Umjetna oplodnja kao metoda ART. Kako funkcioniše procedura?

Želimo podržati bračne parove i neudate žene koje su odlučile da se podvrgnu proceduri kao što je intrauterina oplodnja (u daljem tekstu IUI ili AI). Nažalost, nije uvijek sve u životu jednostavno i glatko: neki ljudi doživljavaju usamljenost kada već dugo žele da nađu porodicu, dok drugi doživljavaju bolest, gubitak voljenih i druge nedaće. Nema potrebe da mislite da ste vi taj koji nema sreće - svako doživi neku nesreću. I ne treba da vas bude neugodno što morate ići kod ljekara - ne ustručavamo se posjetiti doktora ako smo, na primjer, slomili nogu da bismo se riješili bolova i mogli hodati u budućnosti.

Samo nam je manje poznata umjetna oplodnja osobe, intrauterina oplodnja, obraćanje ljekarima da se nađe dijete, to je sve. Ovo je takođe manje uobičajeno za ljude oko nas. Metode vještačka oplodnja(uključujući intrauterinu umjetnu oplodnju) u Moskvi i regijama svake godine pomažu sve većem broju bračnih parova. Umjetna oplodnja - donor, ili spermom vašeg muža - dat će vam željeni rezultat - vaše dijete. Međutim, ako niste spremni ili ne želite da se suočite sa oprezom, skepticizmom, pa čak i ismijavanjem drugih – prirodnim ljudskim reakcijama na nešto novo i neobično – i ne osjećate se sigurnim u uvjeravanje ljudi i postizanje njihovog razumijevanja situacije, onda vjerovatno ne biste trebali reći svojim voljenima da ste pribjegli postupku kao što je intrauterina umjetna oplodnja.

Rezultati nakon inseminacije - uspješna trudnoća - zadovoljit će i vas i vaše najmilije. Začeće djeteta je intimna, lična stvar i tiče se samo vas. Možete odgovarati na pitanja voljenih osoba ili se misteriozno nasmijati. Metode umjetne oplodnje koje ćete koristiti ovisi o vama, vašem supružniku i vašem liječniku.

Nadolazeća nesreća ponekad je toliko depresivna da nastupi potpuno malodušnost. Ali s vremenom shvatite da se problem neće riješiti sam od sebe i da život neće biti bolji sam od sebe. Umjetna oplodnja kod ljudi - medicinska metoda tretman, u tome nema ničeg nepristojnog. Problem vještačke oplodnje u velikoj mjeri stvaraju ljudi koji nisu upućeni u ovu problematiku. Ako vam je indikovana ova procedura, umjetna oplodnja - donorska ili spermom vašeg muža - morate dobro razmisliti o svemu i djelovati. Treba da pobedite nevolju, a ne da joj se predate. Uvijek postoje načini za rješavanje problema. Možda nije uvijek lako, nije uvijek lako prihvatiti nešto psihički, nemate uvijek dovoljno strpljenja i volje. Ponekad jednostavno ne znate kako riješiti problem ili koji je način bolji.

Vještačka oplodnja. Indikacije:

parovi u kojima nije sve u redu sa strane muškarca (seksualni poremećaji ili loša sperma)
slobodne žene (ako nema problema "sa ženske strane")

Mnoge neudate žene zaista žele da imaju bebu. Šta učiniti ako u blizini nema odgovarajućeg partnera? Žene će naučiti šta je vještačka oplodnja, ko je zatrudnjela nakon vještačke oplodnje, gdje se vrši umjetna oplodnja, koliko košta umjetna oplodnja - u Moskvi i regijama. Nakon što su razjasnili sva pitanja, žene odlaze u odabranu kliniku, gdje se podvrgavaju umjetnoj oplodnji. Ako se intrauterina oplodnja provede uspješno, nakon inseminacije nastupa dugo očekivana trudnoća. I nije važno koliko košta umjetna oplodnja; rezultat - novi zivot, vaše dijete je u vašim rukama. Neudatim ženama želim puno sreće i razumijevanja i pomoći voljenih osoba u podizanju djeteta.

On muški problemi Idemo detaljnije. Ovi ili drugi problemi u reproduktivnoj sferi danas se javljaju kod muškaraca, uključujući i mladiće, prilično često i, nažalost, nisu uvijek izlječivi. Problem umjetne oplodnje za muškarce je prilično akutan. Ovo je težak udarac muškom ponosu i jednostavno ljudska nesreća. To često narušava harmoniju u paru.

Uopšte nema smisla ništa ne činiti u ovoj situaciji, bježati od nje - prije ili kasnije problem će se morati riješiti, morat ćete nekako odrediti svoju sudbinu, a odugovlačenje obično dovodi do rasta problema.

U ovoj situaciji važno je prikupiti potpune informacije o tome kako vam savremena medicina može pomoći, gdje konkretno i koliko uspješno. Također je važno posjetiti klinike i ljekare lično kako biste dobili odgovore na svoja pitanja i nedoumice. Ako vam je indicirana umjetna oplodnja, testovi će vam pomoći da odaberete pravu taktiku liječenja.

Posebno bih napomenuo da loša sperma nije dijagnoza, to je analiza. Ako muškarac nije pregledan i nema zaključka o dijagnozi, uzrocima loše sperme i mogućnosti liječenja, prerano je davati prognoze o tome da li je trudnoća moguća. prirodno ili vam je potrebna umjetna intrauterina oplodnja ili neka druga ART metoda.

U slučaju ozbiljnih patologija spermatozoida, ako se ne mogu ispraviti, oplodnja spermom muža ne može pomoći u rješavanju problema. U ovim slučajevima, medicina može pomoći samo kod oplodnje donorskom spermom ili IVF/ICSI spermom muža.

Uloga i značaj muškarca u začeću, ako morate pribjeći vještačke metode, ne samo da ne postaje niža, ona postaje mnogo viša i odgovornija. Čak i ako se koristi donorska sperma, ovo je vaše dijete, zahvaljujući vama se rađa novi život, a ono će biti isto kakvo ga odgajate.

Vještačka oplodnja (AI) je metoda potpomognute oplodnje (uz IVF, IVF/ICSI), u kojoj se, kao i kod drugih metoda, neka faza začeća djeteta odvija umjetno.

Opće informacije

Inseminacija je vještačko unošenje sperme u genitalni trakt žene. Cijeli daljnji proces odvija se prirodnim putem: spermatozoidi iz materice izlaze u jajovode, gdje susreću zrelu jajnu stanicu koja se oslobađa iz jajnika i također ulazi u jajovode, oplođuje je, a zatim oplođena jajna stanica ulazi u matericu, gdje se pričvršćuje za zida materice i dovodi do trudnoće.

Inseminacije se provode blizu vremena ovulacije (oslobađanje zrele jajne ćelije iz jajnika), otprilike u sredini menstrualnog ciklusa.

Ranije se koristilo uvođenje sperme u vaginu, ali uspješnije je nedavno uvođenje sperme u matericu - tzv. intrauterina inseminacija (IUI).

Tokom intrauterine inseminacije, sperma se prethodno obrađuje, što je čini sličnom sastavu koji sperma dobije u vagini na putu do materice tokom prirodnog seksualnog odnosa, i odabirom „stiskanja” od sperme najsposobnije za oplodnju. Unošenje neprerađene sperme direktno u maternicu je neprihvatljivo.

Vještačka oplodnja. Indikacije

Oplodnje se provode na slobodnim ženama i koriste se za postizanje trudnoće kod supružnika u neplodnim brakovima, ako je tretman usmjeren na postizanje prirodna trudnoća nije bio uspješan.

Vještačka oplodnja. Rezultati: Trudnoća kao rezultat oplodnje može nastupiti kod žene samo kada nema bolesti koje sprječavaju trudnoću. U slučaju opstrukcije/odsutnosti jajovoda, endometrioza visokog stepena, odsustvo jajnika ili materice, inseminacija se ne vrši.

Kao metoda potpomognute reprodukcije razlikuju se:

umjetna oplodnja muževljevom spermom (AISM)
umjetna oplodnja donorskom spermom (AISD)

Umjetna oplodnja muževljevom spermom (AISM)

IISM su indicirani i mogu prevladati neplodnost samo u onim slučajevima kada se umjetnim unošenjem sperme zaobiđe prepreka(e) zbog kojih nije došlo do trudnoće, a to su:

za seksualne poremećaje, vaginizam, nepravilan seksualni život,
sa cervikalnim (cervikalnim) faktorom neplodnosti, kada muževljeva sperma umre u ženinoj vagini,
sa blagim pogoršanjem kvaliteta sperme u odnosu na normalnu,
u slučaju neplodnosti nepoznatog porekla, kada je par prošao čitav niz pregleda, a uzrok nije pronađen, ali se primena IVF čini preuranjenom, nedovoljno opravdanom ili preskupom.

