Metode ublažavanja bolova pri porođaju i karakteristike epiduralne anestezije. Vrste prirodnog ublažavanja bolova tokom porođaja

Unatoč stalnom razvoju medicine, anestezija tijekom porođaja još uvijek nije obavezna procedura. Mnogo ovisi o karakteristikama praga boli porođajne žene: ako može tolerirati prirodni porođaj bez upotrebe lijekova protiv bolova - ne koriste se osim ako za to nije indicirano. Mnogo rjeđe pri porođaju se opća anestezija koristi lijekovima koji uspavljuju osobu, ali su nesigurni za dijete, pa se najčešće preporučuje pribjegavanje spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji.

Tokom trudnoće mnoge žene zanimaju pitanja ublažavanja boli tokom porođaja, jer nije tajna da je proces uvijek povezan s bolom, koji može biti dugotrajan i nepodnošljiv. Doktoru postavljaju pitanja: da li je moguće roditi bez upotrebe metoda za ublažavanje bolova i šta je bolje - epiduralna anestezija ili opšta anestezija? Savremene metode anestezija se smatra relativno bezbednom i za majku i za njeno dete, i čini porođaj ugodnijim za ženu.

Vrste ublažavanja bolova tokom prirodnog porođaja

Postoje nemedicinski (prirodni) i medicinske metode ublažavanje bolova. Prirodne metode potpuno bezbedan i efikasan. Tu spadaju: tehnike disanja, masaža, akupunktura, aromaterapija, relaksacija itd. Ako njihova upotreba ne donese rezultate, pribjegavaju lijekovima za ublažavanje bolova.

Metode anestezije lijekovima uključuju:

epiduralna anestezija;
spinalna anestezija;
lokalna anestezija;
inhalaciona anestezija;
opšta anestezija.

Kod prirodnog porođaja koriste se epiduralna i spinalna anestezija.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija kvalitetno otklanja osjetljivost u donjem dijelu tijela majke, ali ni na koji način ne utiče na njenu svijest. Faza porođaja u kojoj liječnik koristi epiduralno ublažavanje boli razlikuje se od pacijenta do pacijenta ovisno o njihovom pragu boli.

Prilikom epiduralne anestezije, anesteziolog i akušer procjenjuju stanje majke i nerođenog djeteta, a također se pozivaju na povijest anestezije u prošlosti i tok prethodnih porođaja, ako ih je bilo.

Kod epiduralne anestezije, lijek se ubrizgava u prostor kralježnice u kojem se nalaze korijeni živaca. Odnosno, postupak se zasniva na blokadi živaca. Ova vrsta ublažavanja bolova se obično koristi tokom prirodnog porođaja kako bi se olakšao proces kontrakcija.

Tehnika:

žena zauzima "fetalni" položaj, savijajući leđa što je više moguće;
područje ubrizgavanja tretira se antiseptikom;
daje se injekcija anestetika u područje kičme;
nakon što lijek počne djelovati, debela igla se ubode u epiduralni prostor dok anesteziolog ne opipa duru;
nakon toga se ubacuje kateter kroz koji će anestetici ući u tijelo žene;
igla se uklanja, kateter se pričvršćuje ljepljivom trakom na leđima i duž njega se provodi probna primjena lijeka, tijekom koje liječnik pažljivo prati stanje žene;
Žena treba neko vrijeme ostati u ležećem položaju kako bi se izbjegle komplikacije. Kateter ostaje u leđima do kraja porođaja, a kroz njega će se periodično ubrizgavati nova doza lijeka.

Sam postupak kateterizacije ne traje više od 10 minuta, a žena mora ostati što mirnija. Lijek počinje djelovati otprilike 20 minuta nakon primjene. Za epiduralno ublažavanje bolova koriste se lijekovi koji ne prodiru kroz placentnu barijeru i ne mogu naštetiti djetetu: lidokain, bupivakain i novokain.

Indikacije za epiduralnu anesteziju:

bolest bubrega;
miopija;
mlada dob buduće majke;
nizak prag boli;
prijevremeni porod;
nepravilna prezentacija fetusa;
teške somatske bolesti, na primjer: dijabetes.

Kontraindikacije:

bolesti srca i krvnih žila;
loše zgrušavanje krvi;
povrede i deformiteti kičme;
visok rizik od krvarenja iz materice;
upala u području punkcije;
povećan intrakranijalni pritisak;
nizak krvni pritisak.

Pozitivne strane:

žena se može relativno slobodno kretati tokom porođaja;
stanje kardiovaskularnog sistema stabilniji za razliku od opće anestezije;
ublažavanje boli praktički nema efekta na fetus;
kateter se postavlja jednom na neodređeno vreme, tako da se po potrebi mogu davati lekovi kroz njega u željenom vremenskom periodu;
žena će vidjeti i čuti svoje dijete odmah nakon rođenja.

Negativne strane:

vjerojatnost neadekvatnog rezultata ublažavanja boli (kod 5% žena učinak anestetika nije postignut);
složena procedura kateterizacije;
rizik od intravaskularne primjene lijeka, koji je prepun razvoja konvulzivnog sindroma, koji, iako rijetko, može uzrokovati smrt porođajne žene;
lijek počinje djelovati tek nakon 20 minuta, tako da u slučaju brzog i hitnog porođaja nije moguća primjena epiduralne anestezije;
Ako se lijek ubrizga kroz arahnoidnu membranu, razvija se spinalni blok i ženi je potrebna hitna reanimacija.

Spinalna anestezija

Spinalna anestezija se, kao i epiduralna, izvodi na gotovo isti način, ali pomoću tanje igle. Razlika između spinalne i epiduralne anestezije je sljedeća: količina anestetika za spinalni blok je znatno manja, a primjenjuje se ispod granice kičmena moždina u prostor u kojem se nalazi likvor. Osjećaj olakšanja boli nakon ubrizgavanja lijeka javlja se gotovo odmah.

Anestetik se ubrizgava jednom u kanal kičmene moždine pomoću tanke igle. Impulsi boli su blokirani i ne ulaze u moždane centre. Odgovarajući rezultat ublažavanja bolova počinje u roku od 5 minuta nakon injekcije i traje 2-4 sata, ovisno o odabranom lijeku.

