أمراض القلب المكتسبة لدى البالغين. كل شيء عن عيوب القلب المكتسبة: الأنواع والأعراض والتشخيص والعلاج كيفية العلاج من أمراض القلب المكتسبة
إذا كان العمل المتزايد للقلب يسمح بالتعويض عن الاضطرابات في بنية الصمامات أو الحاجز أو الأوعية الكبيرة بسبب العيوب، فلا يظهر قصور القلب. تحدث الأشكال التعويضية من المرض بشكل خفي ولا يمكن اكتشافها إلا من خلال التشخيص الآلي. يستخدم العلاج المحافظ للعلاج. من الضروري تجنب العوامل التي تؤدي إلى المعاوضة.
اقرأ في هذا المقال
أمراض القلب التعويضية ومميزاتها
في حالة التضييق أو القصور المكتسب في جهاز صمام القلب، فإن التشوهات التنموية الخلقية قد تكون مرحلة أولية من التعويض. في هذا الوقت، تكون القدرة الاحتياطية لعضلة القلب كافية للحفاظ على الدورة الدموية الطبيعية من خلال العمل المكثف.
العلامة الرئيسية للخلل المعوض هي غياب الأعراض - ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، تورم في الساقين، تضخم الكبد، احتقان عروق الرقبة، زرقة.
يمكن أن تختلف هذه المرحلة في المدة، ويتم تحديد مدتها من خلال:
- نوع الرذيلة
- وجود آفات عضلة القلب المصاحبة وأمراض الأعضاء الداخلية.
- وجود عوامل معاوضة الدورة الدموية (العادات السيئة، النشاط البدني المنخفض أو المفرط، الالتهابات، الإجهاد)؛
- خصائص الجسم المرتبطة بالعمر.
كثير من المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التعويضية لا يدركون وجودها. تظل تعمل بكامل طاقتها. حتى أن هناك حالات معروفة للإنجازات الرياضية لدى هؤلاء الأشخاص. من المهم أنه في غياب المظاهر السريرية، تحدث تغييرات هيكلية في القلب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عضلة القلب تتعرض باستمرار للحمل الزائد، لذا فإن عامل الاستفزاز الضعيف يكفي لتعويض المعاوضة.
أسباب المظهر
يمكن تعويض العيوب الخلقية والمكتسبة.في أغلب الأحيان، تكون هذه آفة معزولة لصمام واحد أو وجود اثنين من الحالات الشاذة التي تساعد على الدورة الدموية داخل القلب. وفي هذه الحالة تكون العيوب غير مهمة، ويتم التغلب على عائق إخراج الدم في حالة تضيق الصمام أو التدفق العكسي للدم في حالة القصور عن طريق زيادة انقباضات البطينين أو الأذينين.
نظرًا لأن النصف الأيسر من عضلة القلب هو الأقوى، فإن العيوب التاجية والأبهرية الخفيفة تظل بدون أعراض لفترة أطول.
آليات تعويض الخلل
المسار الكامن للخلل لا يعني الشفاء التام. في هذا الوقت، يخضع الجسم لإعادة هيكلة ليس فقط القلب، بل تعمل جميع الأنظمة والأعضاء بجهد زائد من أجل التكيف مع الدورة الدموية المتغيرة:
- تزداد القدرة الاحتياطية للرئتين.
- يزيد تهوية الشعب الهوائية.
- يزداد الحجم الدقيق لتدفق الدم والقدرة الإجمالية لسرير الأوعية الدموية؛
- ويتم إعادة توزيع الدم لتوفير التغذية ذات الأولوية للدماغ وعضلة القلب؛
- يتم تسريع عمليات التمثيل الغذائي.
تستجيب عضلة القلب للحمل المتزايد برد الفعل الرئيسي - .يتجلى في زيادة عدد وحجم الخلايا. عندما يتم إعاقة ضخ الدم، يتطور الحمل الانقباضي الزائد، حيث يكون التوتر أقوى عند التغلب على الصمام الضيق خلال فترة الانكماش (الانقباض). تؤدي العيوب التي يوجد فيها عيوب الحاجز أو قصور الصمامات إلى فيضان الغرف خلال فترة الاسترخاء (الانبساط).
يظل الحمل الزائد الانقباضي (العضلي والمتحد المركز) يتم تعويضه لفترة أطول، وتتكاثف عضلة القلب بالتساوي في جميع أنحاء الجدار بأكمله. يؤثر الإجهاد الانبساطي (المنشط) على الطبقة الداخلية للقلب أكثر من الطبقة الخارجية، ويسبب تمددًا غريب الأطوار للألياف، مما يضعف العضلات بشكل أسرع.
تضخم عضلة القلب المرضي
قد تكون الاستجابة لزيادة التوتر فسيولوجية. يحدث هذا أثناء النشاط البدني.هذه الزيادة في كتلة الطبقة العضلية تكون مصحوبة بنقل القلب إلى وضع التشغيل الاقتصادي. عندما يكون نشطًا، فإنه يعمل بقوة متزايدة، وخلال فترة الراحة يتباطأ الإيقاع، وينخفض استهلاك الأكسجين، ويحدث التعافي السريع.
مع عيوب القلب، تضخم عضلة القلب مرضي. نظرًا لأنه، بغض النظر عن الحمل، يجب على القلب استخدام جميع احتياطياته للتعويض، فلا يمكن أن تستمر هذه الفترة إلى أجل غير مسمى. أسباب تطور اضطرابات الدورة الدموية هي:
- عملية تضخم لا تغطي شبكة الأوعية الدموية، وعدد الشعيرات الدموية والشرايين لكل وحدة مساحة يتناقص، وبالتالي يحدث قصور الشريان التاجي أثناء ممارسة الرياضة؛
- زيادة حجم الألياف العضلية تقلل من تغذيتها وتمنع إفراز المنتجات الأيضية.
- يتطلب الجزء المتضخم من القلب المزيد من الأكسجين حتى في حالة الراحة؛
- بسبب التناقض بين نمو الألياف العصبية وحجم خلية عضلية القلب، يتم انتهاك التنظيم اللاإرادي لإيقاع وقوة الانقباضات.
- يتم استبدال بعض الألياف بالنسيج الضام بسبب التدمير.
ونتيجة لذلك، لا يمكن للتضخم أن يضمن تكيف القلب على المدى الطويل مع الإجهاد، وتضعف وظيفة الانقباض، وتضعف توصيلية عضلة القلب واستثارتها. وهذا ما يسبب قصور القلب و...
أعراض مشاكل القلب
مع التعويض الكامل، لا توجد علامات على اضطرابات الدورة الدموية. لا يعاني المرضى من شكاوى قلبية. يمكنهم الحفاظ على مستوى كافٍ من النشاط البدني دون الاختلاف عن الأشخاص الأصحاء.
إذا كانت القوى الاحتياطية للجسم تقترب من نهايتها، فإن العلامة الأولى لمشاكل القلب هي صعوبة التنفس أثناء التمرين الذي تم تحمله جيدًا في السابق. بعد ذلك يظهر نبض متزايد وسريع، ويحدث شعور بانقطاع الإيقاع. قد يلاحظ المرضى تعبًا غير عادي وألمًا دوريًا في منطقة القلب.
يعد التعرف على علامات عيب القلب الخفي أمرًا صعبًا عند الرضع. يمكن الإشارة إلى الانتهاكات في الجسم من خلال:
- التأخر في زيادة الوزن،
- التعب عند الرضاعة ،
- فواصل في المص ،
- جلد شاحب،
- زيادة التعرق.
في سن أكبر، يتردد الأطفال الذين يعانون من عيوب في المشاركة في الألعاب النشطة وغالبا ما يعانون من نزلات البرد.
شاهد الفيديو عن أسباب أمراض القلب وطرق العلاج:
هل يمكن تعويض الشخص وتعويضه في نفس الوقت؟
مع تقدم المرض، تضعف عضلة القلب. في البداية، يظهر هذا فقط أثناء النشاط البدني.
في حالة الراحة أو مع الإجهاد الخفيف، قد يشعر المرضى بأنهم طبيعيون، ولكن مع زيادة النشاط البدني، تحدث نوبة ضيق في التنفس وسرعة ضربات القلب وألم في القلب. وتسمى هذه المرحلة من المرض بالتعويض الفرعي، وعادة ما تكون مدتها أقصر من المرحلة التعويضية.
تتميز فترة عدم استقرار القلب بما يلي:
- انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في عضلة القلب.
- ضعف الدورة الدموية التاجية.
- انخفاض النتاج القلبي.
- اضطرابات التمثيل الغذائي في الأعضاء الداخلية بسبب نقص التغذية.
أسباب التعويض
يمكن أن يحدث فشل الآليات التعويضية على خلفية هذه العوامل:
- الزائد الجسدي أو العاطفي.
- إيقاع العمل الليلي والأرق.
- نقص البروتين والفيتامينات في الطعام، والوجبات الغذائية الصارمة، ووفرة الأطعمة الدهنية والمالحة، والسمنة.
- الالتهابات الفيروسية، والتهاب الحلق، والروماتيزم، ;
- الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية لفترات طويلة وذات الجنب.
- اضطرابات ضربات القلب، وخاصة؛
- تطوير ، ؛
- حاد، ؛
- فقر الدم الشديد.
- فشل كلوي؛
- إدارة كميات كبيرة من حلول التسريب.
- ، الانسداد الرئوي؛
- شرب الخمر بكثرة، إدمان الكحول المزمن.
- العلاج بالأدوية السامة للقلب - الأدوية المضادة للأورام، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والهرمونات؛
- زيادة وظيفة الغدة الدرقية والغدد الكظرية.
تشخيص أمراض القلب
إذا كان هناك اشتباه بوجود خلل في القلب لدى المرضى، يتم التأكد من سلامتهم أثناء الراحة وتحملهم للنشاط البدني، واستعداد الأسرة، والأمراض السابقة. في مرحلة الطفولة والمراهقة، من المهم أن تأخذ في الاعتبار مسار الحمل لدى الأم.
