Dom > Alternativna medicina > Nakon porođaja ostao je komadić posteljice. Ostaci placentnog tkiva nakon porođaja

Nakon porođaja ostao je komadić posteljice. Ostaci placentnog tkiva nakon porođaja

Porođaj se deli na tri perioda: otvaranje grlića materice, potiskivanje, tokom kojeg se fetus izbacuje, i porođaj. Odvajanje i porođaj posteljice je treća faza porođaja, koja je najmanje duga, ali ne manje odgovorna od prethodne dvije. U našem članku ćemo pogledati karakteristike potomstvo(kako se provodi), utvrđivanje znakova odvajanja posteljice, razloga za nepotpuno odvajanje posteljice i metode odvajanja posteljice i njenih dijelova.

Nakon rođenja dijete se mora roditi. Važno je napomenuti da nikada ne smijete povlačiti pupčanu vrpcu kako biste ubrzali ovaj proces. Dobra prevencija zadržavanja placente je da se beba ranije stavi na dojku. Sisanje dojke stimuliše proizvodnju oksitocina, koji potiče kontrakcije materice i odvajanje posteljice. Intravenska ili intramuskularna primjena malih doza oksitocina također ubrzava odvajanje posteljice. Da biste razumjeli da li je došlo do odvajanja placente ili ne, možete koristiti opisane znakove odvajanja placente:

  • Schroederov znak: nakon odvajanja posteljice, maternica se uzdiže iznad pupka, postaje uska i odstupa udesno;
  • Alfeldov znak: odvojena posteljica se spušta do unutrašnjeg osa cerviksa ili u vaginu, dok se vanjski dio pupčane vrpce izdužuje za 10-12 cm;
  • kada se posteljica odvoji, materica se skuplja i formira izbočinu iznad stidne kosti;
  • Mikuliczov znak: nakon što se posteljica odvoji i spusti, porodilja osjeća potrebu da gura;
  • Klajnov znak: kada se trudnica napreže, pupčana vrpca se produžava. Ako se posteljica odvojila, nakon guranja pupčana vrpca se ne zateže;
  • Znak Küstner-Chukalov: kada akušer pritisne iznad pubične simfize kada se placenta odvojila, pupčana vrpca se neće povući.

Ako porođaj teče normalno, onda najkasnije 30 minuta nakon izbacivanja fetusa.

Metode za izolaciju odvojene posteljice

Ako se odvojena posteljica ne rodi, tada se koriste posebne tehnike za ubrzavanje njenog oslobađanja. Prvo, povećavaju brzinu primjene oksitocina i organiziraju oslobađanje placente vanjskim metodama. Nakon pražnjenja bešike, trudnica se traži da gurne, a u većini slučajeva posteljica izlazi nakon porođaja. Ako to ne pomogne, koristite metodu Abuladze, u kojoj se maternica nježno masira, stimulirajući njezine kontrakcije. Nakon čega se porodilja uzima objema rukama u uzdužni pregib i traži da gurne, nakon čega se treba roditi posteljica.

Ručno odvajanje posteljice provodi se ako su vanjske metode neefikasne ili ako postoji sumnja na ostanak posteljice u maternici nakon porođaja. Indikacija za ručno odvajanje posteljice je krvarenje u trećoj fazi porođaja u odsustvu znakova odvajanja posteljice. Druga indikacija je izostanak odvajanja placente duže od 30 minuta kada su vanjske metode odvajanja posteljice neefikasne.

Tehnika ručnog odvajanja posteljice

Lijevom rukom se razdvoji rodni kanal, a desna se uvuče u šupljinu materice i, počevši od lijevog rebra materice, odvaja se posteljica pokretima testerisanja. Akušer treba lijevom rukom držati fundus materice. Ručni pregled šupljine materice vrši se i kod odvojene posteljice sa utvrđenim defektima, te kod krvarenja u trećem porođajnom stadiju.

Nakon čitanja, očigledno je da, uprkos kratkom trajanju treće faze porođaja, lekar ne treba da se opusti. Vrlo je važno pažljivo pregledati otpušteni porod i osigurati njegov integritet. Ako dijelovi placente ostanu u maternici nakon porođaja, to može dovesti do krvarenja i upalnih komplikacija u maternici. postpartalni period.

Nepotpuno izbacivanje posteljice je stanje u kojem u završnoj fazi porođaja cijela posteljica ili neki njen dio ostaje u materici. Završna faza porođaja naziva se treća faza, kada se rodi posteljica. Nepotpuno izbacivanje posteljice zahteva medicinsku negu, a dobićete je direktno u porodilištu.
Normalno, treća faza porođaja bez medicinske intervencije traje 10-20 minuta, tokom kojih doživljavate kontrakcije i guranje kako biste pomogli da posteljica prođe. Ponekad ovaj proces može potrajati sat vremena, a po potrebi se može i ubrzati uz pomoć istih stimulansa koji se koriste tokom porođaja. U ovom slučaju govorimo o stimulacija porođaja, a zatim se posteljica izbaci u roku od 5-10 minuta. Upotreba stimulacije pri porođaju placente sprječava rizik od velikog gubitka krvi kod majke.
Ako posteljica nije u potpunosti izašla, primićete medicinska njega. U zavisnosti od stavova lekara koji porađa dete, kao i od samog toka porođaja, stimulacija će se sprovoditi:

  • u roku od pola sata do sat vremena nakon rođenja
  • odmah nakon nepotpunog porođaja posteljice

Zašto i kako dio posteljice ostaje u materici?