U svim slučajevima, osim u prvom, pretpostavlja se da je par podvrgnut kompletnom pregledu na neplodnost prema kompletnoj listi pregleda i postoji zaključak o uzrocima neplodnosti. Ako je par indiciran za umjetnu oplodnju, testovi će pomoći u odabiru pravog tretmana.

Svi gore navedeni slučajevi su prilično rijetki i čine samo mali postotak slučajeva neplodnosti.

Prilikom oplodnje muževljevom spermom koristi se svježa (nativna) sperma, koja se donira u ambulanti neposredno prije inseminacije istog dana, nekoliko sati unaprijed. Da bi se izvršila oplodnja, muž mora biti pregledan na najmanje sve spolno prenosive infekcije.

Dijete rođeno kao rezultat takve oplodnje genetski je povezano sa ženom i njenim mužem.

Umjetna oplodnja donorskom spermom (AISD)

Vjerujem da prije pribjegavanja IVF-u vrijedi riskirati AI sa donorskom spermom (AISD). Zašto??

Važno je shvatiti da ako do trudnoće ne dođe oplodnjom donorskom spermom, ništa neće spriječiti korištenje IVF-a. Ako prvo krenete putem vantjelesne oplodnje, a trudnoća ne nastupi nakon nekoliko pokušaja, postoji rizik od toga reproduktivno zdravlje I mentalno stanje stanje žene će se pogoršati kao rezultat IVF-a, a upotreba oplodnje donorskom spermom tada će se pokazati neprikladnom, odnosno neće biti drugog načina.

Inseminacija donorskom spermom ima prednosti u odnosu na IVF/ICSI:

nema jakih hormonskih stimulacija koje mogu negativno uticati na zdravlje nerođeno dijete,
prenošenje muške neplodnosti na naredne generacije je isključeno (mogući prijenos tokom IVF/ICSI nije proučavan od strane medicine),
Nema rizika po zdravlje majke, za razliku od IVF procedure.

IISD se koriste:

ako je kvalitet muževljeve sperme loš (kao alternativa IVF, IVF/ICSI) ili žena nema seksualnog partnera/muža.

U ovom slučaju može se koristiti sperma anonimnog donatora iz banke donora klinike ili sperma donatora koju sami donesete - to može biti najbliži rođak vašeg supruga (brat, otac), osoba koju poznajete ili jedva poznajete , ali ko pristaje da djeluje kao donator.

Dijete rođeno kao rezultat takve oplodnje bit će genetski povezano sa ženom i donorom, ali pravi otac djeteta – službeno i faktički – postaje muž žene, ako ga ima. Ljekari čuvaju medicinsku povjerljivost, a trudnoća nakon inseminacije se vodi kao normalna trudnoća. Donator nema očinska prava niti obaveze.

Više informacija o donatorima.

Prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, kako bi se izbjegao prijenos infekcija, medicinskim ustanovama je dozvoljeno koristiti samo kriokonzerviranu donorsku spermu, koja je zamrznuta i čuvana u karantinu najmanje šest mjeseci radi otkrivanja skrivenih infekcije.

Budući da sperma svakog muškarca ne može izdržati smrzavanje/odmrzavanje bez ozbiljnog pogoršanja kvaliteta, kao anonimni donatori su prihvaćeni samo muškarci čija sperma ima ovo svojstvo (kriotolerantna).

Anonimni davaoci se pregledaju na sve polno prenosive infekcije mentalnih poremećaja i kongenitalnih deformiteta.

Ostali zahtjevi za anonimne donatore zavise od klinike: najstroži su zahtjevi genetski testovi na potencijalnu nasljednost, prisustvo 2 zdrave djece.

Pažljivo birajte kliniku u kojoj ćete obaviti umjetnu oplodnju! Klinike same traže i privlače anonimne donatore. Broj donora čija sperma čini banku sperme donatora može biti samo 2-3 osobe, a može biti i na desetine. Daju se opći podaci o davaocu o izgledu, nacionalnosti, krvnoj grupi, prisustvu djece, obrazovanju i zanimanju.

Prilikom osjemenjavanja spermom donora koju sami donosite, kao izuzetak, može se koristiti i svježa sperma koja nije kriokonzervirana šest mjeseci. Ako se umjetna oplodnja provodi na ovaj način. Trošak postupka bit će manji, vrijeme čekanja će se smanjiti, a vjerojatnost trudnoće nakon umjetne oplodnje će se povećati.

Da biste izvršili oplodnju, donor kojeg sami dovedete mora biti pregledan na najmanje sve spolno prenosive infekcije.

Gdje napraviti umjetnu oplodnju. Zvanična registracija

Oplodnje se obavljaju u klinikama koje se bave problemima reprodukcije, na istom mjestu gdje se obavlja vantjelesna oplodnja (vidi listu na web stranici). Oplodnju provodi specijalista za reprodukciju (posebna specijalizacija iz ginekologije) uz sudjelovanje embriologa koji je uključen u pripremu sperme.

Za provođenje vještačke oplodnje sa klinikom se potpisuje službeni ugovor - saglasnost za oplodnju, sa podacima iz pasoša.

Ako je žena zvanično udata, onda i žena i muž potpisuju službenu saglasnost za oplodnju i za oplodnju spermom njenog muža i za oplodnju spermom donatora.

Prilikom obavljanja inseminacije spermom donora koji sami donesete potpisuje se i njegova službena saglasnost. Istovremeno se navode podaci o njegovom pasošu i podaci o pasošu supružnika ili slobodne žene za koju pristaje da postane donator.

Postupak oplodnje

Prije oplodnje, ženu treba pregledati na spolno prenosive infekcije i uraditi ultrazvuk kako bi se isključile moguće ginekološke bolesti, što može biti prepreka za trudnoću ili trudnoću.

Inseminacija se vrši blizu vremena ovulacije - oslobađanja zrele jajne ćelije iz jajnika, otprilike u sredini menstrualnog ciklusa. Idealno, ako u vremenskom intervalu „dan prije ovulacije - nekoliko sati nakon“, jer je to najviše povoljno vreme za začeće. Iako inseminacija dan ili dva ili tri prije ovulacije također može dovesti do trudnoće.

Kako bi se tačno od najmanje jednog dana utvrdilo vrijeme ovulacije i provjerilo je li jajna stanica zrela, vrši se ultrazvučno praćenje: od početka menstrualnog ciklusa u kojem bi se trebala obaviti AI ultrazvuk se izvodi nekoliko puta, prateći rad jajnika i rast jednog ili više folikula (ovula). Rast folikula je obično 2 mm/dan, a ovulacija se javlja kada folikul dostigne veličinu od 18-22 mm.

Osim ultrazvuka, za precizno određivanje vremena ovulacije koriste se i testovi za ovulaciju (slično urinskim testovima za trudnoću), koji se prodaju u ljekarnama.

AI se može izvesti pomoću hormonska stimulacija funkcija jajnika. Hormonska stimulacija se provodi istim lijekovima kao i za IVF (vidi stranicu "farmakologija u IVF-u" >>>), ali obično u znatno manjim dozama.

Stimulacija može proizvesti više folikula/jajnih ćelija i nešto boljeg kvaliteta, povećavajući vjerovatnoću trudnoće. Treba napomenuti da lijekovi sa aktivna supstanca"klomifen" (clostil, clostilbegit) su zastarjeli lijekovi sa mnogima nuspojave i manje efikasnosti.

Ako su folikuli prije ovulacije, može se propisati provokator ovulacije - humani korionski gonadotropin (hCG).

Dva dana nakon ovulacije može se propisati hormonska podrška za drugu fazu ciklusa lijekovima duphaston i utrozhestan, što doprinosi nastanku i održavanju trudnoće.

Pored zrelih folikula/jajnih ćelija važan faktor Za trudnoću je potrebna debljina endometrijuma u materici u vrijeme ovulacije. Prilikom ultrazvučnog praćenja prati se i rast endometrija, a ako je rast nedovoljan (do ovulacije treba da bude najmanje 9 mm), dodatno se hormonalni lekovi za izgradnju endometrijuma (estrofem, proginova, divigel).

Osemenjavanje se može obaviti bez ikakvog propisivanja lijekovi.

U jednom menstrualnog ciklusa Mogu se obaviti 1 ili 2-3 oplodnje. Ovo zavisi od toga da li jedan ili više folikula/jajnih ćelija sazrevaju i kada svako od njih ovulira (folikuli mogu ovulirati u razmaku od 1-2 dana) i koliko se tačno može predvideti vreme ovulacije.

U slučaju upotrebe kriokonzervirane donorske sperme, mogu se obaviti 2-3 inseminacije u intervalima od 24 sata.

