مساعدة في الجروح الناجمة عن طلقات نارية. إصابة بعيار ناري

يُسمى الجرح جرحًا ناجمًا عن طلق ناري إذا كان ناجمًا عن رصاصة أو طلقة أو رصاصة أو شظايا قذيفة دخلت جسم الشخص. يعتبر الجرح الناتج عن طلق ناري من أخطر الإصابات التي يمكن أن يتعرض لها الإنسان. إنه أمر مهدد للحياة للغاية نظرًا لحقيقة أن الشخص يفقد الكثير من الدم على الفور ويمكن أن تحدث عدوى في الدم والأنسجة.

ملامح الإصابة

تختلف طلقة نارية عن الجروح الأخرى من حيث أنها تتميز بتلف كبير في الأنسجة، ورد فعل شديد من الجسم كله، ويستمر شفاء مثل هذا الجرح لفترة طويلة، علاوة على ذلك، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات معدية، ويعتمد ذلك على مدى تعقيد المرض. هذا الجرح بطلق ناري، يمكن أن ينتهي بنتيجة الموت.

وتجدر الإشارة إلى أن أخصائيًا مؤهلًا فقط يمكنه تقييم مدى خطورة مثل هذه الإصابة. ولذلك فإن تقديم الإسعافات الأولية وحده لا يكفي؛ بل يجب نقل المصاب إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

في إصابة بعيار ناريقد يكون لدى الضحية ضعف في سلامة الأعصاب والأوعية الدموية والعضلات كسور العظامالذراعين والساقين والعمود الفقري والإصابة صدرقد يكون هناك ضرر لكل من الأعضاء المجوفة والمتنية (الكبد والحنجرة). إذا كانت الإصابة تؤثر على الأعضاء الداخلية، فهي في معظم الحالات محفوفة بالموت.

يقوم الجراحون بمعالجة الجروح الناجمة عن الطلقات النارية، ولكن بناءً على موقع الجرح، يمكن أن يكونوا أطباء الرضوح، أو جراحي الأعصاب، أو جراحي البطن، أو جراحي الأوعية الدموية أو الصدر.

أنواع الإصابات

تنقسم جروح الطلقات النارية حسب التصنيف المقبول في طب الرضوح:

• وبحسب نوع سلاح الجرح، يمكن أن يكون الجرح شظايا أو رصاصة؛
• اعتمادا على عمق الضرر، يتم تمييز الجروح العمياء أو العرضية أو العرضية؛
• بناءً على وجود ضرر في تجويف الجسم، تنقسم الجروح إلى اختراقية وغير خارقة؛
• وفقًا لنوع الأنسجة المصابة، يمكن أن تؤدي الجروح إلى تلف الأعضاء الداخلية والأنسجة والأعصاب والأوعية الدموية؛
• وتنقسم بحسب خصائصها وعدد الإصابات إلى مفردة أو متعددة أو مجتمعة، وذلك عند إصابة أكثر من عضوين في منطقة تشريحية واحدة؛
• بناءً على موقعها، يتم تمييز الجروح في البطن، والأطراف، والصدر، ومنطقة الحوض، والرأس.

ولكن مع الإصابات مجتمعة، قد تكون هناك أسباب أخرى بالإضافة إلى الأسلحة النارية.

إسعافات أولية

في حالة الإصابة بطلق ناري، قبل وصول فريق الإسعاف، يجب على الضحية تقديم الإسعافات الأولية على الفور، لأن حياته قد تتوقف على ذلك.

في بأعيرة ناريةالإسعافات الأولية عادة ما تكون متطابقة لجميع أجزاء الجسم:

• أولا، يتم تحديد شدة تدفق الدم من الجرح، ويمكن أن يتدفق مثل النافورة، ثم يجب إيقاف هذا النزيف على الفور، وعندها فقط يتم استدعاؤه سياره اسعاف.
• إذا لم يكن هناك شيء في متناول اليد لوقف النزيف، فما عليك سوى إدخال أصابعك في الجرح لسد الشريان.
• يمسكون بأصابعهم حتى يجدوا شيئًا ما لسد الجرح أو على الأقل وضع عاصبة.
• إذا لم يكن هناك نزيف مفرط، يمكنك استدعاء سيارة إسعاف ومن ثم رعاية الضحية.
• بناء على الوضع، بعد تقديم المساعدة اللازمةيُسمح بتوصيل المريض إلى المنشأة الطبية بسيارتك الخاصة أو عن طريق وسائل النقل.

لوقف النزيف، إذا كان صغيرا، فيمكن ببساطة ضمادات الجرح، وإذا تفريغ قويالدم، يجب وضع عاصبة فوق الجرح. إذا كانت مسكنات الألم متوفرة، يمكنك إعطاء حقنة مع المسكنات. لوقف النزيف وتخفيف الألم، يمكنك حقن أمبولة من ديسينون، نوفوكائين، يدوكائين بالقرب من الجرح.

يتم إعطاء الضحية علاجًا مضادًا للصدمة، ومن ثم، إن أمكن، يتم تنفيذ جميع الإجراءات لتجنب إصابة الجرح بالعدوى. للقيام بذلك، يتم حقن الأدوية المضادة للبكتيريا في العضل، ويحاولون غسل الجرح بالمضادات الحيوية، إن أمكن، وتقطيع السطح المجاور للجرح.

