Čo môže prasknúť v uchu. Perforácia (prasknutie) tympanickej membrány
Medzera bubienok- Jedná sa o pomerne bežný jav. V dôsledku poškodenia dôjde k prasknutiu, v dôsledku ktorého má osoba problémy so sluchom.
Nebezpečenstvo poškodenia tympanickej membrány je Veľká šanca rozvoj. Dôvodom je skutočnosť, že prístup je otvorený rôzne infekcie... Preto je také dôležité včas odhaliť problém a začať proces liečby.
Po prvé, poďme zistiť možné dôvodyčo vedie k prasknutiu tympanickej membrány.
Príčiny
Medzi hlavné dôvody prasknutia bubienka patria:
- zápal stredného ucha;
- zranenia, zlomeniny;
- aerootitída;
- hlukové poranenia.
Poďme hovoriť podrobnejšie o každej príčine a zistiť mechanizmy vývoja, ako aj symptómy, v závislosti od provokujúceho faktora.
Akútny zápal stredného ucha
Keď sa infekcia dostane do tympanická dutina, potom sa začne rozvíjať zápalový proces... Najčastejšie po prechladnutie keď imunita klesá a vzniká vážna patológia.
Zápal stredného ucha je zápal stredného ucha
V dôsledku nahromadenia hnisavého obsahu a zvýšenia tlaku dochádza k prasknutiu bubienka.
Infekcia sa môže dostať cez sluchovú trubicu a niekedy s prietokom krvi sa môže dostať do chorôb, ako sú: tuberkulóza, šarlach, týfus.
Na začiatku sa objavujú nasledujúce príznaky:
- bolesť;
- sčervenanie;
- strata sluchu;
- bolesť hlavy;
- zvýšenie teploty;
- nevoľnosť, vracanie;
- zhoršenie celkového stavu.
Mechanické poškodenie
Než si len ľudia nečistia uši, počnúc sponkami do vlasov, vatovými tampónmi a končiac zápalkami. Poškodenie tympanickej membrány nastane, keď je predmet omylom zatlačený dovnútra.
A niekedy dochádza k mechanickému poškodeniu v dôsledku nesprávnej techniky extrakcie cudzie telo.
Chorých mučia silná bolesť a výtok serózne-krvavej povahy.
Zranenie hlukom
V dôsledku silného hluku začnú pacienti rušiť ostrá bolesť, v ušiach je hluk a zvonenie, ako aj strata sluchu.
K akustickému traumu dochádza v dôsledku náhleho silného hluku
Pacienti môžu mať stratu vedomia, amnéziu a dočasnú alebo trvalú stratu sluchu.
Ako vidíte, bubienok môže maximálne prasknúť rôzne dôvody, preto sa nemôžete obísť bez kvalifikovanej pomoci špecialistu.
Klinický obraz
Punkcia tympanickej membrány je sprevádzaná silnými bolestivými pocitmi, ktoré časom prechádzajú.
Po ústupe bolesti sa objavia nasledujúce nepríjemné príznaky:
- pocit tinitu;
- nepohodlie a preťaženie;
- strata sluchu;
- krvavé problémy.
Diera v bubienku má svoj vlastný mechanizmus výskytu a prejavu:
- bolestivé pocity. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia zápalového procesu, ale po prasknutí bubienka, nepohodlie prejsť;
- purulentno-mukózny výboj naznačuje prítomnosť zápalového procesu;
- vypúšťanie serózne-krvavej povahy naznačuje mechanickú príčinu vedúcu k prepichnutiu;
- pokles sluchových funkcií je spôsobený skutočnosťou, že v dôsledku zápalového procesu sa v strednom uchu začína hromadiť tekutina;
- tinnitus môže byť dôsledkom traumy aj zápalu;
- závraty a dezorientácia vo vesmíre. Je to spôsobené porušením vestibulárneho aparátu;
- nevoľnosť a vracanie môžu byť spojené s poškodením sluchového a vestibulárneho aparátu;
- zvýšená telesná teplota naznačuje akútny zápalový proces.
Diagnostické vyšetrenie
Vyšetrenie pacienta začína zhromažďovaním informácií o histórii ochorenia, ktoré sa vykonáva prostredníctvom prieskumu.
Presná diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe!
Špecialista zistí nasledujúce informácie:
- keď sa choroba vyskytla;
- ako symptómy pokračovali;
- či bol vykonaný výskum a aké sú výsledky;
- Dostupnosť alergické reakcie a chronické patológie.
- podmienkou koža ušnica;
- prítomnosť deformácií alebo jaziev;
- stav mastoidného procesu;
- prítomnosť opuchu, hyperémie alebo výtoku;
- stav lymfatických uzlín.
Otoskopia je diagnostický postup, ktorý vám umožňuje posúdiť stav vonkajšieho zvukovodu a bubienka
Okrem iného, laboratórna diagnostika, ktorý zahŕňa predovšetkým kompletný krvný obraz, ako aj bakteriologickú kultúru výtoku z ucha. Pri všeobecnej analýze krvi zvýšená hladina leukocyty, zrýchlená sedimentácia erytrocytov, ako aj zvýšenie tyčiniek vo vzorci leukocytov. Pokiaľ ide o bakteriologický výskum, je to tak dôležitá zložka diagnostický výskum pretože pomáha identifikovať patogénna mikroflóra, vďaka ktorému bude predpísaná správna liečba.
Prvá pomoc pri poškodení tympanickej membrány
Poškodený bubienok, ako je uvedené vyššie, je otvorenou bránou pre vstup infekcie. V tejto situácii musíte byť veľmi opatrní. Je zakázané vykonávať nasledujúce činnosti:
- výplach ucha;
- vlastné odstránenie krvných zrazenín;
- naklonenie alebo zaklonenie hlavy;
- aplikácia chladu.
Prvá pomoc zahŕňa tri hlavné kroky:
- zavedenie sterilnej bavlnenej turundy alebo vaty do vonkajšieho zvukovodu;
- bandážovanie ucha;
- prevoz pacienta do špecializovanej inštitúcie.