Postoje tri glavna razloga:

  • nizak tonus materice- što znači da materica prestaje da se kontrahuje nakon porođaja ili se kontrahuje toliko slabo da se posteljica ne može odvojiti od zida materice
  • retencija (hvatanje) placente– posteljica je potpuno odvojena od zida materice, ali ne izlazi jer je zadržava grlić materice
  • placenta accreta– dio posteljice je previše čvrsto pričvršćen za zid materice i ne može se sam odvojiti.

Zadržana posteljica može nastati kada se koriste potpomognute tehnike završna faza porođaja, kada je pupčana vrpca izvučena posteljica. Babica daje injekciju, čeka da se posteljica odvoji i stavlja vam jednu ruku na stomak, kao da vam drži matericu, dok drugom rukom vuče pupčanu vrpcu.
Ako se placenta odvoji, ona lako izmiče iz vagine. Ali ako se ne odvoji u potpunosti, ako je pupčana vrpca preslaba, ili ako je babica previše povuče, pupčana vrpca može puknuti, ostavljajući posteljicu u maternici. U ovim slučajevima preporučuje se guranje tokom kontrakcija. Međutim, ponekad se cerviks počinje brzo skupljati, čime se sprječava porođaj posteljice.
Ponekad se dešava da posteljica ima dodatni režanj (obično je posebnom žilom povezan sa glavnom posteljicom), koji nije odvojen i/ili se zadržava u šupljini materice. Zbog toga se posteljica pažljivo pregleda nakon rođenja: ako doktor ili babica uoče slomljeni sud, to će izazvati sumnju da je neki dio ostao u materici.
Ponekad je dio posteljice pričvršćen za fibroid ili ožiljak od prethodnog.
Ponekad puna bešika sprečava pomeranje posteljice napred. U tom slučaju, babica će postaviti kateter u bešiku kako bi je ispraznila.

Koje su posljedice nepotpunog porođaja posteljice?

Normalno, nakon rođenja posteljice, maternica počinje da se kontrahuje kako bi zatvorila krvarenje krvnih sudova. Ali ako dio placente ostane unutra, ne dolazi do potpune kontrakcije i krvni sudovi nastavljaju krvariti.
Ako, unatoč primjeni asistivnih tehnologija u završnoj fazi porođaja, prolazak posteljice traje duže od pola sata, povećava se rizik od akutnog krvarenja iz maternice. Veliki gubitak krvi u prvim danima nakon porođaja ponekad se naziva i postporođajno krvarenje.
Ako se fragmenti placente ne uklone iz maternice na vrijeme, može doći do ozbiljnog gubitka krvi i infekcije. Ovo se javlja kod 1% porođaja.

Kako liječiti?

Ako kasni završni stadijum porođaja, preporučljivo je pričvrstiti bebu na dojku ili ručno stimulirati bradavice, jer to uzrokuje kontrakcije materice i brzo izbacivanje posteljice. Ako je moguće, prihvatite vertikalni položaj– može pomoći i sila gravitacije.
Ako se odlučite za medicinsku intervenciju, dobit ćete injekciju oksitocina, a babica će izvući placentu pupčanom vrpcom. Kada to ne uspije, posteljica se mora ukloniti ručno. U tom slučaju se radi spinalna ili anestezija ili opća anestezija.
Prije vađenja posteljice ili njenog dijela, babica će postaviti kateter da isprazni mjehur i intravenska injekcija antibiotik za prevenciju infekcija. Nakon što se preostala posteljica ručno ukloni iz šupljine materice, dat će vam se intravenski lijekovi za smanjenje posteljice.
Ako nastavite obilno krvarenje U roku od nekoliko dana ili sedmica nakon porođaja, bićete upućeni na ultrazvuk kako biste provjerili da li postoje komadići posteljice u materici. Ako se sumnje potvrde, bićete poslani u bolnicu na hirurško uklanjanje ostaci placente iz uteralne šupljine. Izvodi se u anesteziji i prati je davanje antibiotika.

Prilikom prvog poroda imala sam nepotpuni porođaj posteljice. Postoji li način da se ovo izbjegne drugi put?

Nažalost, ako već jeste nekompletan odlomak placentu, rizikujete da je dobijete ponovo. Ako je prethodni slučaj bio uzrokovan srastanjem posteljice u ožiljak od carskog reza ili akretu, onda imate velike šanse da ponovite prethodni scenario, a na situaciju je teško utjecati.
Nepotpuni iscjedak se češće javlja i kod, jer se zrela posteljica lakše odvaja od zida materice. Dakle, ako imate još prevremeni porod, rizik od sličnog ishoda je visok.
Međutim, ako je prethodna situacija bila povezana sa stimulacijom i grlić materice se zatvorio prerano ili je pupčana vrpca pukla, onda biste trebali razgovarati sa svojom babicom o mogućnosti da ovaj put ne koristite asistirane tehnike u završnoj fazi porođaja. Možda je bolje potrošiti prirodno, jer se u ovom slučaju grlić materice neće zatvoriti prebrzo, sprečavajući porođaj posteljice.

Nakon što se porođaj završi, beba se rodi i placenta izađe, počinje obnova organizma. Prvi proces je smanjenje maternice na prethodnu veličinu. Ovaj organ ima neverovatna svojstva, jer se prilikom nošenja bebe značajno povećava. Maternica nakon rođenja teži unutar 1 kg, a do kraja period oporavka– samo 50 g.

