Mit távolítunk el a műtéti mirigyben. Egy nagy mirigy eltávolítása
A női nemi szervek onkológiai patológiáinak legfőbb veszélye, hogy minden rosszindulatú daganat képes arra, hogy sejtjeit a nő testén keresztül terjessze, ami a másodlagos növekedés fókuszát képezi - metasztázis. Korábban úgy vélték, hogy a metasztázisok csak a tumor növekedésének későbbi szakaszaiban alakulnak ki. Ma azonban az orvosok többsége hajlamos arra, hogy úgy vélje, hogy előfordulásuk kockázata már a daganat megjelenésének pillanatától fogva fennáll. Ezért a rák kezelésében nagy figyelmet fordítanak nemcsak a daganat helyének kiküszöbölésére, hanem a betegségek megismétlődésének megelőzésére is, nevezetesen a metasztázis elleni küzdelemre.
Hogyan alakulnak ki?
A másodlagos daganatfókuszokat egyéni neoplazma sejtek alkotják, amelyek leválnak belőle és elterjednek a szomszédos, sőt távoli, véráramlással és nyirokfolyadékkal rendelkező szervekkel. Ezek a sejtek először behatolnak a nyirokba, ezért az érintett szerv közelében lévő nyirokcsomók jelentik a legnagyobb veszélyt a betegség megismétlődése szempontjából.
Miközben az elsődleges tumor aktív növekedése van, a metasztázis nyugvó állapotban van, mivel a test minden erője a "fő" tumor táplálásához megy. De ha ez a daganat megáll a növekedésben, miután elérte az utolsó fejlődési stádiumot, vagy ha orvosi beavatkozással eltávolítják a beteg testéből, a metasztázisok fejlődnek. Ezután másodlagos gócok keletkeznek, azaz a betegség elkezd haladni, vagy megismétlődik.
Hogyan kell kezelni őket?
A rosszindulatú daganatok metasztázisának megelőzésének fő módja a közeli szervek és szövetek alapos felülvizsgálata és eltávolítása. Így a méh és a petefészkek rákos megbetegedései esetén nemcsak a regionális nyirokcsomókat távolítják el, hanem a nagyobb omentum szöveteit is - reszekcióját végzik.
A nagyobb omentum reszekciója
A nagyobb omentum reszekciója olyan műtéti eljárás, amelyben a belső peritoneum fragmense kivágásra kerül a véredények és a nyirokerek, valamint a zsírszövet között. A nagyobb erek térében a vérerek bősége nagy valószínűséggel hoz létre "daganatot" a tumor metasztázisai által. A potenciálisan sérült szövetek időbeni eltávolítása jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát és a betegek túlélési küszöbét.
A műtéten kívül a daganatellenes szereket és a sugárterápiát a tumor metasztázisának megelőzésére használják. Ezek az intézkedések lehetővé teszik, hogy kiküszöböljék azokat a sejteket, amelyek még mindig behatoltak a test szöveteibe, és nem távolítottak el a művelet során. Ebben a tekintetben az omentum rezekciója növeli a terápiás intézkedések hatékonyságát, mivel eltávolítása után a radioaktív drogokkal történő további kezelés folyamata könnyebbé válik.
A manipuláció másik előnye az aszcitikus folyadék lassabb felhalmozódása a hasüregben, gyakran az onkológiai műveletek után.
Hogyan állítható vissza az epiploon?
Egyes orvosok hajlamosak azt hinni, hogy a nagyobb omentum reszekcióját csak a hasi műveletek során kell elvégezni, mivel a laparoszkópos beavatkozások nem teszik lehetővé alapos felülvizsgálatát. De a jó felszerelés rendelkezésre állása és a sebész magas szakértelmének köszönhetően a laparoszkópiával teljesen lehetséges a reszekció elvégzése. A sebészi beavatkozás elvégzésének konkrét módját egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit, a beteg testét és az egészségügyi intézmény képességeit.
Nagy mirigya gyomor nagyobb görbületéből indul, és egy kötény formájában lefekszik a csípőcsontok szintjére. A proximális része (a gyomrától a keresztirányú vastagbélig) a gasztronómiai kötés nevében szabadul fel. Két peritoneális lemezből áll, amelyek a gyomor elülső és hátsó falai peritoneumának folytatása. Mindkét lemez egymás után a keresztirányú vastagbél előtt és a különböző szinteken ismét be van csomagolva, elölről és felülről (a hashártya egyik lapjáról) és aljáról (a hashártya második lapja) a keresztirányú vastagbélből, amelyhez kapcsolódnak. Így a gasztronómiai kötés két peritoneum-lapból és a négy mirigy szabad részéből áll.
A nagyobb omentum levelei közötti különbség különböző zsírszövetekkel történik, gyakran nagy fejlődési fokú. Ez a zsírszövet kitölti a nagyobb omentum elülső és hátsó levelei közötti rés csírázási állapotát; a további fejlesztés folyamatában ez a szakadék teljesen benőtt.
Az összeolvasztott két elülső lap alkotja a nagyobb omentum elülső lapját, a hátsó két lap együtt, amikor együtt nőnek, a nagyobb omentum hátlapját képezik. A nagyobb omentum és az elülső hasfal között egy hasított tér van, amelyet az osomális előtti résnek nevezünk.
Kis mirigy – a máj kapujából nyúló hashártya és a máj bal oldali sagittális hornyának hátsó részéből a gyomor kisebb görbületébe és a duodenum vízszintes részének kezdeti részébe. Három kötésből áll: hepato-gyomor, hepatoduodenalis és diafragma-gyomor.
A kis omentum trapéz alakú, alsó bázissal, körülbelül 16-18 cm-rel, és egy felső, 6 cm-es felső talppal.
Mint egy nagy hálózsák az omentum levelei között, kis vér- és nyirokcsomók, nyirokcsomók, valamint egy bizonyos mennyiségű zsírszövet kerül.
Különösen fontosak a hepatoduodenális kötés lapjai közötti zárt alakzatok. Itt fekszik a portál véna, a közös epe-csatorna és a máj artéria.
Hasi táskák. A hasüregben négy zsákot különböztetünk meg.
1. Omental zsák vagy kis hasüreg -egy hasított alakú üreg, amely a gyomor mögött helyezkedik el. Ebben az üregben a következő hat falat lehet megkülönböztetni - elöl, hátul, felső, alsó, jobb és bal oldalon.
Az alsó bursa elülső falát, ha felülről lefelé megy, egy kis omentum, a gyomor hátsó felülete és az oviductularus kötés alkotja. A hátsó falát a hasnyálmirigyet borító parietális peritoneum és a gerincen fekvő nagy hajók képviselik. A felső falat a máj bal és caudate lebenye alkotja, és az alsó falat a keresztirányú vastagbél és a hímvessző alkotja. A zsák bal és jobb szegélyét a hashártya átmeneti hajtogatásai alkotják.
A gyomor-hasnyálmirigy-szalagok a zsák üregét két különálló padlóra osztják: a felső - a kis omentum üregét, az alsó - a nagy omentum üregét.
A kis omentum ürege sokkal kisebb és már a nagyobb omentum ürege. A gerinc jobb oldalán helyezkedik el, és még 1-2 cm-re nem terjed ki a gerinc középvonalától balra, a nagyobb omentum mérete pedig lényegesen meghaladja az omentum méretét, a keresztirányú mérete meghaladja a hosszát, mert szélessége a hasnyálmirigy-nyombél hornyának jobbra, a léptől balra .
A tömítő tasak kiterjedt expozíciója előfordulhat a gasztronómiai szegély áthidalásával, hogy behatoljon a kisebb részecskék üregébe.
A tömítőzsák a Vinslova tömítőnyíláson keresztül kommunikál a nagy hasüreggel.
2. Jobb májzsák -a membrán és a máj jobb lebenye között helyezkedik el. Korlátozott: a diafragma ín középpontja felett; alján - a máj jobb lebenyének felső felülete; belsejében a máj szuszpendáló vagy sarló alakú kötése; kívül - a membrán izomrésze. Ez a zacskó alkalmanként a szubsztrénes tályogok tárolására szolgál.
3. Bal oldali májzsáka máj bal lebenye és a membrán között helyezkedik el. Határai: elöl - a membrán izomrésze; a máj bal koronáriaszeme mögött; belsejében - a máj sarló alakú szegélye és a külső - a máj bal háromszögszöge.
4. Pregastric táskaa gyomor és a máj bal lebenye között helyezkedik el. Pontosabb határai a következők: elöl, a máj bal lebenyének alsó felülete; hátsó - a gyomor elülső fala; felülről - egy kis epiploon és májkapu.
A leírt négy - jobb és bal máj, valamint a gyomor előtti - utolsó három zsákja szabadon kommunikál a hasüreg felső és alsó szintjével.
A hasüreg alsó szintjének szinuszjai és csatornái. A hasüreg alsó szintjén a jobb és a bal oldali bélcsatornák (szinuszok) vannak. Mindkét szines háromszög alakú.
Jobb szinusza felfelé álló vastagbéltől jobbra, a vékonybél mesentery gyökérjéből balra, és felülről a keresztirányú vastagbél és a hímvesszővel.
Bal oldali bélszinusza bal oldalt a csökkenő vastagbél határolja, jobbra a vékonybél ferdén futó mesentery gyökérjéből, és a sigmoid vastagbél alatt.
A jobb oldali szinusz alapja felfelé néz, és a bal oldali bélszinusz a lefelé irányul. A jobb szinusz zárva van, a bal szabadon kommunikál a medenceüreggel, ami elengedhetetlen a hasüregben az elfolyás jelenlétében.
Meg kell különböztetni a hasüregben két hosszirányban elhelyezkedő csatornát - a jobb és a bal oldali csatornákat.
Jobb oldali csatornaa parietális peritoneum és a növekvő vastagbél között helyezkedik el. A máj alsó felületéről nyúlik, ahol kommunikál a májzsákkal, a cecumig, amely közelében a bélrendszer hátsó részébe kerül.
A bal oldali csatorna a fal peritoneum és a csökkenő vastagbél között helyezkedik el. A bal oldali phrenic-colonszalag alatt kezdődik, lefelé nyúlik, és szabadon kommunikál a parietális peritoneum és a sigmoid vastagbél közötti medenceüreggel.
A patológiás állapotokban a leírt csatornák gyakran különböző exudátumok vagy vér tárolóedényei.
A hasüreg alsó szintjének zsebei. A hasüreg alsó szintjén a következő zsebek vagy peritoneum eversion található :
1. Tizenkét generációs-állkapocs-inverzió -a hashártya (a felső és az alsó nyombélfekély) két összehajtogatása között a nyombélfekély hajlításánál. . Ezen hajtások között üreg van kialakítva, amelyet duodenális-toescapital zsebnek nevezünk. Ez a zseb nagyon fontos a hasi retroperitonealis sérvek kialakulásához, vagy a Treitz retroperitonealis rendellenességeihez. A felsőrészben a gyengébb méhnyálkahártya található.
2. Felső Iliaciflual zseb -az ileum és a caecum közötti felső sarokban. A fentieket egy speciális, az ileum vízszintesen elhelyezkedő végrésze, és a növekvő vastagbél kezdeti részén kívül egy speciális, ív-vastagbél-hajtás határozza meg.
3. Alsó ileo-ibolya zseb -ez egy speciális mélyedés, amely az ileum távolabbi része alatt helyezkedik el. A zseb korlátozott: felülről - az ileumról, a függelék bélszínéből, és az előtte - az ileum-klinikai peritoneális hajtás, amely az ileum distalis része és a cecum között van.
A bélzseb (vagy a fossa) mögött a vastagbél kezdeti része mögött helyezkedik el, és a cecumot lefedő zsigeri peritoneum előtt és a parietális peritoneum mögött korlátozott.
5. Sekély inverzió -a sigmoid vastagbél hímvesszőjének hurokjában található mélyedés formájában helyezkedik el.
A hasüreg lyukai. A hasüreg üregében két lyuk képződik a peritoneális redők által.
