Apa yang dimaksud dengan hati olahraga? Jantung olahraga (sindrom jantung atlet): perkembangan, gejala, diagnosis, apa yang mengancamnya

Bukan rahasia lagi kalau hati seorang atlet berbeda dengan hati orang biasa. Alih-alih 50-70 ml per kontraksi, ia “memompa” hingga 200 ml, dan alih-alih memompa sekitar 5 liter per menit (normal bagi orang biasa dalam keadaan tenang), “pompa” olahraga mampu memompa hingga 40 liter per menit (dengan detak jantung 190-200) .

Siapa yang bisa mengetahui jantung atletik selain orang yang berspesialisasi dalam organ ini? Smolensky A.V., Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Alam Rusia, Direktur Institut Penelitian Kedokteran Olahraga dari Universitas Negeri Budaya Fisik Rusia.

Jika angka-angka ini tidak memberi Anda gambaran jelas tentang apa yang dapat dilakukan oleh jantung atletis, coba bayangkan empat ember yang perlu dikosongkan atau diisi ulang hanya dalam satu menit! Perkirakan berapa lama waktu yang dibutuhkan jika Anda menggunakan keran air biasa. Apakah Anda terkesan sekarang?

Adaptasi adalah kata utama olahraga.

Seperti yang Anda ketahui, tugas setiap pelatihan adalah memulai adaptasi dalam tubuh. Jantung, seperti yang lainnya, beradaptasi dengan beban berat. Adaptasi ini bisa berbeda sifatnya, tetapi paling sering dikaitkan dengan hipertrofi (peningkatan ukuran) ventrikel kiri. Banyak orang mengetahui tentang dua jenis hipertrofi, yang sederhananya disebut L-hipertrofi (peningkatan volume internal) dan D-hipertrofi (peningkatan ketebalan dinding). Sebenarnya ada tiga jenis yang mungkin perubahan jantung yang berhubungan dengan beban berat: hipertrofi konsentris, hipertrofi eksentrik, dan remodeling konsentris (lihat gambar dan tabel).

Masing-masing jenis perubahan ini memiliki serangkaian tandanya sendiri yang membedakan jantung yang berubah dari organ orang sehat biasa (bukan atlet). Dua jenis perubahan yang pertama, boleh dikatakan, adalah normal, tetapi jenis perubahan yang ketiga buruk.

Namun, berkarakter seperti ini jenis yang berbeda perubahan, perlu dicatat bahwa setiap hipertrofi LVH ventrikel kiri dianggap oleh pengobatan modern sebagai faktor risiko independen untuk terjadinya patologi yang dapat bermanifestasi seiring bertambahnya usia. Oleh karena itu, sering dikatakan bahwa setelah seseorang membentuk hati olahraga, ia harus terus berolahraga setidaknya dalam beberapa bentuk sepanjang hidupnya.

Selama bentuk atletik yang normal dipertahankan, kemungkinan terjadinya masalah adalah rendah (sebaliknya, orang yang atletis lebih sehat). Namun, seiring dengan peralihan ke gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kemungkinan terjadinya masalah meningkat, yang paling umum adalah hipertensi. Dan selama bertahun-tahun hal ini dapat menimbulkan sejumlah penyakit sekunder.

Mengapa atlet meninggal?

Mencoba membenarkan bahwa olahraga profesional berbahaya bagi kesehatan, contoh kematian di kalangan atlet aktif sering dijadikan bukti, tanpa menyebutkan penyebabnya. Ternyata sejak seseorang berolahraga, berarti dia meninggal karenanya. Sementara itu ada statistik yang secara objektif menunjukkan penyebab kematian dalam olahraga . Jadi dalam diagram kita melihat, bahwa penyebab utama kematian tersebut adalah penyakit yang mempunyai penyebab genetik: kardiomiopati hipertrofik (disingkat HCM). Ini menjelaskan 36% dari semua kematian yang diketahui terjadi dalam olahraga

. Ini adalah salah satu dari sedikit penyakit yang olahraganya dikontraindikasikan secara ketat. Untuk mendeteksi HCM secara andal, perlu mengambil sampel jaringan jantung untuk dianalisis. Namun, ada sejumlah tanda yang terungkap dengan analisis EKG dan EchoCG secara simultan, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis awal dan meresepkan prosedur kontrol yang tidak menyenangkan untuk memastikannya. Prevalensi HCM pada populasi adalah sekitar dua kasus per 1000 orang. Artinya setiap lima ratus orang tidak bisa serius berolahraga, hanya pendidikan jasmani. 17% lainnya jumlah total kematian dalam olahraga disebabkan oleh kelainan arteri koroner. Ini juga merupakan penyakit keturunan

, yang tersebar luas, misalnya di wilayah tertentu di Italia. Ini sangat jarang terjadi di Rusia. Jika Anda melihat lebih jauh daftar ini, Anda akan menyadarinya sebagian besar kematian terkait dengan satu atau lain hal penyakit keturunan , dan hanya saja mereka tidak jumlah besar dikaitkan dengan kegiatan olah raga, itupun pertama-tama bukan dengan beban berat, melainkan dengan dalam berbagai cara meningkatkan kinerja. Diterjemahkan dari medis yang rapi ke bahasa sehari-hari:.

Secara terpisah, perlu disebutkan angka kematian anak-anak dan remaja saat berolahraga. Jumlah terbesar kematian tersebut (sekali lagi) BUKAN karena beban berat, tetapi karena gegar otak. Guncangan jantung atau pukulan ke dada merupakan penyebab paling umum kematian anak dalam olahraga. Ini adalah risiko dari setiap peningkatan aktivitas yang dapat memperoleh efek traumatis yang dijelaskan: terjatuh, terbentur rintangan, dan sebagainya.

Pemulihan yang tidak memadai dan latihan berlebihan.

Mari kita lanjutkan pembicaraan tentang hati. Pemulihan atlet yang tidak memadai selama proses latihan sering kali menyebabkan terjadinya overtraining. Ada lebih dari cukup tanda-tanda yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi kondisi ini - dokter mana pun yang menangani atlet akan menentukannya secara akurat. Dan atlet yang berkualifikasi sendiri mengetahuinya metode yang ada kontrol.

Latihan berlebihan menyebabkan terganggunya adaptasi jangka panjang (yang menjadi tujuan latihan atlet). Dalam kasus yang paling parah, hal ini selanjutnya menyebabkan gangguan neuroendokrin dan ketegangan saraf, kemudian gangguan fungsi organ dan kerusakan stres primer pada miokardium. Singkatnya, ini bukan lelucon!

Penyebab paling umum dari latihan berlebihan adalah:
- peningkatan beban mingguan lebih dari 10%,
- menambah durasi periode latihan intens menjadi 3 minggu atau lebih,
- penyertaan lebih dari satu jenis pekerjaan pengembangan intensif dalam satu sesi pelatihan,
- pemulihan yang tidak memadai antara sesi pelatihan perkembangan,
- spesialisasi awal dalam olahraga anak.

Tanda-tanda utama pengendalian diri: gangguan tidur dan nafsu makan, peningkatan detak jantung saat istirahat, apatis, perubahan tekanan darah normal, penurunan libido. Metode pengendalian medis - berdasarkan tes darah dengan penilaian kadar hormon.