Tokom spinalne anestezije, porodilja takođe ostaje pri svijesti. Ona vidi svoju bebu odmah nakon rođenja i može da ga stavi na grudi. Postupak spinalne anestezije zahtijeva obaveznu vensku kateterizaciju. Slani rastvor će teći u ženinu krv kroz kateter.

Indikacije za spinalnu anesteziju:

gestoza;
bolest bubrega;
bolesti bronhopulmonalnog sistema;
srčane mane;
visok stepen miopije zbog djelomičnog odvajanja mrežnjače;
nepravilna prezentacija fetusa.

Kontraindikacije:

upalni proces u području namjeravane punkcije;
sepsa;
hemoragijski šok, hipovolemija;
koagulopatija;
kasna toksikoza, eklampsija;
akutne patologije centralnog nervnog sistema neinfektivnog i zaraznog porijekla;
alergija na lokalnu anesteziju.

Pozitivne strane:

100% garancija za ublažavanje bolova;
razlika između spinalne anestezije i epiduralne podrazumijeva korištenje tanje igle, tako da manipulacija davanjem lijeka nije praćena jakim bolom;
lijekovi ne utječu na stanje fetusa;
mišićni sistem trudnice se opušta, što pomaže u radu specijalista;
žena je potpuno pri svijesti, pa vidi svoje dijete odmah nakon rođenja;
ne postoji vjerovatnoća sistemskog utjecaja anestetika;
spinalna anestezija je jeftinija od epiduralne;
tehnika davanja anestetika je pojednostavljena u odnosu na epiduralnu anesteziju;
brzi učinak anestezije: 5 minuta nakon primjene lijeka.

Negativne strane:

Nepoželjno je produžiti dejstvo anestezije duže od 2-4 sata;
nakon ublažavanja bolova, žena treba da ostane u ležećem položaju najmanje 24 sata;
glavobolje se često javljaju nakon punkcije;
Nekoliko mjeseci nakon punkcije možete osjetiti bol u leđima;
brzi učinak anestezije odražava se na krvni tlak, izazivajući razvoj teške hipotenzije.

Posljedice

Upotreba anestezije tokom porođaja može izazvati kratkoročne posljedice kod novorođenčeta, na primjer: pospanost, slabost, depresiju disanja, nevoljkost za zakuvanje. Ali ove posljedice prolaze prilično brzo, jer lijek koji se koristi za ublažavanje bolova postepeno napušta djetetov organizam. Dakle, posljedice medikamentne anestezije porođaja nastaju zbog prodiranja lijekova za anesteziju kroz placentu do fetusa.

Mnoge buduće majke su zabrinute zbog predstojećeg porođaja, često se boje jakih bolova teške posledice. Ojačajte ove negativne emocije priče drugih majki koje su same rodile djecu, kao i priče na mrežama i forumima.

Nije preporučljivo da se trudnica strese slušajući ove priče, to bi trebalo izbjegavati ako je moguće. Što je majka mirnija, porođaj ide brže. Fizičke senzacije koje žena doživljava tokom porođaja nisu prijatne. Oni su ti koji nam pomažu da shvatimo rođenje novog života. Epiduralna anestezija tokom porođaja omogućava da se ublaže patnje porodilje. Uz njegovu pomoć žena će lakše podnijeti kontrakcije i porođajne bolove.

Šta je epiduralna anestezija?

IN lumbalni region kičme, naime, u epiduralnom prostoru se nalaze kičmeni korijeni kroz koje se prenose svi nervni impulsi iz karličnih organa. Uvođenje lijekova protiv bolova blokira dotok bolnih impulsa u mozak, zahvaljujući čemu porodilja prestaje osjećati kontrakcije. Epiduralna anestezija tokom porođaja omogućava budućoj majci da bude potpuno svjesna.

Treba napomenuti da epiduralna anestezija tokom prirodnog porođaja djeluje samo tokom kontrakcija kako bi se otvorio cerviks bez ublažavanja bolova. Takva anestezija ima za cilj da se porodilja odmori prije guranja. Specijalisti moraju precizno izračunati primijenjenu dozu. Porodica provodi guranje i prenatalne sate bez upotrebe anestezije kako bi se smanjio negativan uticaj na zdravlje majke i djeteta.

Da li je anestezija neophodna?

Porodilica samostalno odlučuje da li će imati epiduralnu anesteziju tokom porođaja ili ne. Posebne indikacije ne postoji za njegovu primjenu, tako da buduća majka mora unaprijed odlučiti da li će koristiti ovu vrstu anestezije ili ne. Obično se ova anestezija daje za teške bolne kontrakcije tokom prirodnog porođaja. Takođe, epiduralna anestezija se uspešno koristi za carske rezove, umesto opšte anestezije. Bolje je ako se operacija odvija sa majkom pri punoj svijesti, bez jakih bolova.

Osim što ublažava bolove od kontrakcije, epiduralna anestezija tokom porođaja skraćuje period dilatacije materice. Sastav nema nikakav učinak na novorođenče, jer prodire u krv u zanemarljivo malim dozama.

Mnoge žene, uspaničene bolom, pokušavaju da ublaže bol tokom porođaja u ranoj fazi. Možemo reći da je to njihov hir, ali stručnjaci kažu da ako se majka boji predstojećeg porođaja, onda mala bolne senzacije može izazvati ozbiljan stres ne samo za nju, već i za nerođeno dijete. Stresan porođaj ne donosi ništa dobro, pa stručnjaci takve majke ne obeshrabruju.

Žene koje rađaju epiduralnom anestezijom se ne razlikuju od drugih. Osjećale su minimalan bol tokom trudova, to je veliki plus, jer imaju samo ugodne uspomene iz procesa porođaja. Prema mnogim psiholozima, žene su spremnije na drugi porod nakon epiduralne anestezije.

Glavne razlike između epiduralne anestezije i spinalne anestezije

Spiralni i epiduralni oblici anestezije su vrlo slični po spektru djelovanja na organizam, samo se spinalna anestezija ubrizgava duboko u kičmenu moždinu. Djeluje nešto drugačije, a drugačija je i reakcija pacijenta na njega. Ove vrste anestezije razlikuju se po stepenu uticaja i trajanju efekta. Epiduralna anestezija tokom porođaja prepoznata je kao jedna od sigurnih i nježnih metoda smanjenja boli tokom porođaja. Cijena primijenjenih lijekova je ista. Ako se žena porodi u običnom porodilištu, epiduralna anestezija joj se daje besplatno.