Kada se koristi svježa (nativna) sperma, treba pretpostaviti da dobra kvaliteta potrebna sperma seksualna apstinencija, idealno 3-5 dana. Stoga se inseminacija provodi ili 1 put - na dan očekivane ovulacije, ili 2 puta u razmaku od 2-3 dana - na primjer, 2 dana prije ovulacije i nekoliko sati prije ili nakon ovulacije. Ultrazvučno praćenje se provodi dok se ne utvrdi da je došlo do ovulacije (!).

Priprema sperme za AI traje oko 2 sata: oko sat vremena se troši na tzv. likvefakciju, a zatim se sperma mora bez odlaganja obrađivati (u suprotnom se njen kvalitet pogoršava). Tretirana sperma može se čuvati nekoliko sati bez gubitka kvaliteta. Ako se koristi kriokonzervirana sperma, potrebno je više vremena za odmrzavanje sperme.

Sama inseminacija (ubrizgavanje sperme) traje nekoliko minuta i izvodi se na ginekološkoj stolici.

Sperma se ubrizgava kroz poseban kateter direktno u matericu. Postupak je bezbolan, možete osjetiti samo lagano istezanje. Nakon zahvata možete osjetiti napetost u materici (ton) nekoliko sati. Nakon injekcije sperme, morate ostati na stolici u istom položaju 15 minuta, a zatim možete ustati. Malo curenje tečnosti je normalno.

Na dan oplodnje treba ograničiti fizičke vežbe i održavati isti režim kao u kritičnih dana(menstruacija). Budući da inseminacija direktno ometa maternicu, povećavajući rizik od infekcije, potrebno je pridržavati se veće higijene i opreza. Način života u narednim danima je bez ograničenja.

Isti doktor, specijalista za reprodukciju, daje konsultacije, vrši ultrazvučni nadzor, zakazuje sve termine i vrši samu oplodnju. Embriolog je uključen u skladištenje i pripremu sperme za oplodnju.

Hormonska podrška druge faze ciklusa sa utrožestanom i dufastonom sprečava početak menstruacije, čak i ako trudnoća nije nastupila. Stoga, ako se koristi hormonska podrška, 2 sedmice nakon ovulacije potrebno je napraviti test krvi na trudnoću (krv na hCG).

U slučaju negativnog testa, podrška se ukida u slučaju pozitivnog testa, podrška se nastavlja do konsultacije sa lekarom.

Troškovi oplodnje

Vještačka oplodnja. Cijena. Trošak AI sastoji se od nekoliko komponenti: inicijalne konsultacije sa doktorom, trošak ultrazvučnog praćenja, sam postupak inseminacije, priprema sperme za oplodnju, trošak sperme donora (ako se koristi sperma iz banke donora klinike ), trošak upotrijebljenih lijekova.

Dakle, cijena inseminacije ovisi o odabranoj klinici, o tome da li se koriste lijekovi za stimulaciju jajnika i drugi lijekovi, te da li se koristi banka sperme donatora.

U nekim klinikama, kada se radi veštačka oplodnja, cena se određuje kao ukupna cena za sve što se radi u toku ciklusa - za ultrazvučno praćenje i oplodnju, bez obzira da li je potrebna 1 ili 2-3 zahvata. Postoje klinike u kojima se plaća za svaku vrstu usluge - posebno za ultrazvučni nadzor, ili čak za svaki ultrazvuk, posebno - za svaki postupak oplodnje.

Stoga, kada saznate cijenu oplodnje u datoj klinici, trebate se posebno pitati koliko košta cijeli potrebni set usluga.

Troškovi donora sperme iz banke sperme donora se plaćaju posebno. Lijekovi se kupuju samostalno u klinici ili ljekarni, po cijeni moderne droge za stimulaciju uporedivu sa troškovima medicinske usluge za oplodnju.

Viša cijena u odnosu na druge klinike za “komplet” ili direktno za postupak oplodnje ne znači uvijek da ova klinika ima bolji rezultat. U proseku, inseminacija u klinikama u Moskvi i Sankt Peterburgu košta nekoliko stotina dolara po menstrualnom ciklusu.

Vještačka oplodnja. Ko je zatrudneo? Vjerovatnoća uspjeha i mogući razlozi neuspjeha.

Trudnoća kao rezultat inseminacije javlja se rjeđe nego tokom prirodne seksualne aktivnosti kod zdravih parova, i nego tokom IVF-a. Odnosno, vjerovatnoća trudnoće u jednom ciklusu tokom inseminacije je manja od 30%. Stoga, morate biti spremni da izvršite najmanje 3-4 ciklusa oplodnje.

Ako trudnoća ne nastupi nakon 3-4 ciklusa oplodnje, preporučuje se promjena metode liječenja ili donora.

Ovo ograničenje je dijelom zbog činjenice da je nepoželjno provoditi stimulaciju jajnika duže od 3-4 ciklusa, a dijelom zbog toga što postoji efikasnija metoda - IVF (ma koliko skuplja i manje bezopasna po zdravlje). Međutim, izvođenje više od 3-4 ciklusa oplodnje bez stimulacije jajnika, simulirajući prirodnu seksualnu aktivnost, može biti sasvim razumno.

Mogući razlozi neuspjeha:

a) oplodnja se ne vrši prema indikacijama, postoje prepreke za trudnoću,

b) oplodnja je obavljena nedovoljno kvalifikovano ili nemarno,

c) loša sreća.

Više detalja o svakom od razloga:

a) Indikacije.

Ako žena nije bila podvrgnuta testiranju plodnosti, ne može se isključiti da ima bolesti koje sprečavaju trudnoću. Takođe je važno shvatiti da zreli i ovulirani folikul ne znači da je sazrela puna, kvalitetna jajna ćelija. Ako žena ima hormonalni poremećaji, disfunkcija jajnika ili njena starost preko 35 godina - mogući razlog neuspjeha može biti loš kvalitet jajne stanice.

Treba posebno napomenuti da se AISM javlja kada se smanji broj spermatozoida. Da bi se odlučilo da li je inseminacija preporučljiva, neophodna su 2-3 spermograma, jer parametri sperme mogu značajno varirati. Prilikom pripreme sperme za inseminaciju, embriolog daje nezavisno mišljenje o kvaliteti sperme i prognozu u kojoj meri je trudnoća moguća – važno je znati ovaj zaključak kako bi se donela odluka o dalji tretman ako trudnoća ne nastupi.

b) Profesionalnost ljekara.

Cijela shema radnji za ciklus oplodnje opisana je gore. Dakle, razlog neuspjeha može biti:

kašnjenje u pripremi sperme,
nizak kvalitet bioloških medija koji se koriste za obradu sperme u ovoj klinici,
nije dovoljno precizno podesiti vrijeme ovulacija i inseminacija ne u optimalno vrijeme, nedostatak potvrde da je ovulacija nastupila, propisivanje provokatora ovulacije kada je veličina folikula prerasla ili prerasla,
tanak (nezreli) endometrijum u materici.

Ako osjetite nemar ili kontradiktornost u postupanju ljekara, razmislite o promjeni klinike ili doktora.

c) Loša sreća.

Ako razloge neuspjeha ne pronađete u razlozima a) i b) i završili ste samo 1-2 ciklusa oplodnje, najvjerovatnije jednostavno još niste sretni.

Možete primijeniti stimulaciju jajnika ako je izostala, promijeniti lijekove za stimulaciju, obaviti 2-3 oplodnje po ciklusu, ako je obavljena samo 1, povećati vrijeme seksualne apstinencije muškarca prije donacije sperme (do 5 dana). trudnoća čak i za nekoliko ciklusa oplodnje ne znači da žena ne može zatrudnjeti tokom prirodne seksualne aktivnosti sa zdravim muškarcem.

Na osnovu prikupljenih informacija i iskustva onih koji su prošli kroz inseminaciju, konsultacije sa brojnim doktorima za neplodnost, pokušajte da shvatite da li se u vašem slučaju isplati koristiti AI i kako sve to učiniti. AI može biti vaša šansa!

Šaljite nam svoje uspješne priče! Oni će dati pravu nadu onima koji se kolebaju, sumnjaju ili se boje neuspjeha!

Dijagnoza neplodnosti nije smrtna kazna i vrlo često se može prevazići izvođenjem jednostavne i relativno jeftine procedure - veštačke oplodnje, kao jedne od metoda veštačke oplodnje.

Provođenje postupka intrauterine oplodnje povećava vjerojatnost prirodnog začeća, jer su muški spermatozoidi prethodno pažljivo odabrani i podijeljeni u grupe najaktivnijih. Njih zajedno sa ženska jaja Hrani se posebnim mikroelementima, a takođe su uronjeni u povoljno, sterilno okruženje za razvoj. U laboratorijskim uslovima spermatozoida obogaćena proteinima priprema se za ubrizgavanje u matericu, zbog čega se njen „put do cilja“ značajno skraćuje, što znači da ni slaba pokretljivost spermatozoida ne može da ometa začeće.