إذا كان الشخص فاقدًا للوعي، فلا يجب عليك إحيائه، بل تحتاج فقط إلى ترتيبه حتى يتمكن من التنفس بحرية. يتم قلب الضحية على جانبه حتى لا يؤدي القيء الذي يظهر إلى منع تنفسه، ويمكن للهواء أن يمر بحرية إلى الرئتين.

يجب تقليل نقل الجريح من مكان إلى آخر، ويجب أن يبقى في نفس الوضع، وإذا لزم الأمر، يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يتحرك حول الضحية.

كما لا ينبغي عليك إعادة الأعضاء المتدلية إلى مكانها (على سبيل المثال، إذا أصيبت في البطن)، فلا ينبغي عليك تنظيف الجرح من الدم والأنسجة الميتة بنفسك، لأن ذلك يمكن أن يثير العدوى وسوف تصبح حالة المريض أسوأ. يتم جمع الأعضاء المتدلية في كيس أو قطعة قماش نظيفة ويتم لصقها بشريط لاصق في مكان قريب.

إذا كان لديك أي مطهر سواء كان كحول أو بيروكسيد الهيدروجين أو برمنجنات البوتاسيوم أو أي مشروب كحولي، على حسب ما هو موجود فيه. هذه اللحظة، تحتاج إلى مسح الجلد حول الجرح بعناية شديدة. لكن عليك أن تراقب بعناية حتى لا يدخل المطهر إلى الجرح نفسه. كملاذ أخير، يمكنك استخدام المياه النظيفة العادية. ثم قم بتشحيم كل شيء حوله باللون الأخضر اللامع أو اليود. إذا كان الجرح صغيرا، يتم سكب مسحوق الستربتوسيد فيه.

بعد ذلك يتم وضع ضمادة يمكن صنعها من ضمادة معقمة أو شاش أو قطعة قماش نظيفة. كل هذا مربوط بالجسم بضمادة أو ملتصق بشريط لاصق. لتنقيص او لتقليل الأحاسيس المؤلمة، وإذا أمكن يمكنك وضع الثلج فوق الضمادة.

علاج

بعد نقل الضحية إلى منشأة طبية، يتم إجراء العلاج الجراحي للجرح. تتم إزالة الأنسجة الملوثة والتالفة، ويتم غسل الجرح جيدًا. إذا كان الجرح صغيرا، فلا يتم خياطة الثقب بل الجرح حجم كبيريمكن خياطتها بغرز مفردة نادرة.

بعد تدخل جراحي، إحجز موعد الأدوية المضادة للبكتيرياأداء الضمادات. احرص!

يعتمد الاستنتاج على التاريخ (تم الهجوم على الضحية) والفحص الموضوعي للكتف الأيمن (وجود جرح مع فتحات دخول وخروج مميزة لجرح طلق ناري؛ نزيف من الجرح).

2. خوارزمية الرعاية في حالات الطوارئ إسعافات أولية:

أ) الفحص البصري للجرح؛

ب) تنظيف الجرح وتطبيق ضمادة الضغط المعقمة؛

ج) علق يدك على الوشاح؛

د) إبلاغ الإدارة المناوبة بوزارة الداخلية على الفور عبر الهاتف. 02 عما حدث؛

د) استدعاء سيارة إسعاف الرعاية الطبية.

يتم تطبيق ضمادة الضغط باستخدام PPI وفقًا للخوارزمية.

الدردشة رقم 9

تم إحضار ضحية هجوم قام به مجرم مسلح بسكين إلى مركز الشرطة من قبل الشرطة.

الشكاوى: ألم في النصف الأيمن من الصدر والذراع الأيمن، والضعف، والدوخة.

بموضوعية:الحالة معتدلة والضحية متحمسة. النبض 90 في الدقيقة، ضغط الدم 100/70 ملم زئبق. فن. الجلد شاحب، على السطح الداخلي للثلث الأوسط من الكتف الأيمن هناك جرح قطعي - 2.5-3 سم، نزيف نابض قوي. على السطح الأمامي للنصف الأيمن من الصدر توجد جروح متعددة محفورة داخل الجلد، ونزيف بسيط.

مهام

3. شرح تقنية إيقاف النزيف الشرياني مؤقتاً كما هو مطبق في هذه الحالة بـ 2-3 طرق (على الوهمية).

الإجابة القياسية.

التشخيص: جرح قطعي في الكتف الأيمن مع تلف في الشريان العضدي. صدمة نزفية من الدرجة الأولى.

أ) التاريخ الطبي والشكاوى من الألم والضعف والدوخة.

ب) بيانات الفحص الموضوعي: الشحوب، فقدان النزاهة جلدالكتف الأيمن مع نزيف قوي ونابض.

أ) لوقف النزيف، يجب عليك أولاً الضغط بإصبعك على الشريان العضدي عند الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين حتى عظم العضد، ثم وضع عاصبة فوق الجرح، مع الإشارة إلى وقت تطبيقها (ضع وسادة تحت العاصبة) ;

ب) لتخفيف الألم، ضع 1-2 مل من محلول أنالجين 50٪ في العضل؛

ج) وضع ضمادة معقمة على جرح الكتف لمنع العدوى؛

د) تثبيت الطرف باستخدام وشاح لتقليل الألم؛

ه) تنظيف الجرح على السطح الأمامي للصدر لمنع العدوى؛

و) استدعاء فريق طبي طوارئ للعلاج في قسم الجراحة بمستشفى المنطقة المركزية، لإجراء الوقف النهائي لنزيف الشرايين، والعلاج الجراحي الأولي للجرح، والوقاية من الكزاز؛

ز) نقل المريض على نقالة، في وضعية الاستلقاء.