Koliko košta epiduralna anestezija tokom porođaja u privatnim klinikama? Ako se epiduralna anestezija provodi tokom porođaja privatno, ili na zahtjev porodilje, cijena ove usluge kreće se od 3 do 5 hiljada rubalja.

Administrativni postupak

Za davanje epiduralne porođajnice se stavlja na bok, savijena leđa, kao u sklupčanom položaju, a zatim se pažljivo ubrizgava anestetik. Mjesto uboda se može dodatno utrnuti ili obrisati alkoholom. Kako bi porodilja lakše izdržala kontrakcije tokom porođaja, kateter se ubacuje u njena leđa kako bi se postepeno davao anestetik.

Ako tijekom umetanja katetera buduća majka počne osjećati jake kontrakcije, bolje je ne ometati prirodni proces i pustiti je da sve radi sama. Tokom prve primjene lijeka, pacijent može osjetiti različite nuspojave, na primjer, mučninu, utrnulost donjeg dijela tijela, vrtoglavicu. Ako slični efekti ako se primeti, morate odmah obavestiti lekara koji ga posmatra.

Ne treba se brinuti o posljedicama anestezije za bebu, jer ona praktički ne ulazi u krvotok. Jedina stvar neprijatan osećaj za ženu je nekoliko sekundi umetanja katetera u leđa, a zatim nakon 20 minuta lijek počinje djelovati. Manje posljedice epiduralne anestezije nakon porođaja čekaju samo ženu. Činjenica je da nakon ublažavanja bolova žena nije u stanju da kontroliše svoj bol i prirodne senzacije tokom porođaja. Važno je zapamtiti da ovaj oblik anestezije nije prikladan za sve žene.

Glavne kontraindikacije za epiduralnu anesteziju

Ova vrsta anestezije ima mnogo kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja, jer u suprotnom postoji opasnost od pogoršanja stanja porođajne majke.

Primjena anestezije je kontraindicirana ako trudnica ima sljedeće dijagnoze:

Problemi sa zgrušavanjem krvi;
Razna krvarenja pri rođenju;
Prisustvo lezije kože na mestu umetanja;
Srčana aritmija;
Tetoviranje ili infekcija na mjestu umetanja;
Povećana tjelesna temperatura;
Alergija na anestetik;
Defekti srca;
Intestinalna opstrukcija;
Bolesti kičmene moždine.

Mlada dob porodilje, gojaznost i nizak krvni tlak također su kontraindikacije za primjenu ovog lijeka. Epiduralna anestezija tokom porođaja takođe je zabranjena ako postoje određene vrste zakrivljenosti kičme.

Epiduralna anestezija tokom porođaja: indikacije

Epiduralna anestezija tokom porođaja koristi se u sledećim slučajevima:

Uvodi se tijekom prijevremene trudnoće uvođenje određene doze ovog lijeka ubrzava opuštanje mišića zdjelice, zbog čega porodilja ne osjeća pretjeranu bol zbog činjenice da njeno tijelo još nije imalo; imao vremena da se pripremi za porođaj;
Tijekom abnormalnog toka porođaja, kada duboki pokušaji počnu s manjim kontrakcijama maternice, lijek će pomoći da se aktivira funkcija mišića;
Ako porodilja ima veoma visok nivo krvni pritisak, anestetik pomaže u normalizaciji i održavanju tokom porođaja;
Aktivno se koristi ako se pojave nepredviđene komplikacije, na primjer, s krupno voće ili tokom višestruke trudnoće;
Težak ili dugotrajan porođaj ne može se obaviti bez ovog anestetika. Ovaj lijek će pomoći da se ubrza prirodno otvaranje materice.

Sve ove situacije su indikacije za epiduralnu anesteziju.

Vjerovatne posljedice

Kakve rezultate može imati epiduralna anestezija tokom porođaja? Posljedice njegove primjene mogu biti različite za porodilju:

Anestetik može prodrijeti u bilo koji venski krevet, uzrokujući mučninu i utrnulost jezika;
Tokom početne administracije, razne alergijske reakcije. Kako bi se smanjila vjerojatnost neželjenih reakcija, najprije se primjenjuje mala doza lijeka;
Može doći do određenih poteškoća s disanjem zbog djelovanja anestetika na živce;
Glavobolje i bolovi u leđima. Bolni osjećaji se javljaju na mjestu uboda, što rezultira malom količinom cerebrospinalnu tečnost prodire u epiduralni prostor. U nekim situacijama, bol se eliminiše drugom punkcijom tačke umetanja katetera;
Nivo krvnog tlaka također može naglo pasti, kako bi se to spriječilo, anesteziolozi daju lijek kapaljkom, a nakon punkcije i ugradnje katetera preporučuju ležanje.

Neuspješna primjena anestetika

Prema službenim statistikama, u 5% slučajeva injekcije anestetik uopće ne djeluje, odnosno ne dolazi do ublažavanja bola, au 15% se to događa samo djelomično. To je zbog činjenice da je ulazak u epiduralni prostor prilično težak, razlozi za neuspješnu anesteziju mogu biti neiskustvo anesteziologa, pretilost porodilje i razne anomalije kičmenog stuba. Ako porodilja osjeti bol djelomično, na određenom mjestu, onda je najbolje napraviti još jednu punkciju. Ovu činjenicu nedostatka anestezije morate prijaviti anesteziologu, on će povećati dozu lijekova i napraviti dodatnu punkciju.

Epiduralna anestezija tokom porođaja: ZA i PROTIV

Šta epiduralna anestezija radi tokom porođaja, žena treba da prouči prednosti i nedostatke ovog anestetika pre nego što ga isproba nova droga na sebi. Prilikom utvrđivanja prednosti ovog oblika anestezije, nema potrebe da ga se poredi sa drugim vrstama anestezije, potrebno je identifikovati njegove prednosti u poređenju sa prirodnim porođajem bez pomoć medikamentima. Epiduralna anestezija tokom porođaja ima sledeće prednosti u odnosu na prirodni proces:

Sposobnost ublažavanja boli tokom porođaja, pretvarajući proces porođaja u ugodnije vrijeme, bez jakih bolova;
Prilika za odmor tokom dužeg porođaja;
Uklanjanje rizika od povišenog krvnog pritiska kod porodilje koja je u opasnosti zbog visokog krvnog pritiska.