So silnou bolesťou môžete pacientovi podať analgetikum
Ak príčinou perforácie bol prienik cudzieho telesa, nemali by ste sa liečiť samoliečbou, inak môžu byť dôsledky vážne. Takéto pokusy viac ako raz viedli k ešte väčšiemu zraneniu orgánu a ďalšiemu prenikaniu infekcie.
Antibiotická terapia ako liečba
Antibiotiká sa môžu podávať vo forme tabliet alebo ako ušné kvapky. Táto skupina liekov je predpísaná tak, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekcie, ako aj na zmiernenie najsilnejšieho zápalového procesu v strednom uchu.
Antibakteriálne lieky majú dve hlavné činnosti, a to:
- bakteriostatický;
- baktericídne.
Pokiaľ ide o bakteriostatický účinok, v dôsledku užívania takýchto antibiotík sa baktérie nezničia, ale proces ich ďalšej reprodukcie sa pozastaví, čo dáva pozitívnu dynamiku liečby.
Baktericídny účinok naopak vedie priamo k smrti bakteriálnej mikroflóry.
Priebeh liečby antibakteriálnou skupinou liekov spravidla trvá osem až desať dní a dokonca ani pri prudkom zlepšení stavu a pohody pacienta by sa toto obdobie nemalo znížiť. Ak nie ste úplne liečení antibiotikami, vyvinie sa rezistencia a nabudúce náprava neprinesie absolútne žiadny výsledok.
Výber antibiotika bez bakteriologickej kultúry je rovnaký ako v lotérii, v ktorej je pravdepodobnosť výhry minimálna.
Pri liečbe dieťaťa sa priebeh antibiotickej terapie môže mierne líšiť, preto nezanedbávajte rady špecialistu.
Špecialista bude schopný skontrolovať integritu tympanickej membrány
Ohľadom antibakteriálne lieky vo forme ušných kvapiek, potom existuje niekoľko pravidiel pre ich použitie:
- pred použitím sa výrobok zahreje na teplotu Ľudské telo... To sa dá dosiahnuť jednoducho držaním kvapiek v pästi niekoľko minút;
- potom, čo ste vštepili zvukovod, niekoľko minút by mala byť hlava ponechaná v rovnakej hodenej polohe;
- alternatívou k instilácii môže byť použitie bavlnených turundov namočených v antibakteriálnom činidle.
Chirurgická intervencia
Výsledkom perforácie je ochrana média a vnútorné ucho výrazne klesá. Je logické, že to nemôže viesť iba k vzniku nových zápalových procesov.
Operácia môže obnoviť ochrannú funkciu bubienka. Niekedy, ak sa operácia neuskutoční včas, infekčný proces sa vyvíja vo vnútri lebky a to všetko vedie k nezvratným následkom a potom k smrti.
Indikácie pre chirurgická liečba sú:
- ak zápalový proces alebo zranenie viedlo k narušeniu integrity tympanickej membrány;
- ťažké poškodenie sluchu;
- zhoršená pohyblivosť sluchové ossicles.
Podstatou tejto operácie je, že nad uchom je odrezaný malý kus svalu, ktorý bude v budúcnosti materiálom na pokládku poškodenia.
Myringoplastika sa používa na obnovenie integrity tympanickej membrány
Chirurgický zákrok sa vykonáva pod kontrolou mikroskopu, pomocou ktorého sa nástroje zavádzajú do vonkajšieho zvukovodu. Potom je rezaný kus prišitý k otvoru. Výsledkom je, že škoda je zarastená. Po dosiahnutí tohto cieľa sa do zvukovodu zavedie turunda s antibiotikom a aplikuje sa obväz, ktorý sa odstráni najskôr o týždeň neskôr.
Materiál na šitie sa rozpustí sám. Obdobie rehabilitácie zvyčajne trvá dva až tri týždne. Jediná vec, že pacient sa neodporúča, aby sa ostré a hlboké nádychy nosom, rovnako ako kýchanie, zatváranie úst. Spočiatku môžu byť vyrušovaní bolesť a malé nepohodlie, ktoré nakoniec zmizne bez stopy.
Osukuloplastika
Toto chirurgia obnovuje zvukovo vodivé zariadenie. Ossikulárny reťazec podlieha rekonštrukcii, ktorá sa vykonáva pomocou protetiky.
Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. A v prvých dňoch po operácii je pacientovi ukázaný prísny odpočinok v posteli.
Audiometria je diagnostický postup, ktorý meria ostrosť sluchu.
Ako viete, je jednoduchšie predchádzať akejkoľvek chorobe, než s ňou bojovať, a preto budeme hovoriť o preventívnych opatreniach.
Audiometria monitoruje stav sluchových funkcií
Prevencia prasknutia bubienka
Medzi hlavné preventívne opatrenia patria nasledujúce opatrenia:
- kompetentný a včasný boj proti zápalovým procesom patológií ORL;
- v prípade zhoršenia sluchovej funkcie okamžité odvolanie sa na špecializovanú inštitúciu;
- jemné čistenie vonkajšieho zvukovodu;
- dodržiavanie bezpečnostných pravidiel pri lietaní v lietadle;
- dohľad nad deťmi.
Samostatne by som chcel objasniť bezpečnostné opatrenia počas letu, ktoré zabránia poškodeniu:
- v lietadle by ste nemali používať sladkosti;
- do ucha je lepšie vložiť vatu;
- masáž uší;
- počas štartu a pristávania nezabudnite otvoriť ústa.
Je teda možné obnoviť perforáciu bubienka? Áno, moderná medicína si ľahko poradí aj s takým vážnym poškodením ucha. Ako sme zistili, niektoré dôvody vedúce k perforácii môžu závisieť od nás, preto buďte opatrní so svojim telom. Nemali by ste sa liečiť sami, pri prvých príznakoch naznačujúcich prasknutie ihneď vyhľadajte lekára.