عرض لتقنية الضغط بالإصبع على الشريان حتى العظم، وتطبيق مشبك مرقئ على الوعاء الموجود في الجرح، عاصبة، وفقًا لخوارزمية التنفيذ.

الفصل 10

تم إحضار طفل يبلغ من العمر 10 سنوات إلى FAP، مصابًا في عينه اليمنى ويده نتيجة مقلب باستخدام عبوة ناسفة محلية الصنع. شكوى من ألم شديد في العين اليمنى صداع، غثيان، انخفاض الرؤية، ألم في الذراع.

بموضوعية:الحالة خطيرة. ضغط الدم 100/70 ملم زئبق. فن. نبض 90 في الدقيقة. الجلد شاحب. هناك العديد من الجروح الصغيرة المحززة على جفون كلتا العينين في الصلبة اليمنى مقلة العينفي الساعة 8-10، على مسافة 5 ملم من الحوف، خطي، من خلال الجرح، بطول حوالي 10 ملم. التلميذ بيضاوي، يتحول إلى الجانب الأوسط. يوجد على السطح الراحي لليد اليمنى جرح مقاس 3.5 × 2 سم ذو حواف غير مستوية ونزيف معتدل وحركات نشطة محدودة بسبب الألم.

مهام

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.

2. إنشاء وتبرير خوارزمية للتقديم الرعاية في حالات الطوارئ.

3. عرض تقنية وضع الرقعة على كلتا العينين (على الوهمية).

عينة إجابة

التشخيص: جرح نافذ في مقلة العين اليمنى، تهتك في السطح الراحي لليد اليمنى.

تم التشخيص بناءً على:

أ) التاريخ والشكاوى من الألم في العين اليمنى، وانخفاض الرؤية، والصداع، والغثيان، والألم في الذراع.

ب) بيانات الفحص الموضوعي: جرح في مقلة العين اليمنى، تغير في شكل حدقة العين وإزاحتها، وجود عيب جلدي على السطح الراحي لليد اليمنى.

2. خوارزمية تقديم الرعاية الطارئة:

أ) استدعاء سيارة إسعاف جوية لنقل المريض إلى مستشفى جراحي متخصص؛

ب) تخفيف الآلام: أنالجين، بارالجين.

ج) شطف تجويف الملتحمة الأيمن بمحلول فوراتسيلين 1: 5000، وغرس محلول مضاد حيوي، ووضع ضمادة معقمة؛

د) إزالة جروح الجفن السطحية الهيئات الأجنبيةمعالجة حواف الجرح باليودونات.

ه) استخدام المرحاض في جرح اليد، يليه تثبيت الطرف بوشاح؛

و) إعطاء المضادات الحيوية لمنع العدوى؛

ز) الاستشفاء في قسم متخصص بالمستشفى.

يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب بالقفازات.

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

جروح السلاح في وقت سلميبل إنها أكثر تنوعًا مما كانت عليه في زمن الحرب. يتم إحداث الجروح الناجمة عن طلقات نارية عمدًا أو من خلال التعامل مع الإهمال مع مدفع رشاش أو مدفع رشاش أو بندقية صيد أو مسدس غاز أو مدفع ذاتي الدفع. تشمل هذه المجموعة أيضًا الإصابات الناجمة عن أسلحة غير نارية: البنادق الهوائية، والأقواس، وبنادق الرماح، وما إلى ذلك.

خصوصية مثل هذه الآفات هي أن فتحات الدخول غالبًا ما تكون محددة بدقة، بقطر صغير (2-3 ملم)، وغالبًا ما يحدث جرح الرصاصة نفسها عند الدخول إلى التجاويف.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدة إصابات نقطية، على سبيل المثال، عند الإصابة برصاصة، مما يجعل من الصعب تقديم المساعدة. عندما تحدث الطلقة من مسافة قصيرة أو من مسافة قريبة، يكون الضرر أوسع وأعمق.

تعليمات مختصرة للإسعافات الأولية

يتم تقديم الإسعافات الأولية بشكل عاجل لجرح ناجم عن طلق ناري، بغض النظر عن الجزء التالف من الجسم والعنصر المدمر الذي تسبب في الضرر: رصاصة، طلقة، رصاصة، شظية قذيفة.

قبل تقديم المساعدة، من الضروري تقييم حالة الضحية بشكل صحيح، وخطورة وشدة الجرح، وطبيعة الإصابة، ونوع الجرح الناجم عن طلق ناري. يعتمد مسار الإصابة ونتيجتها على مدى سرعة تقديم المساعدة بشكل صحيح.

تشمل الإسعافات الأولية لجرح طلق ناري ما يلي:

انتظر الفريق الطبي، وتحدث باستمرار مع الشخص، وإذا وصلت سيارة الإسعاف في موعد لا يتجاوز نصف ساعة، فتأكد من نقل الضحية إلى المستشفى بنفسك. بعد ذلك، سننظر بالتفصيل في بعض أنواع الجروح الناتجة عن الطلقات النارية: جروح الرصاص في الذراعين والساقين، والصدر، والرأس، والعمود الفقري والرقبة، والبطن.