Kao nedostatke ovog postupka vrijedi istaknuti sljedeće:

Moguće postporođajne komplikacije;
Neočekivane posljedice nakon uvođenja epiduralne anestezije;
Razne komplikacije porođaja;
Narušavanje psihoemocionalnog kontakta sa djetetom, te nevidljive veze, koja se najjače osjeća tokom porođaja bez lijekova;
Može doći do laganog peckanja u leđima;
Drhtanje po cijelom tijelu;
Poteškoće s mokrenjem zbog hipotoničnosti mišića;
Produženo glavobolja, koji u nekim slučajevima traje i do 3 mjeseca nakon rođenja;
Moguća bol u lumbalnoj regiji.

Ovaj oblik anestezije ima svoje prave prednosti i nedostatke. Zaista pomaže da se olakša proces porođaja ako tijelo ne može samostalno da se nosi s tim osjećajima. Neke kratkoročne komplikacije nakon anestezije mogu se lako liječiti lijekovima.

Teorija emocionalne povezanosti majke i djeteta tokom porođaja

Neki stručnjaci smatraju da je uvođenje dodatnih anestetika tokom prirodnog porođaja neprihvatljivo. Ali neke majke koje su uspješno rodile dijete uz uvođenje anestezije ne pridaju važnost ovoj teoriji, koja ima mnogo pozitivnih kritika.

Činjenica je da su majka i beba tokom porođaja izložene ekstremnom stresu. Ako je majka u ovom trenutku u ugodnom okruženju, tada će dijete učiti o svijetu. Tokom procesa porođaja, ove dvije osobe su neraskidivo povezane zajedničkim bolom koji povezuje majku i bebu.

Stručnjaci savjetuju majkama da se pripreme za laki porod i na druge načine, na primjer, pohađanjem vježbi disanja za trudnice, izvođenjem vježbi, učenjem pravilnog disanja i uspostavljanjem delikatne veze s bebom. Mnoge majke se unaprijed dogovore sa svojom bebom da će sve proći dobro i bez posljedica. Formiranje takvog stava pomaže porodilji da lakše podnese sve bolove rađanja.

Svaki bol, uključujući i porođaj, uzrokuje oslobađanje endorfina u krv, koji je odgovoran za osjećaj sreće i olakšanja. Nakon što je sama prošla kroz bol, žena osjeća neviđenu sreću i emocionalni uzlet. A ako praktički nema boli, onda žena neće u potpunosti osjetiti radost na kraju porođaja.

Svi znamo da je proces rađanja praćen bolne senzacije za svaku porodilju. Štaviše, prag boli svake žene koja se porodi je potpuno drugačiji, kao i psihički odnos prema porođaju. Stoga je izuzetno važno i prije samog rođenja pokušati se uklopiti u pozitivno i vjerovati da će sve biti u redu. Pa, i doktor koji vodi trudnoću i vaši najmiliji i prijatelji kojima vjerujete mogu vam pomoći da prevladate strah od porođaja. Ako vaš lokalni ginekolog postane vaš opstetričar, onda je ovo idealna opcija za. Na kraju krajeva, tokom trudnoće ćete postati tim, razgovarati o svim uzbudljivim temama i, za toliko dugo vrijeme, temeljno se pripremite za porođaj. Osim toga, moći ćete detaljno razgovarati, razmotriti sve opcije i odabrati onu koja vam savršeno odgovara.

Koje vrste anestezije se koriste tokom porođaja?

Opća anestezija lijekovima pomaže u uklanjanju osjetljivosti na bol u svim dijelovima tijela, a također ima učinak (obično negativan) na svijest i psihološko stanje porodiljama.
Opća anestezija, koja će omogućiti opću anesteziju umjetnom ventilacijom. Ova metoda omogućava dugotrajan efekat, međutim, koristi se ili za carski rez ili u hitnim slučajevima. U ovom slučaju porodilja je bez svijesti.
Maska anestezija je oblik anestezije u kojoj se anestetik primjenjuje kroz masku. Maska se po pravilu koristi u prvoj fazi porođaja, kada je cerviks proširen, a prag boli najviši. Ova anestezija se koristi kada nije potrebno potpuno isključiti svijest porodilje, ali je potrebna anestezija.
Lokalna anestezija ublažava bol u određenim dijelovima tijela. U pravilu se za lokalnu anesteziju koristi injekcija s analgetikom.
Epiduralna anestezija se također odnosi na metodu lokalne anestezije gdje se anestetik ubrizgava u prostor iznad dura matera kičmene moždine. Nakon injekcije, donji dio tijela postaje neosjetljiv, ali je porodilja potpuno pri svijesti i može govoriti.
Lokalna anestezija se koristi nakon porođaja za ublažavanje bolova prilikom šivanja mekog tkiva. U ovom slučaju, anestetik se ubrizgava direktno u područje tijela koje zahtijeva intervenciju.
Intravenska anestezija se koristi prilikom izvođenja kratkotrajnih operacija tokom porođaja: oslobađanje zadržanog dijela posteljice, šivanje. Ova anestezija traje svega 10-20 minuta, tokom kojih porodilja spava.
Intramuskularno i intravenska upotreba narkotički analgetici. Ovi lijekovi smanjuju bol tokom porođaja i omogućavaju vam da se potpuno opustite između kontrakcija.

Kada je potrebna anestezija tokom porođaja?

Anestezija lijekovima je obično neophodna u sljedećim slučajevima:

kontrakcije su vrlo bolne, porodilja se ponaša nemirno;
porodilja ima vrlo
prijevremeno rođenje;
C-presek;
dug rad;
višestruko rođenje;
nedostatak fetalne kiseline.

Alternativne metode anestezije tokom porođaja

TO alternativne metode Anestezija tokom porođaja odnosi se na mjere koje mogu smanjiti bol bez pribjegavanja lijekovima protiv bolova. To uključuje: masažu, racionalno disanje, odabir pravilnog i udobnog položaja tokom porođaja itd. Sve ove metode ublažavanja bolova ne zahtevaju intervenciju lekara i ocenjuju se kao veoma efikasan izgled ublažavanje bolova pri porođaju, bez komplikacija. Pa, ako iznenada nešto krene po zlu, vaš doktor će se odmah odlučiti za jednu ili drugu metodu anestezije lijekovima.