Međutim, proces oporavka može biti kompliciran nizom patologija koje nastaju tek nakon porođaja i ne mogu se predvidjeti prije, pa se stoga ne mogu spriječiti. Na primjer, vrat se može deformirati.

Samo ljekar može uočiti kršenje tokom pregleda. Obično bi obrisi vanjskog ždrijela trebali biti okrugli, ali s patologijom imaju oblik proreza. U ovom slučaju, sam vrat neće biti u obliku konusa, kako se očekivalo, već cilindričan. Ovaj i drugi poremećaji mogu uticati na plodnost žene i otežati naredne trudnoće.

Kako kontrahirati matericu što je brže moguće nakon porođaja?

U normalnom postporođajnom periodu organ je potpuno očišćen od ostataka posteljice i krvnih ugrušaka u roku od 3 dana. O aktivnosti ovog procesa svjedoči iscjedak - krvav u prvim danima i serozno-sangvinski u narednim danima.

Epitel će se potpuno oporaviti nakon 3 sedmice. Proces kontrakcije je praćen blagim grčevitim bolom. Poslije ponovljena porođaja ova pojava može biti izraženija i u nekim slučajevima ženi se prepisuju lijekovi protiv bolova.

Odsustvo kontrakcija (atonija) ili njihov slab intenzitet (hipotonija) su patološki i opasni po zdravlje.

Aktivnost kontrakcija zavisi od nekoliko faktora: broja fetusa, lokacije posteljice, komplikacija tokom procesa porođaja, težine deteta i zdravstvenog stanja porodilje.

Atonija se javlja u slučaju savijanja, traume porođajnog kanala, nerazvijenosti organa, upalnih procesa, prisutnosti mioma, polihidramnija i poremećaja zgrušavanja krvi.

Za kontrakciju materice, liječnik može propisati posebne lijekove koji će stimulirati ovaj proces - oksitocin ili prostaglandine.

Dojenje može poslužiti kao impuls, pa bebu treba hraniti na njen prvi zahtjev. Žena treba više da se kreće, čak i ako je imala carski rez. Bolje je spavati i odmoriti se na stomaku. Vrijedi napomenuti da pražnjenje mjehura može utjecati na brzinu kontrakcija, pa ako nema otoka, trebate piti više tekućine i češće posjećivati ​​toalet.

Opasnost od atonije leži u činjenici da se tijelo ne može riješiti ostataka posteljice i krvnih ugrušaka. Ako ostanu, doći će do upale. Zato neophodna procedura, ako gore navedene metode ne pomognu, doći će do struganja ili čišćenja. Ako se ovaj zahvat ne izvede, u budućnosti će biti potrebna histerektomija.

Kada je potrebno čišćenje?

Čišćenje materice vrši se nakon porođaja ako u njoj ostanu dijelovi posteljice ili su se nakupili krvni ugrušci. Ostatke možete pronaći na planiranom ultrazvučni pregled koji se sprovodi nakon porođaja.

Zašto se tijelo ne čisti? Razlog je slab porođaj, kada je liječnik morao ručno odvojiti posteljicu ili ako je potonja jako čvrsto pričvršćena.

Čišćenje se vrši i medicinskim i hirurškim metodama. To je obavezna procedura za gore navedene patologije. Ako se takav događaj ne provede, nastat će komplikacije u obliku upalnog procesa i endometritisa.


Ako se nakon porođaja ultrazvukom otkriju ugrušci u maternici, liječnik propisuje kiretažu koja se izvodi pod opšta anestezija. Vrijeme rada nije duže od 20 minuta.

Postupak, kao i svaka druga intervencija, može biti praćen komplikacijama. Najčešće se javlja hematometra - zastoj u šupljini krvnog organa uzrokovan grčom grlića materice. Ako vaginalni iscjedak brzo prestane nakon kiretaže, onda postoji ovu komplikaciju. Za opuštanje grlića maternice i sprečavanje hematometra, propisuje se No-shpu.

Žene s poremećajima krvarenja mogu iskusiti krvarenje iz materice, ali to je prilično rijetko.

Ako bakterije uđu u šupljinu prilikom čišćenja, dolazi do endometritisa - upale sluznice.

Koje su posljedice savijene materice?

Savijanje maternice, odnosno pomjeranje, nakon porođaja nastaje zbog slabosti karličnih mišića i smanjenog tonusa ligamenata. Ovi faktori, u kombinaciji sa komplikovanim porodom, izazivaju određeno odstupanje organa nazad. Pokret je praćen savijanjem.

Ovaj poremećaj izaziva smanjenu aktivnost genitalnih organa, koju karakterizira sindrom bola i funkcionalnih devijacija u ovoj oblasti. Zavoj se eliminira pomoću kompleksa posebne vježbe, koje žena lako može izvesti kod kuće.

Myoma

Ova patologija je, nažalost, jedna od najčešćih. Karakterizira ga stvaranje benignih tumora u mišićnom sloju organa.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, postoji veliki rizik od ranog razvoja i kasne komplikacije nakon rođenja djeteta, odnosno:

  • Jako postporođajno krvarenje;
  • Placenta accreta;
  • Nizak tonus materice;
  • Previše čvrsto pričvršćivanje placente i njeno djelomično odvajanje;
  • Maternica nema sposobnost da vrati svoju prethodnu veličinu;
  • Infekcija šupljine organa.