Memantau kondisi jantung.

Di bawah beban berat yang khas dari olahraga profesional, hampir semua atlet tingkat tinggi mengalami perubahan tertentu pada miokardium. Perubahan-perubahan ini dapat bersifat fisiologis (akibat adaptasi normal) dan patologis (penyakit, termasuk penyakit keturunan). Perlu diingat kembali dari mana kita memulainya: hipertrofi ventrikel kiri dianggap oleh pengobatan modern sebagai faktor risiko independen. Namun, hipertrofi ini, seperti yang kita ingat, bisa berbeda: paling sering normal, tapi terkadang "buruk".

Dengan mempertimbangkan risiko-risiko tersebut, sangatlah penting untuk memantau kondisi jantung secara berkala, dan jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap kelainan serius, lakukan pemeriksaan yang lebih rinci. Hal ini sangat penting terutama setelah menderita penyakit “mirip flu” (yang menyebabkan kemungkinan komplikasi jantung sangat tinggi) atau ketika aritmia yang tidak wajar terdeteksi.

Keduanya berbau seperti miokarditis (radang miokardium).

Atlet yang didiagnosis menderita miokarditis harus diskors dari pelatihan hingga enam bulan, tidak peduli betapa buruknya hukuman tersebut. Kesimpulan bahwa pelatihan dapat dilanjutkan hanya dibuat berdasarkan pemeriksaan jantung secara menyeluruh, yang menunjukkan bahwa tidak ada kelainan yang signifikan secara klinis yang terdeteksi.

Olahraga seumur hidup. Perubahan jantung yang terkait dengan olahraga profesional, dalam beberapa kasus (terutama dalam olahraga kekuatan) mengarah pada fakta bahwa pada usia paruh baya atau lebih tua (setelah akhir karir olahraganya) orang menghadapi masalah tekanan darah tinggi. Seringkali dalam kasus seperti itu salah satunya cara yang efektif

Cara memerangi penyakit tersebut adalah dengan kembali berolahraga, namun dengan cara yang lembut. Oleh karena itu, banyak atlet kekuatan (di mana masalah ini paling akut) terus pergi ke gym pada usia 50 dan 60 tahun. Tentu saja, tanpa stres yang mereka biarkan selama kegiatan olahraga profesional mereka. Informasi di bawah ini terutama untuk para spesialis, namun jangan lupa bahwa “Menyelamatkan orang yang tenggelam…” sering kali menjadi masalah bagi “… orang yang tenggelam” yang sama, jadi ada baiknya setidaknya memiliki informasi ini untuk berjaga-jaga. . Jadi,

tanda-tanda jantung atletis yang normal... Tapi, sebagai perbandingan,

tanda-tanda perubahan “buruk” yang bisa terjadi pada atlet...

Sumber informasi: www.1-fit.ru (2014).

Mengapa jantung atletis berkembang? Untuk menjawab pertanyaan ini, Anda perlu memahami dasar-dasar detak jantung. Menurut hukum Frank-Starling, semakin kuat serat otot diregangkan, semakin besar pula kekuatan kontraksinya. Pada manusia, selama aktivitas fisik, terjadi aktivasi sistem kardiovaskular , dan juga meningkat. Hal ini diperlukan untuk dapat lebih banyak darah semakin banyak volume darah yang mengalir melalui bilik jantung, semakin banyak serat miokard meregang, dan karenanya, semakin besar kekuatan yang mereka kontraksikan.. Dengan latihan terus-menerus, penebalan serat otot secara bertahap berkembang., yang bersifat kompensasi, adaptif, karena semakin besar kebutuhannya otot rangka oksigen, semakin banyak darah yang harus teroksigenasi di paru-paru. Dalam beberapa bulan sejak dimulainya latihan reguler, atlet mengalami sedikit hipertrofi miokard yang seragam. Saat Anda berlatih, jantung semakin beradaptasi dengan aktivitas fisik dan menjadi lebih terlatih, yang memastikan berfungsinya otot rangka secara penuh.

Pada saat ini, indikator kinerja bilik jantung yang biasa juga berubah, yang dapat diukur dan dinilai menggunakan dan. Peningkatan (jumlah darah yang mengalir melalui jantung per menit dan per denyut jantung) – masing-masing lebih dari 5 liter per menit dan lebih dari 70 ml per kontraksi. Pada saat yang sama, karena mekanisme adaptif pada otot jantung, frekuensi impuls listrik melalui miokardium menurun, yang dimanifestasikan dengan penurunan denyut jantung per menit (sekitar 50 denyut per menit, dibandingkan dengan 70-80 denyut per menit). pada orang yang tidak terlatih). Penurunan denyut jantung () pada kondisi olah raga yang sistematis mempunyai pengaruh yang sangat menguntungkan bagi otot jantung itu sendiri, karena dengan detak jantung yang cepat (yang merupakan ciri khas orang biasa dengan denyut nadi 100-120 per menit setelah olah raga), terjadi adalah peningkatan kebutuhan oksigen untuk otot jantung.

Hipertrofi kompensasi itu sendiri sangat penting untuk melakukan olahraga profesional, karena penyediaan oksigen ke otot rangka selama beban kecepatan atau daya adalah faktor terpenting dalam adaptasi tubuh atlet. Artinya, pada dasarnya, hipertrofi kompensasi adalah kondisi yang menguntungkan bagi seluruh organisme, namun, dengan perkembangan hipertrofi lebih lanjut, ketika jantung membesar dua kali atau lebih (dibandingkan dengan jantung normal), penyakit jantung dapat muncul. Jadi, khususnya, dengan jantung yang mengalami hipertrofi, masalah yang bersifat sekunder, dll., sering muncul.

Dalam perjalanan penelitian yang terus-menerus dilakukan untuk menilai kondisi fisik atlet, telah terungkap dan dibuktikan bahwa ketika pelatihan dihentikan, mekanisme kompensasi pada otot jantung dapat melemah secara bertahap dan jantung kembali normal. ukuran normal. Umumnya hipertrofi miokard ringan tidak menimbulkan ancaman apa pun terhadap kehidupan atau kesehatan jika ukuran jantung tidak melebihi batas yang diperbolehkan. Segera setelah pemeriksaan seorang atlet mengungkapkan kriteria yang secara signifikan melebihi indikator hipertrofi fisiologis, dan timbul komplikasi, ia harus terlibat dalam olahraga profesional.

Olahraga apa yang mengembangkan “hati atlet”?

Agar mekanisme adaptif tertentu dapat terbentuk di otot jantung, seseorang harus melakukan olahraga tertentu dalam waktu yang lama dan profesional, dengan latihan yang teratur. Biasanya, jantung atletis terbentuk saat melakukan olahraga berkecepatan tinggi yang membutuhkan daya tahan tinggi. Jenis olahraga tersebut antara lain lari jarak jauh, ski, triathlon, dan bersepeda.

Dalam olahraga yang lebih kuat (angkat besi, gulat, tinju, permainan kelompok, dll.), hipertrofi jarang berkembang, dalam kasus yang terisolasi, dan kemudian, sebagai aturan, ketika atlet rentan terhadap patologi jantung.