U zaključku, napominjemo da danas postoji mnogo načina da se eliminira ili priguši bol tijekom porođaja. Stoga, ne treba da se plašite ili brinete o ovome. Uključite se u pozitivu, veselite se trenucima iščekivanja sa svojom "srećom" i budite zdravi!

Ugodan porod!

Posebno za Ira Romaniy

Od Gost

Eto, desilo se da sam imala neplanirani carski rez, ali su uradili epiduralnu, sve je bilo u redu, samo me je malo poslije boljela glava, ali ipak bolje od opće anestezije. Rodila se jaka mala beba, ovo je najvažnije)))

Trudnoća u životu žene jedan je od najljepših perioda koji će se pamtiti cijeli život. Prirodni završetak ovog perioda je porođaj. Porođaj je, u shvatanju mnogih žena, povezan sa jakim bolom, svako ga doživljava drugačije. Nerijetko žene pristaju na anesteziju tokom porođaja zbog ogromnog broja negativnih iskustava drugih žena na porođaju. Međutim, vrijedi shvatiti da je porođaj individualan za svakoga i često ne morate pribjeći ublažavanju boli. Što je anestezija tijekom porođaja i kada je potrebna Naučit ćemo iz našeg članka.

Da li je anestezija zaista neophodna tokom porođaja?

Pojam “anestezija” izvorno je došao do nas iz grčkog jezika, ima dva značenja:

nesposobnost osobe da bilo šta osjeti;
Anestezija za hirurške svrhe.

Danas se ublažavanje bolova široko koristi tokom procesa porođaja. Doktori snažno preporučuju da neke porodilje koriste ovu uslugu. To je zbog činjenice da je porođaj dug proces, a tijelo buduće majke individualno je na svoj način. Neke se žene toliko umorne tokom kontrakcija da nemaju više snage za guranje. Kako bi se to izbjeglo, porodilje pristaju na anesteziju kako bi se neko vrijeme odmorile od kontrakcija i ne bi osjećale bol.

Anestezija takođe ima neke placebo efekte. Žene koje su pristale na ublažavanje bolova doživljavaju manji strah od porođaja, tj. Anestezija ima i psihološki aspekt.

Anestezija tokom porođaja može biti medicinska ili nemedicinska. O ovome ćemo razgovarati u nastavku. U svakom slučaju, dozvoljena doza lijeka mora biti dogovorena sa specijalistom. U nekim slučajevima postoje određene kontraindikacije za ovu manipulaciju.

Bilo kako bilo, kada pristane na anesteziju, žena mora shvatiti da će lijek koji joj je dat sigurno doći do djeteta, stoga anestezija ima i prednosti i nedostatke. Osim toga, potpuni gubitak osjetljivosti tokom porođaja je krajnje nepoželjan. Prirodni porođaj je uvijek mnogo bolji za bebu, ali ovdje se o pitanju odlučuje na individualnoj osnovi. Najbolje je pribjeći anesteziji ako postoje indikacije za to.

U nekim slučajevima anestezija je neophodna iz medicinskih razloga, i to:

Visok krvni pritisak u trudnice, sklonost hipertenziji;
Preeklampsija u trudnice, preeklampsija;
Kardiovaskularne bolesti;
Respiratorna disfunkcija;
Dijabetes melitus u trudnice;
Nepravilan položaj grlića materice;
Jaka bol od porođajnog procesa kod žene, nemogućnost da to podnese;
Veoma veliki plod;
Nepravilna prezentacija nerođene bebe;
Eksplicitni strah buduće majke prije porođaja.

U zavisnosti od toga kako teče porođaj, lekar odlučuje da li će koristiti anesteziju. Postoji nekoliko vrsta anestezije, o njima ćemo sada.

lijekovi se daju striktno prema ljekarskim indikacijama, a nemedikamentne metode olakšavanja porođaja dostupne su svakoj majci

Metode ublažavanja bolova tokom porođaja

Anestezija može biti prirodna (bez lijekova) ili medicinska.

Nemedikamentne metode ublažavanja boli tokom porođaja

Ako se porodilja osjeća dobro i normalno podnosi kontrakcije, tada ljekar ne koristi medicinsku anesteziju. Ovdje bi bili prikladni prirodni načini za ublažavanje boli i napetosti, i to:

Pravilno disanje tokom kontrakcija i guranja;
Sposobnost opuštanja između kontrakcija, ometanja;
Rođenje u vodi;
Kontrakcije u ispravnom položaju, pogodne za njihovo prenošenje;
Aromaterapija.

Postoje i drugi načini da se opustite tokom procesa porođaja, a to su:

Masaža leđa;
Hipnoza porođajne žene;
Akupunktura;
Topla kupka.

Svaka žena to bolje zna za sebe ovog trenutka biće bolje za nju. Željeli bismo se detaljnije zadržati na najefikasnijim metodama ublažavanja boli tokom prirodnog porođaja.

Aktivnost buduće majke tokom porođaja

Za vrijeme kontrakcija žena treba biti umjereno aktivna: nagli pokreti nisu od koristi, ali ležanje nije od velike koristi. Lekari savetuju da radite lagane vežbe fizičke vežbe za ublažavanje bolova. Korisni su savijanja u različitim smjerovima, kružni pokreti zdjelice i kotrljanje s prsta na petu. Mnogi stručnjaci preporučuju korištenje fitballa - na njemu se najlakše podnose kontrakcije, a vrlo je korisna za cirkulaciju krvi.

Vježbe disanja

Disanje tokom porođaja je najefikasniji način da se kontrakcije izdrže što bezbolnije. Osim toga, to je korisno za bebu - tokom porođaja može doživjeti gladovanje kiseonikom. Pravilnim disanjem možete smanjiti bol i pripremiti se za pozitivno iskustvo. Vježbe disanja Možete to naučiti sami - na posebnim kursevima za buduće majke ili kod kuće gledajući video zapise na internetu.

Massage

Tokom kursa, budućim majkama će biti rečeno koje tačke na tijelu se mogu koristiti za smanjenje bolova. Nalaze se u lumbalnoj i sakralne regije kičma. Ako buduća majka ide na porođaj sa svojim mužem ili drugom voljenom osobom, možete ga zamoliti da vam napravi masažu.

Rođenje u vodi

Postoji i takav način lakog porođaja - ovo je rođenje u vodi. Danas ova metoda izaziva mnogo kontroverzi. Ali ako smatrate da je to optimalno za vas, zatražite podršku iskusne babice. Toplu vodu pomaže porodilji da se opusti i koncentriše na kontrakcije.