الإسعافات الأولية للذراعين والساقين المصابة

الشيء الرئيسي الذي يجب الانتباه إليه عند الإصابة بطلقات نارية في الأطراف هو وجود نزيف.

في حالة تلف الشريان الفخذي أو العضدي، يفقد الشخص وعيه خلال 10-15 ثانية، ويحدث الموت بسبب فقدان الدم خلال 2-3 دقائق - لذلك فإن الإسعافات الأولية الفورية ضرورية.

من المهم تحديد نوع النزيف: مشرق، قرمزي، يتدفق من الجرح مع تيار نابض. يكون الدم داكنًا وبورجوندي اللون ويتدفق من الجرح بكثافة أقل. عندما يتسرب الدم من الجرح على شكل قطرات تشبه الإسفنجة.

إجراءات الإسعافات الأولية للجروح الناجمة عن طلقات نارية في الذراعين والساقين:

• في حالة حدوث نزيف من الشرايين، قم بوضع لف فوق الجرح مع الإشارة إلى الوقت المحدد؛
• في نزيف شديدمن الوريد يمكنك إما لفه أسفل الجرح أو وضع ضمادة ضغط.

ملامح تطبيق ضمادة الضغط

في حالة الإصابة بطلق ناري في الأطراف، عند وضع ضمادة الضغط يجب:

• في مكان الموقد تحتاج إلى وضع منديل من 4 طبقات.
• قم بتثبيت القماش على الطرف بثلاث جولات من ضمادة الشاش؛
• استخدمي ضمادة ضغط، ضعيها في الأعلى بحيث تغطي حواف الجرح؛
• ثبتي الأسطوانة بضمادة، ويجب أن يتم تطبيق الضمادة مع الضغط الشديد حتى يتوقف النزيف؛
• يجب أن تكون وسادة الضغط على شكل أسطوانة كثيفة ومحكمة، وفي حالة عدم وجودها، استخدم أي وسيلة متاحة؛
• إذا كان هناك جسم غريب في الجرح، فلا يمكن وضع ضمادة حتى تتم إزالته.

يجب إعطاء المصاب وضعية الجسم التي تكون فيها أطرافه أعلى من مستوى القلب.

في بعض الحالات، مع جروح الرصاص، يتم استخدام الدكاك لوقف النزيف. ولهذه المعالجة، يتم ملء فتحة الجرح بمادة تضميد معقمة باستخدام أداة طويلة ورفيعة.

الظرف الثاني المهم لأي إصابات في الذراعين أو الساقين هو وجود الكسور. عند وجود كسر، يجب استبعاد أي حركة للأطراف حتى وصول الأطباء، لأن الحواف الحادة للعظم تؤدي إلى مزيد من الضرر للأنسجة الرخوة والأوعية الدموية.

كيفية نقل الضحية؟

إذا كنت تخطط لتسليم الضحية إلى مؤسسة طبية بنفسك، فمن الضروري إجراء عملية نقل الطرف لهذا الغرض، واستخدام أي وسيلة متاحة.

يتم وضع الجبيرة، بحيث تغطي المفصلين المتجاورين، ويتم تثبيتها بضمادات أو أي قماش.

مقالات مماثلة

عند إصابة الذراعين والساقين، يتم ضمان بقية الأطراف ليس فقط في حالة الكسور، ولكن أيضًا في حالة حدوث ضرر شديد للأنسجة ذات مساحة سطحية كبيرة - ويعتبر هذا إجراءً مضادًا للصدمة.

إذا كان الشخص الجريح يعاني من فقدان كمية كبيرة من الدم المرتبط بالنزيف الشرياني، فيجب نقل الضحية على الفور إلى غرفة العمليات. تعتبر الصدمة والنزيف من الوريد من مؤشرات نقل الجرحى إلى العناية المركزة.

طلقات نارية في الصدر

طلقة نارية في الصدر تشير إلى ظروف صعبة وتصاحبها صدمة ومضاعفات. تتسبب الشظايا والرصاص المرتد في تدمير الأضلاع والقص وشفرات الكتف وإتلاف الرئتين والغشاء الجنبي.

تخترق شظايا العظام بعمق أنسجة الرئة، ومن الممكن حدوث استرواح و/أو تدمي الصدر.

عندما تتضرر الأعضاء الموجودة داخل الصدر، لا يتدفق سائل الدم دائمًا؛ وفي بعض الأحيان يتراكم هناك، لذلك من الصعب الحكم على الضرر الذي يلحق بالأوعية الدموية نتيجة لجروح ناجمة عن طلقات نارية.

تدمي الصدر

عندما يدخل الدم إلى تجويف الصدر، يحدث تدمي الصدر، ويتداخل الدم مع التنفس، ويعطل وظائف القلب، لأن حجم الصدر له حد، ويحتل الدم الحجم بأكمله.

استرواح الصدر

يتسرب الهواء إلى غشاء الجنب من خلال الجرح، ووجود اتصال مستمر مع الغلاف الجوي يسبب استرواح الصدر المفتوح. في بعض الأحيان يتم تثبيت فتحة مدخل الجرح، ثم يتحول استرواح الصدر المفتوح إلى جرح مغلق.