1. Vinslova tömszelence -kommunikál az omental bursa üregével (pontosabban a kis omentum üregével, nagy peritoneális üreggel). Határai a következők: az elülső-máj-duodenális kötés, a hátsó-parietális hashártya, amely az alsó vena cava-t (vagy a hepato-vese-kötést) fedi le, a duodenum felső vízszintes része alatt, és a máj felső részén. Általában ez a lyuk két ujjal átnyúlik, és felhasználható az omental bursa üregének felülvizsgálatára, valamint a májban végzett műveletek során a vérzés ideiglenes leállítására, a máj artériájának és portálvénájának ujjlenyomásával (a hepatoduodenális kötés lapjai között).
2. Gastro-hasnyálmirigy megnyitása.Határai: a jobb oldalon - a pyloric-hasnyálmirigy-szalag, a bal oldalon - a gyomor-hasnyálmirigy-szalag, elöl - egy kis görbület, és a hasnyálmirigy elülső felülete mögött - a gyomor-hasnyálmirigy négy nyílása: nyitott (a távoli gyomor-hasnyálmirigy és a kamrai foramenben; az egymásból leválasztott szalagok), félig zárt (ezeknek a szalagoknak némi közeledésével), lefedve (opció, ha a pyloric-hasnyálmirigy-szegély bal oldala a gasztro-hasnyálmirigy-hajtás szintjén helyezkedik el) és csatornaként (amikor a pyloric-hasnyálmirigy kötést rétegezzük a gyomor-hasnyálmirigy ligamentumára).
A hasi szervek és a hasüreg aránya.
A hasüreg minden szervét a hashártyával való kapcsolatuk függvényében három csoportra osztják:
1. Intraperitoneális (intraperitoneális szervek, amely a hashártyát minden oldalról lefedi. Ezek közé tartozik a gyomor, a lép, a vékonybél (különösen a jejunum és az ileum), a vermiform folyamat, a keresztirányú vastagbél, a sigmoid vastagbél, a végbél kezdeti része.
2. Mezoperitonealnyehárom oldalról peritoneummal borított szervek és hátulról fedetlenek. Ezek közé tartozik a máj, az epehólyag, a duodenum felső vízszintes és emelkedő részei, a cecum, a vastagbél emelkedő és csökkenő részei, a végbél középső része, a méh, a húgyhólyag.
3. retroperitonealis(retroperitonealis) szervek, amelyek csak egyik oldalán hasnyálmirigy borítottak, elöl. Ezek közé tartozik a duodenum, a hasnyálmirigy, a vesék, a húgycsövek, a mellékvese, a végbél, a nagy edények, az aorta, a rosszabb vena cava csökkenő és alsó vízszintes részei.
A kis és vastagbél mesenteryje. A "mesentery" név a hashártya duplikációjának tekinthető, amelyen a bélcső rögzítve van. Két, a szerózus membránból összeillesztett leveléből áll, amelyekben számos nyirok- és véredény található, nyirokcsomók és idegek.
A vékonybél mesentery szerkezetének egyik jellemzője, hogy számos bordát képez a belek melletti szélén. A hátsó és a hátsó él hátsó része a gerinchez van kötve, anélkül, hogy egyszerre hajtogatná. Ennek a szerkezetnek köszönhetően a hímvessző a hasüregből való eltávolítása után több fordulattal rendelkező spirális sík formája.
A hímvessző gyökere ferde irányban halad át a gerincről balról jobbra és felülről lefelé a második ágyéki csigolya bal oldali felületének szintjéből a jobb oldali csípő-csuklópont szintjéig. A hálószélesség szélessége a rögzítés különböző szintjein eltérő. A vékonybél felső és középső harmadának határán, valamint a vastagbélhez való összefolyás helyén 20-40 cm távolságban eléri a legnagyobb szélességét (legfeljebb 15-17 cm). Így a jejunum kezdetétől kezdve fokozatosan növekszik a bélésszélesség szélessége; mielőtt az ileum áthalad a vastag szélességben a méhészetben, fokozatosan csökken, és a cecum közelében a mesentery teljesen elveszett.
A következők vannak fajták:
1. A vékonybél mesenteryje.
2. A függelék mesenteryje - a nagy medence és a függelék közötti háromszög alakú lemez.
3. A keresztirányú vastagbél méhsejtje széles keresztmetszetű nyúlvány, és a keresztirányú kettősponttal együtt osztja a hasüreget két szintre: a felső és az alsó.
4. A sigmoid vastagbél méhsejtje - a hashártya duplikátora, amely a bal oldali csípő fossa közepétől a köpenyig terjed. A gyökér átlagos hossza 6-8 cm, szabad élének nagyobb hossza, nagyobb számú hajtogatás is van.
5. A végbél szuprampularis részének mesenteryje. Ez a hímvessző csak a végbél felső részén belül helyezkedik el, alatta pedig a második szakrális csigolya szintjén teljesen eltűnik. Ennek következtében a végbél nagy része, azaz az ampullás része és az anális csatorna teljesen mentes a mesenterytől.
A hasüreg az a terület, amelyet a diafragma felülről határol, a ferde és keresztirányú hasi izmok közvetlen izmaival és aponeurózisaival, oldalról az izmok izomrészei mögött, az ágyéki gerinc, a nagy lumbális izom, a latissimus dorsi izom és a gerinc négyszögletes izma mögött, az alsó részből - az ilealis csontok és membrán medence.
A hasüregben a hasüreg és a retroperitonealis tér van. A peritoneális üreg a hasüreg és a hasfal által bélelt hasi szervek közötti hasított helyek gyűjteménye; kis mennyiségű serozikus folyadékot tartalmaz. A férfiaknál a peritoneális üreg zárva van, a nőkben a petefészek száján keresztül kommunikál a külső környezettel.
A retroperitoneális tér a hasüregnek a parietális peritoneum és az intraabdominalis fascia között elhelyezkedő része, amely a diafragmától a medenceig terjed; tele van zsíros és laza kötőszövetekkel az abban található szervekkel, hajókkal, idegekkel és nyirokcsomókkal.
Peritoneum - a hasüreg egyes szerveit lefedő és a belsejéből bélelt serózus membrán; Korlátozó funkcióval rendelkezik, amely képes serozikus folyadékot és rezorbáló folyadékot és szuszpenziókat szekretálni. Visceralis és parietális hashártya van. Viscerális hashártya - a hasüregnek a hasüregben található szerveket lefedő része. A parietális hashártya a hasüregnek a hasfal belső felületét bélelő része.
A hasüregben nagy és kicsi epiploon van. A nagyobb omentum a hashártya duplikátora, a gyomor nagyobb görbülete alól, lefedve a vékonybél hurokjait és a keresztirányú kettősponttal összekapcsolva. A kis omentum szintén a hashártya sokszorozója, de a máj alsó felületéről a gyomor és a nyombél alsó görbületére terjed ki. A kis omentum és a gyomor mögött van egy omentális táska, amely a peritoneális üreg része, és kommunikál vele az omentalis nyíláson keresztül (átmérője 14-45 mm). A töltőzsákok alakja és mérete jelentős egyéni variabilitásnak van kitéve. Az extraorganikus hasi betegségek radiodiagnózisát általános fluoroszkópiával és röntgensugárzással, valamint speciális röntgenvizsgálati módszerek (omentográfia, peritoneográfia, pneumoperitoneográfia, pneumoretroperitoneum stb.) Alkalmazásával végzik.
Anorektális tályog- a végbél és a végbél körülvevő szövetekben lokalizálódik. A szubkután vagy submucosalis paraproctitis (lásd) esetén a lokalizáció fistulájának egyik fő jele. Gyakran az anális csatorna mögött helyezkednek el, ezért a fistulogramokon egy közvetlen vetítésnél az üreg mindig átfedi a bélet (anorektális vonalzó). A bél alatt észlelt oldalsó fistulogramon. Az utóbbit egy rövid fistuláris kurzus alkalmazásával jelentik. A tályog is megtalálható a végbél előtt. Ezután az ürege szinte mindig olyan hosszúságú ovális alakú. Néha a tályog minden oldalról körülveszi a bélrendszert, míg a puska felhalmozódik az anális csatornát körülvevő szövetekben.
A. hozzávetőlegesen- a peritoneális üregben vagy retrocekális cellulózban lokalizálódik, akut apendicitis komplikációként jelentkezik. A felmérés során a hasüreg röntgenfelvétele az alsó jobb alsó részén lévő további árnyék jelenléte és a cecum és a terminális ileum kis vízszintes szintjei között jelentkezik. A bél ellentétben meghatározzuk a cecum mediális falának töltési hibáját vagy deformitását; a terminális ileumot szűkítjük és elmozdítjuk mediálisan és felfelé. A cecum nyálkahártyájának ráncai megőrződnek, de oldalirányban és egymáshoz közel helyezhetők. Gyakran van a vak és a növekvő vastagbél hipermotilitása.
A. retroperitonealis- a retroperitoneális térben lokalizálódik. A hasnyálmirigy-gyulladás, a duodenum hátsó falának károsodása, a paranephritis stb. Következik be. A hagyományos röntgensugaras módszerek segítségével nehéz megállapítani. A retetritonealis tályog elzárja a nagy ágyéki izom külső kontúrját, a gerincoszlop gyulladását okozza a tályoggal ellentétes irányban, a hasi zsír kontúrjainak eltűnését, a membrán cseréjét. A szúrási biopszia és az angiográfia diagnosztizálása segít. Az angiogramokon az adduktor-tartályok úgy vannak elrendezve, hogy peremet képeznek a tályog kerületén, ezáltal hangsúlyozva annak határait. A parenchymás fázisban egy avascularis zónát figyeltünk meg, amelyet egy hiper kontrasztos sáv egyenetlen vastagsága határol.
A. ishiorectal- az ischio-rektális tér szövetében lokalizálódik. A mély paraproctitis (lásd). Az azonos nevű fisztula fő radiológiai jele. Fisztulográfiával diagnosztizálva. A tályog üregének alakja gyakran kerek vagy háromszög alakú, a kontúrok egyenetlenek és nem azonosak.
A. interintesztinális- a hasüregben lokalizálódik a bélhurkok között. Korlátozott gennyes peritonitisben szenved. Leggyakrabban a hasüreg közepén helyezkedik el, a bélhurkok között a vastagbélből. Az intestinalis tályog gyanújának minden esetben kontrasztos vizsgálatot kell végezni a gyomor-bél traktusban, kezdve a gyomorról, és lépésről lépésre végezze el a 20-30 perces intervallumot. Ugyanakkor figyelmet kell fordítani a vékonybél hurkok helyére és rögzítésére, míg a bárium-szuszpenzió áthalad rajtuk. Ha a bélhurkok között tályog van, akkor gázzal felfújják és eltolódnak, és üres helyet alkotnak. A tályogot körülvevő vékonybél duzzadt hurkok rögzítve vannak, a tályoggal szomszédos kontúrok egyenetlenek, mivel a hurkok általában részt vesznek a folyamatban. Gáz és folyadék tályog jelenlétében az üregben nagy a diagnózis.
A. pelviorectal- lokalizálódik a medencében a végbél közelében lévő retroperitoneális szövetben. A mély paraproctitis (lásd), akut appendicitis és gennyes salpingitis esetén megfigyelhető. Vizsgálati röntgenfelvételeken ga kismedence (a húgyhólyag kiürítése után) korlátozott áramszünetet észlel a szimfízis és a puffasztott bélhurkok között. Ellentétben a szabad folyadék felhalmozódásával, ez az árnyék nem mozog, amikor a beteg testhelyzete megváltozik. A bél kontrasztos vizsgálata megállapítja a tályog extraintesztinális helyét, meghatározva a pontos helyet és méretét a végbél elmozdulásával. Az ureterocisztográfia ugyanazt a célt szolgálja (az ureterek elmozdulása és a húgyhólyag falaiban a depresszió). A sötétedés hátterében a vízszintes folyadékszintek különböző szintjeit láthatjuk.