Mungkinkah mengembangkan jiwa olah raga melalui pendidikan jasmani?

Saat melakukan aktivitas fisik seperti biasa (olahraga, jogging, jalan Nordik, berenang), hipertrofi tidak berkembang, namun mekanisme adaptasi di jantung tetap terbentuk. Jadi, pada orang yang rutin dan dalam jangka waktu lama melakukan latihan fisik, detak jantungnya juga menurun dan volume darah meningkat, tetapi tidak terjadi penebalan serat otot yang jelas. Agar “jantung seorang atlet” dapat terbentuk, diperlukan latihan harian jangka panjang yang mengembangkan daya tahan, yang berlangsung minimal 3-4 jam latihan intensif per hari.

“Hati Atlet” – Penyakit atau Norma?

Lama setelah dimulainya latihan, atlet merasa puas. Toleransinya terhadap aktivitas fisik meningkat, dan ia mentoleransi latihan intensif dengan cukup baik, tanpa takikardia dan tanpa sesak napas. Hal ini justru disebabkan oleh kebugaran otot jantung yang akibat hipertrofi mampu lebih memenuhi kebutuhan tubuh saat berolahraga.

Namun, seiring dengan meningkatnya hipertrofi, terutama jika intensitas latihan meningkat, atlet dapat mengalami manifestasi klinis tertentu. Jadi, ketika ukuran jantung meningkat dua kali lipat atau lebih dibandingkan biasanya, seorang atlet mungkin mengalami apa yang disebut sindrom jantung atlet, yang dimanifestasikan dengan sesak napas, rasa detak jantung tidak teratur, rasa detak jantung di dada bagian depan, dan pusing. Terkadang pingsan bisa terjadi. Dengan meningkatnya hipertrofi, berbagai gangguan irama jantung mungkin terjadi (,), yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran. DI DALAM Karena ukurannya menjadi lebih besar, dan pertumbuhan arteri koroner (yaitu arteri yang memasok oksigen ke otot jantung itu sendiri) tidak terjadi, jantung sendiri mulai menderita kekurangan oksigen. Berkembang. Dengan beban yang sangat tinggi yang tidak biasa bagi atlet, hal tersebut dapat terjadi.

Biasanya, masalah kesehatan yang serius seperti itu berkembang jika seorang atlet telah mengidentifikasi adanya perubahan pada sistem kardiovaskular, dan dia terus berlatih seperti sebelumnya.

Kriteria diagnostik

Untuk mengetahui kematangan jantung atlet, setiap atlet harus menjalani pemeriksaan tahunan (ekokardioskopi, eko-CS). Teknik ini memungkinkan Anda menilai volume jantung, ukuran atrium dan ventrikel, serta ketebalan dinding miokard dengan andal. Jika indikator ini jauh lebih tinggi dari biasanya, dokter olahraga harus memutuskan apakah akan menghentikan atau mengurangi intensitas latihan. Selain itu, tes sederhana dapat membantu dalam menilai kebugaran otot jantung (berdasarkan penghitungan detak jantung setelah berolahraga).

jantung atlet pada ekokardiografi (USG)

Selain Echo-CS, seluruh atlet wajib menjalani EKG setiap enam bulan sekali. Anda dapat melihat di EKG tanda-tanda tidak langsung hipertrofi ventrikel kiri (deviasi sumbu listrik jantung (EOS) ke kiri, gangguan proses repolarisasi, kadang-kadang di sepanjang dinding ventrikel kiri, serta gangguan konduksi melalui nodus atrioventrikular dan/atau sistem berkas His).

tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG

Haruskah jantung seorang atlet dirawat?

Seperti disebutkan di atas, hipertrofi miokard selama olahraga profesional dapat hilang dengan sendirinya setelah penghentian latihan intensif. Tentu saja, tidak ada satu pun atlet yang mewakili dirinya kehidupan selanjutnya tanpa berolahraga, tetapi dengan perkembangan hipertrofi miokard yang parah, pelatihan ketahanan yang intens sangat dikontraindikasikan. Namun, latihan fisik ringan cukup dapat diterima jika tidak ada kontraindikasi yang jelas (hipertensi, serangan jantung dan stroke sebelumnya, gangguan irama jantung yang signifikan secara hemodinamik).

Hipertrofi miokard tanpa penyakit ini tidak memerlukan perawatan obat, namun dalam kasus terakhir, observasi rutin oleh dokter diperlukan dengan obat yang diminum secara berkelanjutan.

Jantung olahraga di masa kecil

Seorang anak yang terlibat dalam olahraga profesional memiliki beberapa ciri dan perbedaan dengan orang dewasa. Hal ini disebabkan oleh ketidaksesuaian tinggi badan organ dalam(termasuk jantung) dibandingkan dengan sistem muskuloskeletal, serta “ledakan” hormonal pada remaja (terutama perempuan). Hanya setelah 2-3 bulan latihan kekuatan dan kecepatan setiap hari, anak mengalami perubahan adaptif pada sistem kardiovaskular dan pernapasan. Dengan kata lain, dasar-dasar hipertrofi miokard sudah mulai terbentuk pada saat ini.

Sebelum menyekolahkan anak ke olah raga besar, orang tua harus hati-hati menjaganya secara menyeluruh pemeriksaan kesehatan. Mengenai sistem kardiovaskular, perlu dilakukan EKG, USG jantung, dll. Anak-anak yang sudah mulai terlibat dalam olahraga profesional harus melakukan penelitian yang sama setiap tahun dan mengunjungi ahli jantung.

Anak-anak yang tidak mengalami apapun manifestasi klinis selama atau setelah aktivitas (kehilangan kesadaran, mata menjadi gelap, pingsan, sensasi gangguan pada kerja jantung, nyeri pada dada) Anda dapat terus berolahraga. Jika tidak, pelatihan intensif merupakan kontraindikasi.

Video: tentang sindrom jantung atlet

Video: tentang penyebab kematian atlet

Video: tentang hipertrofi jantung dan akibatnya

Tanda-tandanya biasanya baru diketahui saat pemeriksaan rutin atau pemeriksaan lainnya. Kebanyakan atlet tidak memerlukan pengujian ekstensif, meskipun EKG diperlukan. Jika gejala menunjukkan patologi jantung, EKG, ekokardiografi, dan tes stres dilakukan.

Jantung atletik adalah diagnosis eksklusi; penyakit ini harus dibedakan dari kelainan yang menyebabkan manifestasi serupa, namun mengancam jiwa (misalnya kardiomiopati hipertrofik atau dilatasi, penyakit jantung koroner, displasia ventrikel kanan aritmogenik).