أثناء الفحص يتم تحديد وجود علامات قصور القلب - الوذمة وتضخم الكبد وتغير لون الجلد. أثناء القرع يتم ملاحظة ما إذا كان هناك توسع في حدود القلب، ويتم الاستماع إلى القلب لدراسة الإيقاع ووجود الضوضاء. وكقاعدة عامة، مع التعويض، تكون الأعراض طفيفة أو غائبة. لذلك، من الضروري إجراء بحث إضافي مفيد:
عادة ما تكون هذه الطرق كافية لتأكيد أو إزالة تشخيص أمراض القلب التعويضية؛ في بعض الأحيان يتم استكمال فحص القلب بالأشعة السينية للصدر أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو MSCT. أثناء الفحص الأولي للمرضى، من المهم تحديد أصل المرض والأمراض المصاحبة التي تؤدي إلى فشل الدورة الدموية.
لهذا يتم توفير التشخيص المختبري:
- فحص الدم لاختبارات الروماتويد ومستويات الجلوكوز.
- مستوى الدهون؛
- اختبارات الدم والبول السريرية العامة؛
- مخطط التخثر.
- تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية والكظرية.
هل من الضروري علاج العيب المعوض؟
الاتجاه الرئيسي لتدابير العلاج عند اكتشاف خلل في القلب في مرحلة التعويض هو إبطاء تطور قصور القلب. ولهذا يوصى بما يلي:
- تصحيح نمط الحياة - المشي اليومي، تمارين التنفس، التربية البدنية؛
- التغذية المغذية بمحتوى كافٍ من منتجات البروتين قليلة الدسم (الدجاج والديك الرومي والأسماك والجبن ومشروبات الحليب المخمر) والخضروات والفواكه الطازجة والحبوب الكاملة والخبز والمكسرات والملح المنخفض والدهون الحيوانية؛
- الإقلاع عن التدخين، وشرب الكحول، والتطبيب الذاتي بالأدوية والعلاجات الشعبية؛
- حظر التغير المناخي المفاجئ والحمل الزائد الجسدي والضغط النفسي والعاطفي.
يمكن أيضًا وصف الأدوية التي تعمل على تحسين تغذية عضلة القلب ومنع اضطرابات الدورة الدموية:
- - برينيسا، كابوتين؛
- أملاح البوتاسيوم والمغنيسيوم – Magnikum، Kalipoz prolongatum؛
- الستاتينات لاضطرابات التمثيل الغذائي للدهون - Liprimar، Vasilip؛
- واقيات القلب – ريبوكسين، ميلدرونات، كوديسان.
تعتبر المعالجة في المصحات في منتجعات أمراض القلب المحلية وطرق العلاج الطبيعي والتدليك والتصلب فعالة للغاية.
يتم تعويض عيب القلب قبل تطور فشل الدورة الدموية.ليس له أي أعراض سريرية طالما أن عضلة القلب تتأقلم مع الحمل المتزايد. عندما يتعرض لعوامل غير مواتية، فإنه يدخل في حالة من التعويض الفرعي - صحة جيدة أثناء الراحة وانخفاض القدرة على تحمل النشاط البدني.
للتشخيص، تحتاج إلى تنفيذ EchoCG، ECG، FCG. العلاج في الغالب غير دوائي، وفقا للإشارات، يتم وصف دورة من الأدوية الوقائية للقلب.
اقرأ أيضا
إذا تم الكشف عن مرض القلب التاجي (تضيق)، فيمكن أن يكون من عدة أنواع - الروماتيزم، مجتمعة، مكتسبة، مجتمعة. في كل حالة، يمكن علاج قصور الصمام التاجي، غالبًا عن طريق الجراحة.
عيوب القلب المكتسبة (ACD) هي مجموعة من الأمراض التي يحدث خلالها خلل في جهاز صمام القلب، والذي يتجلى في خلل في الدورة الدموية.
إن حدوث هذه الحالات أمر خطير للغاية وفي الحالات الشديدة بشكل خاص يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. وهذا هو السبب في أنه من المهم للغاية ليس فقط اكتشاف المرض في الوقت المناسب، ولكن أيضًا البدء في تدابير العلاج. في أغلب الأحيان، خيار العلاج الوحيد هو الجراحة.
تصنيف
في الطب الحديث، يتم استخدام عدد من تصنيفات العيوب المكتسبة. العلامة الأولى التي يتم من خلالها تقسيم عيوب صمامات القلب هي العامل المسبب للمرض. وفقًا لأسباب حدوثها ، يتم تمييز العيوب التالية:
- الزهري. تم تحديده على خلفية الشكل الثالث من مرض الزهري.
- الروماتيزم. تظهر أثناء أو بعد الروماتيزم.
- تصلب الشرايين. يحدث هذا الاضطراب بسبب تغيرات في جدار الأوعية الدموية.
- صدمة. تظهر بسبب الصدمة. فهي نادرة للغاية.
- الشغاف. وهي نتيجة للعملية الالتهابية في الشغاف.
يتم تمييز العيوب أيضًا اعتمادًا على مكان ملاحظة الانتهاك بالضبط. وبناءً على ذلك يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:
- مرض الصمام التاجي.
- خلل في الصمام ثلاثي الشرفات (ثلاثي الأوراق).
- خلل في الصمام الرئوي.
- مرض الصمام الأبهري.
اعتمادا على الإعاقة الوظيفية:
- هبوط. في حالة هذه الآفة، يلاحظ تقوس الصمامات في تجويف العضو.
- فشل. استحالة الإغلاق الكامل للصمامات.
- تضيق. تضييق التجويف الذي يحدث بسبب سماكة الصمامات. في أغلب الأحيان، على خلفية مرض التصلب.
وبالنظر إلى عدد الصمامات المتضررة، يتم تمييز الأشكال التالية:
- مجموع. يتم الإشارة إليه في حالة وجود تلف في العديد من هياكل الصمامات في نفس الوقت.
- معزول. يتأثر صمام واحد فقط.
- مجموع. يشار إليه لمزيج من القصور والتضيق داخل صمام واحد.
اعتمادًا على مستوى اضطراب الدورة الدموية، تكون العيوب كما يلي:
- الدورة الدموية ليست ضعيفة.
- اضطرابات الدورة الدموية الشديدة.
- اضطرابات الدورة الدموية الشديدة.
بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على الحالة العامة لنظام القلب والأوعية الدموية، تكون العيوب من الأنواع التالية:
- تعويض. لا توجد مشاكل في الدورة الدموية.
- تعويض ثانوي. في ظل الظروف العادية، لا يتم ملاحظة اضطرابات الدورة الدموية، ولكن عند حدوث الإجهاد، قد يحدث فشل مؤقت.
- لا تعويضي. مع هذا الخيار، يلاحظ تشكيل قصور القلب.
الأسباب الرئيسية للشراكة بين القطاعين العام والخاص
يمكن أن تكون الحالات التالية بمثابة عوامل مسببة لعيوب القلب المكتسبة لدى البالغين:
- التهاب الشغاف البكتيري. ومن نتائج هذا المرض، الذي يتجلى من خلال العمليات الالتهابية في الشغاف، هو تكوين عيوب القلب.
- الروماتيزم. مرض التهابي حاد ذو طبيعة جهازية، يؤثر بشكل رئيسي على الجهاز المفصلي والقلب والأوعية الدموية. يتم تفسير الشكل القلبي للروماتيزم من خلال التأثير السام لإنزيمات المكورات العقدية (العامل المسبب لهذا المرض) وتشكيل تفاعلات المناعة الذاتية التي تؤثر على الشغاف وعضلة القلب.
- مرض الزهري. أحد مظاهر هذا المرض الجهازي هو تلف الجهاز الصمامي للقلب والشريان الأورطي.
- تصلب الشرايين. مرض مزمن يتجلى في تكوين لويحات على جدران الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تضيقها.
- إصابات. نتيجة الكدمات والجروح في القلب يمكن أن تتشكل عيوب.
- الإنتان. أي عدوى معممة يمكن أن تؤدي إلى تعطيل جهاز صمام القلب.
بشكل منفصل، ينبغي أن يقال عن عيوب القلب المكتسبة والحمل. في الثلث الثاني والثالث، تواجه الأمهات الحوامل خطرا متزايدا لتفاقم الأمراض المزمنة. لذلك قد يكون الحمل أيضًا أحد العوامل التي تزيد من احتمالية تكون آفات الصمامات.
الصمام المتري
وبخلاف ذلك، يُسمى هذا الصمام بالصمام ثنائي الشرف. تختلف مساحة الصمام الطبيعية مع تقدم العمر:
- مولود جديد. المساحة الطبيعية لهذا الصمام عند الأطفال حديثي الولادة هي 1.18 – 1.49 سم2.
- الكبار. ومع التقدم في السن تزيد مساحتها إلى 4-6 سم2.
تضيق
مع هذا العيب، هناك حجم صغير من التجويف بين الأذين الأيسر والبطين. تتطور هذه الحالة بسبب سماكة شديدة في الصمامات. مع التضيق لا تصل مساحة الثقب إلى 3 سم.
مظاهر المرض تعتمد بشكل مباشر على مساحة الحفرة. إذا كان 2 سم، يتم ملاحظة الشكاوى التالية:
- ضعف عام.
- ضيق التنفس.
- حدوث عدم انتظام ضربات القلب.
أما إذا كانت المساحة 1 سم أو أقل تضاف الأعراض التالية:
- السعال الشديد مع نخامة الدم.
- وذمة رئوية.
- وذمة محيطية شديدة، خاصة في الأطراف السفلية.
- متلازمة الألم في منطقة الصدر.
- اتصال الأمراض الرئوية.
أثناء الفحص يجب الانتباه إلى ما يلي:
- مع الشحوب العام للجلد، هناك أحمر الخدود على الخدين.
- زرقة محيطية.
- ضربات القلب المتكررة.
- إيقاع "السمان" المميز.
- رجفة الصدر.
من بين طرق التشخيص الفعالة يجب تسليط الضوء على ما يلي:
- فحص الأشعة السينية. وهذا يمكن أن يكشف عن توسع الشرايين والأوردة في الرئتين، فضلا عن زيادة في حجم القلب.
- FKG. خلال هذه الدراسة، يتم سماع صوت طقطقة بوضوح عند إغلاق الصمام، بالإضافة إلى صوت فرقعة عند دخول الدم إلى الشريان الأورطي.
