija porođaja je češća kod prvorotkinja, kod žena koje su u prošlosti imale više pobačaja, koje imaju problema sa zdravljem reproduktivnog sistema, te kod žena sa endokrinim poremećajima.

Pravilna priprema grlića maternice za porođaj pomoći će da se izbjegnu negativne komplikacije tijekom porođaja. Trudnica, naravno, ne može uticati na unutrašnje faktore - nivo hormona neophodnih za omekšavanje i izglađivanje ne reguliše se snagom volje. Ali jednostavni koraci kod kuće pomoći će procesu sazrijevanja.

Prije svega, svaki pokret je koristan - hodanje, joga, kućni poslovi. Glavna stvar je ne pretjerivati, ne zamarati se prekomjernim opterećenjima. Kada se kreće, beba brže pada i počinje da vrši pritisak na vrat iznutra, što nužno utiče na njenu zrelost.

Važno je izbjegavati zatvor ili dijareju. Da biste to učinili, prehrana mora biti uravnotežena i ispravna. U prehranu možete dodati izvarak od listova maline - dugo se smatra najboljim "pomagačem" za ženu koja se priprema za porođaj. Lagana stimulacija bradavica će također pomoći, kao i Kegelove vježbe za jačanje mišića dna karlice.

Seks je koristan ako se sluzni čep još nije odmaknuo i nema curenja plodove vode. Orgazam ima pozitivan efekat na psihološko stanje trudnica, a prostaglandini u spermi su odlična hormonska terapija podrške za grlić materice koji nije spreman za porođaj.

Specijalista govori više o dilataciji grlića materice u videu ispod.

Prečnik cervikalnog grla postepeno se približava osam centimetara. U ovom trenutku vaše raspoloženje će postati ozbiljno, poželećete da se koncentrišete i svu svoju energiju usmerite u opuštanje i kontrolisano disanje. Kao rezultat toga, bit ćete neugodni zbog brbljanja i gužve oko vas tokom kontrakcija, ali u isto vrijeme, u intervalima između njih, nećete odbiti da razgovarate s nekim.

Koristite sporo grudno disanje i dodajte mu masažu.

Kao i svaka živa osoba koja boluje, možete početi sumnjati u svoju sposobnost da se nosite s porođajnim bolovima. U ovom trenutku će vam trebati podrška ili vašeg muža ili babice. Babica će, nakon što vas je još jednom pregledala, potvrditi da je sve u redu i da su svi vaši osjećaji potpuno prirodni. Vaš muž vam može olakšati stanje brisanjem lica. hladnom vodom. Držanje jezika iza donjih zuba dok gutate pomoći će zadržati pljuvačku i smanjiti osjećaj suvih usta.

Pokušajte da eksperimentišete tokom kontrakcija menjajući položaj tela na ovaj ili onaj način. Potražite položaj koji vam najviše odgovara. Možda ležeći na boku, jer će to omogućiti da se težina bebe izdrži na dušeku, a ne na leđima, ili na laktovima i kolenima. Akupresura donjeg dijela leđa tokom kontrakcija također vam može biti vrlo opipljiva pomoć. Jastuk između koljena također će pomoći u smanjenju nelagode ako ležite na leđima. Hodanje, ako vam je dozvoljeno, može ublažiti kontrakcije jednako dobro kao i masaža.

Ako membrane puknu u ovom trenutku, to može uzrokovati curenje puno tekućine jer se beba nalazi u donjem dijelu vašeg tijela. Ako se to ne dogodi samo od sebe, vaš ljekar može odlučiti da pukne mjehur kako bi kontrakcije bile efikasnije. To može učiniti posebnim alatom dizajniranim za rezanje amnionske vrećice. Ne brinite - to nećete osjetiti ni vi ni beba, jer u plodnoj vrećici nema živaca. Osetićete samo vlagu! Trebali biste biti spremni na činjenicu da će deset minuta nakon "operacije" jačina i učestalost kontrakcija značajno porasti. Tečnost će nastaviti da curi sa svakom sledećom kontrakcijom. Nemojte se uznemiriti ako vam nakon pregleda kažu da grlić materice još nije dovoljno proširen, iako vam se činilo da su kontrakcije dovoljno jake. Najvjerovatnije ćete postići bolje rezultate nakon sljedećeg pregleda.