Perinatalni period bebinog života je jedan od najvažnijih. Porođaj i prvi sati djetetovog života ostavljaju ozbiljan pečat na njegov dalji razvoj.

Lekovi za ublažavanje bolova tokom porođaja

Anestezija tokom porođaja često se javlja upotrebom lijekovi. U nastavku ćemo govoriti o savremenim medicinskim metodama ublažavanja boli.

Epiduralna anestezija

Epiduralna i spinalna anestezija se najčešće koriste u slučajevima prirodnog porođaja kod žene. Epidural utječe na područje ispod leđa, blokirajući tako bol. Počinje djelovati 10-20 minuta nakon primjene.

Epiduralna anestezija je anestezija u kičmu. Kako dati epiduralnu anesteziju: doktor u predelu leđa ubacuje kateter sa lekom kroz koji se unosi lek protiv bolova. Za vrijeme primjene lijeka žena mora ležati mirno, inače postoji opasnost da dođe na pogrešno mjesto. Sve manipulacije izvodi iskusan anesteziolog, nakon čega prati stanje žene i odlučuje da li je potrebna nova doza anestezije.

Ova metoda ima i prednosti i nedostatke. Prednosti uključuju sljedeće:

Gotovo da nema rizika za bebu;
Kardiovaskularni sistem nije izložen agresivnom dejstvu leka;
Anestetik se može davati tokom čitavog perioda porođaja, u zavisnosti od stanja porodilje.

Nedostaci epiduralne anestezije:

Neke žene i dalje osjećaju bol;
Postupak za davanje lijeka kroz kateter zahtijeva visoku profesionalnost, budući da je prilično složen za izvođenje;
Epiduralna porođajnica se ne može primijeniti tokom ubrzanog porođaja, jer njeno djelovanje počinje nakon 20 minuta, zbog čega pitanje da li se daje svima nestaje samo od sebe.;
Nakon epiduralne, ponekad vas bole leđa.

Među vrstama anestezije, epiduralna je jedna od najsigurnijih, nakon nje nema komplikacija.

Spinalna anestezija

Spinalna anestezija počinje djelovati odmah čim se lijek ubrizga u majčina leđa, blokirajući osjećaje ispod grudi. Radi sat ili dva. Osim toga, za spinalnu anesteziju, doktor koristi vrlo tanku iglu, koja se ubacuje u područje gdje se nalazi cerebrospinalna tekućina. Ova vrsta anestezije se takođe može koristiti za carski rez ako koristite jake lijekove.

Osim toga, tokom ove procedure, ženi se stavlja kateter u venu kako bi se izbjegle moguće komplikacije.

Mnoge majke mogu biti zabrinute koliko dugo takva anestezija traje. Odgovor je: od 2 do 4 sata. Epiduralni učinak je 2 puta manji, ali praktički nema posljedica za leđa.

Prednosti spinalne anestezije:

Nema bolova pri ubadanju igle u kičmu;
Fetus nije ugrožen;
Cijena je niža od epiduralne anestezije;
Žena sve vidi, svest joj ostaje čista;
Trenutni efekat.

Međutim, ovaj postupak ima i nedostatke:

Nakon ublažavanja bolova ovom metodom, žena treba da leži nekoliko sati bez ustajanja;
Nakon punkcije moguća su glavobolja neko vrijeme;
Mogući su bolni simptomi u leđima;
Razvoj hipotenzije.

Pudendalna anestezija

Ona se takođe zove lokalna anestezija, jer doktor utrnu samo perinealno područje. Žena to možda neće osjetiti, jer se to radi tokom kontrakcije. Potreba za ovom anestezijom uzrokovana je epiziotomijom. Pudendalna anestezija nije štetna ni za buduću majku ni za bebu.

Opća anestezija

Opća anestezija se koristi tokom porođaja samo u slučaju hitne potrebe i samo za carski rez. Indikacije za takav postupak mogu biti oštro pogoršanje stanja djeteta ili majke, kao i krvarenje iz materice. Lekar pacijentkinji ubrizgava lek u venu, nakon čega žena zaspi.

Zašto je opća anestezija opasna? Činjenica da utiče na fetus, izaziva pospanost i pogoršanje opskrbe krvlju, negativno utiče na njegovu nervni sistem i dalje fizički razvoj. Međutim ovo najbolja metoda da spase i majku i njenu bebu.

Nakon nekog vremena žena može osjetiti vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, pospanost i bol u tijelu, ali ovi simptomi nestaju sljedećeg dana.

Inhalaciona anestezija

Ovo je anestezija za porođaj, koja se koristi kada grlić materice nije spreman da se potpuno proširi, a porodilja doživljava jake bolove od kontrakcija. Ne potiskuje proces porođaja, žena brzo dolazi k svijesti. Osim toga, ova metoda je najsigurnija.

Epiduralna i spinalna anestezija danas su popularne ove i druge tehnike imaju svoje prednosti i nedostatke

Postporođajno ublažavanje bolova

Često se doktori suočavaju sa činjenicom da žena koja je rodila doživljava jak bol. Koje komplikacije mogu nastati nakon porođaja?

Grčevi maternice uzrokovani njenim kontrakcijama;
Bol na mjestima ruptura;
Nemogućnost odlaska u toalet;
Bol u predjelu grudi;
Nepravilno pričvršćivanje na dojku, što uzrokuje pucanje bradavica.

Ako imate gore opisane simptome, ljekar će vam predložiti da popijete lijekove protiv bolova i primijenite lekovita mast. U drugim slučajevima, bol rijetko prati ženu, pod uslovom da poštuje pravila higijene.

Ostale metode samoprimijenjene lokalne anestezije:

Redovno se tuširajte;
Rashladni oblog na perinealnom području (možete koristiti flašu vode i čuvati je u zamrzivaču);
Nemojte praviti nagle pokrete;
Postporođajni ulošci se mogu čuvati u frižideru kako bi se bol umanjio.

Lijekovi za ublažavanje bolova

Podijeljeni su u nekoliko tipova:

antispazmodici;
Nenarkotični analgetici;
Narkotički analgetici;
Analgetici;
Sedativi.