Polipi

Posebnost ove bolesti je teškoća u dijagnosticiranju, jer se početna faza javlja u postporođajno krvarenje, karakterističan za ovaj period. Glavni razlog Smatra se da polipi imaju istoriju pobačaja ili kiretaže. Placentalni polip se može otkriti samo ultrazvukom.

Ženi je potrebna hospitalizacija i kiretaža nakon porođaja, kada se uklone ostaci posteljice i krvni ugrušci. IN period rehabilitacije treba da uzima antianemične i antibakterijske lekove.

Operacija uklanjanja

Histerektomija - operacija uklanjanja maternice izvodi se za indikacije koje uključuju:

  • Enometrioza, nemogućnost;
  • Prolaps materice zbog rupture karličnog dna;
  • Nakon pomjeranja, reproduktivni organ narušava funkcije žučne kese.

Upala

Razlozi razvoja patološki proces dosta: carski rez, produženi porođaj, previjanje posteljice, nedostatak ili nepridržavanje higijenskih/sanitarnih standarda itd. Simptomi bolesti su povišena tjelesna temperatura, ubrzan puls, bol i povećanje abdomena, groznica, gnojni iscjedak iz vagine.

Ako je žena zabrinuta zbog gore navedenih pojava, ne treba da odgađa posetu lekaru. Postporođajne komplikacije mogu nastati čak i kada su majka i beba već otpušteni kući.

Da biste se zaštitili od razvoja patologije i spriječili poremećaj reproduktivnih funkcija, trebate kontaktirati stručnjaka koji može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati adekvatan tretman ili uvjeriti ženu ako se bolest ne otkrije.

Zašto je došlo do prolapsa materice nakon prvog poroda?

Ova pojava se često javlja kod žena koje su više puta rađale prirodnim putem. Međutim, primigravide također nisu imune na ovu patologiju. Postoji nekoliko razloga zbog kojih dolazi do opadanja kose. Na primjer, kod opuštanja mišića, koje se javlja s godinama zbog smanjene proizvodnje estrogena.

Postporođajne upalne bolesti često su uzrokovane oportunističkim mikroorganizmima koji naseljavaju tijelo bilo koje osobe. Stalno žive na koži, sluzokožama, u crevima, ne uznemiravajući svog „vlasnika“, već u određenim uslovima sposoban da izazove bolest. A porođaj, posebno ako je praćen velikim gubitkom krvi, što dovodi do anemije i, shodno tome, smanjenja obrambenih snaga tijela, može postati ovaj povoljan uvjet za aktivaciju mikroba. Uzrok upalnih procesa u postporođajnom periodu mogu biti i polno prenosive infekcije (gonokoki, klamidija, mikoplazma itd.). Postoje i asocijacije 2-3 mikroba koji međusobno pojačavaju patogena svojstva.

Gubitak krvi tokom porođaja, anemija, nedostatak vitamina, poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi, rezidue placentnog tkiva ili membrane u materničkoj šupljini, hirurške intervencije tokom porođaja, ispucale bradavice, težak tok porođaja, dug bezvodni interval tokom porođaja - to su glavni uslovi koji podržavaju infekciju.

Trenutno su najčešći postporođajni endometritis (upala materice), horioamnionitis (upala membrana i materice tokom porođaja), mastitis (upala mliječne žlijezde), pijelonefritis (upala bubrega) i, znatno rjeđe, tromboflebitis vene zdjelice (upala vena zdjelice, često komplikovana trombozom), peritonitis (upala peritoneuma) i sepsa (opće trovanje krvi).

Da bi se izbjegao razvoj teških komplikacija, vrlo je važno rana dijagnoza ovih bolesti kod prvih simptoma; još bolje ih je upozoriti preventivne mjere u grupi visokorizičnih žena.

Zadržimo se na najčešćim postporođajnim komplikacijama upalne prirode.

Postporođajni endometritis (upala šupljine materice)

Najčešći nakon carskog reza, ručnog pregleda postporođajna materica, ručno odvajanje iscjedak posteljice i placente (ako je samostalno odvajanje posteljice otežano zbog poremećene kontraktilne funkcije materice), sa dugim anhidrovanim intervalom (više od 12 sati), kod žena primljenih na porođaj sa upalnim oboljenjima genitalnog trakta (npr. , na pozadini spolno prenosivih infekcija), kod pacijenata sa velikim brojem pobačaja u prošlosti.

Postoji čisti oblik endometritisa, koji je mnogo rjeđi (u 15% slučajeva) i razvija se bez ostataka placentnog tkiva, te endometritis na pozadini ostataka placentnog tkiva, zadržanih membrana, krvnih ugrušaka, šavova postavljenih katgutom ( jedna od vrsta šivnog materijala koji se pravi od životinjskih tetiva, pa stoga često izaziva upalne reakcije danas se rijetko koristi) nakon carskog reza.

Endometritis se dijeli na blagu, umjerenu i tešku. U pravilu, ovi se oblici međusobno razlikuju po stupnju ozbiljnosti, stupnju opće intoksikacije (od grčkog toxikon - otrov) - bolno stanje uzrokovano djelovanjem bakterija, virusa, štetnih tvari na tijelo i potrebnim trajanje tretmana.