Mnogi ljudi pitaju: "Kako je to moguće, jer sam imala tako jake kontrakcije, a nema nikakvih promjena?" Sve je sasvim normalno. Vjerujte mi, ovaj proces se ne može preokrenuti ili usporiti. I na kraju će se grlić materice proširiti.

Prosječna stopa dilatacije od jednog centimetra na sat tokom srednje faze porođaja smatra se normalnom. Ako vam se grlić materice širi mnogo sporije, to može biti zato što kontrakcije, čak i one vrlo jake, mogu biti nekoordinirane. Šetnja, tuširanje ili kupanje mogu donekle ubrzati ovaj proces. Nakon što se mjere koje ste poduzeli pokažu kao nedovoljne, može vam biti ponuđeno različite vrste stimulacija lijekovima, posebno lijekom koji se zove Pitocin.

Faza dilatacije grlića materice tokom porođaja

Spontani porod počinje dilatacijom cerviksa. Javlja se pojavom redovitih kontrakcija, kada kontrakcije maternice dovode do otvaranja ždrijela maternice.

Da bi bebina glava prošla kroz grlić materice, mora se rastegnuti na oko 10 cm.

Cijela faza otvaranja može se podijeliti u tri faze: latentnu, aktivnu i prijelaznu.

Njihovo ukupno trajanje je različite žene Nije isto.

Kod prvog djeteta to može trajati od osam do dvanaest sati. Ali nemojte se plašiti: kontrakcije se obično jako sporo povećavaju.

Kod višeporodnih žena proces se odvija mnogo brže. Ako želite, već u ovoj fazi možete koristiti različite metode ublažavanja boli.

Latentna faza

Latentna faza je najduža: kod prvog poroda traje otprilike 8 sati. Učestalost i trajanje kontrakcija se povećavaju, ali je bol i dalje prilično podnošljiva. Cerviks se omekšava, skraćuje i širi za nekoliko centimetara. Učestalost kontrakcija na početku ne prelazi dvije-tri u roku od pola sata, zatim se polako povećava na dvije-tri kontrakcije u roku od deset minuta. Ritam njihovog pojavljivanja postaje uredniji. U fazi otvaranja jedna kontrakcija traje od 30 do 60 sekundi.

U ovoj fazi, šetnja po vrtu ili predvorju klinike može pomoći da vaše kontrakcije postanu redovitije i jače. Ali izbjegavajte nepotreban fizički napor, kao što je penjanje uz stepenice. Umjesto toga možete slušati svoju omiljenu muziku. Što se više možete opustiti, porod će biti lakši. Kupka ili vježbe opuštanja također vam mogu pomoći da provedete vrijeme. Pokušajte štedljivo koristiti svoju energiju kako biste i dalje imali dovoljno energije za naredne intenzivne faze.

Latentna faza - grlić materice se izglađuje.

Aktivna faza

Sljedeća aktivna faza je kraća i traje u prosjeku od 3 do 5 sati. Zrilo materice se već proširilo za oko 4 cm, kontrakcije su postale jače i pojavljuju se u kraćim intervalima.

Istezanje ždrijela maternice će se nastaviti do kraja aktivne faze, dok se potpuno ne otvori za 10 cm.

U ovoj fazi, možda ćete morati da usredsredite punu pažnju na svoje disanje kako biste se odvratili od bola. Važno je da maksimalno iskoristite pauze između kontrakcija za odmor. Udišite i izdahnite ravnomjerno i svjesno opustite napete mišiće. Pomoć babice sada postaje veoma važna, ona vas praktički ne napušta. Vaš partner takođe može pružiti značajnu podršku stavljajući hladne obloge, dajući vam nešto da popijete i ohrabrujući vas slatkim rečima.