A. szubsztrén- a hasüreg szubsztrén térben lokalizálódik. Általában ez a hasüregi gyulladásos folyamatok szövődménye a hasi szervekben. Klinikailag nyilvánvalóan nyilvánvalóan fájdalom szindróma és magas hektikus testhőmérséklet (38-40 °), megnövekedett ESR és leukocitózis. Jellemzője a beteg kényszerhelyzete: félig ülő vagy a beteg oldalán a gyomorba adott csípő. A szubsztrén tályog lehet gázmentes és gáz.
A gáztalan tályogot röntgenfelvételen diagnosztizálják a közvetett tünetek alapján: az egyik membrán kupola magas állóképessége, korlátozott mozgása vagy teljes mozdulatlansága, egy kis reaktív effúzió jelenléte a pleurális üregben, a discoid atelektázis megjelenése és a tüdőgyulladás fókusza a tüdő bazális régióiban. Ha egy gázmentes tályog a közepén vagy a bal oldalon van lokalizálva, a diagnózis némileg könnyebb: a gyomor és a vastagbél kontrasztvizsgálatát elvégezheti, amely az ellentétes oldalra fordul. A tályog nagy mérete intenzív sötétedést okoz a membrán alatt. A jobb oldalon a máj árnyékával összeolvad, balra láthatóbb, és ott megtalálható a gázbuborék és a gyomor testének alakváltozása, és a vastagbél lebomlásának lenyomása. Abszurdiális mediális lokalizáció esetén a diafragma közbenső lábszárának körvonala a gyulladásos beszivárgás miatt kenhető.
A szubsztrén gáz tályog a leggyakrabban a jobb oldalon fordul elő. A membrán alatti gázbuborék felismerése a vízszintes, könnyen mozgó folyadékszint alapján történik. A páciens helyzetének megváltoztatásakor a gázbuborék mindig a vízszintes helyzetben van az üregben, amelynek ívének kontúrjai egyenletesek. A membrán jobb kupola általában emelkedett, mozgáskorlátozott, a pleurális üregben az effúziót határozzuk meg. A diafragma egyenetlen sűrűségű, a fibrin lerakódása miatt fringednek tűnik (lásd a diafragmatitist).
A baloldali tályogot a vizsgálat során a gyomor és a vastagbél kötelező kontrasztja mellett a lateropozícióban észlelik. A membrán, a pleura és a tüdő bazális részeinek reaktív változása általában bal oldalon van. Fontos tünet a medián és a gyomor vagy a csonkja elmozdulása, valamint a vastagbél lépszöge. A tályog helyétől (elöl vagy hátul) függően a gyomor megfelelő ellentétes irányú elmozdulása figyelhető meg. A középső helyen a folyadék vízszintes szintjét a xiphoid folyamat szintjén határozzák meg a szív árnyéka alatt, és általában megfelel a puszta felhalmozódásának a kis omentum üregében. Ha az omentum zacskóban a puszták felhalmozódása nagy, a gyomor balra és balra mozoghat. Ritka esetekben teljes szubsztrén tályog képződik, amely a hasüreg teljes átmérőjét foglalja el a szubrenetrikus térben. Ebben az esetben a reaktív változások mindkét oldalon kifejezhetők. Bizonyos esetekben a hasüregbe a művelet során behatolt levegő be van burkolva, szabálytalan alakú üregeket képezve, amelyek a hasüreg elülső részén jobbra és balra helyezkednek el.
A. subhepaticus- a peritoneum üregében lokalizálódik a máj alsó felülete és a bélhurok között. Elhatárolt púpos peritonitis következménye. Nagyon nehéz felismerni, különösen, ha az üregben nincs gáz. A beszivárgás árnyéka a máj alsó kontúrjánál helyezkedik el, a képével összevonva, az alsó kontúr nem válik ki, a máj árnyéka emelkedik. Mindig a duodenum és a vastagbél lokális duzzanata van. Gázt tartalmazó bélhurkok, amelyek az alulról és az oldalról behatolnak. A közvetlen vetítés röntgenfelvétele határozza meg a jobb vese felső pólusának körvonalainak elmosódását és az ágyéki izom kontúrját, és az oldalsó vetületben a máj és a hasfal közötti izmok közötti „fényes csík” a hiperémia és az ödéma következtében sötétül. Bizonyos esetekben a keresztirányú vastagbél eltolódása a gyomorban balra történik. A membrán, a pleura és a tüdő reaktív változásai kevésbé kifejezettek, mint a szubsztrénes tályogokban.
A. posadomyochny- a hasüreg téglalap alakú mélyedésében található. Az adnexitis (lásd), vagy ritkábban a gennyes apendicitis komplikációja (lásd).
A. Prebubular- a húgyhólyag elülső részén található rostban található. Általában a paracisztitisz következménye (lásd).
ascites- hasi csípés, amelyet a hasüregben a transzudát felhalmozódása jellemez. Leggyakrabban a vénás stagnálás következtében jelentkezik (a májcirrózis, az extrahepatikus portális vénás blokk), a rosszabb vena cava rendszerben (lásd a constrictive pericarditis), valamint a jobb kamrai elégtelenség (lásd), a folyadék felhalmozódását okozó gyakori okok miatt. szövetekben és üregekben (nephrosis, stb.), rosszindulatú daganattal (rákszennyezés, mesothelioma) és tuberkulózissal rendelkező peritoneális léziók (lásd). A hasüregben lévő szabad folyadék a beteg függőleges helyzetében felhalmozódik az alsó részében, ami intenzív egyenletes sötétséghez vezet, ami egy félhold alakú. Vízszintes helyzetben nem csak a has oldalsó szakaszaiban helyezkednek el, hanem a bélhurkok között is, és egymástól elválasztva, valamint más belső szervek falai mentén, a folyadékfelhalmozódási helyeknek megfelelő fényképeken a szalagszerű, háromszög alakú vagy sokszög alakú alakzat egységes sötétebbé válik.
Ragasztó betegség- a peritoneális üregben tapasztalt adhéziók okozta szindróma, amelyet a múltbeli betegségek, sérülések vagy sebészeti műveletek eredményeként alakítottak ki. A relatív bélelzáródás gyakorisága gyakran jellemzi. Az adhézió radiográfiás jelei a bélhurkok diszlokációjának korlátozása vagy hiánya a páciens tapintása és testhelyzetének megváltozása során, a bél normális konfigurációjának megszakítása, a nyálkahártya megőrzött, de deformált megkönnyebbülésével, a lumen különböző mértékű szűkülése, a bárium szuszpenzió áthaladásának lassulása. Ezzel egyidejűleg észleljük a belek melletti szervek deformálódását. Az adhéziók gyakran az érintett bél csavarását, hajlítását és fúzióját okozzák a szomszédos szervekkel (lásd Payra szindróma).
Mesentery dorzális össz- fejlődési rendellenesség: a belek megőrzése a bél minden részében, ami túlzott mobilitást okoz. Radiográfiásan diagnosztizáltuk a bél kontrasztjával.
Bursitis epiploic- gyulladásos töltőzsákok. Ritka, főként a gyomor- vagy nyombél-perforációkon végzett palliatív műveletek után. Klinikailag megnyilvánuló peritonitis tünetei (lásd). A röntgensugaras kép változó, és függ a folyadéknak a csomagolásban való elterjedésének irányától és a ragasztási folyamat súlyosságától. A hasüreg felső emeletén lévő hasi röntgenfelvételeken a lágyszövet intenzitásának ovális vagy kerek árnyékát határozzuk meg. Méretei megváltoznak, ha a beteget vízszintes helyzetben vizsgálják. Amikor a gyomor-bél traktus ellentétes, a gyomor felfelé, jobbra és semlegesre mozdul el, a szerv nagyobb görbülete arca lenyomódik, megismételve a tapintható tömeg alakjának jellemzőit. Néha a gyomor nyomása kifejezettebb az egyik falán (a jelenetek tünete). A depressziós falak megtartják a rugalmasságot és a perisztaltikát, és a nyálkahártya enyhülését ezen a területen simítják. A jejunum, a keresztirányú vastagbél és a lépszög hurkok lefelé tolhatók. Az omentalis bursitis gastro-májváltozatában a gyomor gyakran balra, elöl vagy utólag tolódik. A zsúfoltság mértéke a csomagolózsákban lévő folyadék mennyiségétől függ. A kóros belső fisztula kialakulása az üreges zsák és az üreges szerv (például a gyomor, vastagbél) között az omental sac hydropneumoperitoneum kialakulásához vezet, amelyben a folyadék szintje a gázbuborék fölött a vetítés során kerül meghatározásra. Ha a ragasztási folyamat kifejezett, a folyadék és a gáz korlátozott felhalmozódása lehetséges.
vérömleny- a vér korlátozott felhalmozódása a szövetekben a folyadékot vagy koagulált vért tartalmazó üreg kialakulásában.
G. retroperitonealis- lokalizálódik a retroperitoneális szövetben. A krónikus betegségek sérülésének vagy szövődményeinek következménye (hasi aorta aneurizma, vese artériák stb.). A hasüreg röntgenfelvételein a következő jelek jelennek meg leggyakrabban: a lumbális régió sötétedése az egyik vagy mindkét vesék kontúrjainak eltűnésével, a nagy ágyéki izom kontúrjának hiánya, a gyomor reflex duzzadása, a kis és vastagbél hurkok.
G. kezdetleges- négyszögletes méhnyílásban helyezkedik el.
G. pararenál- lokalizálódik a vese szövetében. A vese (lásd) vagy a mellette lévő testek trauma következtében alakul ki (lásd: Retroperitonealis hematoma).
D. Pelvic- a medence szövetében található. Gyakran megfigyelhető a végbél károsodása, és az eltolódás és a prelum. A retroperitoneális emphysema (lásd) jelenléte jellemző.
haemoperitoneum- a vér felhalmozódása a hasüregben. A hasüreg felülvizsgálata és célzott röntgenfelvétele alapján diagnosztizálódik. A hátoldalon elhelyezett vér felgyülemlik a has oldalsó részében, és intenzív szalagszerű árnyékokat ad, átlátszó külső és policiklikus belső kontúrokkal. Az áramszünet szélessége a hasüregben lévő vér mennyiségétől függ és több centiméterig terjedhet. Ha kevés a vér, a laterográfia látható.
Gidropnevmoperitoneum- a folyadék és a levegő vagy gáz peritoneális üregében történő felhalmozódás. A röntgenfelvételeken - a vízszintes szint két közeg határán: gáz és folyadék. A lateropozícióban végzett vizsgálat során a peritoneális üregben a folyadék jelenlétének további tünetét észlelheti - a bélhurok tünetei lebegnek.
Hasi sérv- hernia, amelynek kialakulásában a hasüreg szervei érintettek. A lakosság 3-4% -ában fordul elő. Hernia megkülönböztette a hernialis gyűrűt, a hernialis sact és a hernia tartalmát. A hernialis gyűrű természetes vagy megszerzett lyuk a hasfalban a sérülés vagy műtét következtében, amelyen keresztül a hernialis tartalom duzzad. A hernia-kapuk gyakrabban a nyaki (agyi hernia) és a femoralis csatornák (combcsípő), a kiterjesztett köldökgyűrű (köldökzsinór), stb. A hernial zsák a hashártya parietális levélének része, amely a hernialis gyűrűn duzzad. A hernialis zsákban a tartalom bármely hasi szerv lehet. Leggyakrabban a vékonybél hurkok, ritkábban a vastagbél, a vastagbél mozgatható részei, a húgyhólyag, stb. A hernialis tartalom természetének tisztázására gyakran használják a bél- vagy húgyhólyag-kontrasztot és az azt követő röntgenvizsgálatokat.
Douglas tályog- a férfiaknál a rektális és cisztás üregben a puszta felhalmozódása vagy a nők rektális-méhüregében. Jellemzője az alsó hasi fájdalom, láz, leukocitózis, fájdalmas infiltráció jelenléte a medencében (lásd az abszurd pelvicorectal).