EKG menunjukkan sinus bradikardia, terkadang detak jantung kurang dari 40 per menit. Aritmia sinus sering kali menyertai detak jantung yang rendah. Bradikardia saat istirahat mungkin merupakan predisposisi peningkatan angka aritmia atrium atau ventrikel, termasuk migrasi alat pacu jantung atrium dan (jarang) fibrilasi atrium, namun jeda setelah impuls ektopik tidak melebihi 4 detik. Blok atrioventrikular (AV) derajat pertama ditemukan pada sekitar sepertiga atlet. Blok AV derajat II (terutama tipe 1), yang muncul saat istirahat tetapi menghilang saat berolahraga, lebih jarang terjadi. Blok AV derajat tiga merupakan kondisi patologis dan indikasi untuk pemeriksaan lebih lanjut. Perubahan data EKG meliputi tegangan kompleks tinggi QRS dengan perubahan gelombang atau rasio gelombang, mencerminkan hipertrofi ventrikel kiri, dan gangguan depolarisasi dini dengan gelombang bifasik di sadapan anterior, yang mencerminkan repolarisasi heterogen dengan penurunan tonus simpatis sistem saraf saat istirahat. Kedua perubahan tersebut hilang seiring dengan beban. Inversi gelombang dalam pada sadapan anterolateral dan blokade tidak lengkap kaki kanan Lesi bundelnya juga mungkin terjadi. Perubahan data EKG berkorelasi lemah dengan tingkat kebugaran dan fungsi sistem kardiovaskular.

Ekokardiografi membantu membedakan jantung atlet dari kardiomiopati, namun tidak ada perbedaan yang jelas antara pembesaran jantung fisiologis dan patologis. Secara umum, perubahan yang diukur dengan ekokardiografi tidak berkorelasi baik dengan tingkat kebugaran dan fungsi kardiovaskular. Regurgitasi mitral dan trikuspid ringan sering terdeteksi.

Selama tes latihan, detak jantung tetap di bawah normal selama latihan submaksimal dan meningkat secara bersamaan dan sebanding dengan non-atlet selama latihan maksimal. Denyut jantung pulih dengan cepat setelah latihan berakhir. Respons tekanan darah normal: tekanan darah sistolik meningkat, tekanan darah diastolik turun, dan tekanan darah rata-rata relatif konstan. Banyak perubahan pada data EKG istirahat yang berkurang atau hilang selama berolahraga; temuan ini unik dan patognomonik untuk sindrom jantung atlet kondisi patologis. Namun, pseudonormalisasi gelombang T terbalik mungkin mencerminkan iskemia miokard, dan diperlukan evaluasi lebih lanjut pada atlet yang lebih tua.

Ciri-ciri yang membedakan sindrom jantung atlet dari kardiomiopati

Indikator	Jantung olahraga	Kardiomiopati
Hipertrofi ventrikel kiri*
Diameter akhir diastolik LV
Fungsi diastolik	Normal (Rasio E:A>1)	Tidak normal (rasio E:A
Hipertrofi septum	Simetris	Asimetris (dengan kardiomiopati hipertrofik)
Sejarah keluarga	Tidak terbebani	Mungkin terbebani
Respon tekanan darah terhadap beban	Normal	Respon tekanan darah sistolik normal atau menurun
Kemunduran kondisi fisik	Regresi hipertrofi LV	Hipertrofi LV tidak mengalami kemunduran

* Rentang A dari 13 hingga 15 mm tidak ditentukan. Kisaran A dari 60 hingga 70 mm tidak ditentukan. Rasio E:A adalah perbandingan nilai kecepatan aliran awal dan akhir melalui katup mitral.

Diindikasikan bahwa atlet harus dikeluarkan dari latihan sampai EKG benar-benar normal. Sanitasi fokus infeksi kronis diperlukan.

Saat mengobati perubahan distrofi, perlu memperhitungkan asal usulnya.

Dengan paparan katekolamin yang berlebihan pada miokardium, penggunaan beta-blocker dianjurkan, dan jika paparan katekolamin tidak mencukupi, levodopa (prekursor katekolamin).

Pemberian obat yang meningkatkan metabolisme miokard juga diindikasikan: Rhythmocor, Cardioton, ATP-LONG, ATP-forte, Potassium orotate, Asam folat, Kalsium pangamate, steroid anabolik, Cocarboxylase, multivitamin, piridoksal fosfat, vitamin B12, Riboxin, sediaan karnitin .

Farmakoterapi preventif pada tahap awal ketegangan fisik kronis pada jantung melibatkan penggunaan obat-obatan yang, dalam tindakannya, dapat dianggap mengaktifkan sintesis asam nukleat dan protein, menormalkan keseimbangan elektrolit, dan memiliki efek adrenolitik. Namun, tujuannya harus dibedakan tergantung pada adanya faktor dominan - dilatasi dan/atau hipertrofi, karena ini melibatkan pengaruh pada faktor utama. mekanisme patogenetik manifestasi jantung “olahraga” - fungsi miokardium sistolik dan/atau diastolik.

Dalam kasus dominasi hipertrofi miokard, dinilai berdasarkan massa miokardium ventrikel kiri dan indeks massa miokard, dilatasi berlebihan, penggunaan obat metabolik yang meningkatkan proses plastik di miokardium harus dibatasi, karena pada tahap patologis. jantung "atletik" perkembangan hipertrofi dapat meningkat. Dalam hal ini, obat-obatan dengan efek memberi energi diindikasikan untuk meningkatkan pembentukan ATP dan kreatin fosfat, yang diperlukan untuk meningkatkan sistol dan diastol. Untuk tujuan ini, direkomendasikan sediaan asam adenosin trifosfat dan senyawa koordinasinya yang memberikan efek lebih stabil - ATP-LONG, ATP-forte, Egon. Mekanisme kerja obat ini didasarkan pada efek pada reseptor purinergik jantung, yang menyebabkan pembatasan “kelebihan” kalsium pada miosit, vasodilatasi arteri koroner, pengurangan afterload dan penghematan aktivitas jantung. Selain itu, kompleks koordinasi kurang rentan terhadap deaminasi oleh adenosin deaminase, yang memberikan efek jangka panjang, berbeda dengan asam adenosin trifosfat. Produk metabolisme ATP-LONG dan ATP-forte mampu mengaktifkan sintesis ATP de novo intraseluler melalui tahap pembentukan basa purin.

Tindakan kreatin fosfat (Neoton) didasarkan pada penekanan aktivitas 5-nukleotidase, yang menyebabkan penurunan pemecahan ATP dalam sel, terutama sel darah merah. Sediaan kreatin fosfat, melalui sintesis de novo, meningkatkan kumpulan kreatin fosfat intraseluler, membantu meningkatkan aktivitas kontraktil miokard. Yang lebih menarik dari sudut pandang ini adalah senyawa khelat kreatin fosfat dengan ion magnesium (Reaton), yang menjamin efektivitas obat yang lebih tinggi, karena dalam bentuk kompleks khelat kurang rentan terhadap kerusakan dan dapat digunakan dalam bentuk. tablet mengandung 0,5 g zat aktif. Reaton adalah tablet khelat kompleks kreatin fosfat pertama.

Untuk meningkatkan proses energi di miokardium, pemberian asam lipoat diindikasikan, yang mengambil bagian dalam sintesis asetil-koenzim A, yang mengurangi jumlah laktat yang dihasilkan dan meningkatkan pembentukan asam piruvat, yang merupakan substrat energi aktif. Peningkatan produksi energi dan penurunan akumulasi laktat di miokardiosit melekat pada kokarboksilat dan terutama bentuk khelatnya dengan ion magnesium - Alakton. Obat-obatan tersebut mempengaruhi jalur alternatif untuk produksi energi di miosit, mengaktifkan reaksi transketolase dari pirau pentosa fosfat untuk oksidasi glukosa.