- إيكو سي جي. يتميز التضيق بتضخم تجويف الأذين الأيسر، وكذلك ضغط الصمامات.
- تخطيط كهربية القلب. يتميز عيب القلب هذا بتضخم البطين الأيمن والأذين الأيسر. قد يتم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب.
العلاج الدوائي لا يزيل الخلل، ولكنه مطلوب لتحسين ديناميكا الدم ومكافحة المرض الأساسي. يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
- مضادات التخثر.
- جليكوسيدات القلب.
- حاصرات بيتا.
- مدرات البول.
للقضاء على الخلل، التدخل الجراحي ضروري. تتميز أنواع العمليات التالية:
- رأب الصمامات بالبالون.
- بضع المفوض.
- الأطراف الصناعية.
كل عملية لها مزاياها وعيوبها، واختيار التدخل متروك للأخصائي.
فشل
في هذه الحالة المرضية، يلاحظ أن وريقات الصمام غير قادرة على الإغلاق بشكل كامل، مما يؤدي إلى ارتجاع الدم إلى الأذين الأيسر. هذا العيب هو واحد من الأكثر شيوعا.
10% من جميع العيوب المكتسبة ترجع إلى قصور الصمام التاجي.
في معظم الأحيان، يتم اكتشاف هذا المرض عن طريق الصدفة، أثناء الفحص من قبل أخصائي. يتم ملاحظة المظاهر الأولى فقط مع تكوين عيب القلب المعوض. يتم تحديد الأعراض التالية:
- ضيق التنفس.
- ضعف عام.
- السعال الذي يزداد سوءًا عند الاستلقاء.
- تورم الأطراف السفلية.
- تضخم الكبد.
- وفي بعض الحالات، قد يحدث الاستسقاء.
بالإضافة إلى البيانات التسمعية والجسدية، تعد الفحوصات الآلية مهمة في التشخيص:
- تخطيط كهربية القلب. يمكن لهذه الطريقة تحديد علامات تضخم القلب الأيسر.
- إيكو سي جي. من الممكن التعرف على تضخم الغرف اليسرى للقلب، وارتداد الدم من البطين الأيسر إلى الأذين، وعدم إغلاق وريقات الصمام.
- FKG. يصعب سماع الصوت أثناء انقباض البطينين والضوضاء أثناء ارتداد الدم إلى الأذين الأيسر. ظهور نغمة إضافية عند إغلاق الصمامات.
- الأشعة السينية. في هذه الحالة، يمكنك أن ترى إزاحة المريء إلى اليمين، وتوسيع الغرف اليسرى للقلب.
الطريقة الوحيدة للتخلص من العيب هي الجراحة. لفهم ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية، من الضروري معرفة درجة القصور، والتي تعتمد على مستوى عودة الدم.
تنطبق العمليات التالية:
- الأطراف الصناعية.
- لقطة.
- إعادة الإعمار.
يعتمد اختيار الجراحة على عدد من العوامل. بعد التدخل، من الضروري إعادة التأهيل على المدى الطويل.
هبوط
مع هذا العيب يحدث انحناء للصمامات في الأذين الأيسر مما يؤدي إلى القلس. في كثير من الأحيان يكون المرض بدون أعراض ويتم اكتشاف العلامات الأولى عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني من قبل أخصائي. من الدراسات الآلية يتم استخدام ما يلي:
- مراقبة تخطيط القلب اليومي. يكتشف extrasystoles واحد.
- إيكو سي جي. الكشف عن الصمامات المنحنية.
يتم إجراء الجراحة فقط في حالات الهبوط من الدرجة الثالثة. وفي حالات أخرى، لا يحتاج المرض إلى عملية جراحية.
الصمام الأبهري
الصمام الأبهري هو الآلية التي تنظم تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي. ويتكون من ثلاثة صمامات هلالية، والحلقة الليفية، بالإضافة إلى جيوب فالسالفا، والتي تشارك أيضًا في العملية.
تضيق
ويسمى تضييق المساحة بين الشريان الأورطي والبطين الأيسر بالتضيق. تؤدي هذه الحالة إلى زيادة الضغط في العضو الرئيسي في الدورة الدموية وزيادته وتطور الفشل.
يتم تمييز العلامات التالية:
- الذبحة الصدرية.
- حالات الإغماء.
- وذمة محيطية.
- ضيق التنفس.
- سعال.
التدابير التشخيصية الأساسية:
- تخطيط كهربية القلب. تصبح ذات أهمية تشخيصية فقط في المراحل اللاحقة من التطور.
- الأشعة السينية. تضخم حجرات القلب اليسرى، مما يجعل العضو يأخذ شكل الحذاء.
- إيكو سي جي. توسيع الأقسام اليسرى. تضييق تجويف الأبهر.
- رأب الصمامات بالبالون.
- تركيب الطرف الاصطناعي.
يعتمد اختيار التدخل على عمر المريض والحالة العامة لجهاز الصمام.
فشل
قصور الأبهر هو حالة يكون فيها الإغلاق غير كامل لتجويف الصمام. يحدث من تلقاء نفسه نادرا للغاية. يتم اكتشافه عادةً بالاشتراك مع التضيق.
تتميز هذه الحالة بالمظاهر التالية:
- راحة القلب.
- نبض في أوعية الرقبة.
- هز الرأس ذهابا وإيابا.
- متلازمة الألم في منطقة الصدر.
- ضيق التنفس.
- حالات الإغماء.
- متلازمة الوذمة.
يتم استخدام عدد من الطرق الفعالة لهذا العيب:
- الأشعة السينية. توسع الشريان الأبهر، وتضخم البطينين.
- تخطيط كهربية القلب. تضخم البطين الايسر.
- FKG. الكشف عن النفخات الانبساطية والانقباضية.
- إيكو سي جي. اضطرابات في وريقات الصمام، بالإضافة إلى ارتعاشها. عودة الدم إلى تجويف القلب من الشريان الأورطي أثناء الانبساط.
تستخدم الأدوية التالية في العلاج الدوائي:
- حاصرات قنوات الكالسيوم.
- مدرات البول.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- حاصرات B.
عادةً ما يتم إجراء الجراحة بالشكل المكتسب في موعد لا يتجاوز 55 عامًا وتكون ضرورية إذا كان هناك ضعف كبير في وظيفة البطين الأيسر. يتم إجراء الأطراف الاصطناعية.
تمدد الأوعية الدموية في الجيوب الأنفية فالسالفا
أحد أنواع عيوب القلب الذي يحدث فيه بروز جدران الأوعية الدموية في منطقة الصمام الأبهري. إنه نادر للغاية وغالبًا ما يكون موضعيًا في الجيب الأيمن. طريقة العلاج الوحيدة هي الجراحة التجميلية الجراحية.
صمام ثلاثي الشرفات
يُطلق على البنية التي يتم من خلالها الاتصال بين الأجزاء اليمنى من القلب اسم الصمام ثلاثي الشرفات (ثلاثي الأوراق). وتتمثل مهمتها الرئيسية في منع القلس أثناء الانقباض.
فشل
مع هذا المرض، لا يستطيع الصمام أداء وظيفته بشكل كامل، لأن التجويف لا يغلق. لا تحدث هذه الحالة بمعزل عن غيرها. في أغلب الأحيان يقترن بقصور أو تضيق الصمام التاجي.
تتميز الأعراض التالية المميزة للمرض:
- ضيق التنفس.
- اضطراب ضربات القلب.
- ألم في المراق الأيمن.
- ضعف عام.
- وذمة محيطية.
- تضخم الأوردة في الرقبة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يشكو المريض من شحوب الجلد، بالإضافة إلى وجود أمراض التهابية سابقة.
- تخطيط كهربية القلب. يتم الكشف عن تضخم الأذين الأيمن، وفي بعض الحالات، يتم الكشف عن الحصار.
- FKG. نفخة انقباضية.
- إيكو سي جي. نزوح الحاجز بين الأذينين.
- الأشعة السينية. تحول ظل القلب إلى اليمين.
- علاج أمراض القلب المكتسبة هو جراحي ويتضمن عملية رأب الحلقة والأطراف الصناعية. لا يتم إجراء التدخل الجراحي إذا حدثت بالفعل تغييرات لا رجعة فيها في الأوعية الرئوية.
تضيق
يتجلى هذا المرض من خلال تضييق التجويف بين البطين الأيمن والأذين. ونتيجة لذلك، لا يوجد ما يكفي من تدفق الدم إلى نظام الأوعية الدموية الرئوية.
هناك عدد من العلامات المميزة للمرض:
- ضيق التنفس.
- اضطراب ضربات القلب.
- ألم في المراق الأيمن.
- تورم عروق الرقبة.
- وذمة محيطية.
- الاستسقاء.
يتم استخدام الدراسات الآلية التالية للتشخيص:
- إيكو سي جي.
- قسطرة القلب.
- الأشعة السينية.
العلاج جراحي. يتم تنفيذ التدخلات التالية:
- بضع المفوض.
- الأطراف الصناعية.
الصمام الرئوي
يقع الصمام الرئوي بين الجذع الرئوي والبطين الأيمن وهو ضروري لمنع تدفق الدم من نظام الشريان الرئوي إلى البطين الأيمن أثناء الانبساط. يتكون الصمام من ثلاث وريقات هلالية: اليمنى واليسرى والأمامية. يتضمن هيكل هذا الصمام أيضًا الجيوب الأنفية التي تتوافق مع المنشورات.
فشل
ويُفهم قصور هذا الصمام على أنه تلف فيه، حيث لا يمكن للصمامات أن تغلق بشكل كامل، مما يؤدي إلى ارتجاع الدم. في حالة عزل الخلل، تحدث زيادة تعويضية في الأقسام الصحيحة، مما يسمح للقلب بالعمل بشكل طبيعي في ظل ظروف زيادة الحمل. مع مسار طويل من المرض ونقص العلاج، يتم تشكيل قصور الصمام ثلاثي الشرفات والبطين الأيمن.
الشكل المكتسب من القصور الرئوي يكون بدون أعراض لفترة طويلة جدًا. يتم ملاحظة الأعراض الرئيسية في مرحلة المعاوضة، عندما يقدم المريض الشكاوى التالية:
- تعب.