Éles has- olyan klinikai koncepció, amely egyesíti a hasi szervek akut betegségeit, amelyek sürgős sebészeti beavatkozásnak vannak kitéve. Minden akut betegségnél gyakori a hasi fájdalom, a lokalizáció és az intenzitás, amely az okaitól függ. Azokban az esetekben, amikor a klinikai vizsgálatok adatai nem teszik lehetővé az akut hasi szindróma kialakulását okozó kóros természet bizonyosságát, sürgős röntgenvizsgálatot végeznek. Használatával a hasüregben (lásd Hemoperitoneum. Pneumoperitoneum), a bélelzáródás jeleit (lásd), az akut vérzés tüneteit (lásd) stb.
Infiltráljunk hozzá- infiltráció, kifejlődött apendicitissal (lásd). Az áttekintéseken a függelék területén gyengéd árnyékként jelenik meg. Az irrigoszkópia során a cecum kupola merevsége és simítása egyértelműen azonosítható, gyakran az alsó mediális kontúr mentén; néha fél-ovális vagy lapos marginális töltési hibát határoznak meg. A nyálkahártya enyhülésének vizsgálata a vastagbél bárium-szuszpenzióból történő kiürítése után nem változik meg, de a beszivárgás extraintesztinális helye kifejezettebb. Az angiográfiai kép ugyanaz, mint a posztpendikuláris infiltrációban (lásd).
Postapendikuláris beszivárgás- Az appendectomia utáni infiltráció. Az észlelési röntgenfelvétel enyhe árnyékot ad, és az angiográfia során a gyulladásos folyamat tipikus jelei: hipervaszkularizáció atypia nélkül, az artériák megnyúlása, nem intenzív homogén festés.
A mesenterikus nyirokcsomók kalcifikációja- kalcium sók lerakódása a nyirokcsomókban. Ez főként a tuberkuláris elváltozásokban figyelhető meg, de előfordulhat tífusz, dysentéria, krónikus apendicitis és más betegségek esetén. A röntgenfelvételen a mesenterikus nyirokcsomók kalcifikációja több, inhomogén, foltos árnyékot jelent, amelyek a kör felé közelednek. Az árnyékok lazaak, összetörtek, széttöredezettek. Az ilyen csomópontok lokalizációja megfelel a testület pozíciójának, és a jobb oldali kúpos csuklótól a bal oldali felfelé ferdén a második ágyéki csigolya bal oldalához viszonyítva határozza meg. A leggyakrabban a nyálkahártya nyálkahártyáit a has bal oldalán határozzák meg, ritkábban mindkét oldalon, jobbra, a hasüreg közepén. A hasi röntgenfelvételen a csomópont közvetlen vetületén a csomópontok a gerinc közelében vannak lokalizálva, ami ezekre jellemző. Ha a has a trochoszkópon látható, a kalcinált mesenteriális nyirokcsomók könnyen eltolódnak a tapintás során. A különböző időpontokban vett röntgenfelvételek árnyékai különböző pozíciókban jelennek meg, ami szintén nagyon jellemző ezekre.
Nagy omentum ciszta- a nyirokrendszer elzáródásának és a nyirokszövet növekedésének következménye. Mint egy bélbőr ciszta, egy vékony fal van, és gyakran tartalmaz serozikus folyadékot. Diagnosztizálják az omentográfiát és a bél röntgenvizsgálatát. Az utolsó ciszták hurokjait elmozdítják, de nem mozdulnak el egymástól, mint az ascites (lásd).
vérzés- a véredényekből a test szövetébe vagy üregébe kiömlött vér felhalmozódása
K. intraperitoneális- a hasüreggel és a hasfalral bélelt hasi szervek közötti résszerű terekben történő vérzés. Ez főleg a hasi szervek traumás sérüléseiben (lásd), a hasi (lásd) és szervei sérüléseiben figyelhető meg (lásd Hemoperitoneum). Fontos diagnosztikai módszer a hasi angiográfia, amelyet a parenchymás fázisban lévő deformációk, elmozdulások, nyitott artériák, kontraszthibák stb.
Hasi limfóma- A hasüreg nyirokszövetéből származó daganatok általános neve (lásd a hasi limfoszarkóma. Hasi limfoszarcomatosis).
A hasüreg limfoszarkóma- A hasüreg nyirokrendszerének éretlen limfoid sejtjeiből származó rosszindulatú daganat. A retroperitonealis és a mesentericus nyirokcsomók növekedése bizonyítja. A mesentericus nyirokcsomók nagy konglomerátumai több szomszédos bélhurkoknál jelentik a marginális töltési hibákat. Ennek eredményeképpen a kontúrjaik elmosódnak, a lumen egyenetlen, a folyadék felhalmozódik benne. Ugyanakkor gyakori a kontrasztos vékonybél kontúrjainak ürességének és marginális használatának tünetei. Elszigetelt esetekben a jejunum duodenumját lefelé toljuk. Néha a retroperitoneális nyirokcsomók szignifikáns növekedésével a gyomor enyhe elmozdulása jobbra és elöl. A limfoszarkómát alacsony vaszkularizáció jellemzi. A tumorcsomók vérellátása a rövid, vékony, kanyargós artériáknak köszönhető, amelyek közvetlenül az aortából nyúlnak ki, és finom finom érrendszeri hálózatot képeznek a sérülésben. A közös máj artériája korlátozott szűkület formájában alakulhat ki, ahol a normális lumen, a jobb mezenteriális artéria elülső irányú elmozdulása, a kis hasnyálmirigy artériák archonikája károsodott, a portális véna ágak elmozdulása és összenyomása, valamint a zsigeri edények egyéb változásai.
A hasüreg limfoszarcomatózisa- A lymphosarcoma általánosított formája, amelyet a nyirokcsomók többszörös károsodása jellemez, majd később a máj és a lép károsodását. A megnagyobbodott nyirokcsomók a bélhurkok megnyílását okozzák, ami „hézagokat” képez a hasüregben. A bélhurkok összenyomódása következtében lumenük szűk lehet, és a prestenotikus részlegekben megnőhet, ami hozzájárul a bárium szuszpenzió hosszú késleltetéséhez. A bél nyálkahártyájának enyhülése gyakrabban megmarad. A patológiai kialakulás lokalizációjának meghatározásához gyakran a levegővel felfújja a vastagbélt (pneumokolonográfia).
Perirenális lipoma-lipoma, a vese zsírszövetében található. Eltávolíthatja a vesét a retroperitonealis tér ellenkező irányában. Diagnosztizált pneumoretroperitoneum, tomográfia és urográfia.
Hasi Liposarcoma- A hasüreg zsírszövetéből kialakuló rosszindulatú daganat. A diagnosztizáláshoz a pneumoperitoneum, pneumoretroperitoneum, angiográfia, stb. Használatos, különösen angiográfia, amely lehetővé teszi a rosszindulatú angiográfiás tünetek komplexének felismerését az esetek 70-75% -ában: újonnan kialakult edények, tumor kontraszt, az egyes edények infiltrációja. A liposarcomákban, az egyéb daganatoknál gyakrabban, az újonnan kialakult edényeket a struktúra és az út többé-kevésbé kifejezett homogenitása jellemzi. Általában vékony, arachnoid, kanyargós, rendes ágaktól mentes, egyenlőtlen eloszlása, rosszul kontrasztú, újonnan kialakult edények, amelyek a sérülés fókuszában szabálytalan retikulációt képeznek. Amikor a daganat hipervaszkularizálódik, az újonnan képződött edények gyakran többszörös kerámiás és orsószerű kiterjesztésekkel és kaotikus eloszlásokkal rendelkeznek, ami a vaszkuláris mintát hurkolt karakternek adja. A túlzott számú ilyen edény általában a tumor perifériáján van, míg annak közepén hipo-vagy avascularis helyek vannak. A retrofitonális liposzkópok néha kiterjedt légköri zónát alkotnak. A daganatok infúziójának jelei azok kizárása és egyenetlen szűkítése, elzáródása (főként vénák).
mesenterialis adenitis- A belek nyirokcsomóinak gyulladása. Akut és krónikus lehet. Az akut mesadenitist gyors fejlődés jellemzi, és görcsökkel, ritkán a has jobb alsó negyedében, vagy a köldök körüli állandó fájdalommal, a testhőmérséklet növekedésével nyilvánul meg. A krónikus mesadenitis általában tuberkuláris etiológiával rendelkezik, melyet rövid távú, ismétlődő hasi fájdalom jellemez, amelyek bizonytalan lokalizációval rendelkeznek, a vékonybél mesentery-jében érzékenység, néha székrekedés vagy hasmenés. A röntgenvizsgálat a vékonybél hurkok rendezetlen elrendezését, tartós ileospasmát vagy infiltratív-fekélyes változásokat tárja fel a bél ileocecalis régiójában. Hosszú távú esetleges eljárással a kalcinátok a hasüreg nyirokcsomóiban találhatók az áttekintő képen. Leggyakrabban a III-IV deréktáji csigolyák jobb oldalán vagy a jobb csípő régióban találhatók. Az angiográfia segítségével meghatározza az elágazó portál tartályok megsértése az egyes vénák fúziós szögeinek és ívelt görbületeinek változásai formájában.
Sclerosing mesenterite- bélgyulladásos gyulladás, fibrózis kíséretében, a hímvessző zsugorodása és a vékonybél hurkok közötti tapadás kialakulása. A klinikai kép nem pathognomonic, és ritkán teszi lehetővé a helyes diagnózist. A betegek panaszai közül figyelmet kell fordítani rossz közérzetre, hasi fájdalomra, hányásra, hasmenésre vagy székrekedésre, enyhe lázra. A hasi tapintás észlelhet egy sűrűbb hímvesszőt. A röntgenvizsgálat során a bélhurkok a vastagodott és zsugorodott hálószárnyak által alkotott üregek kialakulásával mozognak. A vékonybél hurok lumenjeit gyakran szűkítik, falukon tartós mélyedések vannak, a bél deformált részének kontúrja mentén a fogazat hiánya.
Hasi mesenchymoma- több mesenchymalis származékból származó daganat (zsír, rostos, érrendszeri és laza kötőszövet). Lehet jóindulatú és rosszindulatú. Az angiográfiának nagy diagnosztikai képessége van. A daganatot a hiányos rosszindulatú szindróma jellemzi, és az angiográfiai jelek súlyossága és gyakorisága közvetlenül függ a daganat méretétől és helyétől. A folyamat rosszindulatú daganata csak akkor alakítható ki, ha a károsodás elég nagy. Úgy tűnik, hogy a tényleges tumorvaszkuláris árnyék szétszórt, kis ágak, és gyengén markáns angioarchitektúra atípiát képez a sérülés fókuszában. Nagy vaszkuláris artériák - hasi aorta, gyengébb vena cava, csípőedények elmozdultak és ívesen íveltek. A parietális és a viscerális hajók elágazása megtört. Az utóbbiak közelebb állnak egymáshoz, vagy fordítva, a ventilátor alakú szétválasztás, attól függően, hogy a daganat növekedése milyen helyzetben van, mérete és iránya. Ez növeli az egyes hajók eloszlási zónáját és a perifériás ágaik számát. Ha a tumor folyamat korlátozott, a retroperitoneális tér oldalaiban enyhe változások vannak az edényekben. Lassuló vérkeringés lassulása és a daganat "festése" - lényegében a folyamat malignitásának fő mutatói.
Mezoileit- az ileum méhlepényének gyulladása, melyet enteritis (lásd) vagy colitis tünetei mutatnak. Gyakran bonyolítja a részleges bélelzáródást.
Mezosigmoidit- a vastagbél vastagbélgyulladásának gyulladása, melyet a colitis tünetei mutatnak.