ويحدث استرواح الصدر مع الصمام أيضًا، عندما يدخل الهواء بحرية إلى تجويف الصدر، لكن الصمام الذي تشكل نتيجة جرح ناجم عن طلق ناري، يمنع عودته من الخروج.

عند تقديم الإسعافات الأولية لجرح ناجم عن طلق ناري في الصدر، عليك أن تأخذ بعين الاعتبار حالة الشخص وطبيعة الجرح:

إذا أصابت رصاصة قلبك، يمكنك أن تفترض السيناريو الأسوأ. بواسطة علامات خارجيةالضحية - يفقد الشخص وعيه بسرعة، ويكتسب الوجه صبغة ترابية - يصبح من الواضح على الفور ما حدث، لكن الموت لا يحدث دائمًا.

إن التسليم السريع للضحية إلى الأطباء، حيث سيخضع لتصريف وخياطة جرح القلب، يمكن أن ينقذ حياته.

مساعدة في جرح في الرأس

عندما يفقد الإنسان وعيه بسبب إصابته بطلق ناري في الرأس، فلا داعي لإحيائه من الإغماء؛ فلا يمكن إضاعة الوقت في ذلك. يجب أن تهدف جميع الإجراءات إلى وقف النزيف؛ للقيام بذلك، تحتاج إلى وضع قطعة من الضمادة المعقمة، مطوية في عدة طبقات، على الجرح وربطها بإحكام على الرأس.

في حالة حدوث نزيف حاد في جرح الرأس، يجب أن تكون الضمادة ضاغطة، وذلك باستخدام وسادة كثيفة تضغط الأنسجة الرخوة على الجمجمة.

ثم يجب عليك وضع الشخص في وضعية الاستلقاء على سطح صلب، والتأكد من سلامته وانتظار وصول الأطباء.

عند الإصابة بطلق ناري في الرأس، غالبًا ما يحدث توقف التنفس والقلب. في مثل هذه الحالات، يجب على الضحية الخضوع لضغطات على الصدر والتنفس الاصطناعي؛ ولا يُنصح بشدة بنقل الضحية إلى منشأة طبية بمفردك.

طلق ناري في العمود الفقري والرقبة

عندما يتضرر العمود الفقري بواسطة سلاح، يحدث فقدان قصير للوعي. تتكون المساعدة في علاج جروح العمود الفقري من وقف النزيف وتوفير الراحة للشخص. لا ينصح بنقل الضحية أو نقله إلى منشأة طبية بنفسك.

غالبًا ما تكون الجروح الناجمة عن الرصاص في الرقبة مصحوبة بانتهاك سلامة الحنجرة، فضلاً عن تلف شرايين عنق الرحم.

إذا تعرضت لإصابة في الرقبة، فيجب عليك إيقاف النزيف فورًايتم الضغط على الشريان السباتي بالأصابع، أو يتم وضع ضمادة ضغط باستخدام يد الضحية، ويتم رفعها للأعلى، ثم لفها حول الرقبة مع اليد.

في بعض الأحيان تتأثر الرقبة والحنجرة والعمود الفقري في وقت واحد. تتمثل المساعدة في هذه المواقف في وقف النزيف وتوفير السلام للضحية.

الإسعافات الأولية لجرح في المعدة

تشمل طلقة البطن ثلاثة أمراض:

• نزيف؛
• انثقاب الأعضاء المجوفة (المعدة، مثانة، الأمعاء).

إذا سقطت الأعضاء، فلا يمكن إعادتها إلى البطن؛ بل يتم تغطيتها بلفائف من القماش، ثم تضميدها. تكمن خصوصية الضمادة في أنها يجب أن تظل مبللة دائمًا ؛ ولهذا تحتاج إلى الماء.

لتقليل الألم، يتم تطبيق البرد على الضمادة على الجرح. عندما تتبلل الضمادة ويبدأ الدم في النزف، لا تتم إزالة الضمادة، ولكن يتم وضع ضمادة جديدة فوق القديمة.

إذا كنت مصابًا بجرح في البطن، فلا يجب أن تعطي المصاب طعامًا أو ماءًا، كما يجب ألا تعطيه الأدويةمن خلال الفم.

تعتبر جميع الجروح الناجمة عن طلق ناري في البطن علاجاً مطهراً وأساسياً لجرح الطلق الناري التنضير، والذي يتم في الساعات الأولى بعد الإصابة. توفر هذه التدابير تشخيصًا أفضل للمستقبل.

عندما يصاب البطن، تتأثر أحيانًا الأعضاء المتنيّة، مثل الكبد. تعاني الضحية من صدمة بالإضافة إلى نزول الدم، وتتسرب الصفراء إلى تجويف البطن، ويحدث التهاب الصفاق الصفراوي. ويتأثر أيضًا البنكرياس والكلى والحالب والأمعاء. وفي كثير من الأحيان، تتضرر معها الشرايين والأوردة الكبيرة القريبة.

بعد تقديم الإسعافات الأولية، يتم نقل الضحية إلى منشأة طبية، حيث يتم توفير الرعاية الطبية المؤهلة والمتخصصة له.

