Почему мы кашляем? Как возникает кашель?

Кашель является одним из наиболее частых поводов обращения к врачу. Причин появления кашля множество. Например, это может быть инфекция или раздражение дыхательных путей. Перед началом лечения важно определить причину кашля.

Кашель — это естественная защитная реакция организма на различные раздражители.

Если начинается длительный сухой кашель без температуры у взрослого, это ещё не означает, что человек болен. Существует целый ряд причин, вызывающих раздражение рецепторов, отвечающих за кашлевой рефлекс. Но если кашель является следствием инфекционного заболевания (туберкулез, вирусная инфекция, пневмония и т. д.), в каждом случае требуется определенный подход, как к обследованию, так и к лечению.

Что провоцирует кашель?

При попадании в бронхи различного рода аллергенов, частичек пыли, мелких предметов или инфекционных агентов происходит на уровне рефлексов раздражение рецепторов дыхательных путей. Это и является причиной приступов сухого мучительного кашля.

Как возникает кашель?

Кашель — это сложный рефлекторный процесс, возникающий в ответ на раздражение дыхательных путей. Короткий резкий вдох сопровождается смыканием надгортанника и голосовых связок, а при подъеме диафрагмы и сокращении экспираторных мышц увеличивается внугригрудное давление.

Благодаря кашлевым толчкам трахеобронхиальное дерево успешно избавляется от раздражителей — внешних или внутренних, к которым можно отнести мокроту, кровь, слизь, гной, инородные тела, частички пищи, пыль, пыльцу растений и т. д.

Частые причины кашля.

• Вирусная инфекция.

У пациента наблюдаются жар, ринорея (насморк), миалгия (боль в мышцах) и недомогание. Кашель продуктивный, может самоизлечиваться. Обильное питье и обезболивающие препараты составляют основу лечения. Не рекомендуется принимать антибиотики, так как в этом случае они не эффективны.

Если у человека простуда или ОРВИ, повышена температура и имеются все признаки вирусной инфекции (слабость, насморк, слезотечение и др.), причина сухого кашля понятна. Когда же никаких симптомов, кроме кашля нет, важно выяснить, чем он вызван.

Такая картина может наблюдаться при сердечной недостаточности, при опухолях органов средостения, травмах, при гайморитах и синуситах.

• Бактериальные инфекции как причина кашля.

Пациенты с хроническими болезнями легких, такими как ХНЗЛ (хронические неспецифические заболевания легких) и муковисцидоз, склонны к бактериальным инфекциям, поддающимся лечению антибиотиками. Коклюш — бактериальная инфекция, характеризующаяся мучительными приступами кашля и связанная с повреждением мозга, в настоящее время благодаря современным вакцинам встречается крайне редко.

• Туберкулез.

Хроническая широко распространенная инфекция. Пациенты с ослабленным иммунитетом и пожилые люди имеют повышенный риск заболевания.

• Астма.

Обычно начинается в детстве. Астма является причиной примерно 30% хронического сухого кашля.

• Гасфоэзофагеальный рефлюкс

Является причиной 25% случаев хронического сухого кашля. Избыток желудочных кислот забрасывается в пищевод, что приводит к его раздражению.

• Беспокойство.

При нервном напряжении возможно раздражение дыхательных путей.

• Болезни уха.

Раздражение слизистой оболочки слухового прохода может вы звать кашель вследствие близкого расположения чувствительных нервов.

• Сердечная недостаточность.

Сухой упорный кашель может быть одним из первых признаков сердечной недостаточности

• Синдром постназального затекания.

В норме слизь стекает по задней стенке полости носа в глотку. Избыточная продукция слизи может привести к хроническом; кашлю.

• Загрязнители окружающей среды.

Это главным образом сигаретный дым.

• Рак легких.

Другими характерными симптомами этого заболевания являются резкое снижение массы тела и кровохарканье.

• Прием некоторых лекарств.

Ингибиторы АПФ (используемые для лечения сердечных заболеваний) часто вызывают сухой раздражающий кашель.

Также сухой кашель может присутствовать при некоторых заболеваниях желудка и желудочно-кишечного тракта, в частности, при заражении некоторыми видами глистов. Поэтому только врач сможет определить реальную причину кашля и назначить лечение. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Кашель у детей.

Интересно, что у детей, в отличие от взрослых, выраженным симптомом при остром и хроническом риносинусите, остром назофарингите и хроническом аденоидите является кашель.

И именно кашель является одной из самых частых причин применения медикаментозных препаратов, о том числе — антибиотиков.

«Проблема избыточного назначения антибиотиков носит глобальный характер: каждый седьмой житель земного шара один раз в течение года принимает антибиотики», -предостерегает Елена Карпова, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детской оториноларингологии РМАПО.

В большинстве случаев это связано с недостаточной информированностью, в том числе и среди медицинских сотрудников, а также надеждой пациентов на быстрое выздоровление. При этом неоправданное назначение антибиотиков, особенно в превентивных целях — основная причина увеличения резистентности, приводящая к неэффективности терапии.

Врачи объясняют, что при сухом непродуктивном кашле вирусной природы желательно ускорить переход сухого кашля во влажный, при влажном — облегчить отхождение мокроты. При этом длительное применение препаратов, подавляющих кашлевой центр, является опасным. При адекватном лечении и благоприятном течении болезни на 2−3 день сухой кашель переходит во влажный, а если лечение было начато при влажном кашле, то на 2 день увеличивается отхождение мокроты.

Если кашель, не сопровождающийся температурой, переходит в затяжную стадию и длится больше 1 -1,5 месяцев, следует обратиться не только к терапевту, но и к фтизиатру, пульмонологу, онкологу или аллергологу с целью детального обследования и исключения туберкулеза, аллергии онкологических заболеваний.