Peritoneális mesothelioma- A peritoneális mesotheliumból fejlődő tumor. Lehetséges, hogy lokalizáltak (a száron vagy egy széles alapokon) és diffúz formákban. A daganat kezdeti szakaszának klinikai képe nagyon homályos. A tünetek akkor jelennek meg, amikor a hasi szervek rendellenes működése a tumor növekedése miatt jelentkezik. A betegek kényelmetlenséget és hasi fájdalmat panaszkodnak egyértelmű lokalizáció, hányinger, néha étvágytalanság, időszakos hasmenés és székrekedés nélkül. A hasüregben fokozatosan felhalmozódik a folyadék nagy mennyiségű fehérjével, de nem mindig tartalmazza a tumorsejteket. Ha a peritoneális mesothelioma formája lokalizálódik, a hasüregben a daganatot meg lehet tapasztani. A diagnózis azonban rendkívül nehéz. A parietális peritoneumra lokalizált pneumoperitoneum és peritoneográfia segítségével kimutatható egy fél-ovális vagy policiklusos forma. aátlátszó kontúrok egy széles bázison, a hasüreg belső felülete mellett. Az emésztőrendszer nyálkahártya-mentességének röntgenvizsgálata általában megmarad. A laparoszkópiát és a laparotomiát diagnosztikai célokra is használják.
Mesenterikus keringési zavar- a bél és a vérerek kontrasztos vizsgálatával (aortográfia, celiacography, felső és alsó mezentericográfia) diagnosztizálva. Közvetlen radiológiai tünetek: a bél nyálkahártya ráncainak kiterjedése és sűrűsége, a teljes bélfal vastagsága, mint az ödéma megnyilvánulása aétkezési zavar. A specifikus radiológiai tünetek közé tartoznak a szubmukózisos vérzés (a bemélyedés, az ujjlenyomat és a pszeudomumor tünetei) azonosítása és a bélfal vagy a portálvénás rendszerben lévő gáz jelenléte. A hasüregek röntgenfelvételein a mesenteriális vénák trombózisában egy merev hurok tünete látható. Ha az érintett vékonybélrész falának ödémája kifejeződik, a lumen szűkül, és a röntgenfelvételeken a bél ebben a szegmensében egy vagy két keskeny félhold alakú csíkként jelenik meg, amelyek egymáshoz közel helyezkednek el, és egy sötétebb csíkkal vannak elválasztva, amelyet a szomszédos belek falai okoznak. Amikor a beteg helyzete megváltozik, ezeknek a gázcsíkoknak a lokalizációja és konfigurációja megmarad, a közöttük lévő távolság nem változik. Ez jelzi a bélfal merevségét, rögzítését és a folyadék hiányát a szűkített terület lumenében és a hurkok között. A dinamikus megfigyelés a bél nyálkahártyájának falai és ráncai ödémájának fokozódását, az érintett terület kontúrjainak merevségét jelzi. A gélgyulladás szörnyű jele a bél jelenléte hosszú, keskeny vagy szabálytalan csíkok és buborékok formájában a bélfal vastagságában. A portál vénás rendszerben lévő gázt a megvilágosodás sugárirányban eltérő csíkjaként határozzák meg a máj árnyékának hátterében. A mesentericus vérkeringés közvetett röntgensugárzása a funkcionális bélelzáródás tünetei (lásd). Ahhoz, hogy azonosítsuk, hogy melyik oka van a mesenteriális vérkeringésnek, ajánlatos először egy általános aortográfiát végezni, majd szükség esetén szelektív felső vagy alsó mezentericográfiát végezni. Az angiográfiai tünetek a hasi artériák egyikének kontrasztjának részleges vagy teljes hiánya, ágai retrográd kontrasztja és a kollektív keringés jelenléte. Az artéria trombózisa esetén általában az ateroszklerózis jelei jelennek meg: az edény kontúrjainak szabálytalansága, a lumen egyenetlen szűkítése. Embolus esetén az artériák ateroszklerózisának jelei általában hiányoznak, és az edény „törése” vonalát domborúnak tűnik.
Omentit- a mirigy gyulladása. A diagnózis során az omentográfiát használják, amely kolloid oldatok vagy radioplasztikus anyagok szuszpenzióinak bevezetését jelenti a hasüregbe. A gyulladásos beszivárgás következtében az omentum növekedése észlelhető. A klinikailag akut omentitis az akut has tünetei (lásd). Az omentum krónikus gyulladása általában az akut omentitis következménye, de néha specifikus (általában tuberkulózis) jellegű. Ugyanakkor az omentum érintett területe a kötőszövet kialakulása és a hasi szervekhez való tapadás kialakulása következtében megvastagodik (lásd a betegség tapadásait).
A hasi tumor metasztatikus - gyakrabban lokalizálódnak a kis és nagyméretű, a kis- és vastagbél mesentery-jében. Az emésztőrendszer szokásos röntgenvizsgálatánál a belső szervek eltolódását (tömörítését) figyelték meg, az urográfiában pedig a húgyúti szervek kiürülésének elzáródása és megsértése észlelhető. A pneumoretroperitoneum segítségével meg lehet állapítani a tumor retroperitonealis lokalizációját és kideríteni, hogy milyen kapcsolatban áll a környező szervekkel. Előrehaladott esetekben ez a diagnosztikai módszer hatástalan, mivel a retroperitoneális térbe bejuttatott gáz nem lép át a sérülés oldalára. Amikor az angiográfiát az aorta parietális ágainak elágazásában és ágában bekövetkező változás, a lumbális és az alsó interosztális artériák változása határozza meg, azok hosszabbítása, terjeszkedése, a sorrendű ágak számának növekedése; különálló hajók kanyarodnak a daganatcsomók körül, ezáltal kiemelve a kontúrokat. Néha lehetőség van a kis neogén hajók hálózatának feltárására, a csomópontok „festésére”, világos körvonaluk nélkül, a felemelkedő ágyéki vénák építészeti munkájának megsértésére, kifejezett fedezetlen keringésére és a vér veszteségére a rosszabb vena cava-ba.
O. b. n. neurogén- egy idegsejtekből származó tumor, gyakrabban a Schwann-héj sejtjeiből és kötőszöveti kagylójukból származó elemekből, a szimpatikus idegrendszer ganglionjaiból, amelyek elsősorban a hasi aorta mindkét oldalán helyezkednek el.
Hosszú ideig nem jelentkezik klinikailag. Amikor eléri a nagy méretet, eltolja és szorítja a szomszédos szerveket, ami a funkciójuk megsértését okozza. Általában avaszkuláris és jellemzi a vaszkuláris autópályák és a szomszédos anatómiai képződmények elmozdulásának és beszivárgásának tüneteit. Gyakran a paravertebrális, és szorosan kapcsolódik az aorta és az alacsonyabb vena cava-hoz. A kontrasztos aorta falának enyhe elhajlását és szabálytalanságát határozzuk meg, néha a lumen e szintjén szűkül. És az alsóbbrendű vena cava-ból, általában véve egyértelműen megsértik az érfal falát és integritását. Észi hibákat, a rosszabb vena cava törzsének deformálódását, ellentétes biztosítékokat mutatunk be, amelyek vérét egy páratlan véna rendszerébe szállítják. A rosszindulatú daganatok gyakori formái, valamint a rosszabb vena cava károsodása mellett a közös kóros vénák részt vehetnek a kóros folyamatban. Ezután az aszimmetrikus szűkítés korlátozott területen, az erek falának infiltrációs helyén alatti vénák tágulása, és a kontrasztos vér kiáramlása a mélyvénás fedélzeten keresztül a szakrális és emelkedő ágyéki vénákon a páratlan vénába. Ugyanakkor a kontrasztos vér refluxja fordul elő az ellenkező oldalon, a tumor folyamatában nem érintett csípőedényekben. A vese vagy az ureter közvetlen csírázása is jellemző, ami a kontúrok alakváltozását és a felső húgyúti ürítés kiürülésének dinamikáját okozza.
O. b. n. neorgannaya- ritkán találtak, 0,03-0,3 % minden daganat. Fejlődésének forrása lehet: falak, a hasüreg korlátozása; a hasi és retroperitoneális szervek között elhelyezkedő szövetek és anatómiai formációk; az embrionális eredetű szövetek, mint például az urogenitális szervek alátámasztása stb. A tumorok jóindulatúak és rosszindulatúak, de nincs egyértelmű különbség közöttük, mivel az eltávolításuk után bekövetkező visszaesések az esetek 70% -ában fordulnak elő, függetlenül attól, hogy vannak-e rosszindulatú elemek.
A szervetlen daganatok klinikai képe, különösen a fejlődés korai szakaszában meglehetősen gyenge és bizonytalan, és a hasi szervekben és a retroperitoneális térben számos folyamatban megfigyelhető. Amikor egy tumor jelentős méretűre lép, a betegség általános és helyi tünetei jelennek meg. Az előbbiek közé tartozik az indokolatlan láz, az általános gyengeség, a progresszív emaciació, az utóbbi magában foglalja a gyomor-bélrendszeri kellemetlenséget, a nehézség érzését, a hasi fájdalmat, hátul, néha a lábra sugárzó, a has jelenlétét, a dysuricus rendellenességeket.
A radiológiai tünetek a daganat helyétől és az alkalmazott kutatási módszerektől függenek. Ha a daganat az epigasztriai régióban található, akkor az emésztőrendszer ellentétével a betegség közvetett tüneteinek mutatói érhetők el: gyomor-diszlokáció, jobb, bal, a gyomor hátsó falának deformációja a retrogasztrikus tér növekedésével, a gyomor-lumen szűkítése, a torzítás korlátozása, szervi funkciók csökkentése. Kombinált urográfia és cholecystography esetén az érintett oldalon a veseműködés károsodása, a hasi rendszer deformációja, a vese forgása és elmozdulása, alakváltozás, felfelé és oldalirányú mozgás, mozgáskorlátozás, homályos kontúrok, az epehólyag összehúzódási és koncentrációs képessége által károsodott homályos kontúrok. Amikor a daganat elsősorban a mezogasztrikus régióban helyezkedik el, a jejunum hurokjának elmozdulását az oldalra, felfelé, előre, kontúrok homályosságára, a lumen szűkülésére és a mozgékonyság korlátozására lehet megállapítani. Lehetségesek a vastagbél különböző részeinek elmozdulása, mobilitásuk korlátozása, a kontúrok alakváltozása, a lumen még szűkülése a károsodással. A pneumokolonográfia és a pneumogastrográfia körülményei között gyakran lehet kimutatni a daganat csomós körvonalait, deformálódni és a gyomor és a vastagbél egyenetlen kontúrjait okozni. A pneumoretroperitoneum nagy diagnosztikai képességekkel rendelkezik. A tomográfia alkalmazása pneumoretroperitoneummal jól meghatározza a daganat méretét és kontúrjait. A limfogramok feltárják a nyirokcsomók központi és regionális töltési hibáit, méretük növekedését, a nyirokcsomók blokkját a lézió szintjén, a nyirokcsomók és a vérerek láncának eltolódását, a lymphangioarchitectonics változását. Néhány esetben a kismedencében a daganatok lokalizációjánál a sápadt régió sötétedése fuzzy kontúrokkal. A nem szervezett rosszindulatú daganat gyakori formája általában nincs körülvéve gázzal, vagy csak részleges "burkolata" van a pneumoretroperitoneumban. E lokalizáció daganatai gyakran a disztális ureter elmozdulását, kontúrjaik kétértelműségét és a lumen szuprastenotikus expanzióját, valamint a húgyhólyag, a nyirokerek és a csomók deformálódását okozzák.
Együtt a általános rentgenosemiotikoy neorgannye bizonyos tumorok saját jellemzőkkel (lásd. Lymphosarcoma hasba. Liposarcoma has. Mezenhimoma has. Peritoneális mesothelioma. Retroperitoneális tumor. Tumor neurogén hasba. Kaposi has. Teratoblastoma hasüregben).
Retroperitoneális tumor- klinikailag későn jelentkezik, gyakran nagy méretekkel. Néha véletlenszerűen észlelhető a hasi pánik elfedése, vagy ha a hasi fájdalom érzése nagy tumor miatt jelentkezik, vagy a szomszédos szervek tünetei: hányinger, hányás, székrekedés, puffadás és még a bélelzáródás, húgyúti rendellenesség. A késői tünetek közé tartozik a daganat következtében fellépő láz, valamint a vénás és nyirokcsökkenés (ascites, dilatált vénás vénák, az alsó végtagok szűk keresztmetszete stb.) Által okozott tünetek.