Simptomi
  • Povišena tjelesna temperatura, obično od 1 do 7 dana nakon rođenja, ovisno o težini bolesti. Kod blažeg oblika endometritisa, tjelesna temperatura obično raste tek 5-7 dana nakon rođenja, obično do 38°C; kod težih oblika, prvi simptomi se javljaju već 2-4. dana, tjelesna temperatura može dostići 40°C.
  • Bol u donjem dijelu abdomena. Mogu biti neznatne i povremene u donjem dijelu trbuha sa blagim endometritisom i intenzivni, konstantni, protežu se po cijelom trbuhu i donjem dijelu leđa kod težih oblika bolesti.
  • Lochia (postporođajni iscjedak iz genitalnog trakta) dugo vremena(više od 14 dana nakon rođenja) ostaju svijetle, a zatim dobijaju smeđe-smeđu boju, s neugodnim mirisom.
  • Maternica se slabo kontrahuje, visina fundusa materice ne odgovara danu postporođajnog perioda.
  • Pojave opće intoksikacije: zimica, slabost, gubitak apetita, glavobolja.
Dijagnostika

IN opšta analiza krvi, otkriva se povećan broj leukocita, tj. leukocitoza, ponekad - smanjenje nivoa hemoglobina. Ultrazvučni pregled u šupljini maternice otkriva ostatke placentnog tkiva, membrana, krvnih ugrušaka i subinvolucije maternice (maternica se slabo kontrahuje, njena veličina ne odgovara danu postporođajnog perioda).

Tretman
  • Ako se otkrije subinvolucija maternice, provodi se pažljivo širenje cervikalnog kanala kako bi se stvorili uvjeti za odljev sadržaja šupljine maternice; ako se radi sadržaj šupljine materice, vrši se vakuum aspiracija ili kiretaža (vakuum aspiracija je usisavanje sadržaja šupljine materice pomoću posebnog uređaja. Kiretaža je uklanjanje sadržaja šupljine materice i površinskog sloja endometrijuma pomoću posebnog instrumenta - kirete).
  • Trenutno se u mnogim klinikama i porodilištima šupljina maternice pere ohlađenim antiseptičkim otopinama.
  • Antibakterijska terapija je glavna metoda liječenja. Koriste se antibiotici širok raspon, budući da su mnoge infekcije uzrokovane udruživanjem nekoliko mikroba. Prilikom odabira antibiotika zasniva se na tome koji mikrob najčešće izaziva određenu upalu, da li se antibiotik izlučuje u mlijeko i da li utiče na dijete. Ako antibiotik ne pruži dovoljan učinak u roku od 2-3 dana, mijenja se drugim. Način uzimanja antibakterijskih lijekova ovisi o težini endometritisa: za bolest lagana forma možete se ograničiti na tablete antibakterijski lijekovi; u teškim slučajevima endometritisa, antibiotici se daju intramuskularno ili intravenozno.
  • Infuziona (detoksikaciona) terapija ( intravenozno davanje lijekovi) provodi se kako bi se uklonili efekti intoksikacije i poboljšala cirkulacija krvi. Infuziona terapija mora se provesti i za blage i težak tok endometritis. Za njegovo izvođenje koriste se rastvori glukoze (5, 10, 20%), fiziološki rastvor (0,9% rastvor natrijum hlorida) itd.
  • Za sve oblike endometritisa provodi se imunokorektivna terapija koja pomaže u jačanju obrambenih snaga organizma i jačanju imuniteta (koriste se lijekovi kao što su Viferon, Kipferon i dr.).
  • HBO ( hiperbarična terapija kiseonikom) je vrsta terapije koja pomaže u zasićenju tjelesnih stanica kisikom. At zarazne bolestiĆelije bilo koje prirode pate od hipoksije - nedostatka kisika. Proces terapije sastoji se od omogućavanja ženi da kroz masku udiše mješavinu s visokim sadržajem kisika. Ova terapija je veoma efikasna kod početnih manifestacija endometritisa i jača odbrambene snage organizma.
Prevencija

Učestalost postporođajnog endometritisa može se značajno smanjiti profilaktičkim antibioticima kada je rizik od njegovog razvoja relativno visok (nakon carskog reza, ručnog ulaska u šupljinu maternice, s anhidrovanim intervalom dužim od 12 sati). Također, prije porođaja (idealno prije trudnoće) potrebno je obaviti pregled i otkloniti infekciju porođajnog kanala.

Horioamnionitis (upala membrana)

Najčešće se javlja kod preranog pucanja membrana. Kako se anhidrovani interval tijekom porođaja povećava, povećava se rizik od intrauterine infekcije fetusa.

Simptomi
  • Tokom relativno dugog bezvodnog perioda (6-12 sati), trudnica ili porodilja doživljava porast tjelesne temperature, drhtavicu, gnojni iscjedak iz genitalnog trakta i ubrzanje rada srca. Kod svake pete žene horioamnionitis prelazi u postporođajni endometritis.
Tretman

Kada se pojave znaci horioamnionitisa, sprovodi se intenzivan porođaj (stimulacija porođaja, a u slučaju trajne slabosti radne snage - C-section) na pozadini antibakterijske i infuzione terapije.

Prevencija

Prilikom porođaja ili operacije neophodno je pratiti stanje funkcije vitalnih organa žene, a posebno stanje sistema zgrušavanja krvi, jer zbog slabe kontrakcije materice i/ili smanjenja sposobnosti zgrušavanja krvi dolazi do zgrušavanja krvi. može razviti. teško krvarenje, što ponekad dovodi do potrebe za uklanjanjem .

Postpartalni mastitis (upala mliječne žlijezde) i laktostaza (stagnacija mlijeka)

Postporođajni mastitis javlja se u 2-5% slučajeva, češće kod primigravida. 9 od 10 žena sa gnojnim mastitisom primljeno je u hiruršku bolnicu od kuće, jer ova bolest najčešće počinje krajem 2. i tokom 3. nedelje, a ponekad i mesec dana nakon rođenja.