Dakle, nakon umjetne oplodnje povećava se vjerojatnost dugo očekivane trudnoće. Prema rezultatima istraživanja Instituta za reprodukciju, trudnoća nakon inseminacije javlja se u 30% slučajeva.

Ponekad se postupak propisuje nakon laparoskopije, koja stimulira ovulaciju, a u svakom pojedinačnom slučaju indikacije za njegovu provedbu određuje liječnik.

Primena inseminacije

Zdravstveno stanje muškarca zadovoljavajuće i redovno seksualni život, nažalost, ne garantuju uvijek njegovu sposobnost oplodnje. Ne samo ozljede i pregrijavanje genitalnih organa, već i razne zarazne bolesti mogu imati štetan učinak na mušku reproduktivnu funkciju. loše navike. Svi ovi razlozi direktno utiču na kvalitet sjemene tekućine i pokretljivost spermatozoida.

Ali ne samo kada muška neplodnost preporučuje se inseminacija. Postoje slučajevi kada, nakon mnogo neuspješnih pokušaja da zatrudni, cerviks žene počinje proizvoditi antitijela na pojedine komponente sperme njenog partnera, doživljavajući je kao stranu tvar.

U postupku oplodnje može se koristiti sjemenski materijal i od muža i od donatora, a postupak je isti. Jedine razlike su u indikacijama za oplodnju.

Inseminacija muževljevom spermom propisana je u sljedećim slučajevima:

kada je sjemena tekućina lošeg kvaliteta, a spermatozoidi imaju lošu pokretljivost;
muškarac ne ejakulira ili pati od impotencije;
ženski vaginizam, koji sprečava normalan seksualni odnos;
u prisustvu antisperma antitela u cervikalnom kanalu materice žene.

Donorski materijal za oplodnju koristi se kada:

seksualni partner žene nema spermu;
muž pati zarazne bolesti opasan za dijete;
postoji rizik od genetskih abnormalnosti i nasljednih bolesti;
žena nema seksualnog partnera.

Priprema za AI

Samo donošenje odluke da se podvrgne vještačkoj oplodnji nije dovoljno, a partneri koji sanjaju o začeću djeteta trebali bi se prvo obratiti specijalistu iz oblasti intrauterine oplodnje. Doktor će analizirati situaciju, uzeti porodičnu anamnezu i propisati plan pregleda.

Za početak se uzima ograda od muškarca i žene venska krv za HIV, torch infekcije, hepatitis, kao i reakciju pasivne hemaglutinacije (RPHA). Nakon tri dana apstinencije od seksualnih odnosa, budući otac mora da se podvrgne spermogramu i testu za identifikaciju antispermnih tijela.

Povoljna flora genitalnih organa doprinosi pravilan razvoj beba, dakle, tokom pregleda, žena dodatno uzima kulturu u periodu od 15 do 24 dana menstrualnog ciklusa. Infekcije poput papiloma virusa, ureplazme, streptokoka grupe B mogu ometati punu trudnoću fetusa. Ove bolesti su obično asimptomatske, pa je važnost ovih studija u pripremi za zahvat posebno velika.

Sperma se također priprema prije inseminacije. Laboratorijski asistent ukapljuje sjemenu tekućinu i čisti je od staničnih ostataka i proteina. Zatim se pod mikroskopom odabiru najpokretljiviji i morfološki najpogodniji spermatozoid koji će se koristiti u procesu oplodnje.

Intrauterina oplodnja spermom partnera ili donora se provodi tokom ovulacije, u trenutku kada zrela i spremna za začeće jajna ćelija napušta jajnik. Ako žena ima problema sa ovulacijom, onda doktori hormonskom terapijom dodatno stimulišu jajnike. Preliminarna stimulacija povećava efikasnost postupka i takođe vam omogućava da izračunate tačno vreme ovulacija.

Oplodnja: kako manipulacija funkcionira

Hronologija oplodnje sastoji se od sljedećeg niza:

Nakon što partneri dođu u ordinaciju liječnika za neplodnost u dogovoreno vrijeme, prvi korak doktora je priprema sperme za upotrebu. Specijalist za ćelije odabire dio najvitalnije sperme i dodaje ih sve neophodne supstance. Centrifugiranje, obogaćivanje i odvajanje sjemena obično traje oko 45 minuta.
Nakon manipulacije spermom, ona se mora primijeniti u narednih nekoliko sati.
Istovremeno, ginekolog mora potvrditi pojavu ovulacije folikulometrijom. Ako jajna stanica ne napusti jajnik, folikulometrija se ponovo ponavlja jedan dan nakon oplodnje.
Doktor stavlja pročišćenu spermu u špric sa dugim kateterom. Njegov specijalista za plodnost pažljivo ga ubacuje u cervikalni kanal žene i tamo ostavlja svu odabranu spermu.
Ako se postupak izvede ispravno, tada spermatozoidi najbliži ulazu u jajovode prodiru unutra bez prepreka i oplode jajnu stanicu.

Ovo je proces intrauterine oplodnje spermom. Potpuno je bezbolan, a svi instrumenti koji se koriste su sterilni i za jednokratnu upotrebu.

Završetak manipulacije je pričvršćivanje posebne kapice na cerviks. Ovo je neophodno kako bi se osiguralo da unesena tečnost ne iscuri. Nakon 8 sati možete sami ukloniti poklopac. Spolni odnos nije zabranjen, već naprotiv, preporučljiv.

2 sedmice nakon AI, žena mora podvrgnuti krvnom testu iz vene kako bi se odredio hormon humani korionski gonadotropin.

Ako dođe do trudnoće, Vaš ljekar će najvjerovatnije preporučiti homeopatsku terapiju održavanja. Ako do začeća ne dođe, tada će se, ako partneri žele, zakazati još jedan ciklus oplodnje. Nema potrebe da brinete o činjenici da niste uspeli da zatrudnite prvi put, jer postoje biološke rezerve jajnih ćelija i oplodnja se ne može dogoditi u svakom ciklusu veštačke inteligencije. Međutim, efikasnost vještačke oplodnje se s vremena na vrijeme povećava.

Mnogi centri za plodnost imaju sistem popusta, prema kojem se cijena snižava za naredne cikluse vještačke oplodnje. Ako pokušaji AI su neuspješni, popust se odnosi i na IVF.

Trudnoća nakon AI

Prvi znak trudnoće nakon intrauterine inseminacije je kašnjenje menstruacije kod žene. Ako je razvoj embrija započeo, ginekolog može trudnoj majci propisati terapiju održavanja.

Vjerojatnost začeća nakon prvog ciklusa u ovom slučaju je 15%, ali ako se to ne dogodi, preporučljivo je nastaviti liječenje do 4 ciklusa. Nemoguće je stimulirati jajnike više od 4 puta i to kao a alternativni način Doktori mogu preporučiti korištenje IVF metode.

Ako pacijentova starost ne prelazi 30 godina, ona je zdrava, a partnerova sperma je kvalitetna, tada se povećavaju šanse za oplodnju.

Prednosti i nedostaci oplodnje

Prednosti postupka umjetne oplodnje:

prirodnost manipulacije;
genetska povezanost roditelja i djeteta u slučaju trudnoće;
niske cijene reproduktivnih procedura.

Nedostaci oplodnje:

dodatna hormonska terapija može uzrokovati hiperstimulaciju jajnika, u kojoj se oni povećavaju i luče trbušne duplje mnogo tečnosti. To dovodi do povećanja ukupne tjelesne težine i osjećaja nadutosti;
Ako je kateter pogrešno umetnut u šupljinu maternice, povećava se vjerojatnost infekcije.

Kontraindikacije za oplodnju:

onkološke bolesti;
neplodnost zbog patoloških promjena u maternici kao posljedica malformacija ili stečenih bolesti;
bolesti za koje je trudnoća kontraindicirana;
strukturne promjene u endometrijumu.

Korisni savjeti:

Prioritetno područje djelovanja reproduktora je korištenje sperme pacijentovog seksualnog partnera. Stoga, ako muška sjemena tekućina sadrži čak i najmanju količinu održive sperme, liječnik će učiniti sve što je moguće da efikasno izvrši oplodnju.
Što je aktivnijih ćelija u spermi, veća je vjerovatnoća da će AI procedura biti završena uspešno začeće. Ako je pokretljivost ćelija sposobnih za oplodnju niska, liječnik može odabrati metodu hormonske stimulacije ovulacije.
Za oplodnju se uzima samo svježi, a ne prethodno zamrznuti biološki materijal od čovjeka. Dodatno zamrzavanje može narušiti svojstva sperme, usporiti pokretljivost spermatozoida, pa čak i potisnuti ih.
Da bi zahvat bio uspješan, žena mora imati barem jedan zdrav jajovod i ne smije postojati ozbiljne kontraindikacije za njegovu proceduru.