Prasknutie alebo perforácia tympanickej membrány - poškodenie membrány v dôsledku jej pôsobenia Vysoké číslo nepriaznivé faktory. Pod vplyvom mechanických, fyzikálnych, chemických alebo tepelných dôvodov dochádza k prasknutiu, ktoré narúša schopnosť človeka úplne počuť zvuky. Niekedy dochádza k nezávislej obnove membrány, ale iba s malým poškodením. Pri vážnejších traumách môže zostať jazva a v obzvlášť ťažkých situáciách môže akékoľvek porušenie integrity viesť k strate sluchu.
Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov, ktoré môžu viesť k tejto poruche. Všetky z nich možno zhruba rozdeliť do niekoľkých skupín. Ale najviac časté faktory poškodenia membrány sú - priebeh zápalu v strednom uchu, tlak, náhly a neočakávaný hluk, trauma pri čistení ucha predmetmi, ktoré na to nie sú určené, patologický účinok horúcich tekutín doma aj v práci, ako rovnako ako prenikanie cudzích predmetov do ucha ...
Akékoľvek porušenie integrity tympanickej membrány je sprevádzané prejavom nepríjemných symptómov. Príznaky prasknutia bubienka sú bolestivosť rôznej intenzity a povahy, pocit prekrvenia poškodeného ucha, hluk v uchu, strata sluchu až do úplnej straty.
Diagnóza takejto poruchy spočíva v sérii inštrumentálnych vyšetrení. Keď sa objaví výboj, vykoná sa laboratórna štúdia obsahu. Liečba perforácie Eardrum spočíva v použití drogy alebo implementácia zdravotníckych plastická operácia... Voľba terapeutickej techniky je založená na množstve poškodenia.
Etiológia
Ako bolo uvedené vyššie, k prasknutiu tympanickej membrány môže dôjsť v dôsledku vystavenia veľkému počtu príčin, ktoré sú rozdelené do niekoľkých skupín. Prvú skupinu tvoria mechanické faktory, medzi ktoré patria:
- široká škála poranení uší;
- náhodné alebo úmyselné preniknutie cudzieho predmetu do ušnej dutiny;
- nekvalifikovaný výkon lekárskych procedúr zameraných na odstránenie zátky do ucha;
- čistenie ucha predmetmi, ktoré nie sú určené na tento proces;
- traumatické zranenie mozgu.
Fyzické poškodenie je možné dosiahnuť, ak:
- diferenčný tlak v tejto oblasti. To sa môže stať z nejakého dôvodu silný kašeľ alebo kýchanie, ako aj zmeny teploty počas letov lietadla alebo potápania;
- padajúce do ucha;
- silné údery do ušnice;
- nečakaný hluk.
Posledná skupina faktorov - tepelných, ktoré môžu viesť k perforácii tympanickej membrány, zahŕňa:
- popáleniny ucha. Môžu mať domáci alebo priemyselný charakter;
- dostať sa do ucha toxických alebo chemických látok.
Málo známa skupina škôd je vojenská, ktorá zahŕňa šrapnely a strely.
Okrem toho sa choroby môžu stať faktormi vzniku takejto poruchy. Najmä ako - akútny priebeh alebo chronický priebeh. Niektoré faktory môžu viesť k menšej traume membrány a k jej úplnému zničeniu.
Príznaky
Bezprostredne po pretrhnutí tympanickej membrány výrazný bolestivý syndróm, ktorý po chvíli prejde alebo sa na jeho pozadí objavia iné znaky. Do popredia sa dostávajú nasledujúce klinické prejavy:
- vzhľad a;
- pocit nepohodlia vo forme prekrvenia ucha;
- výskyt krvavých resp hnisavý výboj, často s nepríjemný zápach;
- čiastočná alebo úplná strata sluchu;
- indikátory zvýšenej telesnej teploty;
- záchvaty nevoľnosti a závratov;
- dezorientácia;
- znížená chuť do jedla;
- poruchy spánku;
- perforácia;
- epizódy straty vedomia;
- uvoľnenie vzduchu z ušnice naznačuje úplne perforovanú membránu.
Závažnosť symptómov perforácie tympanickej membrány závisí od intenzity lézie. Menšia trauma, postihujúca iba vonkajšiu vrstvu a malú časť stredu, neznamená stratu sluchu a výskyt ďalších znakov. Takéto poškodenie sa navyše môže samo opraviť, čo je pozorované u takmer polovice pacientov. Vážne poškodenie je často sprevádzané zlomeninami sluchových kôst alebo poranením vnútorné svaly... Pri takejto lézii dochádza k intenzívnemu prejavu symptómov.
Komplikácie
Ak sa príznaky ignorujú, ako aj vtedy, keď sa poskytuje nekvalifikovaná alebo neúplná terapia, môžu sa vyskytnúť dôsledky prasknutia bubienka. Tie obsahujú:
- šírenie zápalového procesu do celej oblasti vnútorného ucha;
- cítiť nejaký nepríjemné príznaky v zdravom uchu;
- nervová neuritída;
- a - vyvíjať sa iba vtedy, keď do postihnutej oblasti vstúpia patologické mikroorganizmy;
- dočasná strata pamäti;
- uvoľnenie mozgovomiechovej tekutiny z otvoru ucha - v prípadoch, keď príčinou lézie bolo poranenie hlavy;
- štrukturálne poruchy niektorých prvkov ušnice.
Ak je prietrž široký, môže sa vyvinúť úplná strata sluchu.
Diagnostika
Lekár ORL vie, čo je perforácia bubienka - je to tento špecialista, ktorý diagnostikuje a predpisuje liečebnú taktiku. Pred vykonaním inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení musí lekár vykonať niekoľko manipulácií. Najmä - zoznámiť sa s anamnézou a anamnézou pacienta. To je nevyhnutné na zistenie príčin vzniku ochorenia. Vyžaduje tiež palpáciu a starostlivé vyšetrenie postihnutej oblasti pomocou špeciálnych nástrojov. To umožní lekárovi určiť stupeň prasknutia tympanickej membrány, ako aj identifikovať prítomnosť a závažnosť symptómov.