Obat lain yang secara langsung mempengaruhi reaksi pirau pentosa fosfat adalah Rhythmocor. Rhythmocor mengandung asam glukonat dalam bentuk garam magnesium dan kalium. Ketersediaan hayati obat ini sekitar 95%, yang menghindari efek samping magnesium pada saluran pencernaan, karena penyerapan obat magnesium lainnya dari saluran pencernaan tidak melebihi 40%. Asam glukonat merangsang jalur pentosa fosfat oksidasi glukosa di miokardium, meningkatkan produksi energi di miokardium dan otot rangka dan membantu mengurangi keparahan manifestasi klinis dan EKG dari sindrom jantung “atletik”, dan juga secara signifikan meningkatkan kinerja fisik. Rhythmocor juga memiliki efek antiaritmia, yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkannya sebagai sarana terapi patogenetik untuk prolaps katup mitral.

Perlu dicatat bahwa magnesium dalam bentuk garam asam glukonat ditemukan dalam obat Cardioton, yang juga mengandung asam folat dan ekstrak hawthorn (vitexin glikosida). Yang terakhir ini memiliki aktivitas kardiotonik sedang, yang mekanisme kerjanya berbeda dari glikosida jantung, yang memungkinkan penggunaan Cardioton untuk prolaps katup mitral, termasuk dengan jantung "olahraga". Vitexin, yang termasuk dalam kardioton, mewujudkan efeknya melalui penguatan mekanisme adaptif Frank-Starling, dan bukan melalui peningkatan ion kalsium dalam miokardiosit, yang membedakannya dengan glikosida jantung, yang dikontraindikasikan dalam kasus disfungsi diastolik di a hati yang “olahraga”.

Untuk meningkatkan proses energi, penggunaan sediaan L-karnitin diindikasikan. Meningkatkan daur ulang asam lemak, karnitin mengurangi fenomena kekurangan energi dengan merangsang pembentukan ATP di mitokondria. Selain itu, sediaan karnitin dapat meningkatkan fraksi ejeksi tanpa mempengaruhi perkembangan hipertrofi miokard. Karnitin juga dapat mengurangi asidosis.

Dalam kasus jantung “olahraga”, resep obat yang mengandung enzim pernapasan - sitokrom C (Cytomac) dan Coenzyme Q10 Compositum juga dibenarkan. Obat-obatan tersebut meningkatkan respirasi jaringan dengan mempengaruhi transpor elektron dalam rantai pernapasan mitokondria dan meningkatkan fosforilasi oksidatif.

Dengan hipertrofi parah dan perkembangan disfungsi miokard sistolik dan gangguan terkait irama jantung, serta pada orang dengan simpatikotonia, resep beta-blocker diindikasikan. Penggunaannya dikontraindikasikan pada kasus bradikardia (denyut jantung kurang dari 55 denyut/menit); jika perlu, pemilihan dosis harus dititrasi dan memperhitungkan fakta bahwa beta-blocker termasuk dalam daftar obat yang dilarang oleh WADA.

Dalam kasus bentuk jantung “atletik” yang melebar, selain obat-obatan yang bekerja secara energi, resep obat yang mempengaruhi metabolisme plastik miokardium dapat dibenarkan.

Secara umum diterima untuk meresepkan Methyluracil dalam kombinasi dengan asam folat dan vitamin B12. Regimen lain termasuk Kalium orotate, cocarboxylase dan vitamin B15. Jika ada gangguan irama jantung, Rhythmocor atau Panangin ditambahkan ke rejimen yang dijelaskan di atas. Dimungkinkan juga untuk meresepkan steroid anabolik. Dengan meningkatkan biosintesis protein, mereka mampu meningkatkan massa miokardium, menormalkan rasio massa miokardium ventrikel dengan ukuran rongga. Obat-obatan tersebut memiliki indeks androgenik-anabolik yang berbeda, yang harus diperhitungkan saat menggunakannya. Obat-obatan tersebut dikontraindikasikan dalam masa remaja. Harus diingat bahwa steroid anabolik diklasifikasikan sebagai obat doping, jadi resepnya harus benar-benar dibenarkan dan hanya untuk tujuan terapeutik!

Untuk pencegahan sindrom kronis kelelahan atlet juga disarankan untuk digunakan berbagai skema penggunaan multivitamin (Seyfulla, 1999). Ada juga upaya untuk mengembangkan metode pencegahan sindrom kelelahan kronis pada atlet muda dengan menggunakan adaptogen asal tumbuhan(Polysol-2, Antihypoxin), metode rehabilitasi fisik, serta penggunaan antioksidan (Asam askorbat, Tokoferol asetat, Metionin) (Polyakov, 1994; Azizov, 1997; Aidaeva, 1998).

Efektivitas terapi dengan sediaan magnesium telah terbukti untuk manifestasi maladaptasi terhadap aktivitas fisik, sedangkan penggunaan Magnesium orotate membantu meningkatkan kinerja fisik pada atlet (Dzhalalov, 2000; Bogoslav, 2001).

Sediaan yang mengandung magnesium (Magne-forte, Ritmokor, Magne-B6, Magnerot) paling dibenarkan dengan adanya dilatasi tonogenik. Antagonis alami ion kalsium, mereka membantu mengurangi kelebihan “kalsium” miosit, sehingga meningkatkan fungsi diastolik (relaksasi) miokardium, yang mengarah pada aktivasi mekanisme Frank-Starling dan peningkatan fungsi kontraktil. Dalam kasus disfungsi diastolik yang parah, penggunaan penghambat saluran kalsium dihidropiridin (Amlodipine, Lacidipine) dimungkinkan. Namun, efek hemodinamik (penurun tekanan darah) yang nyata harus diperhitungkan. Oleh karena itu, lebih baik memberi preferensi pada obat yang mengandung magnesium. Selain itu, beberapa obat memiliki efek antiaritmia yang nyata (Ritmokor, Magnerot), yang memungkinkan pemberiannya untuk mencegah aritmia jantung. Obat ini tidak mempengaruhi detak jantung, sehingga bisa diresepkan untuk bradikardia.

Dengan dilatasi tonogenik, dimungkinkan untuk menggunakan obat yang menghambat mekanisme oksidasi asam lemak yang bergantung pada karnitin - Trimetazidine, Ranolazine. Namun, penggunaannya harus bersifat kursus. Harus diingat bahwa dengan bentuk hipertrofi jantung “atletik”, penggunaannya tidak tepat.

DI DALAM beberapa tahun terakhir Metode homeopati semakin banyak digunakan untuk mencegah dan menghilangkan akibat negatif olahraga intens pada tubuh. Metode ini tidak memiliki dasar ilmiah. Obat homeopati Dalam uji klinis, mereka terbukti tidak efektif sama sekali. Dan orang-orang yang menggunakannya biasanya adalah korban penipu.