إصابة الأنسجة الرخوة في الكتف لا تسبب ضررا كبيرا مضاعفات أثناء إطلاق النار. الوضع مختلف مع الإصابة المتزامنة لعظم العضد أو مفصل الكتفعندما تنتقل قناة الجرح من الكتف إلى الصدر.

هذه حالات على الكتفغالبًا ما تكون هناك فتحات مدخل ومخرج: يقع المخرج على الظهر أو السطح الأوسط للكتف. مقابل فتحة الخروج على الكتف توجد فتحة المدخل على الصدر.

مخرج الكتفقد لا يكون ذلك في الحالات التي تشق فيها مقذوف جارح من مفصل الكتف أو منطقة حزام الكتف طريقه إلى داخل الأنسجة الناعمهمباشرة إلى التجويف الجنبي.

إذا كان على مسار المقذوف المصابإذا تعرض عظم العضد للتلف، فغالبًا ما تغير المقذوفة اتجاهها وتخترق التجويف الجنبي بزاوية، حاملة معها شظايا متعددة من عظم العضد، والتي تسبب أضرارًا واسعة النطاق تلف الرئةوالسفن.

لو قذيفة جرحىكان له الاتجاه المعاكس، أي. أولاً يُجرح الصدر، ثم العضد أو المفصل، ويكون مسار الجرح أكثر ملاءمة.

* يتم احتساب النسب على أساس عدد جروح الصدر مجتمعة.
** يتم احتساب الفائدة على أساس الرقم الإجماليجروح في الصدر.

الأولويات الرعاية الجراحية الطارئةمع جروح ناجمة عن طلقات نارية في الصدر والأوعية الكبيرة في الأطراف مع كسور العظام (ما يسمى بإصابات الأوعية الدموية العظمية) تعتمد على شدة النزيف من المناطق المتضررة. في الغالبية العظمى من الحالات، تتكون خوارزمية الرعاية الجراحية من تصريف التجويف الجنبي، وتحريض التخدير، والتدخل على الأطراف.

رغم ذلك، متى نزيف هائلفي التجويف الجنبي أو في حالة الاشتباه في وجود إصابة في القلب، يجب على المرء أن يخضع لعملية بضع الصدر ذات الأولوية الأولى، مع ترك عاصبة وجبيرة على الطرف المصاب.

أداء الجراح بضع الصدريجب أن يقتصر نطاق التدخل على إنقاذ حياة الضحية. تظل السيطرة على درجة نقص تروية الأطراف بيد أعضاء فريق العمل، الذين يُطلب منهم خفض العاصبة كل 1.5-2 ساعة أثناء بضع الصدر، مع مواصلة العلاج المضاد للصدمات.

بالطبع، بشكل مثالي جذوع الأعصاب المتضررة من الإصابةمن المستحسن استعادته عن طريق تطبيق أبسط الغرز فوق العصبية باستخدام مادة خياطة غير رضحية (6/0-8/0). من خلال التقاط الظهارة فقط، يتم تطبيق 2 إلى 8 غرز متقطعة، وتشديدها حتى تلامس الظهارة. تكون هذه العملية الترميمية فعالة فقط خلال الـ 12 ساعة الأولى من لحظة الإصابة، ومن الممكن أن تكون حالة المريض مستقرة، وتتوفر البصريات المكبرة وأدوات الجراحة المجهرية.

وفي جميع الحالات الأخرى ل القيام بعمليات الترميم والترميمعلى جذوع الأعصاب يجب إرسال الضحايا إلى أقسام جراحة الأعصاب المتخصصة بعد زوال التهديد للحياة.

تظل الجروح الناجمة عن طلقات نارية واحدة من أكثر الإصابات المؤلمة شيوعًا على كوكبنا.

في الأشهر الأخيرة، رأينا على شاشات التلفزيون الكثير من الأشخاص الذين أصيبوا بطلقات نارية في وقت السلم على أراضي أوكرانيا. لذلك، نحن نفهم أنه لا أحد في مأمن من هذا. لكي لا تشعر بالارتباك في الأوقات الصعبة، عندما تحدث مشكلة لك أو للأشخاص القريبين منك، فأنت بحاجة إلى معرفة قواعد معينة لتقديم المساعدة.

في هذه المواد نتجنب عمدا صور حقيقيةجروح طلقات نارية، هدفنا هو إخبارك بما يجب عليك فعله، وليس صدمة القراء بالصور التي يمكن العثور عليها بمفردهم إذا رغبت في ذلك.

من الصعب تقييم مدى الضرر الذي يلحق بالجسم نتيجة الإصابة بطلق ناري، وفي معظم الحالات سيكون الأمر أكثر خطورة مما قد يبدو للوهلة الأولى.

في هذه الحالة، يبقى الخيار الأفضل للضحية هو الوصول إلى أقرب مؤسسة طبية في أقرب وقت ممكن.

ما هو المهم عند تقديم الإسعافات الأولية:

تحديد مدى خطورة وطبيعة الضرر بشكل صحيح

اتخاذ الخطوات الصحيحة لإنقاذ حياة الضحية

ومن بين الجروح الناجمة عن الطلقات النارية، تكون الجروح الناجمة عن الشظايا هي السائدة؛ وفي حالة الإصابة بالرصاص، تكون فتحة الدخول أصغر من فتحة الخروج.