Intrauterina oplodnja kod kuće

Ako se odlučite za ovu manipulaciju kod kuće, morate se dobro pripremiti za to. Prije svega, kupite sve potrebne alate:

špric bez igle;
kateter;
testovi za određivanje ovulacije.

Oplodnju kod kuće treba obaviti u vrijeme kada je jajna stanica u zrelom stanju i spremna za susret sa spermom. Stoga, ako sve planirate bez obzira na menstrualni ciklus, onda će svi vaši napori biti uzaludni.

Prvi ciklus vještačke oplodnje treba obaviti samostalno dva dana prije ovulacije, a zatim ponoviti svakih 48 sati. Stavite partnerovu spermu u posebnu sterilnu posudu, ali zapamtite da od trenutka ejakulacije do oplodnje ne smije proći više od 2 sata.

Prije zahvata opustite se i postavite svoje misli na pozitivan način.
Kronologija umjetne oplodnje kod kuće sastoji se od sljedećih faza:

Uvucite malo sperme u špric i umetnite kateter.
Prilikom umetanja šprica u vaginu, ne biste trebali koristiti lubrikant, jer može oštetiti spermu.
Kada je kateter potpuno uronjen, lagano pritisnite klip i otpustite sadržaj šprica.
Za udobnost stavite jastuke ispod karlice tako da bude podignuta tokom inseminacije.

Trebali biste ostati u ovom položaju neko vrijeme kako sjemena tekućina ne bi iscurila. Nakon nekoliko sati preporučuje se doživjeti orgazam. U tom slučaju se zidovi materice smanjuju, što samo po sebi potiče napredovanje sperme.

Rezultati postupka mogu se saznati nakon nekog vremena pomoću testa na trudnoću.

U zaključku, želio bih napomenuti važnost starosti buduće majke prilikom provođenja ove vrste oplodnje. Kvalitet jaja se smanjuje nakon 35 godina, pa liječnici za plodnost preporučuju korištenje u ovoj dobi. tradicionalna metoda ECO.

Vještačka oplodnja. Video

Vještačka oplodnja je na prvi pogled neshvatljiva medicinski termin. Međutim, žene koje više puta pokušavaju zatrudnjeti znaju za oplodnju iz prve ruke. Šta je to i u čemu je posebnost ovog postupka?

Umjetna oplodnja je oplodnja jajne stanice unošenjem sperme muža ili donora. Ovaj donator može biti muž, a može biti i stranac, ako je u bračnom paru muž taj koji ima problema sa začećem. Umjetna oplodnja je skraćena kao AI; ovu kraticu možete vidjeti na mnogim forumima Runeta.

Vještačku oplodnju ne treba mešati sa IVF-om, iako kada čuju reč „veštačka oplodnja” mnogi je povezuju sa IVF-om. Zapravo, ovaj termin je mnogo primenljiviji za oplodnju, jer se kod inseminacije oplodnja vrši unutar materice žene, dok je IVF vantelesna oplodnja i to nema veze sa ženinim telom.

Vrste intrauterine oplodnje

Čini se da ovaj postupak ne može imati nekoliko opcija, ali one ipak postoje. Evo različitih opcija oplodnje:

vaginalni;
intracervikalni;
intrauterino;
U redu;
intrafolikularni;
intrakavitarna, odnosno inseminacija u trbušnu šupljinu;
perfuzija sperme u jajovode.

Uprkos činjenici da zaista postoji mnogo vrsta ove procedure, njen najčešći tip je intrauterina inseminacija ili skraćeno IUI.

Procedura

Intrauterina inseminacija (IUI) je postupak u kojem se sperma muža ili donora ubrizgava direktno u maternicu žene.

Ovaj postupak se provodi u periodu ovulacije. U ovom slučaju, ovulacija može biti prirodna ili inducirana uz pomoć hormonskih lijekova kako bi se povećale šanse za začeće.

Intrauterina oplodnja se obično provodi muževljevom spermom, ali se može koristiti i sperma donora ako je oplodnja muževljevom spermom iz nekog razloga nemoguća.

Za oplodnju donorskom spermom koristi se sjemena tekućina konzervirana kriotehnologijom. Možete koristiti spermu dobijenu od drugih banaka i institucija. Međutim, prije upotrebe donorske sperme, prvo je potrebno izvršiti potrebne testove kako bi se isključile bolesti kao što su HIV, hepatitis ili sifilis. Trajanje analiza traje više od šest mjeseci, s obzirom da se nakon prve analize ponovljena analiza radi nakon 6 mjeseci.

Pozitivni aspekti vještačke oplodnje

Kod nekih oblika neplodnosti, na mogućnost začeća utiču ženski faktori kao što su sperma koja ulazi u vaginu i dolazi u kontakt sa cervikalna sluz izuzetno nepoželjna za spermu. U suprotnom, spermatozoidi mogu umrijeti. To se događa zato što tijelo nekih žena proizvodi anti-sperma antitijela, ili je nivo kiselosti u vagini znatno prekoračen.

Svi ovi faktori su štetni za spermu, a kao rezultat toga, nemoguće je zatrudnjeti prirodnim putem. Da bi se spriječio takav ishod, ovakvim parovima preporučuje se umjetna intrauterina oplodnja.

Indikacije za inseminaciju

Indikacije za žene

Najviše česta indikacija do inseminacije je cervikalni faktor, kada se spermatozoidi imobiliziraju kada uđu u cervikalni kanal. To mogu biti anatomske, strukturne ili patološke promjene na grliću materice koje predstavljaju nepremostivu barijeru za spermu.

cervikalni faktor neplodnosti;
neobjašnjiva neplodnost, kod koje su svi testovi normalni;
hronični endocervicitis;
povijest operacije cerviksa (konizacija, amputacija, kauterizacija, dijatermija, krioterapija);
alergija na spermu;
antisperma antitijela koje proizvodi žensko tijelo;
ovulacijska disfunkcija podložna terapiji;
Vaginizam: grč mišića vaginalnog svoda i grlića materice.

Svedočenje od čoveka

Također, inseminacija se koristi kada se smanji broj spermatozoida, kada začeće prirodno postane problematično. Odnosno, indikacija za oplodnju je često muški faktor:

subfertilna sperma;
retrogradna ejakulacija, u kojoj sperma ulazi u mjehur;
hipospadija;
hipospermija: mali volumen ejakulata;
visok viskozitet sjemene tekućine: sperma je pregusta;
antisperma antitijela u tijelu žene, koja uzrokuju smrt sperme kada uđu u vaginu;
neuspješni pokušaji intracervikalne oplodnje;
stanje nakon kemoterapije ili vazektomije.

Kada je neophodna oplodnja donorskom spermom?

Ponekad se desi da oplodnja muževljevom spermom nije moguća. Sa strane žene, ovaj faktor se javlja ako je neudata i nema partnera. Ponekad je oplodnja jedina opcija za jednu ženu koja želi dijete.

Za bračni par, oplodnja muževljevom spermom može biti kontraindikovana samo ako se muževljeva sjemena tekućina iz nekog razloga ne može koristiti za oplodnju:

muška neplodnost;
ejakulacijski-seksualni poremećaji;
teške nasljedne mane i bolesti muža, koje dijete može naslijediti.

Uz to, postoje i kontraindikacije za oplodnju donorskom spermom. Ovo je zabranjeno u sljedećim slučajevima:

bez pismene saglasnosti za oplodnju od strane donatora oba supružnika;
bez pristanka same žene;
bez znanja supružnika;
pod anestezijom;
ako se neplodnost može ispraviti operacijom ili terapijskim tretmanom.

Kako pronaći donora za oplodnju

Odabir pravog donora za umjetnu oplodnju nije lak zadatak. Ovdje vam predstavljamo neke kriterije koji će vam olakšati izbor donatora, ako je potrebno:

starost donora ispod 36 godina;
mentalno i fizičko zdravlje;
odsustvo nasljednih bolesti;
odsustvo mrtvorođenih i neonatalnih smrti i pobačaja kod srodnika donora u prošlosti i sadašnjosti;
odsustvo bolesti kao što su AIDS, sifilis i hepatitis.