Tokom normalnog toka porođaja dolazi do rupture membrana u fazi dilatacije. Nakon toga, bebina glavica počinje da vrši pritisak iznutra direktno na otvor maternice, što često dovodi do još većeg intenziviranja kontrakcija. Ako je porođaj obustavljen, a ruptura membrana još nije nastala, može biti potrebno umjetno otvaranje - amniotomija. U tom se slučaju oštrom sondom probuši mala rupa u fetalnoj bešici. Sama punkcija je bezbolna, ali neprijatna, jer se radi prilikom sledeće kontrakcije. Ovo otvaranje amnionske vrećice osigurava da se glava odmah spusti duboko u karlicu i sprječava da pupčana vrpca klizi naprijed.

Aktivni stadijum - uterusa se polako rasteže.

Prelazna faza

Faza tranzicije je najkraća i najintenzivnija u fazi otvaranja. Ona neposredno prethodi fazi izbacivanja fetusa i obično traje manje od sat vremena. Do kraja prijelaznog stupnja, uterusa se potpuno otvara, a bebina glavica se spušta na dno karlice - stiže do početne linije. Česta promjena položaja može pomoći djetetu.

Kako se kontrakcije pojačavaju, mnogim ženama je sve teže da se opuste tokom intervala. U međuvremenu, upravo u ovoj fazi važno je dobro se odmoriti kako biste se nosili sa novim i novim kontrakcijama. Jaka bol kod nekih žena izaziva razdražljivost i agresivnost, kod drugih izaziva osjećaj nedostatka snage: "Ne mogu više." Prije svega, pokušajte se koncentrirati na svoje disanje, ne obraćajte pažnju na ono što se događa okolo. Trenutno nema ništa važnije od vas i vašeg djeteta. Zategnuti mišići oboje otežavaju rad. Stoga svjesno opustite vilice, ramena i karlicu. I mislite da je u ovoj fazi kraj porođaja već blizu.

Čak i ako osjetite jaku želju za guranjem, pokušajte je zadržati dok beba ne bude u optimalnom položaju.

Prijelazni stadijum - cerviks je potpuno proširen.

Šta je posao vašeg djeteta?

Tokom faze dilatacije, bebina glava se kreće od ulaza u karlicu do izlaza. Za to vrijeme voće treba nekoliko puta da se okrene. Ako stalno mijenjate položaj, s vremena na vrijeme ustanete, pa čak i malo hodate, pomoći ćete njegovom radu.

Latentna faza. Budući da ulaz u malu karlicu ima oblik poprečnog ovala, bebina glava se postavlja u odgovarajući položaj. Odnosno, fetus se okreće prema vama pod uglom od 90 stepeni i okreće se prema bočnom trbušnom zidu. On naginje glavu kako bi lakše klizio dalje u karlicu.

Aktivna faza. Glava dopire do uskog okruglog dijela karlice, dijete polako okreće leđa naprijed. Sada mu je lice okrenuto ka majčinom sakrumu. Glava se spušta još niže i sve više se naginje prema grudima - tako je lakše zaobići karličnu šupljinu.

Prelazna faza. Izlaz iz male karlice također ima ovalni oblik, ali se nalazi uzdužno. Stoga se beba mora okrenuti još jednom da bi uspješno izašla iz karlice.

Zar nije vreme da se ide u porodilište?

Tokom svog prvog (nekomplikovanog!) poroda, možete bezbedno ostati kod kuće sve dok kontrakcije ne počnu da se redovno javljaju svakih pet do sedam minuta. Međutim, ako se prethodnog dana niste osjećali dobro, bolje je da požurite. Ne treba da brinete o preranom dolasku u bolnicu. Glavna stvar je da morate biti sigurni da vam ništa ne prijeti. Ponovljena porođaja obično ide brže. Stoga biste trebali stići na mjesto rođenja s redovnim kontrakcijama u razmaku od 10 minuta.