- الجلد مزرق.
- صعوبة في التنفس.
- عدم الراحة في منطقة القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- تورم عروق الرقبة.
بمرور الوقت، من الممكن حدوث وذمة محيطية، واستسقاء، وتطور أمراض الكبد. المضاعفات الأكثر شيوعا لهذا المرض هو الضرر الصمي للشريان الرئوي.
من الممكن خلال الفحص اكتشاف نبض في منطقة الجانب الأيمن من القلب. قد يظهر فحص الجس وجود ارتعاش في الصدر. يكشف التسمع عن نغمة ثانية واضحة ونفخة انبساطية ضعيفة. الفحوصات التالية ضرورية أيضًا لإجراء هذا التشخيص:
- تخطيط كهربية القلب. التغييرات الضخامي في الأقسام الصحيحة.
- FKG. الكشف عن النفخات الانبساطية.
- إيكو سي جي. علامات عكس تدفق الدم أثناء الانبساط، وكذلك توسع الحلقات الليفية في الشريان الرئوي.
- الأشعة السينية. تم الكشف عن انتفاخ قوس الشريان الرئوي وتضخم الأذين الأيمن والبطين. قد يتكثف النمط الرئوي أيضًا.
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع عيوب القلب الأخرى، والتي تتجلى في الاضطرابات في عمل الإدارات الصحيحة، وكذلك مع التوسع غير المبرر للشريان الرئوي.
لعلاج هذا المرض، يتم استخدام الأدوية من مجموعة مدرات البول، وكذلك الموسعات الوريدية. يشار إلى العلاج الجراحي فقط لاضطرابات الدورة الدموية الشديدة. في هذه الحالة، يتم إجراء استبدال الصمام الرئوي، وكذلك إزالة العيوب المرتبطة به. في فترة ما بعد الجراحة، قد يحدث التهاب الشغاف وانحطاط الطرف الاصطناعي.
تضيق
مع هذا المرض، تتأثر فقط منشورات الصمام. لا تتأثر الحلقة الليفية. تتشكل العيوب نفسها نتيجة الالتصاقات التي تحد من الحركة الطبيعية للصمامات، مما يمنعها من الفتح بشكل كافٍ. في أغلب الأحيان يحدث بالاشتراك مع عيوب أخرى، نادرا للغاية - في عزلة.
مع مسار خفيف للمرض، لا يقدم الشخص أي شكاوى. مع أمراض القلب اللا تعويضية، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- الضعف العام والتعب.
- ضيق في التنفس وألم في الصدر أثناء ممارسة الرياضة.
- وذمة محيطية.
- إغماء.
- عدم انتظام دقات القلب.
- زرقة مركزية.
تلعب شكاوى المرضى والتاريخ الطبي دورًا كبيرًا، لكن الدراسات الآلية لها الأهمية التشخيصية الرئيسية:
- تخطيط كهربية القلب. تحول المحور الإلكتروني للقلب إلى اليمين، وزيادة التحميل على الأجزاء اليمنى من القلب.
- FKG. ضعف النغمة الثانية في منطقة الشريان الرئوي، وظهور النفخة الانقباضية.
- إيكو سي جي. توسع البطين الأيمن والشريان الرئوي.
- التحقيق. ضروري لقياس الضغط في البطين الأيمن والشريان الرئوي.
- الأشعة السينية. زيادة في حدود القلب إلى جانب استنزاف النمط الرئوي. توسيع جذع الشريان.
في حالة تضيق الشريان الرئوي، عندما يتجاوز تدرج الضغط 50، يكون التدخل الجراحي إلزاميًا. هناك عدة طرق لإجراء العملية:
- رأب الصمامات بالبالون. العملية الأقل صدمة. يتضمن إدخال قسطرة خاصة في الوعاء. يوجد عند طرف هذه القسطرة بالون، والذي عند نفخه يعمل على توسيع التجويف الضيق للصمام الرئوي.
- عملية قلب مفتوح. التدخلات الجراحية التي تتم من خلال شق في الصدر، والخطر الرئيسي منها هو تشكيل قصور الصمام الرئوي.
عيوب القلب المكتسبة
معلومات عامة
عيوب القلب المكتسبة– مجموعة من الأمراض (تضيق، قصور الصمامات، العيوب المشتركة والمصاحبة) المصحوبة بخلل في بنية ووظائف الجهاز الصمامي للقلب، وتؤدي إلى تغيرات في الدورة الدموية داخل القلب. يمكن أن تكون عيوب القلب التعويضية سرية، أما العيوب اللا تعويضية فتتجلى في ضيق التنفس، والخفقان، والتعب، والألم في القلب، والميل إلى الإغماء. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يتم إجراء عملية جراحية. أنها تشكل خطرا على تطور قصور القلب والإعاقة والموت.
مع عيوب القلب، تسبب التغيرات المورفولوجية في هياكل القلب والأوعية الدموية اضطرابات في وظيفة القلب وديناميكا الدم. هناك عيوب خلقية ومكتسبة في القلب.
في مرحلة التعويض عن قصور الصمام التاجي الطفيف أو المتوسط، لا يشتكي المرضى ولا يختلفون في المظهر عن الأشخاص الأصحاء؛ ولم يتغير ضغط الدم والنبض. يمكن تعويض مرض القلب التاجي لفترة طويلة، ومع ذلك، مع ضعف انقباض عضلة القلب في الأجزاء اليسرى من القلب، يزداد الركود، أولاً في الدورة الدموية الرئوية ثم في الدورة الدموية الجهازية. في المرحلة اللا تعويضية، تظهر زرقة، وضيق في التنفس، وخفقان القلب، وفي وقت لاحق - تورم في الأطراف السفلية، ومؤلمة، وتضخم الكبد، وزرقة الأطراف، وتورم عروق الرقبة.
تضييق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى (تضيق التاجي)
من بين الاختبارات المعملية، فإن القيمة التشخيصية الأكبر لعيوب القلب هي اختبارات الروماتويد، وتحديد السكر والكوليسترول، واختبارات الدم والبول السريرية العامة. يتم إجراء مثل هذه التشخيصات أثناء الفحص الأولي للمرضى المشتبه في إصابتهم بأمراض القلب وفي مجموعات المستوصف للمرضى الذين لديهم تشخيص ثابت.
علاج عيوب القلب المكتسبة
يتعلق العلاج المحافظ لعيوب القلب بالوقاية من المضاعفات والانتكاسات للمرض الأساسي (الروماتيزم، التهاب الشغاف المعدي، وما إلى ذلك)، وتصحيح اضطرابات الإيقاع وفشل القلب. يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من عيوب القلب المحددة إلى استشارة جراح القلب لتحديد توقيت العلاج الجراحي في الوقت المناسب.
في حالة تضيق التاجي، يتم إجراء بضع الصوار التاجي مع فصل وريقات الصمام المنصهر وتوسيع الفتحة الأذينية البطينية، ونتيجة لذلك يتم التخلص من التضيق جزئيًا أو كليًا والقضاء على اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. وفي حالة القصور، يتم إجراء استبدال الصمام التاجي.
في حالة تضيق الأبهر، يتم إجراء بضع صوار الأبهر، وفي حالة القصور، يتم إجراء استبدال الصمام الأبهري. في حالة العيوب المشتركة (تضيق الفتحة وقصور الصمام)، يتم عادةً استبدال الصمام المدمر بصمام اصطناعي، وفي بعض الأحيان يتم دمج الأطراف الاصطناعية مع بضع الصوار. في حالة العيوب مجتمعة، يتم حاليًا إجراء العمليات للأطراف الصناعية المتزامنة.
تنبؤ بالمناخ
يمكن للتغيرات الطفيفة في جهاز صمامات القلب، غير المصحوبة بتلف عضلة القلب، أن تظل في مرحلة التعويض لفترة طويلة ولا تتعارض مع قدرة المريض على العمل. يتم تحديد تطور المعاوضة مع عيوب القلب والتشخيص الإضافي لها من خلال عدد من العوامل: النوبات الروماتيزمية المتكررة، والتسمم، والالتهابات، والحمل الزائد الجسدي، والإجهاد العصبي، وفي النساء - الحمل والولادة. يؤدي الضرر التدريجي لجهاز الصمام وعضلة القلب إلى تطور قصور القلب، ويؤدي التعويض الحاد إلى وفاة المريض.
إن تشخيص تضيق الصمام التاجي غير مواتٍ، لأن عضلة القلب في الأذين الأيسر غير قادرة على الحفاظ على مرحلة التعويض لفترة طويلة. مع تضيق التاجي، لوحظ التطور المبكر للازدحام الرئوي وفشل الدورة الدموية.
إن احتمالات القدرة على العمل مع عيوب القلب فردية ويتم تحديدها حسب مقدار النشاط البدني ولياقة المريض وحالته. في حالة عدم وجود علامات المعاوضة، لا يجوز انتهاك القدرة على العمل، إذا تطور فشل الدورة الدموية، تتم الإشارة إلى العمل الخفيف أو التوقف عن العمل. بالنسبة لعيوب القلب، من المهم ممارسة النشاط البدني المعتدل والإقلاع عن التدخين والكحول وإجراء العلاج الطبيعي والعلاج في المصحات في منتجعات القلب (ماتسيستا، كيسلوفودسك).
وقاية
تشمل تدابير الوقاية من تطور عيوب القلب المكتسبة الوقاية من الروماتيزم والحالات الإنتانية والزهري. لهذا الغرض، يتم تنفيذ الصرف الصحي للبؤر المعدية، وتصلب، وزيادة لياقة الجسم.
في حالة أمراض القلب الناضجة، ومن أجل الوقاية من قصور القلب، يُنصح المرضى باتباع نظام حركي عقلاني (المشي لمسافات طويلة، تمارين علاجية)، وتغذية البروتين المغذي، والحد من تناول ملح الطعام، وتجنب التغيرات المناخية المفاجئة (خاصة المرتفعات العالية). منها) والتدريب الرياضي النشط.
من أجل مراقبة نشاط العملية الروماتيزمية وتعويض نشاط القلب في حالة عيوب القلب، من الضروري المراقبة السريرية من قبل طبيب القلب.