Ha a tumor elsősorban az epigasztikus régióban van lokalizálva, a gyomor elmozdulását felfelé és jobbra vagy balra, a hátsó fal deformálódása a lumen szűkítésével és a retrogasztikus tér növekedésével jár. Jellemzője a daganat kontúrjainak világos körvonalának hiánya, a vastagbél elmozdulásának jeleinek hiánya, a vese árnyékának kiterjedése az egyenetlensége miatt (az első és a hátsó tömörítés), a lumbális izom kontúrjának elmozdulása mediálisan.
A folyamatok lokalizálását a mezogasztrikus régióban a vékonybél hurokjának elmozdulása (visszahúzódása), valamint a vastagbél különböző részei oldalirányban, felfelé, előbb, mobilitásuk korlátozása, a lumen lecsökkenése és a sűrített bélszakaszok károsodása jelenti.
A retroperitoneális daganatok, amelyek főleg a hipogasztikus régióban helyezkednek el, a leereszkedő vastagbélt előre és mediálisan tolják be, kibontják a sigmoidot és a bél rektoszigmoid részeit préselik. A folyamat lokalizációjával a medence a vak, a sigmoid és a rektális belek elmozdulását határozza meg, melyet a lumen és a korlátozó torzítás szűkül (lásd a hasüreg daganata nem szerv).
A rendkívül értékes felmérés diagnózisában a has és az urográfia röntgenfelvétele. Ezután az emésztőrendszer kontrasztvizsgálata és szükség esetén angiográfia vizsgálata történik.
A transzfemorális aortográfia nagy diagnosztikai képességekkel rendelkezik. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a daganat méretét, kontúrjait és vérellátását, összefüggését az aortával és a nagy artériákkal. A rosszindulatú karakter mellett általában kontrasztanyag-klaszterről beszélünk, mint például a kis tavak vagy pocsolyák (lásd Tumor unorgan).
Parakolit- A rost gyulladása, amely a növekvő és csökkenő vastagbél mögötti retroperitoneális térben helyezkedik el. Ezen osztályok radiográfiai megnyilvánulása és torzulásának hiánya megváltoztathatja a nyálkahártya enyhülését és a bélrendszeri diszkinézia jelenlétét.
parametritis- a paraméteres gyulladás, amely oldalirányú, hátsó és elülső. Oldalirányú parametrit esetén az eljárás a széles és a méh bal oldalán levő széles kötés levelei között, a hátsó, a méh és a húgyhólyag között helyezkedik el. Röntgen-pneumopelviográfiával diagnosztizálják, metrográfiával kombinálva.
paraproctitis- A rost gyulladása a végbél és a végbélnyílás közelében található. Akut és krónikus paraproctitis, diffúz (pararectalis flegmon) van, és csak a tályogok kialakulására korlátozódik. A fisztulák a krónikus paraproctitisre jellemzőek (lásd).
Paratsistit- A húgyhólyag közelében található rostgyulladás. A folyamat lokalizálható a gerinc mögötti térben és a húgyhólyag mögött, aztán akut és krónikus pre-vesicularis és posterior-vesicularis paracystitisnek nevezik. A cisztogramon meghatározták a húgyhólyag kompressziós tüneteit a gyulladásos infiltrátumon kívül, ami különböző típusú húgyhólyag-deformációkhoz vezet. Nagyon értékes policisztográfia, amely lehetővé teszi a vizelési zavarok okát.
Periadneksit- a hasüregi gyulladás, amely kiterjed a méhbe (lásd Adnexitis).
paraappendicitis- a függelékre kiterjedő hashártya gyulladása; okozhat tapadást az apendicitisben (lásd).
Periviszcerit szubhepatikus- ragasztó peritonitis (lásd), a máj alsó felületén és a szomszédos szervek felületén lokalizálódik.
Perigastrit- a hasüregre kiterjedő hashártya gyulladása. Gyakran van egy ragasztó perigasztritis, amelyre jellemző a tapadás kialakulása, a gyomor alakjának és mozgékonyságának megsértése.
serohepatitis- a májra kiterjedő hashártya gyulladása és rostos membránja (kapszula). Ha a perigepatitisz csomó, kis szálas területek képződnek, a máj szklerózis - szklerózis és hyalinosis kialakulása esetén - a máj rostos membránja sűrűsödik és megvastagodik. Vannak rákos perigepatitis is, amelyet máj- vagy hashártya-rákban figyeltek meg. Amikor a pneumoperitoneum diffúz tapadást észlelt, a máj rögzítésével.
Periduodenit- a hashártya gyulladása, amely a duodenumot borítja, és (vagy) a bél hátsó falához szomszédos szövetek. A diffúz periduodenite folyamat egyenletesen eloszlik a teljes külső felületét a duodenum, amikor nadbryzheechnom - ez lokalizált proximális részén a vastagbél fölött a hely a keresztezi a gyökér a bélfodor a keresztirányú vastagbél át podbryzheechnom periduodenite - a disztális része a duodenum alatti helye keresztezi a gyökér a keresztirányú vastagbél magassága. A röntgenfelvételeken a duodenum deformitását, lumenének elmozdulását, rögzítését és szűkülését érzékeli. A periódusos fekélyek jellegzetes változásokat okoznak az izzóban egy lóhere, gyertya láng és homokóra formájában, amelyek szűkület és diverticuliform kiálló részek (zsebek) keletkeznek. A körvonalai egyenetlenek, szétszórtak, elmozdíthatóságuk korlátozott.
Veleszületett veleszületett- fejlődési anomália, melyet a nyombélben lévő zsinórok többszörös gyulladásos tapadásokhoz hasonlítanak.
pericolitis- a vastagbélre kiterjedő hashártya gyulladása. A bél deformációjával és a szokásos pozíció megváltozásával, a mobilitás megsértésével, a csomók kialakulásával, a lumen szűkülésével, a tartalom áthaladásának lassulásával, a légzéssel. Ebben az esetben a bél szomszédos hurkai tüskékkel rögzíthetők. Lehetséges a belek fúziója az elülső hasfal vagy a szomszédos szervek között. Két szomszédos hurok egymás melletti falainak forrasztásakor kettős hordót képezhetnek, amely nem működik az irrigoszkópia során (lásd Payra szindróma).
perimetriát- a méhnyálkahártya gyulladása. Lehet ragasztó és exudatív. A ragasztó perimetriát a méh és a szomszédos szervek közötti tapadás kialakulása jellemzi. Az adhéziókat röntgen pneumopelviográfiával jól diagnosztizálják. Az exudatív perimetritum a hasüregben a váladék jelenlétében nyilvánul meg (lásd a szabad folyadék tünetét).
Perisalpingit- a petevezetőt lefedő hashártya gyulladása.
Perisalpingooforit- a petefészek és a petefészek lefedő hashártya gyulladása (lásd Adnexitis).
Perisigmoidit- a hasnyálmirigy gyulladása, amely lefedi a sigmoid vastagbélt.
perityphlitis- a hashártya gyulladása, amely a cecumot lefedi, infiltráció vagy tapadás kialakulásával (lásd Tiflit. Tiflocolit).
hashártyagyulladás- a hashártya gyulladása, amely lehet helyi és általános. Helyi peritonitis esetén a folyamat csak a peritoneális üreg bármely részében lokalizálódik. Az általános peritonitis egy általános, diffúz, diffúz peritonitis, amely a hashártya teljes felületén terjed. A váladék jellegéből adódóan a peritonitis lehet a vérzéses, gennyes, serózus, fibrinikus, a klinikai folyamat szerint - akut és krónikus. Az akut peritonitis hirtelen kezdődik és gyorsan fejlődik. Mint önálló betegség nagyon ritkán fordul elő. A krónikus peritonitis fokozatosan, folyamatosan fejlődik. Az akut peritonitis lehet az apendicitis (appendikuláris peritonitis) szövődménye, a tífuszfekély perforációjának eredménye, általában a tífusz (tífusz peritonitis), a belső női nemi szervek gyulladása (genitális peritonitis), a járvány kitörésekor kialakuló gyulladás, az utat már kiutalták, meg kell szüntetniük az út többi részét. kolecisztitisz (epe-peritonitis), szepeptopémiával, gennyes metasztázisokkal a hashártyában (szeptikus peritonitis), a hasüreg zárt és nyitott sérüléseivel, trombózissal és romboemboliyah hajók a mesenteriumban és a belekben al.
Az akut peritonitis kezdeti stádiumának klinikai képét a testhőmérséklet, a száraz nyelv, a megnövekedett szívfrekvencia, a hasi fájdalom, a hányinger, a hányás, a hasüreg falainak feszültsége fokozódása jellemzi. Továbbá, az impulzusok növekedése növekszik, filiálissá válik, a nyelv megszárad (mint egy kefe), a hasi desztilláció jelenik meg. A diffúz peritonitis radiodiagnózisának alapja a bél funkcionális elzáródásának jeleinek és a hasüreg szabad folyadékának kimutatása. Ezenkívül a gyomor puffadását, a bélhurkot, a kerek bordákkal ellátott kis bélívek jelenlétét (a bél lumenében lévő folyadék hiányában) vagy azonos magasságban elhelyezkedő, nem vízszintes folyadékszintekkel azonosítják. A belek falát az ödéma miatt megvastagítják, kontúrjai fuzzyak. A szabad folyadék a medence és az oldalsó csatornákban van. A duzzadt intesztinális hurkok között egy sötétítő csík jelenik meg. Jellemzően a hasüreg egységes sötétebbsége, ami megakadályozza az anatómiai részletek megkülönböztetését (lásd: A gyomor akut).
Ha a szabadüreg mennyisége a hasüregben kicsi, gyakran nagyon nehéz felismerni. Ilyen esetekben ajánlott peritoneográfia használata. A peritonitis kezdeti stádiumában a szabad folyadékot a hasüregben lévő kis felhalmozódásként definiáljuk. A vízben oldódó kontrasztanyagot elnyelik egyenetlenül (fészek), a bélparózis jelensége gyenge. Kontrasztanyag jelenik meg a húgyutakban 10-12 perc múlva, és a hasüregben az adagolás után 2-4 óráig van jelen. A peritonitis második szakaszában a szabad folyadék nagy felhalmozódása figyelhető meg; a befecskendezett kontrasztanyagot több órán át a hasüregben tárolják; a hashártya abszorpciós funkciója élesen károsodott. Az utóbbit a húgyutak kontrasztjának késői megjelenése igazolja - 2-4 órával az adagolás után. A bélelzáródás tünetei kifejezettebbek. Azonban a kontrasztanyagnak a vastagbél falán keresztül történő felszívódása miatt ellentétes és jól körülhatárolt röntgenfelvételeken. A harmadik, terminális, bélelzáródás súlyosbodik, jelentős mennyiségű szabad folyadékot határozunk meg a hasüregben, és a kontrasztanyag abdominális abszorpciója teljesen megáll.
Korlátozott peritonitis esetén gyulladásos beszivárgás (lásd) vagy tályog (lásd) a hasüregben. A krónikus peritonitis nagyobb valószínűséggel fordul elő a periviszceritisz típusa, a ragasztó peritonitis, ami a hasi szervek deformálódását okozza. A ragasztó peritonitis fajtái szálas és szklerózis. Szálas peritonitisz esetén a hasi üregben széles szálak és hidak alakulnak ki a szálas kötések, míg a szklerózis - sűrű cicatriciális tapadás.
A peritonitis rákos- disszeminált peritoneális rák, amelyre jellemző, hogy számos apró plakk és csomó alakul ki, általában metasztatikus eredetű.
Peritonitis syphilitic- krónikus peritonitis szifiliszben, amelyet a hashártyán kialakuló gumi képez. A krónikus peritonitis klinikai és radiológiai jelei mellett a betegség ténye, a szifilisz beteg és a pozitív Wasserman-reakció fontos a diagnózis szempontjából.