Inštrumentálne diagnostické techniky zahŕňajú:
- otoskopia - vyšetrenie postihnutej oblasti a zvukovod, vyhľadajte deformácie membrány. Vykonáva sa pomocou špeciálnych zariadení otolaryngológa - ušného lievika, otoskopu a čelného reflektora;
- CT je metóda kompletnej vizualizácie všetkých vrstiev ucha;
- audiometria - postup na štúdium ostrosti sluchu. Umožňuje lekárovi určiť stupeň straty sluchu alebo diagnostikovať úplnú stratu sluchu.
Laboratórny výskum spočíva vo výkone všeobecná analýza krv, ako aj mikroskopické vyšetrenie hnisavej alebo slizničnej tekutiny vylučovanej z ušnice.
Liečba
Po pretrhnutí bubienka je potrebné čo najskôr previesť obeť do zdravotníckeho zariadenia. Predtým nemôžete poskytnúť prvú pomoc sami. Na postihnuté ucho prikladajte najmä chlad, opláchnite ho a tiež odstráňte krvné zrazeniny alebo hnisavú tekutinu. Jediná vec, ktorú môžete urobiť sami, je vložiť suchú vatu do poškodeného ucha a obviazať ju. Na silnú bolesť je možné podať lieky proti bolesti.
Profesionálne ošetrenie perforácie tympanickej membrány pozostáva z niekoľkých manipulácií:
- odstránenie krvácania;
- moxovanie - používa sa iba s miernou prestávkou;
- podpora voľného odtoku purulentnej alebo slizničnej tekutiny;
- infúzia antimikrobiálnych liečiv do ušnej dutiny pomocou katétra;
- inštalácia náplasti - slúži na opravu iba malého poškodenia membrány.
Lieková terapia pozostáva z vymenovania:
- priebeh antibiotík - vo forme ušných kvapiek alebo tabliet;
- vazokonstrikčné lieky;
- mukolytiká;
- protizápalové kvapky.
V obzvlášť ťažkých situáciách s perforáciou tympanickej membrány sa obrátia na chirurgickú intervenciu. Je to nevyhnutné v týchto prípadoch:
- úplné pretrhnutie membrány;
- čiastočná strata sluchu;
- zhoršená pohyblivosť sluchových ossicles.
Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť túto poruchu chirurgickým zákrokom. Na tento účel môžu vymenovať:
- myringoplastika - intervencia spočíva v nahradení membrány chlopňou odobratou z temporálneho svalu. Stehy sa nanášajú niťami, ktoré sa samy rozpustia po niekoľkých týždňoch;
- ossiculoplasty - operácia na obnovu sluchových ossicles, často s ich protetikou. Procedúra sa vykonáva iba v lokálnej anestézii;
- tympanoplastika - odstránenie alebo implantácia umelých sluchových ossicles.
Často sa používa pri liečbe ľudové prostriedky liek, ktorý sa musí používať iba po konzultácii so špecialistom. Podporujú rýchle uzdravenie.
Prevencia
Aby osoba nemala problémy s prasknutím bubienka, je potrebné dodržať niekoľko pravidiel:
- čistite si uši iba vatovými tampónmi na to určenými;
- uistite sa, že sa cudzie predmety nedostanú do ucha, najmä u detí, a nevyberajte ich sami;
- vyhnúť sa vplyvu silného hluku;
- počas exacerbácií chorôb uší nelietajte v lietadlách a neponárajte sa do hĺbky;
- keď sa objavia prvé príznaky alebo keď sa z ucha uvoľní tekutina, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.
Prognóza ochorenia priamo závisí od stupňa prasknutia membrány. Pri menšom poškodení sa polovica pacientov spontánne uzdraví. Nepriaznivý výsledok sa tvorí s progresiou komplikácií, ako aj v prípade poškodenia sluchových kůstok alebo infekcie baktériami. To môže viesť k úplnej strate sluchu, ktorá si zase vyžaduje operáciu na jej obnovenie alebo zavedenie naslúchadlo.
Poranenie tympanickej membrány je poškodenie bubienka v dôsledku prepichnutia, prasknutia alebo iného poranenia, ktoré ho môže poraniť. U detí je táto choroba zriedkavá.
Príčiny poškodenia tympanickej membrány
Mechanické poškodenie tympanickej membrány nastáva v dôsledku priameho vystavenia predmetu, ktorý bol zavedený do vonkajšieho sluchového otvoru, aby sa očistil od ušný maz... K poškodeniu môže dôjsť aj v dôsledku hlasného bozku v uchu - vo vonkajšom zvukovode vzniká podtlak; pri zasiahnutí ušnice otvorenými dlaňami dochádza k prudkému zvýšeniu tlaku vo vonkajšom zvukovode. Bubienok môže tiež prasknúť v dôsledku násilného kýchania so zovretými nozdrami. V tomto prípade sa tlak v bubienkovej dutine a v bubienkovej membráne prudko zvýši.
Po páde na ucho môže dôjsť k mechanickému poškodeniu s hlbokou traumou. Existujú bežné príčiny poškodenia bubienka. Patria sem chemické a tepelné popáleniny ktoré vznikli v dôsledku nehody. Najčastejšie sú tieto popáleniny sprevádzané poškodením ušnice. Trauma membrány sa často môže vyvinúť po traumatickom poranení mozgu, ktoré je charakterizované zlomeninou kostí v blízkosti spodnej časti lebečnej jamky. Potom, čo trpí infekčnými chorobami, zápal môže ísť do bubienka. Výsledkom je hnisanie a potom prasknutie. Najčastejšie u malých detí dochádza k poraneniu tympanickej membrány v dôsledku dohľadu dospelých. Nesmú sledovať, ako sa dieťa hrá s ostrými nebezpečnými predmetmi. Môže dôjsť k prasknutiu alebo prepichnutiu bubienka.