Perlu dicatat bahwa patologi jantung juga bisa muncul pada atlet remaja. Atlet muda dengan jantung “olahraga” patologis harus selalu berada di bawah pengawasan ahli kardio-reumatologi.

Selain itu, Quercetin, Lipin, Glycine, Tanakan, dll digunakan.

Yang sangat penting dalam mencegah perkembangan jantung “atletik” patologis adalah modus yang benar olahraga.

Pembuktian ilmiah tentang rezim pelatihan olahraga di masa kanak-kanak, remaja dan remaja adalah penting (Khrushchev, 1991).

Hal ini juga berlaku pada program kesehatan jasmani. Nilai ambang batas intensitas latihan yang memberikan efek kesehatan minimal dianggap bekerja pada tingkat 50% VO2max atau 65% dari detak jantung maksimum terkait usia (sesuai dengan detak jantung sekitar 120 detak/menit untuk pemula). dan 130 denyut/menit untuk pelari terlatih). Latihan dengan detak jantung di bawah nilai tersebut tidak efektif untuk mengembangkan daya tahan, karena volume sekuncup darah dalam hal ini tidak mencapai nilai maksimalnya dan jantung tidak sepenuhnya menggunakan kemampuan cadangannya.

Obat metabolik dalam praktik pediatrik (S.S. Kazak, 2006)

Nama	Dosis dan rute pemberian
Aktovegin (Solcoseryl)	Secara oral 1 tablet tiga kali sehari atau 2-5 ml intravena dalam aliran atau diteteskan dalam 100 ml larutan natrium klorida isotonik setiap 24 jam - 10 hari
ATF-PANJANG	60-80 mg per hari
Inosin (Riboksin)	Di dalam 1-2 tablet. (200-400 mg) tiga kali sehari selama 4-6 minggu atau 5-10 ml larutan 2% IV dalam aliran atau teteskan sekali sehari, 10-14 hari
Kalium orotat	20 mg/kg per hari secara oral dalam tiga dosis terbagi
Asam lipoat	Di dalam, 1-2 tablet. Dua hingga tiga kali sehari
Magnesium orotat	Di dalam, 1 tablet. (500 mg) dua kali sehari selama 6 minggu
Magne-B 6	Di dalam 1 tablet. atau 1/2 ampul (5 ml) dua kali sehari
Mega-L-karnitin	Secara oral 1 ml (0,5 g karnitin) sekali atau dua kali sehari
ringan	1 tetes di dalam. (250 mg) sekali atau dua kali sehari selama 2-3 minggu atau 1,0-2,5-5,0 ml secara parenteral (50 mg/kg) larutan 10% per hari, kursus 5-10 hari
Neoton (fosfokreatinin)	1-2 g intravena dalam 200 ml larutan glukosa 5% sekali atau dua kali sehari. Dosis kursus 5-8 g
	Secara oral 10-20 mg/kg tiga kali sehari selama 2-3 minggu atau 2-5 ml IV perlahan atau diteteskan dalam larutan glukosa 5-10%.
Predukgal (Trimetazidine)	Di dalam 1/2 meja (20 mg) tiga kali sehari
Sitokrom C	0,5 mg/kg per hari (4-8 ml larutan 0,25%) secara intravena dalam 200 ml larutan glukosa 5% sekali sehari
Karnitin klorida	Larutan 20% hingga 6 tahun - 14 tetes, setelah 6 tahun - dari 25 hingga 40 tetes dua hingga tiga kali sehari selama 3-4 minggu
Fosfaden	1 mg/kg hingga 6 tahun dua kali sehari, setelah 6 tahun tiga kali sehari atau larutan 2% 25 mg/kg per hari secara intramuskular dua hingga tiga kali sehari selama 10-14 hari
irama irama	Kapsul 0,36 g, anak di atas 6 tahun Oleh 1 tetes. Dua kali sehari, di atas 12 tahun - 1 tetes, tiga kali sehari

Akibatnya, kisaran beban aman yang memiliki efek pelatihan dalam pendidikan jasmani yang meningkatkan kesehatan, tergantung pada usia dan tingkat kesiapan, dapat berkisar antara 120 hingga 150 denyut/menit. Latihan dengan detak jantung yang lebih tinggi dalam lari rekreasional tidak dapat dianggap disarankan, karena memiliki fokus olahraga yang jelas. Hal ini ditegaskan oleh rekomendasi American Institute of Sports Medicine (AISM).

Saat memilih beban latihan untuk atlet muda, karakteristik hemodinamik mereka harus diperhitungkan. Jadi, menurut I.T. Korneeva dkk. (2003), saat istirahat pada atlet muda dengan tipe sirkulasi darah normokinetik, mekanisme kronoinotropik praktis tidak terlibat dalam memastikan curah jantung, dan atlet dengan jenis sirkulasi darah ini harus dianggap kurang beradaptasi untuk melakukan latihan ketahanan. Untuk atlet muda dengan tipe sirkulasi darah hiperkinetik, beban volumetrik dengan intensitas rendah harus direkomendasikan, dan untuk atlet muda dengan tipe sirkulasi darah normokinetik, peningkatan volume beban dalam mode peningkatan lembut.

Masalah “olahraga” jantung fisiologis dan patologis tetap relevan kondisi modern disebabkan oleh meningkatnya stres fisik dan psiko-emosional dalam olahraga, perjuangan yang intens selama kompetisi, tingkat yang tinggi prestasi olahraga. Proses pelatihan yang dikembangkan dengan baik di bawah pengawasan medis dengan dukungan farmakologis yang memadai memungkinkan untuk mencegah perkembangan jantung “olahraga” patologis dan menjaga kesehatan atlet.

Abstrak berdasarkan “Latihan detak jantung, laktat, dan daya tahan” (Jansen Peter)

Jantung adalah pompa otot. Saat jantung berkontraksi, ia mendorong darah ke dalam arteri. Saat istirahat, jantung memompa 4 hingga 5 liter darah per menit. Darah membawa oksigen dan nutrisi organ dan otot, dan mengirimkan produk limbah ke ginjal dan hati.

Struktur hati

Jantung terdiri dari dua bagian - kiri dan kanan. Masing-masing setengahnya memiliki atrium dan ventrikel (diagram 5.1). Arteri dari ventrikel kanan menuju ke paru-paru dan disebut arteri pulmonalis. Arteri dari ventrikel kiri menuju ke tubuh dan disebut aorta. Atrium dan ventrikel, ventrikel dan arteri, dipisahkan oleh katup yang mencegah darah mengalir kembali.

Di bawah pengaruh impuls listrik dari simpul sinus, jantung berkontraksi: pertama atrium, dan kemudian ventrikel. Darah didorong ke aorta dan menyebar ke seluruh tubuh. Saat istirahat, jantung orang yang tidak terlatih berkontraksi 60-70 kali per menit. Saat beraktivitas, jumlah detak jantung bisa meningkat hingga 160-220, tergantung usia.