Tuberkulózis-peritonitis- krónikus ragasztó vagy exudatív peritonitis a peritoneális tuberkulózisban. Amikor a peritoneum üregében lévő exudatív peritonitis szérum effúziós és prosidny-kiütés jelentkezik a hashártyán, ragasztóval - a bélhurkok közötti sűrű tapadás. A tuberkulózis-peritonitisz noduláris-tumoros formája is van. Jellemzője a nagy csomós tumor-szerű képződmények - a bélhurkok, a nagyobb omentum és a parietális hashártya közötti nagyfokú tapadás következménye.
A tuberkuláris peritonitis egyértelmű klinikai kép nélkül jelentkezik. Az emaciációban szenvedő betegeknél homályos hasi fájdalom (néha görcsös vagy unalmas), dyspeptikus rendellenességek és hasmenés. A betegek gyakran lázasak, de lázmentes tanfolyam is van. A betegség kezdeti szakaszában a hasi tapintás nagyon kevés. A tuberkulózis-peritonitis száraz formáját a betegség általános képe és egy másik helyen lévő betegben a tuberkulózis jelenléte alapján állapítják meg. A röntgensugaras kontrasztvizsgálatnál a vékonybél hurkok és a bél ileocecalis szakaszának rögzítése meghatározza a benne lévő gáz jelenlétét; néha az egyes hurkok duzzadnak és deformálódnak. Az exudatív forma könnyebben felismerhető, különösen gyermekeknél (lásd Peritonitis). A tapintható tumorszerű formációk megjelenésével a diagnózis nagyban megkönnyíthető. A pozitív szerológiai tesztek és a laparoszkópia segít a diagnózis megállapításában.
Peritransverzit- a hasüreg gyulladása, amely a keresztirányú vastagbélre terjed (lásd Transversitis).
pericholecystitis- az epehólyag alsó és hátsó felületét lefedő hashártya gyulladása, és (vagy) a kötőszövet, amely elülső és felső felületét elválasztja a májtól. A radiodiagnózis a húgyhólyag helyzetének, alakjának, méretének és motoros aktivitásának jellemzőin alapul. Ha az eljárás ragasztó, az epehólyag alakja és mobilitása megváltozik. Amikor az epehólyag tünetei a májon keresztül kerülnek, az alját a duodenummal felfelé húzzuk balra, a vastagbél - lefelé. Az adhéziók az epehólyag és a szabálytalan kontúrok különböző deformációit okozzák. A perikolecisztitis esetében az epehólyag megszerzett deformitása megváltozik, mivel csökken és feszül az adhézió, és az alakváltozatokban a húgyhólyag kontúrjai egyenletesek és világosak, sima átmenetekkel, a mobilitás nem csökken. A tapadások egyenetlen kontúrokat okoznak, általában hegyes kiemelkedésekkel, és korlátozzák a buborék mozgását. Az epe eltávolítása a hólyagból lassú. Perikolecisztitisz esetén a szomszédos bélrészek deformálódhatnak, ami egyértelműen meghatározható a kombinált egyidejű vizsgálat során; a buborék helyzete abban az esetben, ha a téma testének helyzete megváltozik, nem változik, és a passzív elfogultság korlátozása stb.
Pioperigepatit- a máj és a rostos kapszulát lefedő hashártya gennyes gyulladása. Klinikailag megnyilvánul a jobb hypochondrium fájdalma, a magas testhőmérséklet, a peritoneális és a perihepatitis irritáció tünetei (lásd Abscess szubphrenic. Subhepaticus tályog).
Piopnevmoperigepatit- pyoperihepatitis, amelyben a hasüreg és a gázt felhalmozódik a hasüregben; leggyakrabban a gyomor vagy a duodenum perforációjában fordul elő.
pneumoperitoneum - szabad gáz jelenléte a hasüregben, amely a legszélesebb körben elhelyezkedő részeiben halmozódik fel, ezért annak azonosítása érdekében polipozíciós vizsgálat szükséges. A pneumoperitoneum diagnosztizálásához optimális a bal oldali fekvés, mivel a képen látható, hogy a gáz egy szegmens, félhold vagy háromszög és a hasfal, a máj és a membrán között éles kontrasztot mutat. Még egy kis mennyiségű gáz is észlelhető ilyen laterogramban. A páciens függőleges helyzetében általában a hasi üregben is azonosítható a szabad gáz, de ez a helyzet nem mindig lehetséges az áldozat általános súlyos állapota miatt. Annak érdekében, hogy a gáz a membrán alatt emelkedjen, a vizsgálat ajánlott néhány perccel azután, hogy a beteg függőleges helyzetben van. A felmérés során a hasi gáz röntgenfelvétele egy keskeny sarló formájában jelenik meg a membrán egy vagy két kupolája alatt.
A hasüregben a szabad gáz zárt sérüléssel vagy a hasi sérüléssel, az üreges szerv (gyomor, belek) perforációjával, valamint a diagnosztikai vagy terápiás célú mesterséges bevezetésével jelenhet meg.
Pnevmoren- a gáz jelenléte a vese térben.
Pnevmoretroggeritoneum- levegő vagy gáz jelenléte a retroperitoneális térben. Diagnosztikai célokra a retroperitonealis térbe gáz kerül bevezetésre, hogy az ott található szerveket ellensúlyozzák (lásd: Retroperitoneális emphysema).
A sérült has áthatol- a hasi szövet mechanikai hatása, amelyben a kialakult sebcsatorna a hasüreghez kapcsolódik. Az akut periódus diagnosztikája a pneumoperitoneum (lásd) és a hemoperitoneum (lásd), a parenchymás szervek (máj, lép, vese) képének bizonytalanságának, valamint a hasüregben lévő idegen testek jelenlétének azonosításán alapul.
Hasi szarkóma- Egy rosszindulatú daganat, amely a mesenchyme elemeiből alakul ki. Radiológiai képében hasonlít a mesenchyme-re (lásd). Angiográfiásan a vaszkuláris infiltráció jeleit, a hasi aorta és a csípő artériák egyes parietális ágainak elzáródását tárják fel. Ugyanakkor a hajó falainak szaggatott kontúrjaival együtt a hajó törzsét szűkítették, hosszúkásak, a rendes ágaktól mentes, kényszerített helyet és gyakran gyenge kontrasztot. Nagy vénákban a fuzzy és szabálytalan kontúrokkal rendelkező élhibák különböző hosszúságúak. A vénák infiltrált területe is kevésbé intenzív. A retroperitoneális tér kis vénáinak elzárásakor hipo- és avaszkuláris zónákat képeznek, amelyek különböző hosszúságúak és gyakorlatilag megfelelnek a daganatok méretének.
Tünetmentes gáz hasi- keskeny, félhold alakú, megvilágosodási csík a máj és a diafragma között (lásd a Sápoló tünet) vagy a gáz felhalmozódása a has felső részén a laterographiáknál szegmensként, félholdként vagy háromszögként (lásd Pneumoperitoneum).
Tünetmentes folyadék a hasüregben- a folyadék tartalmának az oldalsó hasüregben történő felhalmozódása, a bélhurkok és más szervek falai mentén, a beteg vízszintes helyzetében lévő szalag alakú, háromszög alakú vagy sokszögű árnyék formájában, a beteg vízszintes helyzetében kialakult röntgenvizsgálatával detektált röntgenvizsgálattal, valamint az alsó hasban lévő intenzív, sötétebb árnyalattal, a hasonlító formában. félhold, függőleges helyzetben.
visceroptosia- a belső szervek elmozdulása a normál helyzethez képest. Ha funkcionális jellegű splanchnoptózis van, akkor a teljes gyomor-bélrendszer perisztaltikájának letargiája, a kontrasztanyag hosszú késleltetése a gyomorban és a belekben, metszés.
Hasi teratoma- daganatszerű kialakulás, amely a hasüreg szöveti képződésének az embrionális fejlődési periódusban történő megsértéséből ered. Egy vagy több érett szövetből áll. A test növekedésével párhuzamosan nőhet és fejlődhet. Radiográfiai szempontból bizonyos esetekben nagyon tipikus, akár patognomonikus kép - a fogak árnyékai, csontterületek, másokban - kerek alakú képződmények, ahol a meszesedés következik be.
Belly zúzódás- a has és a hasi szervek szöveteinek zárt mechanikai károsodása anatómiai integritásuk nyilvánvaló megsértése nélkül. Jelentős diagnosztikai nehézségeket jelent. A sürgősségi röntgenvizsgálatnak gyengédnek kell lennie a páciensnek, és a lehető leghamarabb, maximális hatékonysággal kell elvégeznie. A mennyiségi és módszertanának az áldozat általános állapotától függően egyedinek kell lennie. A zárt hasi traumában szenvedő betegek röntgenvizsgálatában a leggyakoribb tünetek a következők: a gáz a hasüregben vagy a retroperitoneális térben; folyadék (vér) a hasüregben vagy a retroperitoneális térben, a gyomor és a belek puffadása és elmozdulása; a parenchymás szervek deformációja és elmozdulása, a membrán helyzetének, alakjának és funkciójának megsértése.
Retroperitoneális fibrosis- a rostos kötőszövet proliferációja a retroperitoneális térben, például a gyulladás kimenetelében. Amikor a pireletetrográfia a húgycső szűkülését mutatja, általában a középső harmadának szintjén, a medence és a csészék bővülése, a kontrasztanyag lassú felszabadulása urográfiában (lásd Ormond-betegség. Perioureteritis).
Retroperitoneális emphysema- levegő vagy gáz jelenléte a retroperitoneális térben. A röntgenfelvételen a szabad gázt egyedi buborékokként vagy csíkokként határozzuk meg, amelyek a bél sérült részének közelében vagy a nagy psoas izom mentén találhatók. Ha sok gáz van, akkor kifejezett emphysema alakul ki, nem csak a retroperitoneális szövet, hanem a mediastinum is. Ezután az exfoliated interstitialis emphysema (lásd Pneumoretroperitoneum).
Az omentum gyulladásos betegsége, amely a viszcerális hashártya egy része. A betegség heveny fájdalom, hányinger, láz, fejfájás és hányás. A betegek kényszerített, félig hajlított helyzetben vannak, és a test kiterjedése következtében éles fájdalmat okoz. A diagnózis magában foglalja a sebész vizsgálatát, az omentográfiát, a hasi CT-t, a diagnosztikai laparoszkópiát. Akut patológiás sebészeti kezelés. Végezze el az omentum eltávolítását, a hasüreg felülvizsgálatát és a vízelvezető telepítését. Krónikus esetekben az antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek fizioterápiával kombinálva kerülnek felírásra.
Általános információk
Az Omenitis a hasüreg patológiája, amely az omentum gyulladása, a hashártya duplikációja, amely bőségesen vascularis laza kötőszövetből és zsírszövetből áll. Anatómiailag izolált kis és nagy omentum. Ez utóbbi a gyomorból indul, a keresztirányú vastagbélhez rögzül, lefelé folytatódik, szabadon lefedve a vékonybélet. A kis omentum 3 szalagból áll, amelyek balról jobbra a membránról a gyomorra, majd a májra és a nyombélre nyúlnak. Ritkán előfordulnak a nagyobb omentum (epiploitis) és a ligamentus (ligamentitis) izolált elváltozásai. Gyermekeknél és serdülőknél gyakran előfordul az Omenitis az immunrendszer és a gyomor-bélrendszer működésének hiányosságai miatt.
Az omentitis okai
A gyulladásos folyamat etiológiája alapján a betegség elsődleges és másodlagos. Az elsődleges omentitist traumatikus sérülés, fertőzés és intraoperatív peritoneális károsodás okozza. Ebben az esetben a fertőzés közvetlenül a hashártya duplikációjában következik be. A tuberkulózisban és az aktinomycosisban megtalálható az omentum helyének izolált sérülése. A műtét során túlnyomórészt másodlagos gyulladás lép fel, ami a következő okokból ered:
- Kapcsolatátvitel. A betegség akkor keletkezik, amikor a gyulladás a közeli szervből koleszisztitisz, pancreatitis, apendicitis stb.