Kontraindikacije za oplodnju

Inseminacija, kao i svaka medicinska procedura, ima svoje kontraindikacije. Postoje uvjeti u kojima ne možete ni početi provoditi ovu proceduru. Evo kontraindikacija za žene:

mentalne i ekstragenitalne bolesti kod kojih je trudnoća kontraindicirana;
starost preko 40 godina;
tumori jajnika;
rak, maligne neoplazme;
bilo koji hirurške intervencije u karličnu šupljinu u prošlosti;
seksualna infekcija;
patologija jajovoda, blokada, adhezije, opstrukcija;
krvarenje iz genitalnog trakta nepoznatog porijekla;
neuspješni pokušaji intrauterine oplodnje u prošlosti;
sindrom hiperstimulacije jajnika zbog prethodnog liječenja gonadotropinima;
luteinizacija neovuliranog folikula u dva uzastopna ciklusa;
bilo koje upalne bolesti sa akutnim tokom.

Koje testove treba uraditi prije inseminacije?

Priprema za oplodnju uključuje mnogo istraživanja za oba supružnika. Ovo je neophodno za uspješnu oplodnju.

Kojim pregledima žena treba da se podvrgne?

Evo liste obaveznih pregleda za ženu pre zahvata:

opšti i specijalni ginekološki pregled;
ultrazvučni pregled karličnih organa;
test krvi na sifilis, HIV, hepatitis B i C;
klinički test krvi, uključujući vrijeme zgrušavanja (važi 1 mjesec);
zaključak liječnika o zdravstvenom stanju i mogućnosti buduće trudnoće;
proučavanje flore iz uretre i cervikalni kanal, kao i stepen čistoće vagine.

Studije koje žena treba da podvrgne samo ako su indikovane:

histerosalipingografski, histerosalipingoskopski i laparoskopski pregled stanja maternice i jajovoda;
biopsija endometrija materice;
citološki pregled brisa grlića materice;
bakteriološki pregled materijala iz uretre i cervikalnog kanala;
testovi krvi na hormone: FSH, LH, estradiol, prolaktin, testosteron, kortizol, progesteron, T_3, T_4, TSH, STH;
infektivni pregled (klamidija, uro- i mikoplazmoza, herpes simplex virus, citomegalija, toksoplazmoza, rubeola);
ispitivanje prisustva antisperma i antifosfolipidnih antitijela;
mišljenja drugih specijalista na osnovu indikacija.

Koje preglede treba da podvrgne muškarac?

Evo liste obaveznih pregleda za muškarca:

spermogram;
test krvi na sifilis, HIV, hepatitis B i C.

Testovi i pregledi koji se provode samo kada su indikovani:

konzultacije androloga;
određivanje krvne grupe i Rh faktora;
infektivni pregled (klamidija, uro- i mikoplazmoza, herpes simplex virus, citomegalija).

Ako starost oba predstavnika bračnog para prelazi 35 godina, onda još jedan neophodan pregled Biće genetske konsultacije.

Kako se vrši oplodnja?

U cervikalni kanal se ubacuje posebna šprica kojom se sperma ubrizgava direktno u materničnu šupljinu. Ako žena nema patologiju jajovoda, začeće bi se trebalo dogoditi prirodnim putem: sperma će prodrijeti u jajovode, gdje će doći do oplodnje.

Prije zahvata preporučuje se stimulacija sazrijevanja jajne stanice, što će povećati šanse za začeće. Za to se koriste lijekovi sa FSH, a ponekad i antiestrogeni. Oplodnja se može obaviti i bez stimulacije ovulacije, ali je u ovom slučaju šansa za začeće smanjena 2-3 puta u odnosu na upotrebu stimulansa ovulacije.

Ali ako žena ima adhezije u cijevima i opstrukciju cijevi, onda nema smisla oploditi, a tada će najbolje rješenje za par biti IVF.

Lekari preporučuju ponavljanje ovu proceduru ne više od 3-4 puta. Prema statistikama, oko 87% žena zatrudni tokom prva 3 ciklusa oplodnje. Ako ne dođe do trudnoće, onda će daljnji pokušaji imati samo 6% uspjeha.

Nakon inseminacije

Nakon jednog pokušaja ove metode oplodnje, trudnoća se javlja u otprilike 12-15%. Ali ovo je samo jedan od četiri pokušaja, tako da ne brinite kako se broj pokušaja povećava, povećava se i šansa da zatrudnite.

Nakon zahvata ponekad se javljaju brojne komplikacije. Bolje je znati o njima unaprijed:

alergijske reakcije na lijek za stimulaciju ovulacije;
šok reakcija nakon unošenja sperme u šupljinu maternice;
povećan tonus materice;
sindrom hiperstimulacije jajnika;
pogoršanje upalnih bolesti u genitalnim organima ili njihova pojava nakon postupka oplodnje;
emergence višestruka trudnoća.

Ako dođe do višeplodne trudnoće, bit će vam ponuđena resekcija jednog ili više embrija. Drugim riječima - abortus. Odluka u ovom slučaju ostaje na ženi. U nekim slučajevima, trudnoća s više od jednog fetusa može biti opasna. žensko tijelo ako je u prošlosti bilo slučajeva neuspješne trudnoće.

Da li je moguće sami ubrizgati spermu kod kuće?

To ni pod kojim okolnostima ne bi trebalo raditi. U specijalizovanim klinikama oplodnja se obavlja u sterilnim uslovima. Samoumetanje šprica ili pipete u cerviks je opasno zbog rizika od infekcije u šupljini maternice.

Oplodnja: trošak

Cijena ove procedure je mnogo niža od cijene IVF-a. Cijena ove metode gnojidbe u prosjeku je od 12 do 15 hiljada rubalja. Troškovi oplodnje se povećavaju ako se koristi sperma donora, a ne muža. Ako je ovo donatorska procedura, njen trošak može porasti za 5 hiljada rubalja.

Činilo se da je sve ispalo kako sam želeo: uspešnu karijeru, srecan brak, organizovan život, najbolji prijatelji i ugodno provođenje slobodnog vremena.

Ali srece nema...

Neplodnost... Užasna reč. Zvuči kao rečenica. Ali to je samo zvuk. Zahvaljujući reproduktivnim metodama liječenja, problem neplodnosti danas ne postoji.

Umjetna oplodnja (AI)

je najjednostavniji, najpristupačniji iu nekim slučajevima efikasan metod potpomognute reproduktivne tehnologije. Ovo je postupak u kojem se prethodno tretirana sperma ubrizgava u maternicu izvan seksualnog odnosa. Ono što se dalje dešava je kao i obično: spermatozoidi se kreću kroz jajovode do jajeta i oplode ga. Trudnoća dobijena na ovaj način se ne razlikuje od normalne trudnoće.

Indikacije za AI:

muški faktor neplodnosti (loša analiza sperme, seksualna disfunkcija);
cervikalna neplodnost kod žena (promjene u svojstvima sluzi maternice, nevoljne kontrakcije vaginalnih mišića uzrokovane strahom od spolnog odnosa);
nedostatak partnera za ženu.

Ako imate slične probleme, možda je vođenje AI vaš put do dugo očekivane sreće.

Neophodni pregledi prije izvođenja AI

Ovako je kod nas: ako trudnoća teče prirodnim putem, onda uopšte nije važno ko je i šta bolestan. A ako se obratite ljekarima za „dugo očekivanu sreću“, onda morate biti zdravi.Stajao sam na pragu klinike i spremao se da napravim prvi korak...

Morat ćete se podvrgnuti kompletnom pregledu na spolno prenosive infekcije (za oba partnera), ultrazvukom kako bi se isključile moguće ginekološke bolesti koje mogu biti prepreka za trudnoću ili trudnoću (za ženu), te analizirati spermogram (za muškarac).

Za propisivanje AI postupka potrebno je isključiti prisutnost bolesti kod žene koje sprječavaju trudnoću. Uostalom, ako se menstruacija pojavi na vrijeme, to uopće nije razlog da mislite da ste zdravi, a zreli i ovulirani folikul uopće ne znači da je sazrela punopravna, kvalitetna jajna stanica.

Ali najvažniji uvjet za provođenje AI je prohodnost jajovoda, ili barem jedne cijevi. Ako vam nije ponuđen pregled jajovoda, bježite od ovog nadriliječnika. Nedostatak informacija o jajovodima ne samo da naglo smanjuje efikasnost AI, već i povećava rizik od vanmaterične trudnoće.

Shema pregleda je jednostavna: provjerava se funkcioniranje jajnika (sazrevanje jajnih stanica), prohodnost jajovoda (mjesto gdje se jajna stanica susreće sa spermom), stanje šupljine materice (sposobnost embrija da se pričvrsti). ).

Odluka o preporučljivosti inseminacije će se, između ostalog, zasnivati na pokazateljima kvaliteta sperme.

