आंतरिक कान के लक्षणों का उल्लंघन। भीतरी कान के रोग: लक्षण

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एक वयस्क शायद ही कभी कान की बीमारी के पहले लक्षणों की ओर ध्यान आकर्षित करता है, जो बाद में बहरेपन के कारण श्रवण, यहां तक ​​कि विकलांगता में उल्लेखनीय कमी ला सकता है। कान के विभिन्न रोगों के लक्षणों और कारणों का ज्ञान आपको शुरुआती चरणों में सही निदान स्थापित करने और बीमारी के खिलाफ समय पर लड़ाई शुरू करने की अनुमति देता है।

श्रवण संबंधी विकार

वयस्कों में कान के रोगों को पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया गया है और कान के गुहा के किस भाग को एक रोग प्रक्रिया के अधीन किया गया था।

प्रवाह की प्रकृति से हैं:

• गैर-भड़काऊ बीमारियां जो चोट, वंशानुगत कारकों या अन्य विकृति के कारण हो सकती हैं। इन रोगों में ओटोस्क्लेरोसिस या मेनियार्स रोग शामिल हैं।
• सूजन, संक्रमण या वायरस के संपर्क के कारण। इनमें ओटिटिस, ओटोमाइसिस और मास्टोइडाइटिस शामिल हैं।

कान के किस हिस्से के क्षतिग्रस्त होने के अनुसार, वे छोड़ देते हैं:

• बाहरी कान की विकृति।
• औसत।
• भीतर का कान।

प्रत्येक विकृति के अपने लक्षण लक्षण होते हैं और उपचार के लिए इसके दृष्टिकोण में भिन्नता होती है।

बाहरी ओटिटिस

जैसा कि नाम का अर्थ है, ओटिटिस एक्सटर्ना विकसित होता है जब भड़काऊ प्रक्रिया, जो फैलाना या सीमित होती है, बाहरी कान को प्रभावित करती है। इस बीमारी का कारण एक संक्रमण है जो बाहरी श्रवण नहर की त्वचा में उन जगहों पर घुस गया है जहां माइक्रोट्रॉमा थे।

चूंकि प्रक्रिया को फैलाना या सीमित किया जा सकता है, यह सीधे विकृति विज्ञान के लक्षण और इसके उपचार को प्रभावित करता है।

बाहरी ओटिटिस फैलाना

डिफ्यूज़ रूप कान के अंदर त्वचा की परिपूर्णता, खुजली और बढ़े हुए तापमान की भावना को प्रकट करने लगता है। जल्द ही दर्द सिंड्रोम विकसित होता है, जो प्रभावित कान के अनुरूप सिर के आधे हिस्से में विकिरण की विशेषता है, और दर्द चबाने से बढ़ जाता है। यदि दर्द महत्वपूर्ण है, तो यह नींद विकार और एनोरेक्सिया का कारण बनता है।

एडिमा कान नहर की दीवारों में विकसित होती है, यही कारण है कि यह संकरी होती है और सुनवाई हानि होती है। ओटिटिस का यह रूप कान से सीरस डिस्चार्ज की उपस्थिति के साथ होता है, जो कुछ समय बाद प्युलुलेंट हो जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि भी है।

फैलने वाले बाहरी ओटिटिस की तीव्र अवधि 2-3 सप्ताह है, लेकिन कभी-कभी रोग एक क्रोनिक रूप लेता है।

बाहरी फैलाना ओटिटिस के लिए उपचार के तरीके

बाह्य ओटिटिस के एक फैलाना रूप के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीहिस्टामाइन और मल्टीविटामिन का उपयोग शामिल है। स्थानीय चिकित्सा को अंजाम दिया जाता है, जब पीले मरकरी मरहम के साथ एक बुरांश, बुवरोव के तरल, जीवाणुरोधी और हार्मोनल मलहम को कान नहर में इंजेक्ट किया जाता है, कान एंटीबायोटिक बूंदों से भरे होते हैं।

कान से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की अवधि के दौरान, कान नहर को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ विशेष समाधान के साथ फ्लश किया जाता है। यदि संक्रमण कवक के कारण होता है, तो स्थानीय और प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं का उपयोग करें।

सीमित बाहरी ओटिटिस

सीमित बाहरी ओटिटिस कान के अंदर स्पष्ट खुजली के साथ शुरू होता है, दर्द में विकसित होता है। यह दर्द मंदिर में, सिर के पीछे, साथ ही ऊपरी और निचले जबड़े तक जाता है, कभी-कभी यह प्रभावित कान के अनुरूप सिर के आधे हिस्से को कवर करता है। जब चबाने और रात में, दर्द तेज हो जाता है, जिससे नींद की गड़बड़ी और भोजन से इनकार कर दिया जाता है।