Klinické prejavy poškodenia tympanickej membrány
Ak je tympanická membrána poškodená, dochádza k ostrým a ostrým bolestiam, hluku v uchu, upchatiu ucha. Pri vykonávaní otoskopie existujú rôzne možnosti traumatizácie tympanickej membrány. Môžu to byť ľahké krvácania alebo sa môžu vyskytnúť medzisúčty defektov tympanickej membrány. Pacienti môžu hlásiť, že smrkaním sa z poškodeného ucha uvoľňuje vzduch. Pacientov sluch je vážne narušený. Ak došlo k kraniocerebrálnej lézii alebo barotraume, potom zo zvukovodu môže prúdiť krv. V prípade výskytu najmenší príznak trauma tympanickej membrány, naliehavá potreba konzultácie s lekárom. Pretože ak sa s liečbou nezačne včas, dieťa môže úplne stratiť sluch.
Diagnostika poranenia tympanickej membrány
Pacient je vyšetrený lekárom traumatologického centra alebo lekárom ORL. Diagnóza sa stanoví po vizuálnom vyšetrení. Na to slúži otoskop. Do ucha pacienta sa vloží plastový alebo kovový lievik. Potom sa ucho pacienta vytiahne hore a späť. Táto technika pomáha vyrovnať zvukovod, po ktorom sa bubienok stane viditeľným. Svetlo smeruje do oblasti zvukovodu. Ak dôjde k perforácii, je vidieť otvor v membráne. Ak dôjde k prasknutiu bubienka, môžu byť viditeľné sluchové kosti stredného ucha. Na základe toho, čo videl, sa stanoví diagnóza.
Liečba poškodenia tympanickej membrány
Ak poškodenie tympanickej membrány nemá žiadne komplikácie, potom je liečba minimalizovaná. Akékoľvek manipulácie s bubienkom a vo vonkajšom zvukovode sú prísne zakázané. Ak sú vo zvukovode krvné zrazeniny, musia sa opatrne odstrániť sterilnou suchou vatou. Steny zvukovodu musia byť ošetrené etylalkoholom a potom tam vložené sterilné turundy.
Ak v dôsledku poškodenia tympanickej membrány dôjde k komplikácii ako napr hnisavý zápal stredného ucha, potom sa vykoná liečba, ktorá zodpovedá akútnemu purulentnému zápalu stredného ucha. Nekvapkajte si niečo do ucha samé. Rebecca je väčšinou hospitalizovaná, pretože musí byť pod dohľadom lekára, aby sa predišlo komplikáciám. V nemocnici sa vykonáva antibiotická terapia, čistenie orofaryngu pred infekciami a fyzioterapeutické postupy.
Prevencia poranenia tympanickej membrány
Aby sa zabránilo vzniku poranenia tympanickej membrány, je potrebné včas liečiť zápalové ochorenia stredného ucha. Ak máte tinnitus, pravidelný tupú bolesť, porucha sluchu, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc špecialistu. Nie je potrebné, aby ste sa liečili sami.
Malé deti potrebujú neustály dohľad a treba dávať pozor, aby si do ucha nedávali žiadne ostré predmety. Staršie deti by si mali uvedomiť, že hra s petardami alebo podobnými zariadeniami je veľmi nebezpečná. Mali by ste sa snažiť nebrať žiadne ostré predmety na čistenie uší od vosku, aby ste si neporanili bubienok.
Poranenie tympanickej membrány je poranenie tympanickej membrány mechanickými, tepelnými, fyzikálnymi alebo chemickými faktormi. Toto ochorenie je sprevádzané bolesťou a pocitom prekrvenia ucha. Hluk v uchu a strata sluchu sú ďalšími znakmi poškodenia bubienka. Klinický obraz Tieto prejavy závisia od toho, ako veľmi bolo ucho zranené a od akého stupňa výsledného poškodenia.
Poškodenie tympanickej membrány je spravidla diagnostikované počas procesu otoskopie alebo mikroskopie, ako aj počas bakteriálnej kultúry výtoku z ucha.
Pokiaľ ide o konzervatívnu liečbu takéhoto poškodenia tympanickej membrány, zvyčajne zahŕňa čistenie zvukovodu od akýchkoľvek cudzích teliesok alebo krvných zrazenín, ktoré sa v ňom nahromadili, a potom zahŕňa ošetrenie etylalkoholom. Konzervatívna liečba- je to aj liečba antibiotikami. Ak hovoríme o chirurgickej liečbe, potom spočíva predovšetkým v vykonaní tympanoplastiky alebo myringoplastiky.
Ako viete, bubienok sa nachádza na úplnom konci zvukovodu, oddeľuje ho a tympanickú dutinu stredného ucha. Predstavuje tri vrstvy: vonkajšie (je to pokračovanie epidermis pokožky samotného zvukovodu); stredný (zvyčajne pozostáva z kruhových, radiálnych vlákien) a vnútorný (to je v skutočnosti sliznica bubienkovej dutiny).
Hlavnou funkciou bubienka je chrániť stredné ucho pred vodou, vzduchom, mikroorganizmami a cudzími telesami. Druhou dôležitou funkciou je vedenie zvuku. Vibrácie bubienka, spôsobené zvukovými vlnami, sa z neho prenášajú ďalej, pozdĺž reťazca existujúcich ossicles, priamo do aparátu vnútorného ucha, ktorý je zodpovedný za vnímanie zvuku. Všetky porušenia ochranných a zvukovo vodivých funkcií tohto orgánu závisia od stupňa a povahy jeho poškodenia.
Malo by sa povedať, že poškodenie tympanickej membrány môže tiež viesť k jej konečnému zničeniu alebo čiastočnému prasknutiu. Celistvosť jej jednotlivých vrstiev môže byť narušená aj pri menšom zranení, pretože akékoľvek poškodenie tympanickej membrány je v prvom rade porušením jej integrity, čo je nebezpečné, pretože môže dôjsť k rozvoju infekčné choroby v dutine stredného ucha (akútny zápal stredného ucha, vrátane hnisavého typu, labyrintitída, otomykóza a mastoiditída).