Antispazmodici

Oni dobro ublažavaju bol kod trudnica i pospješuju brzu dilataciju grlića maternice, skraćujući na taj način fazu porođaja. Antispazmodici su indicirani za mlade porodilje i starije žene. Nema opasnosti za fetus žene. To uključuje: no-shpa, papaverin, buscopan.

Ne-narkotični analgetici

Imaju analgetski i psihološki efekat, ublažavaju anksioznost kod porodilje. To uključuje analgin i tramadol.

Narkotički analgetici

Oni su sigurni za bebu, ali imaju niz nuspojava za majku:

Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
Otežano disanje;
Oštro smanjiti krvni tlak;
opstipacija;
Depresija.

To uključuje pentazocin, petidin, butorfanol, promedol. Potonji je najefikasniji u ublažavanju bolova.

Analgetici

Neki osjećaji bola su blokirani, svijest ostaje čista. imati puno negativne posljedice za dijete i za majku. To uključuje opioide i druge lijekove protiv bolova.

Sedativi

Njihovo djelovanje je više usmjereno na ublažavanje anksioznosti kod buduće majke, nažalost, nemaju najbolji učinak na fetus. Krvni tlak bebe može se smanjiti, broj otkucaja srca može povećati, a respiratorne funkcije mogu biti oslabljene. To uključuje Diazepam, Droperidol, Thiopental.

Svi analgetici protiv bolova nose određene rizike za bebu i buduću majku. Međutim, njihova upotreba u izuzetnim slučajevima može biti opravdana.

Prednosti i nedostaci anestezije tokom porođaja

Ublažavanje bolova ima prednosti i nedostatke. Danas su mišljenja o važnosti anestezije tokom porođaja radikalno podijeljena. Razmotrimo prednosti porođaja uz anesteziju.

Anestezija tokom porođaja: zašto?

Teško je ne primijetiti očigledne prednosti lijekova protiv bolova:

Otvaranje cerviksa se ubrzava i, shodno tome, smanjuje se vrijeme kontrakcija;
Beba uspješnije prolazi kroz porođajni kanal;
Oslobađanje od stresa kod porodilje;
Psihoprofilaktički učinak na fetalnu hipoksiju.
Lijek ne zadržava se u bebinom tijelu, rizik je minimalan.

Unatoč očiglednim prednostima anestezije, i dalje postoje negativne posljedice.

Anestezija tokom porođaja: zašto protiv?

Iako je rizik minimalan, on i dalje postoji:

Netačna primjena lijeka;
Pospanost i letargija djeteta;
Prirodna dilatacija cerviksa postaje otežana, porođaj traje duže;
Često prestaju kontrakcije, što je nepoželjno za proces porođaja;
Porodice se žale na glavobolju nakon anestezije, mučninu i bolove u tijelu.

Da li će imati anesteziju tokom porođaja ili ne - svaka žena ima pravo da odluči sama. Često možete vidjeti na forumima pozitivne kritike mlade majke u pogledu ublažavanja bolova. Mnogi ljudi kažu da je anestezija tokom porođaja uvelike olakšala kontrakcije i fazu guranja.

Nažalost, trenutno sve više žena pribjeći porođaju u anesteziji bez vidljivih indikacija, bez razmišljanja nuspojave. Veoma je važno saslušati mišljenje ljekara i razumjeti u kojoj fazi porođaja se to radi. Tokom ubrzanog porođaja, anestezija je kontraindicirana. težak porođaj- preporučeno.

Koliko košta porođajna anestezija? Cijena anestezije varira ovisno o načinu anestezije i količini lijeka.

Da li je bolno imati anesteziju? Ovo pitanje zabrinjava mnoge buduće majke. Međutim, ako je zdravlje nerođene bebe u ravnoteži, onda ovo pitanje bledi u drugi plan. Porođaj nije lak ne samo za vas, već i za dete. Bez obzira koliko su moderne tehnike ublažavanja bolova kvalitetne, prirodni porođaj je uvijek poželjniji.

Ublažavanje bolova tokom porođaja pomaže ženi da se lakše nosi sa rođenjem svoje bebe. Napredak u tehnikama anestezije smanjuje rizik. Pogledajmo bliže metode anestezije tijekom porođaja, saznajmo koje su vrste poželjnije i kako ublažiti bol tijekom porođaja bez lijekova.

Postoji li ublažavanje bolova tokom porođaja?

Porođaj bez bolova nedavno se činio nemogućim. Međutim, razvoj medicine omogućava trudnici da postane majka gotovo bezbolno. Istovremeno se stvaraju uslovi maksimalne udobnosti, koji minimiziraju razvoj stresnih stanja i otklanjaju strah. Potpuno zaustavljen sindrom bola, a zajedno sa njim i strah nestaje na podsvjesnom nivou.

Vrijedi napomenuti da je ublažavanje boli tokom porođaja ponekad preduvjet. Porođaj nije moguć bez anestezije ako postoji hronične bolesti. Na taj način liječnici ublažavaju patnje porodilje i potpuno oslobađaju emocionalni stres. Sve ovo pozitivno utiče na brzinu period oporavka i njeno trajanje.

Ublažavanje bolova tokom porođaja - za i protiv

Ne biraju sve trudnice lak, bezbolan porod. Mnogi ljudi govore protiv anestezije u ovom periodu. Njihova zabrinutost se odnosi na negativan uticaj anestetičke komponente na fetus. Osim toga, takve trudnice su uvjerene da će se beba rođena s ublažavanjem bolova lošije prilagoditi novim uvjetima okruženje. Međutim, moderne tehnike upravljanja boli u potpunosti eliminiraju prisustvo ovih faktora.

Nedavne studije iz oblasti akušerstva dokazale su da pravilno liječenje boli tokom pravovremenog porođaja, poštivanje doza, minimizira razvoj komplikacija. Kada govore o ublažavanju bolova tokom porođaja, doktori navode sljedeće pozitivne aspekte:

smanjenje sindroma boli;
eliminisanje stresa;
prevencija.

Ali kao i svaka medicinska procedura, injekcija anestetika tokom porođaja ima nedostatke:

razvoj alergijske reakcije;
slabljenje porođaja.

Vrste ublažavanja bolova tokom porođaja

Metode ublažavanja boli tokom porođaja, ovisno o korištenim sredstvima i metodama, obično se dijele na:

ne-medicinske metode;
medicinski;
regionalna anestezija.