- Endogén fertőzés. A vér vagy nyirok áramlása az elsődleges fertőző fókuszból (a tüdőben, a gyomor-bél traktusban, a májban stb.) A patogén mikroorganizmusok belépnek az omentumba és gyulladást okoznak.
- Intraoperatív fertőzés. Az aszepszis és / vagy az antiszepszis megsértése következik be az intraabdominalis beavatkozások során (a műszerek elégtelen sterilizálási feldolgozása, sebész keze, sebészeti terület, idegen tárgyakat hagyva a hasüregbe - ligatúrák, szalvéták).
- Hasi műtét. Az apendicitis, a fojtott sérv stb. Sebészeti beavatkozása vezethet az omentum torziójához, csökkentheti a vérkeringést, az ischaemia és a gyulladás kialakulását. Az omentitis oka lehet az orgona reszekciója rosszul kialakított csonkkal.
patogenézisében
A bőséges vérellátás és a nagy mennyiségű laza zsírszövet miatt az omentum gyorsan részt vesz a gyulladás folyamatában. A test reszorptív és tapadó képességgel rendelkezik, és védő funkciót lát el a testben. Mechanikus károsodás esetén az ischaemia, a fertőző folyamat, a sejtek immunológiai aktivitása és a folyadék abszorpciós képessége megnő, a hemosztázis rendszer aktiválódik. Amikor omente jelentős hiperémia volt, a hashártya ráncok duzzanata rostos rétegezéssel és a szövetek infiltratív tömörítésével. A szövettani vizsgálat a gyulladás jeleit tárta fel (trombózis és vaszkuláris plethora, vérzés, nekrózis-sziget), leukocita infiltrációs területeket, nagyszámú eozinofil, limfocitát. A tuberkulózis omentitisben több fehéres tubercles látható. A kis formációk vöröses színt kapnak, amikor a szerv a levegővel érintkezik a műtéti eljárások során.
besorolás
A gyulladásos folyamat súlyossága alapján az akut és krónikus omentitis izolálódik. A betegség akut formáját a fokozódó mérgezéssel együtt kifejezett tünetek kísérik, a krónikus tüneteket lassú és súlyosbodó és remissziós időszak jellemzi. A gyulladásos és destruktív változások mértékétől függően megkülönböztetjük az omentitis 3 fázisát:
- savós. Az omentum szövetek ödémája és hiperémiája által károsodás jelei nélkül. A gyulladásos folyamat reverzibilis. Ebben a szakaszban a teljes szöveti regeneráció a konzervatív terápia során lehetséges.
- szálas. A hiperémiás epiploon a fibrin rejtőzésével fedi le, és fehéres-szürke színt kap. Egyetlen vérzés és a test szövetének impregnálása fibrinszálakkal és leukocitákkal. A betegség kimenetelében hiányos regenerálódás lehetséges, ha az érintett területek egy részét kötőszövetrel cseréljük ki, és a tapadás kialakul.
- gennyes. A szerv szürke, lila-kékes, sötétbarna színárnyalatot kap, amely mély intracelluláris károsodást jelez. Gyakran a nagyobb omentum a melléklethez van rögzítve, és egyetlen konglomerátumot alkot. A szövettani képet több nagy fókuszú vérzés, a szöveti mikrocirkuláció megsértésének területei és a nekrózis képviseli. Lehetséges az akut omentitisről krónikusra való áttérés. A gennyes folyamat eredménye az orgona necrotizált részének kötőszövetekkel történő cseréje és a tapadások kialakulása.
Az omentitis tünetei
A patológia klinikai képe a gyulladásos folyamat természetétől és a betegség okától függ. Akut omentitisben a betegek intenzív, éles hasi fájdalmakról panaszkodnak, amelyek nem rendelkeznek egyértelmű lokalizációval. A mérgezés jelei: hányás, láz, lázas értékek, fejfájás, szédülés. Vizsgálatunk során figyelmet fordítunk a hasfal feszültségére, néha a sűrű konzisztencia fájdalmas kialakulása érzékelhető. A pathognomonic jele a törzs kiegyensúlyozatlansága, ezért a beteg félig hajlított állapotban van. A hasüregben lévő tapadások megzavarhatják az élelmiszer átjutását a belekben, a székrekedés előfordulását, a részleges vagy teljes bélelzáródást.
A krónikus omentitis jellemzi a posztoperatív és tuberkulózisos gyulladást, amely a kényelmetlenség és a hasi fájdalom, a mérgezés tünetei hiányoznak vagy enyheek. Az elülső hasfal mély tapintással határozza meg a mobil formáció testovaty konzisztenciáját, gyakran fájdalommentes.
szövődmények
A gyulladás határolása abszurd omentum kialakulásához vezet. Amikor egy tályog eltörik, a peritonitis alakul ki, és ha a patogén mikroorganizmusok belépnek a véráramba, akkor bakterémiát okoz. Súlyos előrehaladott esetekben a peritoneális hajtás nekrózisa fordul elő. Ez az állapot a test súlyos mérgezésével jár, és fertőző-toxikus sokk kialakulásához vezethet, és sürgős intézkedések hiányában halálos lehet. Az omentitis krónizálása, a szervnek a hasüregbe történő rögzítése (viscerális vagy parietális betegtájékoztató) egy feszült omentum szindróma előfordulásához vezet, amelyet pozitív Knoc-tünet jellemez (megnövekedett fájdalom a test túlterhelése során).
diagnosztika
A betegség ritkasága, a specifikus klinikai kép hiánya miatt a műtét előtti diagnózis nagyon nehéz. Az omentitis diagnosztizálásához ajánlott a következő vizsgálatok elvégzése:
- Sebész vizsgálata. Ezt a patológiát szinte soha nem diagnosztizálják a fizikai vizsgálat során, de az akut sebészeti patológiát feltételező szakember egy további instrumentális diagnózisra utal.
- Omentografiya. Ez egy röntgenvizsgálat, amelynek során a hasüregben a radioplasztikus gyógyszereket bevezették. Lehetővé teszi a gyulladt szerv, az adhézió, az idegen test növekedésének észlelését.
- Hasi CT. Megjeleníti a további formációkat, a gyulladásos beszivárgást és a szomszédos szervek változásait. Segít azonosítani a bélelzáródás okát.
- Diagnosztikai laparoszkópia. Ez a módszer a legmegbízhatóbb a betegség diagnózisában, lehetővé teszi az omentum változásainak, a hasüreg állapotának, a hasüregben lévő folyadék természetének és mennyiségének részletes értékelését. Ha gyanúja van a tuberkulózis omentitisének, a szövettani vizsgálathoz anyagot lehet gyűjteni.
- Laboratóriumi vizsgálatok. Nem specifikus diagnosztikai módszer. A betegség akut stádiumában leukocitózis, neutrofília, felgyorsult vörösvérsejt-üledési sebesség jellemzi.
Az omentitis differenciáldiagnosztikáját más gyulladásos intraperitoneális betegségekkel (appendicitis, cholecystitis, pancreatitis, colitis) végzik. A patológiának hasonló tünetei lehetnek a peritonitis, perforált gyomorfekély, 12 db, a különböző etiológiájú bélelzáródás esetén. A betegség a bél jóindulatú és rosszindulatú daganataival, a mesentery-vel differenciálódik. A közeli szervek betegségeinek további diagnosztizálására és kizárására ultrahangvizsgálatokat végeznek.
Omentitis kezelés
Súlyos szervi sérülések és klinikai kép esetén sürgős sebészeti beavatkozás történik. A műtét során a sérülés mértéke alapján végezzen omentectomiát és a hasüreg alapos felülvizsgálatát. A rezekciós vonal invaginálva és vékony catgut szálakkal van varrva. Antibakteriális szereket injektálnak a hasüregbe, és a vízelvezetést hozzák létre. A posztoperatív időszakban antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak elő.
A megerősített krónikus omentitis esetén konzervatív terápia lehetséges. A kórházban antibakteriális gyógyszereket írnak fel a fertőző ágens, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek érzékenysége alapján. A betegek ajánlott pihenést, ágyazást. A gyulladás megszűnése után fizioterápiás eljárásokat (UHF, mágneses terápia, sollux terápia) végzünk.
Prognózis és megelőzés
A betegség prognózisa a patológia elhanyagolásától és az omentum károsodásának mértékétől függ. A rehabilitációs időszak időszerű működésével és megfelelő irányításával a prognózis kedvező. A betegek néhány hónap múlva visszatérnek a szokásos életmódhoz. Az akut mérgezéssel általánosított vereség súlyos életveszélyes állapotok kialakulásához vezet (sokk, szepszis). Az Omentitis megelőzése a hasmenés, az akut és krónikus megbetegedések időben történő kezelésének alapos, intraabdominalis felülvizsgálatából áll. Az SSB-ben az évente 1-2 alkalommal végzett beavatkozások után kimutatták, hogy az ultrahang-vezérléssel rendelkeznek.
Az omentum primer daganatai jóindulatúak és rosszindulatúak. Az első csoportba különböző típusú cisztikus képződmények tartoznak, dermoidok, lymphangiomák, angiomák, lipomák és fibromák. A második csoportba tartoznak a szarkómák, a rák és az endotheliomák.
A másodlagos daganatok az omentum metasztatikus elváltozásai a rák különböző helyein egy vagy másik szervben; először -. A gyomorrák metasztázisainak vizsgálatánál megállapították, hogy ezek gyakran előfordulnak az omentumban és a IV.
Más szervek rákos megbetegedése esetén a metasztatikus károsodás is nagyon gyakori. A IV. Stádiumú rákos megbetegedésekben, különösen a gyomorban, gyakran az omentum egy rákszűrő jellegű, egyfajta zsugorodott tengely, és könnyen meghatározható a hasi tapintással. Ugyanezen a földön gyakran előfordul a vastagbél elzáródása.
A jóindulatú daganatok nagyon ritkák. A szakirodalom szerint a lipomák nagyon mozgékonyak voltak, néha vékony lábakkal, az omentum alsó részén. Lassan fejlődnek, anélkül, hogy befolyásolnák a beteg állapotát, és hatalmas arányokat érhetnek el. A Forster 22 kg-nál eltávolította az omentum lipomát. Az omentum primer jóindulatú daganatai felismerése meglehetősen nehéz, mivel nincsenek jellemző jelek az ilyen típusú betegségekre.
A szarkóma omentum elsődleges rosszindulatú daganatait gyakrabban figyelték meg, mint a karcinómákat. Ha a daganat nem érte el a nagy méretet, akkor könnyen balra, jobbra tolható, és nem csak lefelé mozog, ráadásul figyelni kell a felületes helyére. A gyulladásos tapadás miatt a késői stádiumban nagy daganattal lehet mozghatatlan. Ilyen esetekben ascites jelenik meg, amely a beteg működésképtelenségéről beszél.
A mirigy tumor kezelése
A kezelést csak akkor szabad alkalmazni; Helyi érzéstelenítéssel végezhető el, és jóindulatú daganatoknál, illetve malignus daganatok esetén a mirigy kiürülésében.
A betegség prognózisa jóindulatú a jóindulatú daganatok esetében, amikor a műtét után teljes mértékben helyreáll és megőrzi a munkaképességet. Az omentum rosszindulatú daganataiban a prognózis a műtét után is nagyon kedvezőtlen, mivel a metasztázisok gyorsan megjelennek a mesentery és a retroperitoneális szövet nyirokcsomóiban.
A cikk elkészült és szerkesztett: sebészvideók:
Érdemes:
Kapcsolódó cikkek:
- A lép tumorok közül csak hemangiomák, lymphangiomák és ciszták figyelhetők meg. A lép rosszindulatú daganatai ritkák.
- A vékonybél jóindulatú daganatai ritkák és változatosak. A leggyakoribb polip, adenoma, fibroma, lipoma, ...