Príčiny poškodenia tympanickej membrány
Ak hovoríme o mechanickom poškodení tympanickej membrány, potom je to v prvom rade spojené buď s poranením ucha alebo s vniknutím cudzieho telesa do neho, ako aj s neúspešnými pokusmi o odstránenie sírnej zátky zo zvukovodu alebo používajte predmety, ktoré sú pre uši úplne irelevantné. sú navrhnuté tak, aby vykonávali tento postup. Poškodenie tympanickej membrány môže byť tiež spojené s traumatickým poranením mozgu, ktoré bolo sprevádzané zlomeninou, napríklad pyramídy spánková kosť a možné porušenie celistvosť samotnej tympanickej dutiny.
Ak hovoríte o fyzikálne faktory, ktoré môžu prispieť k poškodeniu tympanickej membrány, potom sem patria v prvom rade tlakový rozdiel v samotnej tympanickej dutine a vo vonkajšom zvukovode. Akustické poškodenie môže byť spôsobené pádom na ucho alebo nárazom do ušnice, silným kýchaním alebo v čase, keď sa osoba nachádza v oblasti výbuchu. Akustické poškodenie môže byť tiež dôsledkom potápania, skákania do vody z veľkej výšky. Tento typ poškodenia môže byť dôsledkom nadmerného naťahovania a súčasne má rôzny stupeň závažnosti sprevádzaný aerosinusitídou alebo aerotitídou. Možná barotrauma môže spôsobiť všetky druhy štrukturálnych porúch spojených s jednotlivými vrstvami alebo prvkami tympanickej membrány, čo vedie k poškodeniu cievy umiestnenej v samotnej membráne. Je to barotrauma, ktorá môže vyvolať konečné prasknutie tympanickej membrány.
Ak hovoríme o tepelnom poškodení tympanickej membrány, potom zvyčajne ide o popáleniny ušnice. Tepelné poškodenie môže mať domáci alebo priemyselný charakter (napríklad trauma počas hrnčiarstva alebo kováčstva). Chemické poškodenie tympanickej membrány je zvyčajne spôsobené chemikáliami (ako sú zásady a kyseliny), ktoré vstupujú do zvukovodu. Najčastejšie ide o chemické poškodenie, ktoré vedie k konečnému zničeniu bubienka, a teda k vniknutiu chemické do dutiny stredného a vnútorného ucha.
Známky poškodenia tympanickej membrány
V okamihu, keď je poškodená tympanická membrána, človek cíti ostrú charakteristickú bolesť ucha. Po určitom čase bolestivý syndróm ustúpi, ale človek sa naďalej sťažuje na prudký pokles sluchu a hluk v uchu (alebo pocit prekrvenia ucha). Ak bolo poškodenie bubienka také závažné, že prasklo, potom môže človek cítiť uvoľnenie vzduchu z poraneného ucha. Stáva sa to, keď kýchnete alebo si smrkáte.
Malo by sa povedať, že závažnosť všetkých klinické prejavy bude závisieť predovšetkým od stupňa poškodenia bubienka. Ak bolo poškodenie menšie a postihlo iba vonkajšiu vrstvu tympanickej membrány, potom to nepovedie k strate sluchu. Ten druhý bude charakterizovaný rýchlou regresiou bolesti. Ak však hovoríme o rozsiahlom poškodení tympanickej membrány, predpokladá sa zlomenina sluchových kůstok alebo prasknutie kĺbov. V praxi dochádza aj k poraneniu vnútorných svalov nachádzajúcich sa v dutine stredného ucha. Najčastejšie však dochádza k prasknutiu kĺbov (napríklad kovadlina), ako aj k zlomenine základne alebo nôh sponiek. Zhoršená funkcia v ossikulárnom systéme môže viesť k vzniku vodivej straty sluchu. Intenzívny hluk v ušiach a strata sluchu sú charakteristické pre zlomeniny spodnej časti stoniek. V tomto prípade sú možné aj rôzne vestibulárne poruchy sprevádzané únikom perilymfy z ušnej dutiny.
Diagnóza poškodenia tympanickej membrány
Primárnu diagnostiku poškodenej tympanickej membrány vykonáva traumatológ. To posledné je možné vysvetliť presne tým, že poškodenie je často spojené práve s poranením ucha. Stanoviť konečnú diagnózu a určiť správna liečba je potrebná konzultácia s otolaryngológom. Efektívna metóda diagnostika poškodenia tympanickej membrány bude endoskopické vyšetrenie, ktoré zahŕňa otoskopiu a mikrootoskopiu. Na stanovenie hodnotenia ukazovateľov načúvacieho prístroja, ako aj vestibulárneho, audiometrického, tuning vidlicového štúdia, prahovej audiometrie, elektrokochleografie, vestibulometrického, stabilografického a kalorického testu. Bakteriologické vyšetrenie výtok z ucha sa vykonáva, ak je poškodenie tympanickej membrány komplikované sekundárnou infekciou.
Otoskopia na poškodenie tympanickej membrány
V prípade menšej traumy otoskopia určuje iba injekciu ciev tympanickej membrány. Poškodenie je zvyčajne výraznejšie vizualizované vo forme medzisúčetových defektov, ako aj zaoblených a bodkovaných perforácií, možných prasklín podobných štrbinám až do úplného zničenia samotnej tympanickej membrány.
Prasknutý bubienok sa vyznačuje nerovnomernými vrúbkovanými okrajmi. Pri otoskopii je možné v perforačnej membráne pozorovať mediálnu stenu v bubienkovej dutine. Otoskopia často pomáha diagnostikovať hematóm, ktorý sa objavil v dôsledku poškodenia membrány umiestnenej v bubienkovej dutine. Poskytnuté akustické resp mechanické poškodenie lekár môže pozorovať krvácanie v bubienkovej dutine. Po určitom čase je potrebné vykonať kontrolnú otoskopiu, ktorá bude zameraná na posúdenie tých reparačných procesov, ktoré sa vyskytujú v bubienku. Je to kontrolná otoskopia, ktorá je schopná určiť zjazvenie alebo povahu perforácie. Niekedy v samotnej hrúbke tympanickej membrány môžete vidieť hustý biely útvar, čo je ukladanie vápenatých solí na jazvu.