Izbor tehnike anestezije određen je stanjem fetusa i trudnice. Doktori uzimaju u obzir mogućnost upotrebe anestezije, obraćajući pažnju na:

gestacijska dob;
broj plodova;
nema kontraindikacija za trudnicu.

Nemedikamentne metode ublažavanja porođajnih bolova

Nemedikamentozno ublažavanje bolova tokom porođaja potpuno eliminiše upotrebu lekova. Istovremeno, liječnici koriste razne psihološke tehnike, fizičke procedure itd. Na ovaj način je moguće odvratiti ženu što je više moguće od faktora boli, kako bi se smanjile patnje povezane sa procesom izbacivanja fetusa. Među uobičajenim tehnikama:

Psihoprofilaksa– izvođenje kurseva na kojima se trudnica upoznaje sa posebnostima procesa porođaja, uči kako se pravilno opustiti, disati i gurati.
Masaža lumbalnog i sakralnog područja– smanjuje bol, olakšava podnošenje perioda dilatacije grlića materice.
Tehnika disanja– pomaže da se opustite i ne osjećate tako intenzivan bol.
Akupunktura– ugradnja specijalnih igala u prenatalnom periodu pomaže u ublažavanju fizičkog stresa i pripremi trudnice za porođaj.
Tople kupke– smanjuju tonus mišića materice, ubrzavaju proces dilatacije i smanjuju bol.

Medicinske metode za ublažavanje bolova tokom porođaja

Kao što naziv govori, ove metode anestezije uključuju upotrebu lijekova. Analgetik za ublažavanje porođajnih bolova bira se pojedinačno. Treba uzeti u obzir da takvi lijekovi mogu prodrijeti kroz placentnu barijeru, pa se njihova upotreba može ograničiti - u određenom periodu porođaja iu dozama koje propisuje liječnik. Prema načinu davanja anestetika, uobičajeno je razlikovati:

Intravenska anestezija. Uključuje uvođenje lijeka direktno u opći krvotok, što dovodi do potpunog gubitka svijesti. Pacijent zaspi, a osjetljivost se eliminira.
Epiduralna anestezija. Uključuje davanje lijeka u područje kičmene moždine. Kao rezultat toga, blokira se prijenos nervnih impulsa iz donjih dijelova tijela.
Inhalaciona anestezija. Anestetik se daje kroz respiratorni trakt.

Ublažavanje bolova lijekovima tijekom porođaja ima pozitivan učinak na kasniju rehabilitaciju žene. Buduća mama ne doživljava strah ili emocionalni stres povezan s predstojećim porodom. Moderni principi ublažavanje bolova tokom porođaja ima mnoge prednosti, uključujući:

potpuna kontrola procesa isporuke;
nema nuspojava;
minimalan uticaj na fetus.

Savremene metode ublažavanja porođajnih bolova

Moderna porođajna anestezija u potpunosti eliminira razvoj komplikacija povezanih s upotrebom lijekova tijekom porođaja. Istovremeno, učinak anestetika na sam fetus je minimiziran. To pomaže da se rodi zdrava beba i ubrzava proces oporavka. žensko tijelo V postpartalni period. Među uobičajenim, široko korištenim moderne tehnike ublažavanje bolova:

Pudendalni blok (ubrizgavanje anestetika u područje pudendalnog živca);
ubrizgavanje lijekova u tkiva porođajnog kanala (smanjuje osjetljivost, smanjuje bol kada beba prolazi kroz porođajni kanal).

Ublažavanje bolova tokom porođaja - epiduralna anestezija

Epiduralno ublažavanje bolova tokom porođaja je široko rasprostranjeno zbog svoje visoke efikasnosti i nedostatka efekta na bebu. Istovremeno, porodilji je moguće pružiti maksimalan komfor. Lijek se ubrizgava u područje između 3. i 4. lumbalnog pršljena. Zaustavljanje prijenosa nervnih impulsa eliminira osjećaj bola. Sama žena je pri svijesti i može čuti prvi plač svoje bebe, kao kod prirodnog porođaja.

Međutim, ovo ublažavanje bolova tokom porođaja ima svoje nedostatke. Među glavnima:

nekorektno ponašanje porodilje koja se ne osjeća dobro tokom trudova;
produženje perioda izbacivanja fetusa;
rizik od razvoja akutne hipoksije kod bebe zbog snažnog pada krvnog pritiska kod majke.

Intravenozno ublažavanje bolova tokom porođaja

Lijekovi protiv bolova tokom porođaja rijetko se daju intravenozno. Ovo je zbog visokog rizika razvoj komplikacija. Nakon upotrebe većine anestetika dolazi do smanjenja aktivnosti i razvoja letargije, što negativno utječe na proces porođaja. Osim toga, postoji mogućnost smanjenja tonusa mišićnih struktura, što loše utiče na proces izbacivanja fetusa: one postaju slabo izražene, kratkog su trajanja i intenziteta.

Prirodno ublažavanje bolova tokom porođaja

Kada razmišljaju o tome kako ublažiti bol tokom porođaja, žene se često susreću sa prirodnim metodama anestezije. Ove metode apsolutno isključuju upotrebu lijekova i sigurne su za bebu i majku. Njihovo djelovanje je usmjereno na opuštanje. Među njima:

korištenje muzikoterapije;
masaža lumbalnog regiona;
fizička aktivnost.

Kako se pripremiti za porođaj bez bolova?

Kada se razmatraju metode ublažavanja porođajnih bolova, mora se reći da je samoopuštanje efikasna metoda. Savladavši ove vještine, žena će moći olakšati svoje stanje tokom porođaja. Ovo morate naučiti unaprijed, dok još nosite bebu. Da biste kontrolisali svoje tijelo potrebno je:

Zauzmite horizontalni položaj.
Disanje treba biti sporo i koncentrisano.
Podignite jednu nogu, pa drugu, osjećajući napetost.
Stisnite pesnicu jednom rukom, pa drugom.

Kada osjetite napetost, potrebno je učvrstiti mišiće na 5-10 sekundi, a zatim se opustiti. To se radi sa svakim dijelom tijela, postepeno koristeći mišiće leđa, nogu, trbuha, ruku i karlice. Ove metode ublažavanja bolova tokom porođaja pomoći će porodilji da se potpuno opusti u periodu između kontrakcija, napravi pauzu i nastavi proces. Sam porođaj će biti manje bolan, a izbjeći će se komplikacije poput rupture vagine i perineuma.