Setelah melewati peredaran sistemik, darah kembali ke atrium kanan. Saat istirahat, darah yang kembali jenuh dengan oksigen sebesar 75%, dan selama olahraga intens hanya 20%. Dari atrium kanan, darah masuk ke ventrikel kanan lalu masuk ke arteri pulmonalis. Di paru-paru, darah dikeluarkan dari karbon dioksida dan jenuh dengan oksigen. Darah teroksigenasi dikirim ke atrium kiri, dan kemudian ke ventrikel kiri, lalu didorong ke aorta dan didistribusikan ke seluruh tubuh. Untuk melakukan kerja keras seperti itu, jantung sendiri membutuhkan darah, yang mengalir ke jantung melalui sistem arteri. Arteri ini disebut arteri koroner.

Skema 5.1. Struktur hati.

Efek menguntungkan dari olahraga pada sistem kardiovaskular

Olahraga menyediakan dampak positif pada kesehatan manusia. Jumlah lemak dalam tubuh berkurang sehingga mengurangi risiko obesitas. Kadar kolesterol dan trigliserida total dalam darah menurun, dan proporsi kolesterol high-density lipoprotein (HDL) meningkat. Kolesterol HDL berpotensi melawan penyakit kardiovaskular. Kepadatan kapiler di otot jantung meningkat, dan tekanan darah berkurang. Olahraga yang dipadukan dengan pola makan memiliki efek menguntungkan bagi penderita diabetes. Orang yang berolahraga dapat mengatasi situasi stres dengan lebih baik karena aktivitas fisik meredakan ketegangan saraf. Dengan demikian, olahraga teratur meningkatkan kualitas hidup seseorang.

Kurangnya aktivitas fisik dianggap sebagai salah satu faktor risikonya penyakit kardiovaskular. Dewasa muda yang sehat mengalami penurunan fungsi jantung sebesar 10-15% setelah suatu periode istirahat di tempat tidur. Penurunan fungsi jantung terbesar diamati pada subjek yang paling banyak mengalaminya kinerja tinggi konsumsi oksigen maksimum (MOC) sebelum dimulainya penelitian.

Kurangnya olahraga ditambah dengan kelebihan berat badan merupakan masalah utama di negara-negara Barat. Tergantung ketersediaan kegemukan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular meningkat 2,5 kali lipat. Alasan penting Obesitas yang tidak sehat adalah kurangnya aktivitas fisik. Tiga paling banyak faktor penting mempertaruhkan serangan jantung- merokok, tekanan darah tinggi Dan tingkat tinggi kolesterol. Jika ketiga faktor tersebut ada, kemungkinan seseorang terkena serangan jantung meningkat 5 kali lipat.

Wanita lebih kecil kemungkinannya mengalami masalah jantung akut selama atau beberapa jam setelah berolahraga dibandingkan pria. Wanita paruh baya lebih kecil kemungkinannya menderita serangan jantung dibandingkan pria pada usia yang sama. Hal ini dikarenakan kadar kolesterol HDL pada wanita disebabkan oleh hormon wanita estrogen 25% lebih tinggi dibandingkan pada pria. Selain itu, perempuan juga lebih sedikit merokok. Olah raga berpengaruh positif terhadap konsentrasi kolesterol HDL karena justru menurunkan berat badan dan membuat Anda berhenti merokok. Untuk setiap peningkatan 1 mg/dL kolesterol HDL, terdapat risiko penyakit koroner detak jantung menurun 2-3%.

Dalam beberapa dekade terakhir, menjadi jelas bahwa olahraga ketahanan yang intens tidak berdampak buruk pada jantung. Dengan olahraga teratur, jantung beradaptasi dengan beban berat dan berfungsi lebih efisien selama melakukan aktivitas fisik yang berat.

Dengan olahraga teratur, rongga jantung menjadi lebih besar dan dinding otot menjadi lebih tebal, sehingga jantung dapat memompa lebih banyak darah setiap detaknya. Jantung yang telah mengalami perubahan adaptif disebut “atletik.” “Hati atlet” merupakan fenomena adaptasi fisiologis normal terhadap aktivitas fisik teratur, meskipun sebelumnya dianggap sebagai patologi.

Stroke dan curah jantung

Pada orang awam, jantung berdetak lebih cepat saat melakukan aktivitas fisik. Pada atlet, di bawah beban yang sama, jantung berdetak lebih jarang, tetapi lebih kuat, yang dikaitkan dengan volume (kapasitas) ventrikel kiri yang besar, yang mampu mendorong lebih banyak darah ke aorta dalam satu denyut (volume sekuncup, SV). Jadi, hanya dengan meningkatkan kapasitas ventrikel kiri, detak jantung menurun secara signifikan.

Volume jantung menit (MCV) adalah nilai yang menunjukkan jumlah darah yang dipompa oleh jantung per menit. MVR dihitung dengan rumus berikut: MVR = SV x HR, dimana MVR adalah volume darah dalam mililiter yang dipompa jantung per menit, SV adalah volume sekuncup, dan HR adalah detak jantung, diukur dalam detak jantung per menit.

SV lebih tinggi pada pria dibandingkan pada wanita. MVR pada pria 10-20% lebih tinggi dibandingkan pada wanita, meskipun HRmaxnya sama. Di bawah pengaruh pelatihan, ukuran jantung wanita meningkat, dan seiring dengan itu, volume sekuncup juga meningkat, namun perbedaan antara pria dan wanita tidak sepenuhnya dikompensasi oleh pelatihan.

Saat berpindah dari posisi tubuh horizontal ke vertikal, volume sekuncup jantung menurun dan kinerja menurun. Posisi bersandar pengendara sepeda tidak hanya meningkatkan aerodinamis, tetapi juga meningkatkan volume sekuncup jantungnya. Saat melakukan tes maksimal pada ergometer sepeda, detak jantung sering kali menurun saat orang tersebut mencondongkan tubuh ke depan hingga ke setang.

Tabel 6.1 membandingkan parameter fungsional jantung orang biasa dan atlet. Tabel ini menunjukkan seberapa besar perubahan adaptif yang disebabkan oleh beban reguler.

Tabel 6.1 Perbandingan indikator fungsional jantung orang biasa dan atlet

Jantung olahraga

Pengangkutan oksigen ke otot yang bekerja merupakan salah satu faktor penentu yang menentukan kemampuan seseorang untuk melakukan kerja otot yang berat. Untuk mengoksidasi karbohidrat dan asam lemak, otot harus menerima oksigen yang cukup. Di bawah pengaruh pelatihan, kapasitas aerobik otot meningkat - otot menyerap lebih banyak oksigen dan, karenanya, menghasilkan lebih banyak energi.

Sistem kardiovaskular memainkan peran penting dalam menyediakan oksigen ke otot-otot yang bekerja. Di bawah pengaruh latihan aerobik yang berkepanjangan, jantung atlet mengalami beberapa perubahan, khususnya termasuk peningkatan ukuran jantung. Apakah peningkatan volume jantung merupakan adaptasi fisiologis? Ada banyak pembicaraan tentang hal ini. Beberapa peneliti percaya bahwa pekerjaan yang lama dan melelahkan dapat menyebabkan kerusakan parah pada otot jantung dalam waktu sesingkat-singkatnya. Pada abad ke-19 ada kepercayaan bahwa durasi rata-rata Kehidupan atlet lebih pendek dibandingkan kehidupan orang biasa.