عندما تدخل الرصاصة إلى جسم الإنسان فإنها تسبب ضرراً معيناً له، والذي بدوره قد يختلف عن الإصابات المؤلمة الأخرى في الجسم.

عادة ما تكون الجروح عميقة، وفي أغلب الأحيان لا تمر الرصاصة عبر الجسم وتبقى داخل الجسم. قد يحدث أيضًا تلوث الجرح بسبب دخول جسم غريب إلى الجسم.

يجب تقييم شدة الضرر بناءً على العوامل التالية:

مكان الإصابة؛

نوع الإصابة؛

سلوك الضحية

إصابة في الذراعين والساقين

قبل تقديم تدابير الإسعافات الأولية للأطراف المصابة، من الضروري تحديد ما إذا كانت الضحية تنزف. إذا تعرض الشريان للتلف عند تلف الكتف أو الورك، فيمكن أن تحدث الوفاة في غضون دقيقتين من فقدان الدم.

يمكن تحديد النزيف الشرياني من خلال اللون القرمزي للدم وتدفقه على شكل نافورة. الدم الوريدي داكن اللون ويتدفق بشكل أقل كثافة. يمكنك إيقاف النزيف باستخدام عاصبة أو ضمادة ضغط أو ضمادة للجرح.

لا يمكنك وضع عاصبة لأكثر من ساعتين، ولكن عادة ما تكون هذه المرة كافية لوصول المساعدة المؤهلة أو نقل الجريح إلى المستشفى. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة النزيف الوريدي أو الشرياني، يتم وضع العاصبة فوق الجرح. يجب وضع ضمادة ضاغطة على الجرح مباشرة على مكان النزيف. يتم إجراء سدادة الجرح في حالات نادرة. لاستخدام هذه الطريقة، ستحتاج إلى جسم ضيق وطويل وضمادة معقمة، والتي تحتاج إلى حشو الجرح بها بإحكام قدر الإمكان حتى يتوقف النزيف بشكل واضح.

في حالة الإصابة بطلق ناري، قد يصاب الضحية بصدمة مؤلمة أو نزفية بسبب فقدان الدم الشديد.

1. أوقف النزيف

2. من الضروري أن يتم رفع الأطراف قليلًا، ولهذا يجب أن يتم تزويد الضحية بوضعية مناسبة للجسم

3. استخدم سوائل بديلة للدم لتعويض فقدان الدم

4. استخدام المسكنات والأدوية المضادة للصدمات إن وجدت

5. قم بتغطية الضحية

والشيء التالي الذي يجب فعله هو فحص الضحية بحثًا عن كسور عظمية محتملة. إذا تم العثور على أي منها، فأنت بحاجة إلى تثبيت الطرف، مما سيساعد في تقليل احتمالية تلف العضلات والأوعية الدموية والأربطة. لف مكان الكسر بضمادة معقمة لتأمين الطرف ومنع تلوث الجرح.

جرح في الرأس

لا يسبب طلق ناري في الرأس موت فوريفي حوالي 20% من الحالات. يرجع ذلك إلى حقيقة أنه يوجد في الجزء الأمامي من الرأس عدد كبير منالأوعية الدموية، وهذه الإصابات عادة ما تكون مصحوبة بنزيف حاد.

قد يحدث ارتجاج أيضًا. غالبًا ما تكون مثل هذه الإصابات مصحوبة بطفح جلدي أو فقدان للوعي، لكن هذه اللحظات لا تنتج بالضرورة عن تلف في الدماغ.

بادئ ذي بدء، ضع الضحية في وضع أفقي وتأكد من حصوله على حالة من الراحة. في مثل هذه الحالات، يُنصح بعدم لمس الجرح نفسه (إذا لم يكن في الوجه) حتى وصول سيارة الإسعاف، والشيء الوحيد الذي يمكن فعله هو وضع منديل معقم على مكان الجرح.

إذا كانت هناك إصابة بطلق ناري في الرأس، فمن الممكن أن يحدث توقف تنفسي أو قلبي، فيجب اللجوء إلى الضغطات على الصدر والتنفس الصناعي.

أثناء النزيف الشديد أو الجرح في الوجه، من الضروري تغطية الجرح بمسحة معقمة. إن محاولة نقل المريض إلى المستشفى بنفسك أمر محبط للغاية. إذا قررت مع ذلك نقل نفسك، فأنت بحاجة إلى اتخاذ جميع الاحتياطات المتاحة لتوفير أقصى قدر من الراحة للجرحى.

اصابة العمود الفقري

في حالة الإصابة بطلق ناري في العمود الفقري، قد يحدث فقدان قصير للوعي. يتم إعطاء الضحية ضمادة لوقف النزيف ونقلها بعناية إلى وضع أفقي. كما هو الحال في حالة جرح الرأس، تقتصر الإسعافات الأولية على وقف النزيف وتوفير حالة من الراحة للضحية. لتجنب تفاقم حالة الجريح، لا ينصح بنقله إلى المستشفى بنفسك.

جرح في الرقبة

قد تحدث إصابات في الرقبة الشريان السباتيوالحنجرة والعمود الفقري. إذا تأثرت الحنجرة بجرح ناجم عن طلق ناري، فأنت بحاجة إلى تثبيت (وضع) الضحية وإيقاف النزيف بضمادة معقمة.