أمراض القلب هي تسمية قديمة بقيت حتى يومنا هذا للتغير الشكلي الخلقي أو المكتسب في جهاز الصمام وحاجز القلب والأوعية الكبيرة الممتدة منه. سيناقش هذا الفصل عيوب القلب المكتسبة - الحالات التي تطورت خلال حياة المريض نتيجة لأمراض أو إصابات القلب.
جوهر المرض هو أنه نتيجة لتقصير منشورات الصمام (القصور) أو تضييق الفتحة (تضيق)، وغالبًا ما يقترن بتغيرات في الجهاز تحت الصمام (تقصير وتشوه الحبال الوترية والعضلات الحليمية)، تحدث اضطرابات تحدث ديناميكا الدم داخل القلب مع التطور اللاحق لفرط الوظيفة التعويضية وتضخم غرف القلب المقابلة. في وقت لاحق، نتيجة لانتهاك وظيفة مقلص عضلة القلب، تحدث الاضطرابات في دائرة واحدة أو أخرى من الدورة الدموية. وهكذا، مع تطور تلف الصمامات، تمر عيوب القلب بشكل طبيعي عبر عدة مراحل. وفي هذا الصدد، فإن الصورة السريرية للمرض الذي يعاني من نفس عيب القلب سوف تختلف بشكل كبير في مختلف المرضى.
العيوب الأكثر شيوعًا للصمام التاجي (50-70٪، وفقًا لمؤلفين مختلفين)، أقل شيوعًا إلى حد ما - الصمام الأبهري (8-27٪).
لا تحدث العيوب المعزولة في الصمام ثلاثي الشرفات في كثير من الأحيان أكثر من 1٪ من الحالات، ومع ذلك، بالاشتراك مع عيوب الصمامات الأخرى، لوحظ تلف هذا الصمام في حوالي نصف المرضى.
تؤثر طبيعة تلف الصمام (قصور أو تضيق الفتحة) على مسار المرض. أسباب تطور عيوب القلب المكتسبة متنوعة للغاية، ولكن أكثرها شيوعًا هو الحمى الروماتيزمية الحادة عند الشباب، وكذلك التغيرات التنكسية في أنسجة الصمام والجهاز تحت الصمام مع إدراج أملاح الكالسيوم (بشكل رئيسي عند كبار السن). ).
يتضمن اسم العيب اسم الصمام المصاب ويعكس خصائص العيب نفسه (قصور أو تضيق الفتحة). قبل اسم الخلل يشار إلى أصله (المسببات)، بعد الاسم - المضاعفات ومرحلة فشل القلب (إذا تطورت).
في الصورة السريرية للمرض هناك مجموعتان من الأعراض:
العلامات المباشرة للخلل الناجم عن ضعف أداء جهاز الصمام (ما يسمى بعلامات الصمام) ؛
علامات غير مباشرة للخلل الناجم عن التضخم التعويضي واتساع الغرف المقابلة للقلب، فضلا عن اضطرابات الدورة الدموية في مناطق الأوعية الدموية المختلفة.
تعمل العلامات المباشرة (الصمامية) كمعيار لوجود عيب معين في القلب. يسمح اكتشافهم بإجراء تشخيص لتلف الصمام. يشير وجود علامات غير مباشرة إلى شدة تلف الصمام ودرجة اضطراب الدورة الدموية. ومع ذلك، فإن وجود علامات غير مباشرة فقط لا يوفر أساسًا لتشخيص أمراض القلب.
عيوب الصمام التاجي. قصور الصمام التاجي
قصور الصمام التاجي(قلس التاجي) هو حالة مرضية لا تغلق فيها وريقات الصمام ذو الشرفين فتحة التاجي بشكل كامل، وأثناء الانقباض البطيني، يتدفق الدم عائداً من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر (ما يسمى بالقلس التاجي). وهذا ممكن في حالتين.
أثناء الانقباض البطيني، يحدث إغلاق غير كامل لوريقات الصمام التاجي بسبب تغيرها العضوي في شكل تقصير، وتجعد، والذي غالبًا ما يقترن بترسب أملاح الكالسيوم في أنسجة الصمام، وكذلك بسبب تقصير الحبال الوترية . في هذه الحالة يتحدثون عن قصور الصمامات.
يحدث قلس التاجي نتيجة لخلل في الأداء المتناغم لـ "المجمع" التاجي (الحلقة الليفية، الحبال الوترية، العضلات الحليمية) مع وريقات الصمام غير المتغيرة. في هذه الحالة، يتحدثون عن القصور التاجي النسبي.
يحدث قلس التاجي النسبي لأسباب مختلفة:
عندما يتوسع تجويف البطين الأيسر، لا تستطيع وريقات الصمام التاجي إغلاق الفتحة الأذينية البطينية بشكل كامل؛
قد تنحني وريقات الصمام التاجي في تجويف الأذين الأيسر أثناء انقباض البطين الأيسر - متلازمة هبوط الصمام التاجي؛
مع خلل في حليمات العضلات نتيجة لنقص التروية وتصلب القلب.
بسبب تمزق الحبال الوترية التي تربط الصمامات بالعضلات الحليمية.
مع تكلس الحلقة الليفية الصمامية، مما يزيد من تعقيد تضييقها أثناء انقباض البطين.
قلس التاجي المعزول أمر نادر الحدوث. في كثير من الأحيان يتم دمجه مع تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى (تضيق التاجي).
المسببات
يمكن أن يحدث ارتجاع الصمام التاجي بسبب:
التغيرات التنكسية في أنسجة الصمام مع ترسب أملاح الكالسيوم.
أمراض النسيج الضام المنتشرة (التهاب المفاصل الروماتويدي، مرض الذئبة الحمراء، تصلب الجلد)؛
تمزق مؤلم لنشرة الصمام.
في السنوات الأخيرة، كان دور ARF كسبب لتطور القصور التاجي يتناقص بشكل مطرد. وهكذا، وفقًا للدراسة الأوروبية لأمراض القلب (2001)، لوحظ الأصل الروماتيزمي للقلس التاجي في 14.2%، في حين كان التكلس التنكسي هو السبب في 61.3% من الحالات.
طريقة تطور المرض
يؤدي الإغلاق غير الكامل لوريقات الصمام التاجي إلى عودة جزء من الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر أثناء الانقباض البطيني. يتراكم المزيد من الدم في الأذين الأيسر، مما يؤدي إلى توسعه. تدخل أيضًا كمية متزايدة من الدم إلى البطين الأيسر، مما يؤدي إلى تمدده وتضخمه التعويضي. يؤدي التمدد الإضافي للأذين بالدم إلى زيادة الضغط في تجويفه وتضخم عضلة القلب. يتم تعويض الخلل لفترة طويلة بسبب عمل البطين الأيسر القوي. بعد ذلك، مع ضعف الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر، يزداد الضغط في تجويف الأذين الأيسر، والذي ينتقل بشكل رجعي إلى الأوردة الرئوية والشعيرات الدموية والشرايين. يحدث ما يسمى بارتفاع ضغط الدم الرئوي الوريدي ("السلبي")، مما يؤدي إلى فرط وظيفي معتدل وتضخم في البطين الأيمن. مع زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية وتطور التغيرات التصنعية في عضلة القلب في البطين الأيمن، تنخفض وظيفتها الانقباضية، ويحدث الازدحام في الدورة الدموية الجهازية.
الصورة السريرية
يحدد وجود وشدة العلامات الصورة السريرية للخلل.
العلامات المباشرة أو “الصمامية” الناتجة عن خلل في الصمام التاجي.
العلامات غير المباشرة أو "أيسر القلب" الناتجة عن فرط الوظيفة التعويضية للبطين الأيسر والأذين الأيسر مع التطور اللاحق للتوسع والتضخم.
علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي "السلبي".
علامات الاحتقان في الدورة الدموية الجهازية.
على المرحلة الأولى من البحث التشخيصيخلال فترة التعويض عن الخلل، قد لا يكون لدى المريض أي شكاوى. يمكن للمرضى أداء الكثير من النشاط البدني، وغالبًا ما يتم اكتشاف العيب لديهم تمامًا عن طريق الصدفة (على سبيل المثال، أثناء الفحص الروتيني).
مع انخفاض وظيفة انقباض البطين الأيسر، والذي يشارك في تعويض الخلل وتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي، يشكو المرضى من ضيق في التنفس أثناء ممارسة الرياضة وخفقان القلب. زيادة احتقان الدورة الدموية الرئوية يمكن أن تسبب نوبات الربو القلبي، وكذلك ضيق التنفس أثناء الراحة.
في بعض المرضى، مع تطور احتقان مزمن في الرئتين، يظهر سعال جاف أو مع كمية صغيرة من البلغم، غالبًا ما يكون ممزوجًا بالدم (نفث الدم). مع زيادة فشل البطين الأيمن، يلاحظ التورم والألم في المراق الأيمن بسبب تضخم الكبد وتمدد كبسولته.
غالبًا ما يعاني المرضى من ألم في منطقة القلب. طبيعة الألم مختلفة: مؤلم، طعن، ضغط؛ لا يمكن دائمًا اكتشاف ارتباطهم بالنشاط البدني.
مع وجود عدد كاف من الشكاوى، لا يمكن إلا أن نستنتج وجود اضطراب في الدورة الدموية الرئوية، ولكن لا يمكن الحكم على سبب هذه الاضطرابات (أي وجود خلل) إلا في المرحلة التالية من البحث التشخيصي.