Ovo je bolest dojilja: ako nema laktacije, nema ni postpartuma. U 80-90% slučajeva je uzrokovana Staphylococcus aureus. Infekcija nastaje kada mikroorganizam prodre kroz pukotinu u bradavici u žlijezdi za dojenje. To je glavna razlika između mastitisa i laktostaze (nakupljanje i „stagnacija“ mlijeka u mliječnoj žlijezdi), budući da se laktostaza razvija bez prisutnosti napuklih bradavica. Mastitis je obično jednostran, ali se može javiti i na obje strane.

Simptomi
  • Povećanje telesne temperature na 38,5-39°C i više.
    • Bol u mliječnoj žlijezdi koji je lokalne prirode.
    • Crvenilo mliječne žlijezde u zahvaćenom području (najčešće u području gornjeg vanjskog kvadranta mliječne žlijezde. Mliječna žlijezda se konvencionalno dijeli na 4 kvadranta: gornji i donji vanjski i gornji i donji stražnji), otok.
  • Pri palpaciji (ručnom pregledu) ovog područja mliječne žlijezde identificiraju se bolna, gusta područja. Izdavanje mlijeka je izuzetno bolno i, za razliku od laktostaze, ne donosi olakšanje.
    • Pojave opće intoksikacije: zimica, glavobolja, slabost itd.
Dijagnostika

Početnu fazu mastitisa treba razlikovati od laktostaze. Kod laktostaze se javlja osjećaj težine i napetosti u mliječnoj žlijezdi, nema crvenila ili otoka kože, mlijeko se slobodno oslobađa, ispumpavanje, za razliku od mastitisa, donosi olakšanje. Opšte stanje Nekoliko žena pati od laktostaze nakon ispumpavanja, tjelesna temperatura se normalizira i bol prestaje.

Liječenje laktostaze

Ako imate laktostazu, možete masirati grudi pod mlazom tuša. toplu vodu, nakon čega pumpanje postaje mnogo lakše. Koriste se i fizioterapijski postupci (na primjer, zagrijavanje, električna struja visoke frekvencije- uređaji "Ultraton", "Vityaz" itd.), bez inhibicije laktacije, mlijeko se izcijeđuje (20-30 minuta prije toga, 2 ml No-shpa se ubrizgava intramuskularno, neposredno prije cijeđenja - intramuskularno). Ako nema efekta od fizioterapeutskih postupaka u kombinaciji sa cijeđenjem mlijeka, laktacija se inhibira parlodelom ili sličnim lijekovima.

Liječenje mastitisa

Liječenje treba započeti već kod prvih simptoma bolesti, što značajno smanjuje mogućnost razvoja gnojne upale mliječne žlijezde i okolnih tkiva. Ranije su, prilikom liječenja mastitisa, ograničavali količinu tekućine koju su pili, što se sada smatra grubom greškom: za borbu protiv intoksikacije žena treba piti do 2 litre tekućine dnevno. Prehrana treba biti potpuna, usmjerena na povećanje otpornosti tijela.

  • Antibakterijska terapija je prilično efikasna u 1 i 2 stadijumu mastitisa
  • At gnojni mastitis(kada se razvije apsces - ograničena upala mliječne žlijezde - ili flegmon - difuzna gnojna upala mlečne žlezde) se sprovodi hirurško lečenje(otvaranje apscesa, uklanjanje mrtvog tkiva unutar zdravog tkiva) u pozadini antibakterijske terapije.
  • Suzbijanje laktacije lijekovima povećava efikasnost liječenja nekoliko puta. Nijedan tip mastitisa ne može se liječiti bez supresije ili inhibicije laktacije. IN savremenim uslovima Potpuno suzbijanje laktacije rijetko se koristi, samo za gnojni mastitis, ali češće pribjegavaju inhibiciji laktacije. Ako je laktacija inhibirana ili potisnuta lijekovima, pumpanje se ne smije koristiti, jer to stimulira proizvodnju prolaktina u hipofizi i, shodno tome, stimulira laktaciju. Čak i sa početna faza mastitis, ne treba dojiti dijete, zbog visokog rizika od infekcije, kao i ulaska u djetetov organizam antibiotika i dr. lijekovi, inferiorno mleko. Pitanje o obnovi dojenje odlučuje se pojedinačno i tek nakon kontrolne kulture mlijeka nakon tretmana.

Prevencija

Počinje tokom trudnoće i uključuje racionalnu ishranu, upoznavanje žena sa pravilima i tehnikama dojenja, pravovremeno liječenje napuklih bradavica, laktostaza, nošenje grudnjaka koji ne komprimira mliječne žlijezde, pranje ruku prije hranjenja, zračne kupke 10-15 minuta nakon hranjenja.

Faktori visokog rizika za razvoj postporođajnog mastitisa:

Postporođajni pijelonefritis (infektivno i upalno oštećenje bubrega)

Ponekad je povećanje tjelesne temperature u postporođajnom periodu povezano s pogoršanjem pijelonefritisa (kritičnim periodima se smatraju dani 4-6 i 12-14). Hronični pijelonefritis se pogoršava nakon porođaja ili se razvija prvi put nakon njega kao rezultat uzlaznog širenja infekcije iz mokraćnog mjehura i genitalnog trakta.