Bahkan di tahun 50-an abad kita, para ilmuwan menulis bahwa jantung atletis adalah jantung yang “sakit”. Seiring dengan meningkatnya pengetahuan tentang jantung atletik, menjadi jelas bahwa perubahan pada jantung sebagai respons terhadap aktivitas fisik hampir selalu bersifat fisiologis dan tidak ada hubungannya dengan penyakit kardiovaskular. Berkat metode penelitian baru, dan khususnya ekokardiografi, pemahaman tentang esensi masalah semakin meningkat. Namun masih banyak pertanyaan yang belum terselesaikan, terutama karena fakta bahwa tidak selalu mungkin untuk segera membedakan antara jantung atletis dan jantung yang membesar karena penyakit. Dibuat perbaikan cepat dan kesimpulan terburu-buru dari para dokter menghubungkan banyak atlet sehat dengan pasien dengan kelainan jantung. Karena alasan inilah topik ini, meskipun terspesialisasi, dibahas dalam buku ini.

Perubahan yang terjadi pada sistem kardiovaskular di bawah pengaruh latihan ketahanan

Saat melakukan olahraga ketahanan, MOC meningkat. Bagi pengendara sepeda yang terlatih, nilai MVR maksimumnya kira-kira 35 l darah per menit, bagi pengendara sepeda yang tidak terlatih hanya 20 l/menit. Dalam olahraga ketahanan, jantung harus mengatasi sejumlah besar darah yang masuk, yang berarti kelebihan volume yang kronis.

Perubahan nyata lainnya yang terkait dengan pelatihan adalah penurunan detak jantung di pagi hari. Pada atlet yang terlatih, detak jantung pagi hari yang kurang dari 30 kali/menit bukanlah hal yang jarang terjadi. Penurunan detak jantung pagi hari terjadi di bawah pengaruh sistem saraf otonom. Sistem saraf otonom terdiri dari dua bagian - simpatik dan parasimpatis. Dalam keadaan normal, keseimbangan tertentu dipertahankan antara bagian-bagian ini. Di bawah pengaruh pelatihan ketahanan, bagian parasimpatis dari sistem saraf mulai mendominasi, yang mempengaruhi saraf vagus- saraf yang mengontrol ritme jantung. Meskipun terjadi penurunan detak jantung istirahat, detak jantung maksimal pada atlet terlatih tetap tidak berubah atau sedikit menurun.

Di bawah pengaruh latihan ketahanan, ukuran jantung secara bertahap bertambah. Karena kelebihan beban kronis, volume ventrikel kiri juga meningkat. Ketebalan septum (dinding pemisah ventrikel kiri dan kanan) dan ketebalan dinding belakang ventrikel kiri, yang berkontribusi pada ketegangan maksimum dinding jantung. Ventrikel kiri yang besar, volume sekuncup yang besar, dan detak jantung yang rendah adalah konsekuensi dari latihan ketahanan yang teratur.

Kelainan EKG

Pada EKG, Anda dapat melihat peningkatan ventrikel kiri, yang lebih sering diamati pada atlet ketahanan dibandingkan atlet kekuatan. EKG menunjukkan blokade tidak lengkap pada cabang berkas kanan Gypsum, yang merupakan akibat dari peningkatan massa otot di bagian atas jantung. 10% atlet ketahanan mengalami kelainan pada segmen ST (segmen pada kardiogram).

Belum ada penjelasan mengenai fenomena ini, namun sebagian besar ahli cenderung percaya bahwa penyimpangan tersebut bukanlah tanda disfungsi otot jantung. Selama aktivitas fisik ringan, penyimpangan pada segmen ST hilang sama sekali. Pada pasien dengan kelainan jantung, penyimpangan saat berolahraga menjadi lebih jelas.

Kelainan EKG istirahat yang ditemukan pada penyakit jantung atlet seringkali tidak dapat dibedakan dengan serangan jantung akut. Jika ahli jantung yang membaca kardiogram tidak mengetahui bahwa orang tersebut adalah seorang atlet, ia akan langsung berasumsi bahwa ia menderita suatu kelainan jantung atau terkena serangan jantung. Karena keputusan yang tergesa-gesa dan gegabah, banyak atlet tersingkir orang sehat menjadi sakit parah.

Pada atlet ketahanan yang terlatih, dinding otot ventrikel kiri dapat mencapai ketebalan 13 mm. Ketebalan dinding lebih dari 13 mm merupakan tanda pembesaran patologis jantung. Pada atlet ketahanan, terdapat hubungan normal antara massa otot dan volume jantung (yaitu rasio massa terhadap volume adalah normal). Pada atlet, kekuatannya hanya meningkat massa otot ventrikel - sebesar 30-70%, yang berarti rasio antara massa dan volume juga meningkat.

Jika olahraga berlanjut dalam jangka waktu lama, jantung akan berhenti membesar. Rupanya, jantung memiliki semacam mekanisme perlindungan bawaan terhadap kelebihan beban. Masih banyak penelitian yang harus dilakukan untuk mengetahui pengaruh latihan aerobik jangka panjang terhadap tubuh atlet. Menurut saya pribadi, aktivitas fisik ekstrem apa pun, seperti yang dialami pengendara sepeda di Tour de France, berbahaya bagi jantung atlet.

Di penghujung karirnya, hati seorang atlet tetap besar. Mungkin menyusut sedikit, tapi tidak akan pernah menjadi hati biasa. Tidak ada indikasi seperti itu usia terlambat orang dengan jantung atletis mengalami lebih banyak masalah jantung dibandingkan mereka yang tidak pernah berolahraga.

Jantung atletik yang membesar merupakan adaptasi fisiologis normal tubuh, namun banyak pertanyaan mengenai jantung atletik yang masih belum terjawab. Misalnya, masih belum jelas mengapa tidak semua atlet mengembangkan hati olahraga. Atlet terlatih yang tidak memiliki hati olah raga menunjukkan hasil yang sama tingginya dengan mereka yang memilikinya. Sangat sedikit pengendara sepeda jalan raya yang memiliki jantung berdebar kencang. Mungkin perkembangan jantung atletik bergantung pada kecenderungan dan faktor keturunan.

Ciri khas jantung yang sportif

Detak jantung rendah.
Murmur jantung (dalam 40% kasus).
Peningkatan volume jantung.

Kelainan berikut dapat dideteksi pada kardiogram (EKG):

Bradikardia adalah detak jantung yang sangat rendah saat istirahat, hingga 25 kali/menit.
Aritmia aman (gangguan irama jantung); terjadi pada 60% kasus.
Fibrilasi atrium adalah periode gangguan irama yang berbahaya. Periode-periode ini muncul pada saat-saat yang paling tidak terduga, membuat diagnosis menjadi sangat sulit.
Blok jantung. Dalam 10% kasus, terjadi blok arteriovenosa derajat pertama atau kedua tipe Wenckebach, yang disebabkan oleh detak jantung istirahat yang rendah. Gangguan konduksi berkaitan erat dengan intensitas latihan dan hilang setelah penghentian latihan.