على المرحلة الثانية من البحث التشخيصيمن الضروري، أولا وقبل كل شيء، تحديد العلامات المباشرة التي يمكن على أساسها تشخيص القصور التاجي: نفخة انقباضية فوق قمة القلب مع ضعف الصوت الأول. ترتبط هذه الأعراض بشكل مباشر بخلل في الصمام التاجي: الضعف (في بعض الأحيان الغياب الكامل) للنغمة الأولى يفسر بغياب "فترة الصمام المغلق": يحدث النفخة الانقباضية بسبب مرور موجة متخلفة من الدم ( موجة القلس) من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر من خلال فتحة ضيقة نسبيًا بين وريقات الصمام التاجي المغلقة السائبة. تختلف شدة النفخة الانقباضية بشكل كبير وعادةً ما تكون بسبب شدة عيب الصمام. يختلف جرس الضوضاء: ناعم أو منتفخ أو خشن، ويمكن دمجه مع رعشة انقباضية واضحة عند القمة. من الأفضل سماع النفخة في منطقة قمة القلب ويتم سماعها بشكل أكثر وضوحًا في وضعية المريض على الجانب الأيسر عند حبس النفس في مرحلة الزفير وكذلك بعد النشاط البدني. بعد تناول النتروجليسرين، يضعف الضجيج. قد تشغل النفخة الانقباضية جزءًا من الانقباض أو الانقباض بأكمله (النفخة الانقباضية الشاملة).
أثناء التسمع، في حالات القصور التاجي الواضح، يمكن سماع صوت ثالث فوق قمة القلب، والذي يظهر بسبب اهتزازات جدران البطين الأيسر عند دخول كمية متزايدة من الدم من الأذين الأيسر. يتم دائمًا دمج هذه النغمة III مع ضعف كبير في النغمة I والنفخة الانقباضية الواضحة. في بعض الأحيان يمكن سماع الصوت الثالث عند الشباب الأصحاء، ولكن في هذه الحالة يكون الصوت الأول رنانًا، وفي وجود نفخة انقباضية (عادةً ما تكون ذات أصل وظيفي)، لا يتم التعبير عنها بوضوح، وقصيرة، وناعمة النغمة، وعادةً يختفي مع النشاط البدني.
في بعض الأحيان يتم الخلط بين النغمة الثالثة وبين "نغمة فتح الصمام التاجي" مع تضيق التاجي، ولكن صوت فتح الصمام التاجي يقترن بالضرورة بزيادة في النغمة الأولى والنفخة الانبساطية (أي علامات الصمامات لتضيق التاجي). . في حالة قصور الصمام التاجي الخفيف، لا يُسمع الصوت الثالث.
في المرحلة الثانية من البحث التشخيصي، يتم أيضًا تحديد العلامات غير المباشرة التي تشير إلى خطورة أمراض القلب واضطرابات الدورة الدموية في الأوعية الدموية المختلفة. وتشمل هذه تضخم وتوسع البطين الأيسر والأذين الأيسر، وعلامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي واحتقان الدورة الدموية الجهازية. درجة تضخم البطين الأيسر والأذين الأيسر تتوافق مع درجة قلس التاجي. يمكن الكشف عن تضخم الغرف اليسرى للقلب عن طريق فحص وجس منطقة القلب: إزاحة النبض القمي إلى اليسار (مع توسع كبير في البطين الأيسر) وإلى الأسفل، وكذلك أثناء القرع (إزاحة البطين الأيسر) الحدود أفقياً بسبب توسع البطين الأيسر، والحد العلوي إلى الأعلى بسبب توسع الأذين الأيسر).
مع انخفاض انقباض البطين الأيسر وتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي، يتم الكشف عن الأعراض المقابلة: لهجة النغمة الثانية فوق الشريان الرئوي مع انقسامه (وهذا ما يفسره تأخير طفيف في المكون الرئوي النغمة، وكذلك الإغلاق المبكر للصمام الأبهري بسبب حقيقة أن البطين الأيسر يفرغ بعد فتحتين). يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى تطور فرط الوظيفة التعويضية وتضخم البطين الأيمن، مما قد يسبب ظهور نبض في المنطقة الشرسوفية (يتكثف في ذروة الإلهام). في حالة اضطرابات الدورة الدموية الشديدة، يمكن ملاحظة زراق الأطراف في الدائرة الرئوية حتى تطور الشكل النموذجي الوجوه التاجية.
إذا انخفضت الوظيفة الانقباضية للبطين الأيمن، تظهر علامات ركود الدورة الدموية الجهازية: تضخم الكبد، وتورم عروق الرقبة، وتورم القدمين والساقين. عادة لا يتغير النبض وضغط الدم.
على المرحلة الثالثة من البحث التشخيصيتوضيح العلامات المباشرة وغير المباشرة.
يقدم FCG وصفًا تفصيليًا للنفخة الانقباضية والنغمات المتغيرة. تحدث النفخة الانقباضية جنبًا إلى جنب مع التذبذبات الأولية للصوت الأول وتحتل الانقباض بأكمله أو معظمه؛ ويكون اتساع منحنى النفخة أكبر، وكلما كان قصور الصمام أكثر وضوحًا. عند التسجيل من قمة القلب في الحالات الشديدة من الخلل، تنخفض سعة الصوت الأول بشكل ملحوظ، ويمكن أن يندمج الصوت الأول تمامًا مع النفخة الانقباضية. يمكن زيادة فترة QI إلى 0.07-0.08 ثانية نتيجة لزيادة الضغط في الأذين الأيسر وبعض التأخير في إغلاق وريقات الصمام التاجي.
من الأفضل تسجيل الصوت الثالث من قمة القلب - على شكل 2-4 اهتزازات نادرة. وينبغي التأكيد على أن الفاصل الزمني بين تسجيل النغمتين II وIII لا يقل عن 0.12 ثانية. وهذه علامة مهمة جدًا للتمييز بين النغمة الثالثة ونغمة الفتح التي يتم ملاحظتها في حالة تضيق الصمام التاجي.
يكشف مخطط كهربية القلب لهذا العيب عن علامات مختلفة جدًا اعتمادًا على شدة عيب الصمام ودرجة زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية.
في حالة وجود خلل خفيف أو متوسط الخطورة، قد يظل مخطط كهربية القلب دون تغيير. في الحالات الأكثر شدة، لوحظ علامات تضخم الأذين الأيسر:
ظهور الأسنان ذات القمة المزدوجة رفي الخيوط I، aVL، V 4 -V 6، والذروة الثانية، التي تعكس إثارة الأذين الأيسر، تتجاوز الأولى، بسبب إثارة الأذين الأيمن؛
في الرصاص V 1، تزداد المرحلة الثانية (السلبية) من الموجة بشكل حاد في المدة والسعة ص ؛
مع زيادة درجة تضخم السن ريطول ويتجاوز 0.10 ثانية.
علامات تضخم البطين الايسر:
زيادة اتساع السن رفي الخيوط V 4 -V 6 والأسنان سفي الخيوط V -V؛
في الخيوط V 4 -V 6، وفي كثير من الأحيان في مقطع V 1 وaVL شارعيتناقص، والأسنان تيغير شكله (تقل سعته، ثم يصبح متساوي الكهرباء، وأخيرا ثنائي الطور وسالب).
مع تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد، تظهر علامات تضخم البطين الأيمن على مخطط كهربية القلب على شكل زيادة في سعة الموجة رفي الخيوط V 1 -V 2، ويصبح مخطط كهربية القلب (ECG) مميزًا لتضخم كلا البطينين.
يكشف تخطيط صدى القلب عن زيادة في تجويف الأذين الأيسر والبطين الأيسر. تكتشف هذه الطريقة أيضًا تكلس الصمام التاجي. يكشف تخطيط صدى القلب دوبلر عن علامات مباشرة للخلل - ارتداد مجرى الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر أثناء انقباض البطين. بناءً على حجم نفث القلس، هناك 4 درجات من خطورة الخلل.
الدرجة الأولى - غير مهمة - يصل طول تيار القلس إلى 4 مم (من قاعدة وريقات الصمام التاجي).
الدرجة الثانية - معتدلة، قلس نفاث 4-6 ملم.
الدرجة الثالثة - متوسط، تيار القلس 6-9 ملم.
الدرجة الرابعة - وضوحا، قلس طائرة أكثر من 9 ملم.
وأخيرا، يكشف هذا الأسلوب عن حجم التدرج الضغط الارسال.
يكشف فحص الأشعة السينية عن تضخم الأذين الأيسر (إزاحة المريء المتباين بواسطة الأذين على طول قوس نصف قطر كبير، وبروز القوس الثالث على الكفاف الأيسر للقلب)، وكذلك البطين الأيسر ( تقريب القوس الرابع على الكفاف الأيسر للقلب، وتقليل مساحة خلف القلب). في حالة تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي، هناك توسع في جذور الرئتين مع ملامح وأوعية غير واضحة يتم تتبعها إلى محيط الحقول الرئوية. عادة ما يتم التعبير عن تضخم البطين الأيمن كرد فعل لزيادة الضغط في الشريان الرئوي بشكل معتدل، لأن ارتفاع ضغط الدم الرئوي مع هذا العيب لا يصل إلى درجات كبيرة.
تدفق
إن مسار قصور الصمام التاجي متغير للغاية. مع عدم وجود عيب آخر، لا يوجد مثل هذا التباين في الصورة السريرية: بعض المرضى الذين يعانون من الخلل لسنوات عديدة يتحملون نشاطًا بدنيًا كبيرًا، بينما يعاني جزء آخر من المرضى من ضيق شديد في التنفس وفشل شديد في البطين الأيمن. مع القلس المعتدل وعدم وجود تلف خطير في عضلة القلب نتيجة للهجمات المتكررة من الحمى الروماتيزمية الحادة، يمكن للمرضى البقاء قادرين على العمل لفترة طويلة. يؤدي القلس التاجي الشديد بسرعة إلى تطور قصور القلب. خلال الرذيلة يمكن تمييز ثلاث فترات.
الفترة الاولى:تعويض عيب "الصمام" عن طريق زيادة عمل الأذين الأيسر والبطين الأيسر. هذه فترة طويلة من صحة المرضى الجيدة وغياب أعراض قصور القلب.
الفترة الثانية:تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي "السلبي" (الوريدي) بسبب انخفاض الوظيفة الانقباضية للقلب الأيسر. خلال هذه الفترة، تظهر الأعراض المميزة لاضطرابات الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية في شكل ضيق في التنفس (مع الجهد والراحة)، والسعال، وأحيانا نفث الدم ونوبات الربو القلبي. تستمر هذه الفترة قصيرة نسبيا، حيث أن الازدحام في الدورة الدموية الرئوية يتقدم بسرعة والبطين الأيمن ليس لديه وقت للتكيف مع ظروف التشغيل الجديدة.