إذا تعرض الشريان للتلف أثناء الإصابة، ففي هذه الحالة يجب أن تضغط عليه بأصابعك على الفور وتدك الجرح بضمادة معقمة. نظرا لأن الوفاة مع هذا الجرح يمكن أن تحدث في غضون 30 ثانية، فيجب تنفيذ الإجراء المذكور أعلاه في أقرب وقت ممكن. يجب وضع عاصبة على الرقبة كما هو موضح في الصورة لمنع الشخص من الاختناق. ومن الممكن أيضًا نقل الضحية بطريقة لطيفة.

جرح في الصدر والمعدة

في جسم الإنسانهناك ثلاثة أقسام تقع فيها جميع الأعضاء. هذه الأقسام هي التجويف الجنبي وتجويف البطن وأعضاء الحوض. يتم فصل القسمين الأولين عن طريق الحجاب الحاجز، والثاني عن طريق الصفاق. في حالة الجروح الناجمة عن طلقات نارية في الصدر أو البطن، لا يحدث النزف دائمًا إلى الخارج، لأن الدم يمكن أن يتراكم في هذه المناطق. وهذا يجعل من الصعب للغاية تحديد مدى خطورة الإصابة.

في حالة إصابة أعضاء التجويف الجنبي، فإن هذا الضرر محفوف بالمضاعفات التالية:

1. استرواح الصدر مصطلح يعني دخول الهواء إلى التجويف الجنبي من خلال فتحة الجرح.

2. تدمي الصدر هو حالة يتراكم فيها الدم في التجويف الجنبي بسبب الإصابة

3. يحدث استرواح الصدر عندما يتراكم كل من الهواء والدم في التجويف الجنبي

لتجنب دخول الهواء إلى التجويف الجنبي، ضع قطعة من الشاش على الجرح، والتي يجب دهنها بالفازلين أو مرهم البوريك، كما يمكنك استخدام قطعة من البولي إيثيلين أو تغطية مكان الجرح بيدك.

يجب مساعدة الضحية على اتخاذ وضعية شبه الجلوس. من الصعب جدًا إيقاف النزيف، لذا يجب عليك استدعاء سيارة الإسعاف في أسرع وقت ممكن أو إرسال الضحية إلى المستشفى (مع ضمان الراحة الكاملة).

إذا كانت الإصابة قد أثرت على الأعضاء تجويف البطن، ثم ينبغي اتخاذ التدابير اللازمة لمنع النزيف والعدوى. يجب وضع الضحية في وضع نصف الجلوس. إذا لزم الأمر، تطبيق العلاج المضاد للصدمات.

لمنع دخول العدوى إلى الجسم، تحتاج إلى معالجة حواف الجرح بمطهر، ثم وضع ضمادة معقمة عليها.

إصابة أعضاء الحوض

عند الإصابة بطلق ناري في أعضاء الحوض، يمكن أن تحدث المضاعفات التالية:

- تلف الأعصاب،

- كسور العظام،

- تمزقات الشرايين والأوردة.

يتم إيقاف النزيف الحاد باستخدام سدادة محكمة في مكان الجرح. إذا حدث كسر عظم الحوضفمن الضروري تهيئة ظروف عدم القدرة على الحركة للجزء التالف من الجسم. ومن الجدير أيضًا منع العدوى من دخول الجسم. وفي حالة حدوث مثل هذه الإصابات، يجب أن يتم نقل الشخص المصاب بطريقة لطيفة.

نصائح مفيدة

عند تقديم الإسعافات الأولية، هناك حاجة دائمًا إلى مواد التضميد. عندما لا يكون في متناول اليد، عليك استخدام منديل، وأجزاء من الملابس؛ ولكن إذا وجدت مكانًا لتخزين البندقية، فربما تناسب جيبك حقيبة معقمة. مطلوب مجموعة الإسعافات الأولية في السيارة. في المنزل، من المستحسن أن يكون لديك مجموعة إسعافات أولية ليست أسوأ من السيارة. أكثر الشيء الضروريلفقدان الدم - محاليل استبدال الدم، التي تباع في الصيدليات بدون وصفة طبية بالإضافة إلى آلة الحقن في الوريد.

ولا تنس أنه يمكن الحصول على بعض النصائح عبر الهاتف عند الاتصال بسيارة الإسعاف. من الأفضل أن تكون قد حددت بشكل صحيح إصابة الضحية وحالتها بحلول الوقت الذي تتصل فيه بسيارة الإسعاف. تذكر أنه في كثير من الأحيان هناك حالات لا يمكن فيها إنقاذ الضحية بسبب حقيقة أنه بناءً على رسالة من اتصلوا بسيارة الإسعاف، أرسل عامل الهاتف طبيبًا من ملف تعريف مختلف إلى مكان الحادث.

وفي بعض الحالات يفضل تسليم الضحية ذاتياً إلى المستشفى (أسرع). تعمل مستشفيات المدينة على أساس التناوب. يمكن العثور على عنوان المستشفى المناوب عن طريق الاتصال بهاتف الإسعاف. يمكن للمرسل أن ينبه غرفة الطوارئ في المستشفى الذي تنوي تسليم الجريح فيه عن طبيعة الإصابة حتى يتمكن الطاقم الطبي من الاستعداد لاستقبال الضحية.