... Za kompletan pregled u modernoj reproduktivnoj klinici meni (i mužu) trebalo je nešto više od 2 sedmice. Nisam uzeo odsustvo, samo sam ujutro trčao kod doktora ili u laboratoriju, pa na posao. Mogu reći da pregled nije jeftino zadovoljstvo, ali doktor me je uvjerio da je takav temeljno ispitivanje ima svoje prednosti. Prvo, AI procedura mi je propisana prema mojim indikacijama i prepreke za trudnoću će biti svedene na minimum. Drugo, bit ću sigurna da u narednoj trudnoći mom djetetu neće prijetiti nikakva infekcija, jer je liječenje djeteta koje je već ispod srca prilično opasno i nije uvijek moguće. Pa ipak, shvatila sam da sam napravila najvažniji prvi korak ka dugo očekivanoj trudnoći.

Priprema za AI

Kada budu gotovi svi testovi i zaključci pregleda, doktor će odlučiti o preporučljivosti izvođenja AI. Ako ovo reproduktivna metoda tretman vam odgovara, prelazite na sljedeći korak - pripremu za AI proceduru. Priprema za inseminaciju uključuje određivanje datuma ovulacije, hormonsku stimulaciju jajnika (ako je potrebno), praćenje rasta endometrijuma u maternici i pripremu sperme.

Ovulacija je vrijeme kada se zrela jajna stanica oslobađa iz jajnika/folikula, a događa se otprilike u sredini menstrualnog ciklusa. Najpovoljnije vrijeme za začeće je dan prije ovulacije i nekoliko sati nakon toga ovo vrijeme je idealno za provođenje AI. Iako inseminacija 2-3 dana prije ovulacije također može dovesti do trudnoće.

Za određivanje vremena ovulacije sa tačnošću od najmanje dana i zrelosti jajne ćelije, vrši se ultrazvučno praćenje. Od početka menstrualnog ciklusa u kojem bi trebalo da se radi AI, ultrazvuk se radi nekoliko puta, prateći rad jajnika i rast jednog ili više folikula (jajnih ćelija). Ovulacija nastaje kada folikul dostigne veličinu od 18-22 mm.

Osim ultrazvuka, možete samostalno odrediti vrijeme ovulacije pomoću testova ovulacije. Takvi testovi, slični testovima za utvrđivanje trudnoće po urinu, prodaju se u apotekama i mogu pokazati one “njegove” dane kada dolazi do ovulacije.

AI se može provoditi ili u prirodnom ciklusu ili uz korištenje hormonske stimulacije jajnika, što će dovesti do sazrijevanja nekoliko folikula/jajnih ćelija i povećava vjerovatnoću trudnoće. U drugom slučaju, počevši od prvog dana ciklusa, liječnik propisuje stimulativne lijekove.

Pored kontrole rasta i sazrevanja folikula/jajnih ćelija, važan faktor za trudnoću je i debljina endometrijuma u materici u vreme ovulacije. Prilikom ultrazvučnog praćenja prati se rast endometrijuma i ako je rast nedovoljan (do ovulacije bi trebao biti najmanje 9 mm), propisuju se dodatni hormonski lijekovi za izgradnju endometrija.

Priprema sperme za AI traje oko 2 sata. Potrebno je oko sat vremena da se ukapni, a zatim se sperma mora bez odlaganja obraditi, inače će se njen kvalitet pogoršati. Tretirana sperma može se čuvati nekoliko sati bez gubitka kvaliteta. Ako se koristi kriokonzervirana sperma, biće potrebno više vremena da se ona odmrzne.

Sedmog dana menstrualnog ciklusa obavila sam prvi ultrazvuk. Čak i tada, dominantni folikul je bio vidljiv, čuvajući to isto jaje.

Dvanaestog dana ciklusa test ovulacije pokazao je dvije linije. To znači da će ovulacija nastupiti u roku od 24 sata. Bila sam srećna kao luda, kao da sam već trudna. Moje prekrasno jaje će uskoro biti spremno da upozna svog princa!

13. dana ciklusa, ujutro, doktor je potvrdio da će doći do ovulacije, da je endometrijum narastao na 11 mm i predložio inseminaciju.

Pozvala sam muža i zamolila ga da hitno dođe.

Sama AI procedura

Sama AI procedura (injekcija sperme) traje nekoliko minuta. Žena udobno sjedi u ginekološkoj stolici. Posebno pripremljena sperma se ubrizgava direktno u materničnu šupljinu pomoću katetera. To je sve! Postupak izvodi jedna osoba, obično Vaš ljekar.

Procedura je bila bezbolna, osjetila sam samo lagano trzanje. Nakon ubrizgavanja sperme, doktor me je ostavio da ležim 20-30 minuta. Ležao sam i zamišljao proces začeća, susret jajne ćelije i sperme, oplodnju. Sanjala sam o svojoj budućoj bebi, razmišljala sam kakav će biti, na koga će ličiti i kog pola. Iz nekog razloga sam zamišljao djevojku sa plavim kisicama i punim usnama. Bio sam pozitivno raspoložen i pozitivan rezultat i postala sam sigurna da ću vrlo brzo postati majka!

Procijenjeni trošak AI sastoji se od nekoliko komponenti:

početna konsultacija sa lekarom - 100-300 UAH.

pregled na infekcije, viruse, hormonski pregledi - 1000 UAH.

provjera prohodnosti jajovoda - rendgenski snimak (za žene) - 300-450 UAH.

spermogram (za muškarce) - 100-250 UAH.

trošak ultrazvučnog praćenja (potrebna su najmanje 2-3 ultrazvuka) - 100-150 UAH.

postupak oplodnje (uključujući pripremu sperme) - 1000 UAH.

Dakle, procijenjeni trošak AI postupka je 2800 - 3450 UAH. Ovaj iznos se može povećati u slučaju korištenja sperme donatora (oko 500 UAH) i korištenja lijekova za stimulaciju jajnika (trošak je uporediv s troškovima medicinskih usluga za oplodnju - 1000 UAH).

Inače, viša cijena postupka oplodnje u odnosu na druge klinike ne znači uvijek da ova ambulanta ima bolji rezultat.

Stopa uspješnosti AI i mogući razlozi neuspjeha

Trudnoća kao rezultat inseminacije javlja se rjeđe nego tokom prirodne seksualne aktivnosti kod zdravih parova, i nego tokom vantjelesne oplodnje (IVF). Odnosno, vjerovatnoća trudnoće u jednom ciklusu tokom inseminacije je manja od 30%. Stoga, morate biti spremni da izvršite najmanje 3-4 ciklusa oplodnje. Međutim, svaki sljedeći AI koštat će manje za iznos ispita i iznosit će otprilike 1400 - 1550 UAH.

Ako trudnoća ne nastupi nakon 3-4 ciklusa oplodnje, preporučuje se promjena metode liječenja.

Mogući razlozi neuspjeha:

1. Oplodnja nije obavljena prema indikacijama da postoje prepreke za trudnoću. Da bi se izbjegao neuspjeh iz tog razloga, zapravo se provodi potpuni pregled.

2. Oplodnja je obavljena nedovoljno kvalifikovano ili nemarno. Možda period ovulacije nije pravilno postavljen ili je došlo do kašnjenja u pripremi sperme, što je uticalo na njen kvalitet. U ovom slučaju, možda biste trebali razmisliti o promjeni klinike ili doktora.

3. Loša sreća. Ako ste završili samo 1-2 ciklusa oplodnje i sigurni ste u svog doktora, najvjerovatnije jednostavno niste imali sreće. Razgovarajte sa svojim doktorom o korištenju stimulacije jajnika ako je izostala, mijenjanju lijekova za stimulaciju, obavljanju 2-3 inseminacije po ciklusu ako je obavljena samo 1, povećanju vremena seksualne apstinencije za muškarca prije doniranja sperme (do 5 dana).

22. dana ciklusa osjetila sam da sam trudna. Novi život se nastanio u meni i već se davao naslutiti. Ranije nikada ne bih verovao u ovo, a niko mi nije verovao. I osetio sam to!

Nesnosnim naporom sam se uzdržao da ne polažem test, jer je bilo prerano.

Ponašao sam se tiše nego inače, kao da sam se bojao da ne uplašim svoju sreću. I čekao sam svaki minut.

26. dana ciklusa, test je pokazao željene dvije pruge - jedna je bila jako bleda, ali smo je videli! TRUDNA SAM!

Suze srece...moj...muz...

SREĆA POSTOJI!

P.S. Usput, imamo curu!

U klinici EuroMedica nudimo jednu od najpristupačnijih i najrazvijenijih metoda liječenja neplodnosti - umjetnu oplodnju (drugi naziv metode je intrauterina oplodnja).

Prema statistikama, oko 15 do 35% bračnih parova u Rusiji ima problema sa začećem.

Brak se smatra neplodnim ako se u roku od jedne godine bračnog života ne koristi kontracepcija trudnoća ne nastupi.