الفترة الثالثة:فشل البطين الأيمن مع جميع الأعراض المميزة مثل تضخم الكبد، وذمة، وزيادة الضغط الوريدي.
المضاعفات
ترتبط المضاعفات الرئيسية للخلل بتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي وتوسع الأذين الأيسر. وتشمل هذه:
نفث الدم والوذمة الرئوية.
اضطرابات ضربات القلب في شكل الرجفان الأذيني (AF) والانقباض فوق البطيني.
مضاعفات الانصمام الخثاري (تجلط الأذين الأيسر مع انسداد في الكلى والأوعية المساريقية والأوعية الدماغية).
التشخيص
يمكن تشخيص ارتجاع الصمام التاجي عند اكتشاف علامات الخلل المباشرة (الصمامية)، مدعومة بعلامات غير مباشرة (الأعراض التسمعية هي الأكثر أهمية). يعد تضخم البطين الأيسر والأذين الأيسر من الأعراض الأقل وضوحًا، خاصة في المرحلة الأولية من الخلل؛ تصبح واضحة فقط مع تطور الخلل ووجوده على المدى الطويل. يقدم تخطيط صدى القلب دوبلر مساعدة كبيرة.
تشخيص متباين
عند التشخيص التفريقي للقصور التاجي، يجب مراعاة ما يلي.
في الأشخاص الأصحاء، يمكن سماع نفخة انقباضية وظيفية فوق قمة القلب، ولكن في أغلب الأحيان يتم اكتشافها فوق القاعدة. على عكس المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، فإن هؤلاء الأفراد ليس لديهم تغير في أصوات القلب، ولا توجد علامات غير مباشرة على الخلل (تضخم الأذين الأيسر والبطين الأيسر)، ويكون ضجيج الجرس الناعم متغيرًا في شدته. في FCG، تكون سعة الضوضاء صغيرة، وتبدأ الضوضاء في وقت متأخر عن أمراض القلب، وتكون أقل متانة، والصوت الأول له سعة طبيعية.
أثناء "التجويف التاجي" أثناء الأمراض المصحوبة بتوسع حاد في تجويف البطين الأيسر وتمدد الحلقة الليفية للفوهة التاجية (التهاب الأوعية الدموية، تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء في البطين الأيسر، التهاب عضلة القلب المنتشر الشديد، اعتلال عضلة القلب المتوسع، إلخ). ، يُسمع نفخة انقباضية فوق القمة، ناجمة عن القصور التاجي النسبي. ومع ذلك، على عكس أمراض القلب، يوجد في هذه الأمراض تضخم معتدل في الأذين الأيسر، وهو ما لا يتوافق مع درجة تضخم أكبر بكثير في البطين الأيسر. وبالإضافة إلى ذلك، فإن تحليل الصورة السريرية بأكملها يساعد على التمييز.
يمكن اكتشاف النفخة الانقباضية في قمة القلب في متلازمة هبوط الصمام التاجي. تتكون هذه المتلازمة من انتفاخ وريقات الصمام في تجويف الأذين الأيسر، مما يسبب قلس الدم. على عكس القصور التاجي، مع هبوط الصوت الأول لا يتغير، أثناء الانقباض يتم اكتشاف نغمة إضافية (نقرة الانقباض المتوسط)، تحدث نفخة انقباضية في النصف الثاني من الانقباض، والتي يتم اكتشافها بوضوح على FCG؛ يتم تسجيل هذا الضجيج بين النقرة المتوسطة الانقباضية والصوت الثاني. عندما يتحرك المريض إلى وضع عمودي أو بعد تناول النتروجليسرين، تشتد الضوضاء، بينما يؤدي تناول حاصرات بيتا إلى إضعاف الضوضاء. يقوم EchoCG أخيرًا بحل الصعوبات التشخيصية عن طريق تحديد تدلي الصمام التاجي.
يمكن أيضًا سماع نفخة انقباضية فوق قمة القلب مع عيوب أخرى (تضيق الأبهر، قصور ثلاثي الشرفات).
علاج
لا توجد طرق خاصة للعلاج المحافظ للمرضى الذين يعانون من هذا العيب في القلب. في حالة الإصابة بقصور القلب، وكذلك اضطرابات ضربات القلب، يتم العلاج وفقًا للطرق المقبولة عمومًا.
يشار إلى العلاج الجراحي (استبدال الصمام التاجي) لقصور الصمام التاجي من الدرجتين الثالثة والرابعة (حتى لو كانت حالة المريض مرضية)، وكذلك لعلامات خلل البطين الأيسر (انخفاض النتاج القلبي، حجم الانقباض النهائي أكثر من 45 مم).
مع عيوب القلب المكتسبة، تحدث عملية التهابية في البطانة الداخلية للقلب. تلف الجهاز الصمامي للقلب، مما يؤدي إلى قصور الصمام. هناك تضييق في الفتحات بين أجزاء القلب.
إذا حدث تلف تصلب الشرايين، يحدث قصور في صمامات القلب. أي أن إغلاقها غير كاف. هناك عدة أنواع من عيوب القلب المكتسبة.
اعتمادا على الموقع، يتم تمييز بعض العلامات السريرية. وكذلك المسار الإضافي لأمراض القلب المكتسبة. طبيعة الأضرار التي لحقت عضلة القلب مهمة أيضا.
ما هو؟
عيوب القلب المكتسبة هي تلف عضلة القلب نتيجة الإصابة بأمراض مختلفة. هناك عدة أنواع من عيوب القلب المكتسبة. النوع الأول من العيب المكتسب يسمى قصور الصمام التاجي.
النوع الثاني من العيب يسمى تضيق الفتحة الوريدية اليسرى. النوع الثالث من الخلل هو قصور الصمام الأبهري. النوع الرابع من عيوب القلب يسمى تضيق الأبهر. النوع الخامس من عيوب القلب يتميز بتضيق الأبهر.
يتميز قصور الصمام التاجي بمسار العملية المرضية، والذي يعتمد على درجة قصور الصمام. وكذلك على حالة عضلات القلب. عادةً ما يتميز هذا النوع من العيوب بمسار مناسب للمرض. يقود المريض إلى حالة من المعاوضة في وقت متأخر جدًا.
يؤدي تضيق الفتحة الوريدية اليسرى إلى فشل الدورة الدموية. يتميز قصور الصمام الأبهري بمسار المرض الذي يعتمد على درجة قصور الصمام. يتميز تضيق الأبهر بتطور المعاوضة في مراحل لاحقة.
الأسباب
ما هي الأسباب الرئيسية لعيوب القلب المكتسبة؟ تشمل العوامل المسببة الرئيسية للعيوب المكتسبة الروماتيزم والتهاب الشغاف الإنتاني تحت الحاد وتصلب الشرايين والزهري. أيضًا، اعتمادًا على نوع عيوب القلب، يتم تمييز الأسباب المحتملة التالية:
- عدوى البطانة الداخلية للقلب.
- إصابات.
كما ترتبط مسببات عيوب القلب المكتسبة بالأمراض الخلقية. وجود تشوهات خلقية يمكن أن يسبب عيوب القلب. على الرغم من أننا نتحدث عن الرذائل المكتسبة. تحدث عيوب القلب المكتسبة في حالة العمليات المرضية الشديدة في الجسم.
أعراض
ما هي العلامات السريرية الرئيسية للمرض؟ عادة ما ترتبط أعراض عيوب القلب المكتسبة بنوع المرض. وكذلك يتم تحديد الأعراض من خلال مسار عملية الآفة وتوطينها. مع قصور الصمام التاجي، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- تضخم القلب إلى اليسار.
- إضعاف النغمة الأولى.
- نفخة انقباضية في القمة.
- النبض وضغط الدم طبيعيان.
مع تضيق الفتحة الوريدية اليسرى، لوحظت صورة سريرية حادة. يشكو المريض من الأعراض التالية:
- توسيع القلب إلى الأعلى.
- توسع الأذين الأيسر.
- تضخم البطين الأيمن.
نفخة ما قبل الانقباض هي أيضًا سمة مميزة. ويلاحظ متلازمة "خرخرة القطة". المرضى الذين يعانون من هذا النوع من أمراض القلب المكتسبة لديهم مظهر معين. ويمكن وصف المظهر على النحو التالي:
- زرقة الخدين.
- زراق الأطراف.
- زرقة الأغشية المخاطية.
- ضيق في التنفس (يزيد مع النشاط البدني) ؛
- نفث الدم.
العيب معقد بسبب الرجفان الأذيني. هناك ضعف في المعدة اليمنى. يلاحظ الازدحام أولاً في الدورة الدموية الرئوية ثم في الدورة الدموية الجهازية.
يتميز قصور الصمام الأبهري بشحوب الجلد ونبض في أوعية الرقبة. غالبًا ما يتم ملاحظة الأعراض التالية أيضًا:
- نبض عالي وسريع
- الحد الأقصى للزيادة في ضغط الدم.
- إذا كان الضغط منخفضا، فإنه ينخفض أكثر؛
- تضخم القلب إلى اليسار.
- تعويض قصور الأبهر.
مع تضيق الفم الأبهري، تتطور الأعراض، حيث يتم ملاحظة متلازمة "خرخرة القط". في هذه الحالة، يتوسع القلب إلى اليسار. النبض نادر، صغير، بطيء. يتم تقليل ضغط الدم.
معرفة المزيد على الموقع: الموقع
مطلوب استشارة متخصصة على وجه السرعة!
التشخيص
بالنسبة لعيوب القلب المكتسبة، يعتمد التشخيص على سوابق المريض. في هذه الحالة، يتكون التاريخ من جمع المعلومات التي من شأنها أن تكشف عن مسببات المرض. شكاوى المريض لها أيضًا أهمية كبيرة.
للفحص والجس أهمية كبيرة في تشخيص أمراض القلب المكتسبة. وهذا يكشف زرقة وغيرها من علامات المرض. يحدث تسمع الرئتين. يتم تحديد حجم الكبد أيضًا.
يعتمد التشخيص على تخطيط كهربية القلب. بفضل هذه الطريقة يمكن اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب والحصار. بيانات تخطيط صدى القلب مهمة. في هذه الحالة، هناك نفخة معينة ونغمة القلب.