Simptomi:
  • Temperatura raste do 40°C.
  • Bol u boku (ako je pijelonefritis jednostrani).
  • Bolno mokrenje, zatvor, opća slabost.
  • Jeza.
Dijagnostika

Uz povećanje tjelesne temperature, u postporođajnom periodu, zajedno sa klinička analiza krvi, također je potrebno provesti test urina kako se pijelonefritis ne bi propustio pod krinkom endometritisa ili mastitisa.

Tretman

Liječenje se provodi antibakterijskim lijekovima (u zavisnosti od težine bolesti koriste se tablete ili antibiotici u obliku otopina za injekcije). Za podršku normalna funkcija bubrezi preporučuju konzumiranje dosta tečnosti čaj za bubrege. Kao i kod drugih upalnih postporođajnih bolesti, infuziona (detoksikaciona) terapija se široko koristi.

Diskusija

Oh, i ne znam šta bih bez svog ginekologa. Prijateljica mi je pričala o takvim strastima: mjesec dana nakon porođaja nije mogla normalno sjediti, šavovi su boljeli i nisu dobro zacijelili. Sin i ja smo otpušteni 4. dan, sve je bilo u redu, rekli su da će se šavovi sami raspustiti. Ali nisu mi rekli kako da ga njegujem ili čime da ga podmažem. Nakon otpusta došla sam kod ginekologa, poučena iskustvom. Začudo, nije bilo potrebe ništa obraditi. Samo depantol je postavio kurs.

Imala sam mastitis dva i po mjeseca nakon porođaja, savjetovano mi je da odem kod iskusnog doktora, koji mi je, prepisavši liječenje, dodao da ni u kojem slučaju ne treba prestati s hranjenjem, a ja sam iscijedila ostatke hrane I onda sam hranila do 2,6 godine dok opet nije ostala trudna.

21.5.2004 22:58:32, Olesya

Konačno znam šta sam imala nakon carskog reza. slabost je pripisana pretjeranoj lijenosti i sumnjičavosti, temperatura je blago porasla - 37C - a iscjedak je otkriven tokom pregleda 10. dana nakon operacije. Nisu mi rekli dijagnozu, samo su počeli da me leče. hvala Bogu da su izliječeni.

22.07.2003 18:54:47, piće

Glasine o liječenju mastitisa i suzbijanju laktacije za njegovo liječenje bile su uvelike pretjerane. Autor očito nema moderno obrazovanje iz oblasti laktacije. Najbolje je potražiti informacije o liječenju mastitisa i dojenju od konsultanta za laktaciju, La Leche and Leagues, Ammenhelppie ili bilo koje druge organizacije koja radi s dojiljama.

Komentirajte članak "Komplikacije nakon porođaja"

Postporođajna depresija Nakon porođaja pokušajte češće komunicirati sa ženom, pitati šta je radila, kako je provodila vrijeme sa djetetom i ponuditi pomoć. Obratite maksimalnu pažnju i podržite je u svemu, zatvarajući oči pred njenim hirovima, jer je tokom porođaja pretrpela fizički i psihički stres. Rođenje djeteta je nesumnjivo užitak i radost u porodici, ali ponekad nakon rođenja djeteta žena doživi postporođajnu depresiju. Za...

Pri rođenju djeteta svaka žena se suočava s početkom postporođajni iscjedak, naučno nazvana lohija. Ova pražnjenja karakteriše obilje i konzistentnost. U porodilištu će vam trebati uljarica za zaštitu dušeka i posebni jastučići. Postporođajni ulošci će se morati mijenjati svaka 1-2 sata. Ovi higijenski proizvodi izgledaju pomalo zastrašujuće jer su mnogo duži i deblji od običnih uložaka. Ne zaboravite da ponesete specijalno donje rublje u porodilište, često je zgodno...

Madura je super štap za žene Pomaže u rješavanju ne samo problema zdravlje žena, ali i povećava libido i kvalitetu seksualni život! Muškarci će biti ludi za tobom! Steže mišiće zidova vagine, ima snažan stežući efekat, stvarajući efekat "nevinosti". Aktivira međusobno uzbuđenje tokom seksualnog odnosa, stimuliše postizanje živog orgazma kod oba partnera. Preporučuje se i kao sredstvo za poboljšanje kvaliteta seksualnog života partnera, posebno parovima sa...

Diskusija

Jedna stvar koju ne razumem je kako super štapić rešava zdravstvene probleme žena, garantuje devojci mnogo gospode, eliminiše loš miris(kako?), sprečava gljivične bolesti(kako???), sprečava upalne bolesti (kako????) i eroziju grlića materice (?????).

„Uvesti 1-2 minuta. Nakon upotrebe isperite štapić toplu vodu, osušite salvetom. Čuvati na suvom mestu do sledeće upotrebe. Štapić za višekratnu upotrebu." - Znam i približan "štap" sa istim preporukama!..))))))))))))

Koja novopečena majka se nije osjećala kao nesrećna, izmučena žena? Svako ima dane plakanja, ali kod nekih novopečenih mama oni se mogu pretvoriti u postporođajnu depresiju. O kakvoj je životinji riječ pročitajte ovdje [link-1]

Diskusija

Naravno, postoji i postporođajna depresija koja se javlja u bilo koje doba godine. Ali zimi je vjerovatnoća pojave ovog stanja nakon porođaja mnogo veća. Simptomi Uzroci Gdje je izlaz iz depresije? Pročitajte [link-1] Fotografija nestašnog djeteta posebno je simpatična u članku.