Liečba poškodenia tympanickej membrány
Ak poškodenie ušného bubienka nie je ničím komplikované, potom zbytočný zásah len poškodí. Nie je potrebné nezávisle opláchnuť zvukovod, ako aj zakopávať ucho kvapkami. Ak je to potrebné, lekár odstráni cudzie teleso zo zvukovodu. Tiež sa musia odstrániť krvné zrazeniny - odstránia sa pomocou sucha vatový tampón... Prevenciou ochorenia bude liečba zvukovodu etylalkoholom. V prípade zápalovej komplikácie stredného ucha je spravidla predpísaný celý komplex antibiotík. Ak bolo poškodenie tympanickej membrány komplikované aj druhýkrát, potom sa liečba uskutoční v súlade s liečbou obvyklého zápalu stredného ucha.
Ak po ošetrení zostane v predtým poškodenej tympanickej membráne diera, potom lekár predpíše chirurgická intervencia aby sa tento otvor natrvalo uzavrel. Ten zahŕňa tympanoplastiku alebo myringoplastiku. Materiálom na uzavretie takejto perforácie je kuracie amnion alebo mäsootympanická klapka. V posledných rokoch sa pri operácii na uzavretie otvoru používa metóda transplantácie špeciálne kultivovaných aloofibroblastov. Táto metóda je použiteľná, ak je perforácia väčšia ako polovica veľkosti samotnej tympanickej membrány a nezahojí sa do 2 týždňov.
Prognóza poškodenia tympanickej membrány
Prognóza po ošetrení poškodenej tympanickej membrány bude samozrejme závisieť od rozsahu poškodenia. V 50% prípadov je pozorované spontánne zotavenie. Najlepšia prognóza pre spontánne zotavenie a hojenie sa týka štrbinových ruptúr bubienka a perforácií, ktorých veľkosť nie je väčšia ako 25% plochy bubienka.
Ako viete, malé lézie na bubienku sa samy uzdravia bez zanechania jaziev, zatiaľ čo veľké poškodenie po zotavení bude mať charakteristickú jazvu. Je to masívna jazva a kalcifikácia tympanickej membrány, ktorá môže viesť k nástupu straty sluchu.
Ak je poškodenie tympanickej membrány kombinované s poškodením ossicles a je tiež sprevádzané infekciou, potom bude prognóza obnovy sluchu nepriaznivá. Ten naznačuje výskyt buď adhezívneho zápalu stredného ucha alebo zápalových komplikácií. Komplikácia môže napríklad viesť k trvalému typu straty sluchu, keď sa operácii už nedá vyhnúť, ak chce pacient získať sluch späť. Operácia môže zahŕňať aj načúvacie prístroje s najnovšími načúvacími prístrojmi.
Ak je teda poškodenie tympanickej membrány nevýznamné, dôjde k spontánnej obnove poškodeného orgánu, ale ak je v ňom diera veľká, potom je chirurgická intervencia jednoducho potrebná, inak pacient riskuje, že neobnoví sluch.
Prasknutie tympanickej membrány je najčastejším zo všetkých poranení stredného ucha. Toto poškodenie sa vyvíja u dospelých, oveľa menej často u detí. Prognóza ochorenia je určená stupňom a povahou poškodenia samotnej tympanickej membrány, poruchami priľahlých tkanív, ako aj aktuálnosťou zdravotná starostlivosť.
Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatológ-ortopéd, najvyššia kvalifikačná kategória
Celková pracovná skúsenosť je viac ako 25 rokov. V roku 1994 absolvoval Moskovský ústav liečebnej a sociálnej rehabilitácie, v roku 1997 dokončil pobyt v traumatológii a ortopédii v Ústrednom výskumnom ústave traumatológie a ortopédie pomenovanom podľa V.I. N.N. Prifova.
Ušný bubienok je tenká vrstva spojivového tkaniva, ktorá oddeľuje vonkajšie a stredné ucho. Okrem bariérovej funkcie sa tento orgán priamo podieľa na prenose zvuku - mechanické vibrácie tympanickej membrány sa transformujú na signál do hlbších štruktúr (stapes a incus) a ďalej do mozgovej kôry.
Vážne poškodenie tympanickej membrány niekedy vedie k nenapraviteľným následkom - čiastočnej alebo úplnej strate sluchu.
K prasknutiu ušnej membrány dochádza v dôsledku vystavenia mechanickému alebo chemickému faktoru. Najbežnejšie situácie sú:
- hnisavý zápal stredného ucha - hnis nahromadený vo vnútri stredného ucha tlačí na bubienok a roztrhne ho;
- cudzie teleso u dospelého- používanie cudzích predmetov na čistenie vonkajšieho zvukovodu (vlásenka, vlásenka, ceruzka);
- cudzie teleso u dieťaťa- dostať sa do zvukovodu cudzích predmetov (kamienky, korálky, krupica);
- barotrauma - prudké kvapky atmosférický tlak počas štartu a pristávania lietadla, potápania a výstupu z hĺbky nádrže;
- mechanický náraz s výbuchom, ostrým a hlasným zvukom;
- sprievodné zranenie hlava s poškodením spánkovej kosti a ďalších tkanív vnútorného a stredného ucha (dopravná nehoda, bitka, zranenie domácnosti).
Perforácia ušného bubienka je vážne zranenie. Je lepšie navštíviť lekára s podozrením a vylúčiť takéto zranenie, ako ignorovať situáciu a liečiť jej komplikácie.