تلعب الأشعة السينية للقلب دورًا مهمًا. هذا يسمح لك بتحديد الازدحام الرئوي. وتسمح لنا بيانات تخطيط صدى القلب بإجراء تشخيص دقيق لأمراض القلب. يتم التشخيص الأكثر دقة بناءً على التصوير بالرنين المغناطيسي.
التشخيص المختبري إلزامي أيضًا. لأنه في هذه الحالة يتم الكشف عن عملية مرضية في صورة الدم والبول. وهذا يشمل اختبار تحديد السكر. وكذلك تحديد الكولسترول.
يلعب التشاور مع المتخصصين دورًا كبيرًا في تشخيص عيوب القلب المكتسبة. في هذه الحالة، يقوم طبيب القلب باستشارة المريض. وهذا لا يسمح فقط بوصف اختبارات معينة، ولكن أيضًا لاكتشاف المرض في مرحلة مبكرة من المرض.
في كثير من الأحيان، تسمح اختبارات الروماتويد بإجراء التشخيص بدقة أكبر. تعتبر هذه طريقة تشخيصية مهمة وتكتشف المرض بشكل فعال. هذه الطريقة هي دراسة إضافية.
وقاية
تهدف الوقاية من عيوب القلب المكتسبة إلى الوقاية من بعض الأمراض. تشمل هذه الأمراض:
- الروماتيزم.
- مرض الزهري.
الطريقة الوقائية الإلزامية للعيوب المكتسبة هي إزالة بؤر العدوى. على وجه الخصوص، إعادة تأهيل البؤر المعدية. يلعب نمط الحياة الصحي دورًا أيضًا. بما في ذلك تصلب وتدريب الجسم.
لا ينصح بالانخراط في العمل البدني الثقيل! يجب أن يتم اختيار الرياضة والتدريب من قبل محترف خاص، وعادة ما يحدد المدرب القاعدة. ومع ذلك، إذا لم يكن من الممكن التغلب على عيب القلب، فمن المهم منع تطور قصور القلب. ويتم تحقيق ذلك من خلال الأنشطة التالية:
- العلاج الطبيعي؛
- التغذية الجيدة؛
- استبعاد الملح
- استبعاد التغيرات المناخية المفاجئة.
يجب أن تكون التغذية كاملة، وكمية كبيرة من الأطعمة البروتينية. يمكن أن يؤثر ملح الطعام سلبًا على الجسم وحالة الجهاز القلبي الوعائي. المناخ الأكثر غير المواتية هو في الجبال.
في الوقاية من عيوب القلب المكتسبة، تعتبر طرق الفحص السريري ذات أهمية كبيرة. الفحص الطبي يسمح لك بمنع تطور المرض. وأيضا لتحديد الانحرافات في الفترة الأولى من تطور المرض.
من الضروري التخلي عن العادات السيئة. زيادة التدخين والإفراط في استهلاك الكحول بشكل رئيسي. هذه العادات تؤثر سلبا على عمل نظام القلب والأوعية الدموية. التمرين في حمام السباحة فعال في الوقاية. إجراءات المياه لها التأثير الأكثر فائدة على عمل القلب.
علاج
العلاج المحافظ له أهمية كبيرة في علاج عيوب القلب المكتسبة. يستخدم العلاج المحافظ علاج الأعراض. يهدف إلى تصحيح عدم انتظام ضربات القلب. وأيضا لعلاج قصور القلب.
الشرط الإلزامي في علاج عيوب القلب المكتسبة هو استشارة جراح القلب. لأن التدخل الجراحي مطلوب في كثير من الأحيان. يوصف العلاج اعتمادا على نوع عيب القلب.
على سبيل المثال، في حالة تضيق الصمام التاجي، يتم إجراء التدخل الجراحي. يتضمن فصل اللوحات الصمامية وتوسيع الفتحة. بالنسبة لتضيق الأبهر، يتم إجراء عملية بضع الصوار. في حالة القصور - الأطراف الاصطناعية.
في بعض الأحيان يحتاج الصمام إلى استبداله بصمام صناعي. تتيح لك هذه الطريقة علاج العيوب المجمعة. مطلوب أيضًا إجراء عملية لأطرافهم الصناعية الفورية.
لا حاجة لعلاج قصور الصمام التاجي! بالنسبة لتضيق الفتحة الوريدية اليسرى، فإن الطريقة الأكثر جذرية هي الجراحة، حيث يتم توسيع الفتحة الضيقة. هذا يجعل من الممكن تحقيق الفعالية في علاج عيوب القلب.
في حالة قصور الصمام الأبهري، من المهم علاج الأمراض التي تسببت في خلل القلب. بالنسبة لتضيق الأبهر، يكون العلاج جذريًا. أي باستخدام التدخل الجراحي.
في البالغين
ترتبط أمراض القلب المكتسبة لدى البالغين بالعدوى والعادات السيئة. في كثير من الأحيان يتفاقم المرض لدى البالغين بسبب ظروف معينة في الجسم. و هو:
- حمل؛
- الولادة؛
- الإجهاض.
تؤدي هذه العوامل المؤهبة إلى حالات في الجسم لا يضعف فيها الدفاع المناعي فحسب، بل يضعف نظام القلب والأوعية الدموية. وخاصة في وقت التغيرات الهرمونية في الجسم.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن النساء الحوامل المصابات بعيوب في القلب يتعرضن لمضاعفات مختلفة. غالبا ما يحدث التسمم المتأخر. تتميز بضعف العمل. على عكس النساء الأصحاء.
النساء هم الذين يصابون بفشل الدورة الدموية أثناء الولادة. مطلوب التشاور مع طبيب أمراض النساء وطبيب القلب. إذا كانت عيوب القلب خطيرة، فمن المستحسن إنهاء الحمل.
تتطور عيوب القلب المكتسبة لدى البالغين في أي عمر. يحدث المرض في كثير من الأحيان عند كبار السن. بما في ذلك الشباب الضعفاء.
يمكن أن تكون عيوب القلب المكتسبة لدى البالغين معقدة بسبب حالات مختلفة. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا لأمراض القلب لدى البالغين ما يلي:
- سكتة قلبية؛
- فشل الدورة الدموية.
علاوة على ذلك، كلما زاد عمر المريض، زادت حدة الأعراض. والوفيات أكثر شيوعا بين كبار السن منها بين الشباب. ولا يرجع ذلك إلى ضعف وظائف الجسم فحسب، بل يرجع أيضًا إلى المضاعفات الأكثر خطورة الناتجة عن العلاج في الوقت غير المناسب.
في الأطفال
ترتبط عيوب القلب المكتسبة لدى الأطفال بالأضرار الروماتيزمية التي تصيب البطانة الداخلية للقلب. في كثير من الأحيان، يكون لأمراض القلب لدى الأطفال أعراض مشتركة. أي أن علامات الضرر تمتد إلى الأذين والبطينين.
أيضا، مع التهاب بطانة القلب عند الأطفال، تحدث الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تؤدي هذه الكائنات الحية الدقيقة إلى تطور العيوب المرتبطة بالبكتيريا المسببة للأمراض. أسباب المرض عند الأطفال هي:
- إصابات؛
- التلاعب الطبي.
ما هي الأعراض الرئيسية لعيوب القلب المكتسبة عند الأطفال؟ تشمل العلامات الرئيسية للعيوب المكتسبة عند الأطفال ما يلي:
- ضيق التنفس؛
- تعب؛
- دوخة؛
- إغماء؛
- نبض الأوعية الدموية في الصدر.
إذا كانت هذه الأعراض موجودة عند الأطفال، فيجب عليك الاتصال بطبيب قلب الأطفال بشكل عاجل. سيساعدك هذا المتخصص في إجراء تشخيص دقيق، مع التركيز على الشكاوى والعلامات السريرية. وفي تشخيص المرض عند الأطفال يتم استخدام ما يلي:
- تقنية مفيدة
- التحاليل المخبرية.
في علاج عيوب القلب المكتسبة، من المهم اللجوء إلى العلاج المحافظ. الجراحة إلزامية أيضًا. ولكن بالتأكيد وفقا للمؤشرات!
تنبؤ بالمناخ
بالنسبة لعيوب القلب المكتسبة، يكون التشخيص غامضًا. يتأثر تشخيص هذا المرض بطرق العلاج. وأيضا وجود المضاعفات المحتملة.
يتأثر تشخيص عيوب القلب المكتسبة بنوع المرض. على سبيل المثال، هناك عيوب في القلب لا تحتاج إلى علاج جذري. وهناك أنواع تحتاج إليها.
كلما كان مسار المرض أكثر اعتدالا، كان التشخيص أفضل. أيضًا، بالإضافة إلى العلاج العلاجي، من الضروري اتباع بعض التقنيات. بما في ذلك التخلي عن الأنظمة الغذائية غير الصحية والعادات السيئة.
الخروج
ويلاحظ الموت في عدد من الحالات. خاصة إذا كانت المضاعفات متضمنة في العملية المرضية. حتى فشل الدورة الدموية.
التعافي ممكن. خاصة إذا كان مسار المرض ليس شديد الخطورة. وتم علاج المرض في مرحلة مبكرة.
وتتأثر النتيجة بحالة المريض. في الظروف التي تسبق انخفاض الأداء، يحرم الشخص من نوعية حياته. وهذا يعني أن نتيجة المرض تعتمد على مسار المرض.
عمر
كلما كانت العملية المرضية أسهل، كلما زاد متوسط العمر المتوقع. ويتأثر متوسط العمر المتوقع أيضًا بالعلاج الموصوف. يجب أن يكون العلاج المحافظ موجودًا في عملية العلاج.
لكن العلاج المحافظ عادة لا يكون كافيا. وفي هذه الحالة يلزم التدخل الجراحي. ومع ذلك، فقط على النحو الذي يحدده الطبيب!
يمكن للأخصائي فقط أن يقرر المزيد من العلاج. انتبه إلى توطين العملية المصابة، وكذلك وجود أعراض حادة. ولذلك، فإن المسار الحاد للمرض يتطلب العلاج المناسب والتشخيص في الوقت المناسب ونهج متكامل!