U tom slučaju morate kontaktirati stručnjake i potražiti razloge za ovu situaciju. u većini slučajeva nije apsolutna, a moderne tehnologije su sasvim sposobne da pomognu takvim bračnim parovima. Vještačka oplodnja, koju Vam nudi EuroMedica, jedan je od načina za postizanje uspjeha.

Vještačka oplodnja, kao metoda prevazilaženja neplodnosti kod ljudi, postoji u medicinskoj praksi dugi niz godina. Tradicionalno, AI se izvodi ubrizgavanjem sperme muža ili donatora u vaginu ili cervikalni kanal.

Šta je umjetna oplodnja?

Umjetna oplodnja je jedna od metoda reproduktivnih tehnologija. Njegova suština je unošenje posebno pripremljene sperme muškarca u materničnu šupljinu u danima pogodnim za začeće. U vještačkoj oplodnji mogu se koristiti i muževa sperma i sperma donatora.

Kako funkcionira umjetna oplodnja?

Za ubrizgavanje sperme koristi se poseban instrument - kateter. Izrađen je od mekih i netoksičnih materijala. Kada se spermatozoid nađe u šupljini materice, dešava se isto što i prilikom prirodnog začeća - spermatozoidi ulaze u jajovode i kreću se duž njih do drugog kraja. Tu dolazi do fuzije sperme i jajne ćelije, odnosno do oplodnje. Postupak je potpuno bezbolan, ne zahtijeva anesteziju i ne uzrokuje alergijske reakcije u ženi.

Zašto sada ne koriste svježu (nativnu) spermu za injekcije?

Ovom metodom vjerovatnoća uspjeha ostaje niska, ali se rizik od prijenosa infekcije značajno povećava. Osim toga, postoji veliki broj stranih proteina koji mogu dovesti do razvoja alergijskih reakcija. Kao rezultat toga, sada prema preporukama SZO ( Svjetska organizacija Zdravlje) samo posebno pripremljena sperma može se koristiti za intrauterinu oplodnju.

Šta znači "posebno pripremljena" sperma?

Korišćenjem savremenim metodama muška sperma se može "poboljšati", "obogatiti" - ukloniti nečistoće iz nje, povećati koncentraciju pokretnih spermatozoida, eliminirati očito defektne patološke sperme. Kao rezultat toga, u matericu se ne unosi samo sperma, već hranljivi medij bogat proteinima i mineralima.

Dodatna prednost je što se, ako je potrebno, takav uzorak može zamrznuti u tečnom dušiku i pričekati do trenutka kada je žena najspremnija za začeće.

Zašto se sperma ubrizgava direktno u materničnu šupljinu?

Za povećanje šanse za trudnoću. Ranije se sperma ubrizgavala u vaginu ili cerviks, ali sada samo u materničnu šupljinu.

Kada da koristim muževljevu spermu?

Ako spermogram pokazuje smanjenje normalnih parametara, ali oni su sasvim dovoljni za oplodnju: koncentracija spermatozoida se kreće od 10 do 20 miliona po 1 mililitru, a pokretljivost se kreće od 25 do 50%.
Ako spermatozoidi ne mogu sami ući u šupljinu materice. Na primjer, ovo se može dogoditi zbog prisustva takozvanih antispermalnih antitijela u ženinom grliću materice.
Ako postoje defekti genitalnih organa koji sprečavaju seksualni odnos.
Ako postoje seksualni poremećaji - erektilna disfunkcija (impotencija) ili vaginizam.

U kom slučaju se odabire donatorska sperma?

Ako muž ne proizvodi spermu (azoospermija).
Ako muškarac ima ozbiljne genetske probleme. Na primjer, ako porodica može proizvoditi samo djecu s neizlječivim patologijama (na primjer, Downov sindrom), ima smisla koristiti zametne stanice zdravih donora. Doktor pregleda spermogram partnera i odlučuje da li treba koristiti ovu metodu.
Ako čovek ima ozbiljne bolesti na primjer, AIDS.
Ako je u prethodnim trudnoćama postojala izražena Rh izoimunizacija (inkompatibilnost Rh faktora).
Ako žena želi da ima dete bez partnera.

Koja je stopa uspješnosti umjetne oplodnje?

Raspon procjena je veoma velik - od 2 do 35%. Prosječna vrijednost je 15-18%.

Šta određuje uspjeh umjetne oplodnje?

Iz nekoliko uslova.

Preduvjet za umjetnu oplodnju je prohodnost jajovoda (najmanje jedan). Ako pokušate oplodnju kada su vam jajovodi začepljeni, ne samo da će vam se smanjiti stopa uspjeha, već možete riskirati i vanmaterničnu trudnoću.
Starost žene ima značajan uticaj. Metoda je efikasnija za mlade žene. U starijoj reproduktivnoj dobi šanse za uspjeh se smanjuju zbog činjenice da se kvaliteta jajne stanice postepeno smanjuje.
Potreban je relativno dobar spermogram partnera. Ako je koncentracija spermatozoida niska (manje od 10 miliona po 1 mililitru), ili imaju slabu pokretljivost, bolje je ne pokušavati intrauterina inseminacija zbog male vjerovatnoće uspjeha, ali probajte IVF metodu.

Da li je stimulacija ovulacije neophodna?

Zavisi od starosti žene. Mlade žene sa normalnom prohodnošću jajovoda mogu imati intrauterinu oplodnju u normalnom ciklusu kada sazrije jedno jaje. Međutim, općenito, upotreba stimulativnih lijekova povećava vjerojatnost trudnoće, jer uz stimulaciju ne može sazrijeti jedno, već nekoliko jajnih stanica. Na primjer, upotreba folikulostimulirajućeg hormona (FSH) povećava šanse za uspjeh za 2-3 puta.

S druge strane, treba napomenuti da ako postoji više jajnih ćelija, moguća je višeplodna trudnoća.

Koliko puta biste trebali pokušati s umjetnom oplodnjom?

Preporučuje se otprilike 3-4 puta. Prema statistikama, ako se trudnoća dogodi metodom umjetne oplodnje, onda se kod 87% žena to događa u prva tri pokušaja. Daljnji porast broja pokušaja (na primjer, do 6) će dovesti do trudnoće sa malom vjerovatnoćom. Stoga, ako nakon četiri ciklusa oplodnje nije došlo do trudnoće, bolje je ne pokušavati dalje, već prijeći na složeniju IVF metodu.

Koje su druge metode reprodukcije?

Druge metode su složenije i skuplje. Ima smisla pribjeći im samo ako umjetna oplodnja ne pomaže. To su metoda vantjelesne oplodnje (IVF) i ICSI metoda (ubrizgavanje sperme direktno u citoplazmu jajne ćelije).

Drage žene! Nema potrebe da očajavate. Moramo se boriti za našu budućnost. Moderne tehnologije reprodukcije su postale izlaz za desetine i stotine hiljada ljudi.

Specijalisti klinike EuroMedica će učiniti sve što je u njihovoj moći da Vam pomognu.

Vještačka oplodnja, kao metoda prevazilaženja neplodnosti kod ljudi, postoji u medicinskoj praksi dugi niz godina. Tradicionalno, AI se izvodi ubrizgavanjem sperme muža ili donatora u vaginu ili cervikalni kanal.

U posljednjih 10 godina unošenje sperme u materničnu šupljinu postalo je najrasprostranjenije - intrauterina umjetna oplodnja. Ova metoda vam omogućava da savladate cerviks (cerviks sa neušivenim rupturama sa ožiljcima nakon kauterizacije), kao i imunološki faktor neplodnosti (formiranje antitijela u cervikalnoj sluzi na spermu partnera) i osigurava isporuku sperme do gornji sprat ženskog genitalnog područja, što povećava mogućnost začeća sa smanjenjem kvaliteta sperme (niska pokretljivost, nizak broj spermatozoida, visok broj spermatozoida patoloških oblika). Za intrauterinu umjetnu oplodnju neophodna je preliminarna priprema sperme. U roku od nekoliko sati, spermatozoidi se obrađuju na način da se za oplodnju koriste najvitalniji spermatozoidi, njihov broj se koncentriše, a sperma se čisti od patogenih mikroorganizama, upalnih elemenata i drugih faktora koji ometaju kretanje spermatozoida i koncepcija. Ova metoda je dobra jer je bliska prirodnoj gnojidbi. Postupak se izvodi ambulantno. To je apsolutno bezbolno. Jedini uslov je prisustvo najmanje jedne slobodno prohodne jajovode.

Danas se postupak može izvoditi i tokom prirodnog menstrualnog ciklusa i u pozadini stimulacije ovulacije. Efikasnost generalno je 12-17%, najbolji rezultati(25,7%) se postižu upotrebom donorske sperme.