Klasifikácia poškodenia
Keď otolaryngológ stanoví konečnú diagnózu, sú popísané všetky podrobnosti o poškodení tympanickej membrány. Najdôležitejší:
- poškodená oblasť- ¼, ½ atď. Z celého povrchu bubienka;
- stupeň roztrhnutia - bodové pretrhnutie, perforácia, roztrhnutie po celej výške, úplné oddelenie atď .;
- tvar medzery je štrbinový, okrúhly, bodový, s nerovnými okrajmi atď.
Všetky tieto nuansy sú pre lekára dôležité, pretože to určuje ďalšiu taktiku ošetrovania pacienta a možné dôsledky zranenie.
Klinické symptómy
Známky porušenia integrity tympanickej membrány závisia od príčiny tohto poranenia. Napríklad prasknutie bubienka pri údere sprevádza silná bolesť v mieste jeho aplikácie. Pri zápalových procesoch stredného ucha v čase prieniku hnisu naopak pocity bolesti klesajú.
Nasledujúce príznaky naznačujú porušenie integrity tejto membrány v uchu:
- strata sluchu - bezprostredne po údere alebo prieniku hnisu človek cíti zníženie ostrosti sluchu zo strany poranenia;
- závraty a nevoľnosť- najmä ak došlo k kombinovanému poškodeniu tympanickej membrány a vestibulárneho aparátu;
- únik hnisu (pri zápalových procesoch), krvi (kombinované traumatické poškodenie ucha a iných tkanív);
- rôzneho stupňa závažnosti hluk v poškodenom uchu(mierny až neznesiteľný hukot).
Všetko vyššie uvedené znamená, že musíte čo najskôr konzultovať lekára - otolaryngológa. V prípade kombinovaného poranenia hlavy bude fungovať lekárska konzultácia (otolaryngológ, neurochirurg, neurológ, špecialista na infekčné choroby).
Všeobecné zásady diagnostiky
Pri diagnostike poškodenia tympanickej membrány sa používa Komplexný prístup- s cieľom vybrať optimálnu terapiu a zabrániť vzniku negatívnych dôsledkov.
Všetko sa začína rozhovorom s pacientom, aby sa zistila povaha poranenia a všetky predchádzajúce okolnosti. Externé vyšetrenie obete umožňuje posúdiť stupeň a povahu poškodenia iných orgánov a tkanív. Napríklad s uzavretým kraniocerebrálnym poranením s poškodením kostí lebky z ucha a nosových priechodov nasleduje číra tekutina(alkohol). Pri poranení lebky tváre (vrátane nosových kostí) sa vyvinie charakteristický „symptóm okuliarov“ (tmavé kruhy pod očami v dôsledku krvácania).
Po externom vyšetrení je povinné vyšetrenie ucha otoskopom alebo bežné vizuálne vyšetrenie zrkadlom a refraktorom. Vo vnútri ucha bude lekár schopný vidieť povahu porušení integrity tympanickej membrány a posúdiť oblasť poškodenia. Vyšetrenie nosových priechodov a ústna dutina, čo vám umožňuje posúdiť priepustnosť a integritu eustachova trubica a ďalšie orgány.
Medzi laboratórnymi a inštrumentálny výskum platí:
- všeobecný klinický krvný test(demonštruje zápalový posun v krvi so zápalom stredného ucha a jeho komplikáciami);
- Röntgenové vyšetrenie kosti lebky;
- tomografia (počítačová, pozitrónová emisia, magnetická rezonancia) na posúdenie možného poškodenia kostí lebky.
Môže vyžadovať komplexné poranenie hlavy lumbálna punkcia a vyšetrenie mozgovomiechového moku.
Komplikácie a dôsledky
Najčastejšími komplikáciami poranenia tympanickej membrány sú zápal stredného a vnútorného ucha... Poškodená membrána nemôže zabrániť vstupu infekcie. Mikrobiálne činidlo môže tiež preniknúť do lebečnej jamky - vyvíja sa meningitída (zápalové zmeny mozgových blán) alebo encefalitída (látka mozgu sa podieľa na zápalovom procese).
Najzávažnejším dôsledkom poranenia tympanickej membrány je hluchota, úplná alebo čiastočná. Toto sa pozoruje, ak je oblasť poškodenia významná a membrána sa nemôže úplne uzdraviť.
Všeobecné zásady liečby
Otolaryngológ zvolí optimálny liek na rýchle a úplné zotavenie. Prvú pomoc poskytuje obeť sama alebo ľudia okolo.
Prvá pomoc
Ak máte podozrenie na prasknutie bubienka, mali by ste čo najskôr kontaktovať nemocnicu. Na udržanie relatívnej tesnosti musí byť poškodené ucho zakryté vatovým tampónom.
Liečba drogami
Ak je veľkosť poškodenia malá, potom sa nevyžaduje špeciálne ošetrenie - bubienok sa uzdraví sám. Lekár môže použiť náplasti - malé papierové obrúsky so špeciálnou látkou na hojenie rán, ktoré sa nanášajú na miesto poranenia. Pravidelne (raz za 3-4 dni) sa obrúsok nahradí novým.
Fyzioterapia
Na lepšie hojenie sa používajú fyzioterapeutické postupy: expozícia laserom alebo ultrafialové žiarenie... Predpíšte 5-10 procedúr, striedajte UFO a laser.
Chirurgia
Chirurgický zákrok je indikovaný v prípade výrazného poškodenia tympanickej membrány, keď defekt presahuje veľkosť 2-3 kvadrantov (štvrtín) membrány. Vykonané chirurgia tympanoplastiky- naplnenie defektu alantoickým kuracím vrecom, príp umelá protéza... Taký chirurgia vykonáva sa v celkovej anestézii.
Ak je veľkosť defektu tympanickej membrány malá (do 1 kvadrantu), úplné zotavenie bude trvať 10-14 dní. Ak je potrebná operácia, potom sa doba zotavenia predĺži na 3-4 týždne.
Traumatické poranenie tympanickej membrány je stav, ktorý si vyžaduje pozornosť a lekárske vyšetrenie, pretože je to možné vážne dôsledky, až do úplnej straty sluchu.
Akú funkciu má v tele bubienok? Ako nebezpečná je jej prestávka