Odjeća za bebe*: 2. Tanke pelene - 10 kom. 3. Flanel pelene - 10 kom. 4. Tanke potkošulje - 4 kom. (po mogućnosti sa zatvorenim ručkama) 5. Bluze sa dugmadima (pletenina ili flanel) - 4 kom. 6. Tanke kape - 2 kom. 7. Debele kape (pamuk ili vuna, zavisno od sezone) - 1 kom. 8. Čarape - 2 para. 9. Vunene čarape ili pamučne pletene čizme - 2 para 10. Romper sa dugmadima - 10 pari 11. Muški (slipovi) 2-3 12. Bodi kratkih rukava 3-4 komada (za letnje bebe) 13. Pelene...

    pochta7 23.07.2008 u 17:39:44

    ručni pregled materice, ostao komad placente - ima li komplikacija nakon ovoga?

    nešto mi se čini da ovo nije baš dobro

    • Liera 23.07.2008 u 23:30:59

      Ne možete se šaliti sa ovim

      Jedva su mi spasili majku, počelo je jako krvarenje... Jedva su stali... Gadovi, zar nisu primetili...

      vnm 24.07.2008 u 17:19:51

      kada je bio porod?

      Kako ste saznali za placentu?

      Nataša i Temka (28.08.04.)

      Ako su dvadesetogodišnjaci izuzetno pristojni prema vama, onda ste stariji nego što mislite

      Obrazovanje je obrazovni proces, na čijem početku se dijete uči da govori, a na kraju da šuti.

      • Arina8 24.07.2008 u 21:54:25

        Imala sam ga odmah nakon porođaja

        i počelo je krvarenje, ali ja imam blizance i kod ovakvih poroda se to često dešava

      • Lyulyam 23.07.2008 u 18:01:13

      Moj kum je imao ovo, zaista.

      Prije 5 godina nisu primijetili odmah, nakon mjesec dana zdravlje joj se pogoršalo - pojavila se slabost, temperatura je počela da nestaje, ali s bebom starom mjesec dana , nije imala vremena za doktore pa je izdržala mjesec dana - mlijeko je potpuno nestalo, prešla sam na adaptirano mlijeko, ali joj je postalo još gore, počela je da gubi svijest i konačno je otišla kod doktora , ali ispostavilo se da nisu primetili komadić placente, ali je već počela da se kalcificira, još malo i ishod je mogao biti potpuno tužan to što je rodila za 200 evra , a prije 5,5 godina to je bilo dosta, kao kod jedne vrlo kul doktorke-menadžerke (ova doktorka sada radi u preporođajnoj klinici - degradirana je).
      Dakle, ovo je ozbiljna stvar, a nakon porođaja svakako biste trebali napraviti ultrazvuk da provjerite takve nijanse kako ne bi bilo problema.

      Prijateljska porodica: majka Julia, otac Misha i djeca Bodik (07.09.2002.) i Olesenka (01.09.2008.)

      • krema 23.07.2008 u 19:46:47

        Imao sam i ovo

        na dan otpusta. Jutros je došao doktor i rekao da mogu kući, ali prije toga neka me pogledaju u stolici da vide da li je sve u redu. Otišla je do stolice i doktor je rekao da joj se nešto ne sviđa. Poslala me na ultrazvuk, i oni su dva puta pogledali ultrazvuk i rekli da je tu još nešto ostalo. :(Uznemirena sam i vraćam se u sobu gde me muž i majka već čekaju da odem kući, a onda uđe doktorka i kaže da i ako me danas čiste moraću da ostanem još 2 dana :(U suzama sam i kažem da ne namjeravam više ostati ovdje. Neka me očiste i puste kući :) Na kraju su me očistili, ležao sam 15 minuta i otišao. doma :)

        Platili su i dosta novca za porođaj, pa zar je stvarno nemoguće sve normalno od početka? Zar ne vide da je tamo nešto ostalo?
        Bilo je to u oktobru 2007

        • rost_v 24.07.2008 u 11:23:57

          isto

          takođe u oktobru 2006, ali sam uvek imala osećaj da uopšte nisam rodila posteljicu. Jasno je da mi je dan rođenja u sjećanju kao u magli - sve je vrlo nejasno, ali čak i prvih sedmica sam razmišljala o tome i nisam se mogla sjetiti da sam rodila posteljicu! a prilikom ciscenja su izvukli takvu grudvicu! mozda je bila ona!:) E sad... ja sam jednom na jesen radila kauterizaciju erozije, bilo je jako dobro, sad cu ponovo da uradim proceduru otklanjanja erozije - kriodestrukciju!

      Kat_rinkA 25.07.2008 u 23:47:35

      Puno te molim - trči kod doktora!

      slušaj, ti si žena koja je rodila! kako možeš biti tako neoprezan?!

      imate komadić krvavog tkiva unutra - šta mislite da će se desiti s njim ako je tamo?

      La_isla 25.07.2008 u 14:28:31

      Iz ovog tla sam razvio polip :(

      počela 10 mjeseci nakon rođenja krvarenje iz materice, ociscen :(

      Katyona 23.07.2008 u 20:35:31

      bilo je ovako..

      iz razloga (polihidramnio, slabe kontrakcije materice). Zbog toga sam provela 5 dana u porodilištu. Doktor se nadao da neće morati da ga čisti. Ali ipak sam morao malo očistiti.
      Tako da mogu da kažem da ovo nikako nije dobro... i ne vredi tako ostaviti


Također preporučujemo