चूंकि सीमित रूप एक फोड़ा के समान विकसित होता है, समय के साथ यह श्रवण नहर को पूरी तरह से अवरुद्ध करता है, जिसके कारण सुनवाई हानि होती है।

घुसपैठ के उद्घाटन पर, कान से दमन मनाया जाता है, दर्द सिंड्रोम की तेज कमजोरता के साथ। दर्द के स्तर में कमी के बावजूद, यह प्रक्रिया का कारण बनती है संभव जटिलताओं  फुरुनकुलोसिस के रूप में, प्यूरुलेंट घुसपैठ के रूप में कान नहर के बालों के रोम को सींचता है।

उपचार के तरीके

बाहरी ओटिटिस के एक सीमित रूप का उपचार प्रक्रिया के विकास के चरण पर निर्भर करता है। घुसपैठ की अवधि के दौरान, चांदी नाइट्रेट के साथ प्रभावित क्षेत्र का इलाज करना आवश्यक है, साथ ही श्रवण मांस में जीवाणुरोधी मरहम के साथ एक अरंडी का परिचय देना चाहिए।

कान की बूंदें जिनमें एंटीबायोटिक्स जैसे कि Neomycin या Ofloxacin शामिल हैं, आपके कान में टपक रही हैं। दर्द को कम करने के लिए, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग, कभी-कभी निर्धारित यूएचएफ-थेरेपी।

जब घुसपैठ परिपक्व होती है, तो इसे खोला जाता है और श्रवण नहर को एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीसेप्टिक्स के साथ धोया जाता है।

यदि, बाहरी ओटिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई फोड़े दिखाई देते हैं, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा, विटामिन और ऑटोहीमोथेरेपी निर्धारित करें।

ओटिटिस मीडिया

ओटिटिस मीडिया में एक संक्रामक एटियलजि है, मध्य कान गुहा को प्रभावित करता है, और एक बीमारी है जो तेजी से प्रगति की विशेषता है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र और जीर्ण) द्वारा ओटिटिस का वर्गीकरण मुख्य है।

जीर्ण रूप

ओटिटिस मीडिया का यह प्रकार एक सुस्त पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है और तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस का एक परिणाम है। एक ही समय में सुनवाई कम हो जाती है, श्रवण नहर से शुद्ध निर्वहन लगातार या समय-समय पर प्रकट होता है, कभी-कभी चक्कर आना या टिनिटस प्रकट होता है। दर्द केवल पीरियड्स निकलने के दौरान होता है।

तीव्र रूप

तीव्र ओटिटिस मीडिया तेजी से शुरू होता है, लक्षण बहुत जल्दी बढ़ जाते हैं। आप लगातार तीन चरणों के रूप में नैदानिक ​​अभिव्यक्ति का वर्णन कर सकते हैं:

1. 1. आरंभिक। कान में झुनझुनी सनसनी होती है, जो तेज होती है और गंभीर दर्द के चरित्र को ले जाती है। यह प्रभावित कान की ओर झुकाव द्वारा बढ़ाया जाता है। इस समय, मवाद कान के पीछे जमा हो जाता है और शरीर के सामान्य नशा के लक्षण होते हैं।
2. 2. छिद्रित। मवाद के एक बड़े संचय के कारण इयरड्रम फट जाता है। सबसे पहले, थोड़ी मात्रा में सीरो-प्यूरुलेंट सामग्री कान से उत्सर्जित होती है, कभी-कभी रक्त के साथ, फिर केवल शुद्ध। दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, नशा के लक्षण कम हो जाते हैं।
3. 3. रिपरेटिव। अंतिम चरण, जब मवाद का निर्वहन बंद हो जाता है, और ईयरड्रम में इसकी सफलता के स्थान पर, रेशेदार ऊतक बनता है, जो सुनवाई हानि में योगदान देता है।

ओटिटिस मीडिया के अन्य रूप

एक और वर्गीकरण है जिसमें इस तरह के ओटिटिस मीडिया शामिल हैं:

• एक्सुडेटिव, जब मध्य कान की गुहा में एक्सयूडेट का संचय होता है, जबकि कोई दर्द नहीं होता है और ईयरड्रम रोग के दौरान बरकरार रहता है।
• श्रवण ट्यूब, कर्णमूल और मास्टोइड प्रक्रिया की सूजन के साथ, कटारहल। इस फॉर्म का कोर्स तीव्र है, लक्षण स्पष्ट हैं, शामिल हैं तेज दर्द, अक्सर शूटिंग, मंदिर या दांतों को विकीर्ण करना।
• पुरुलेंट, जिसे मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली की सूजन की विशेषता है। पैथोलॉजी का एक अत्यंत खतरनाक प्रकार, चूंकि इंट्राक्रैनियल जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम है।
• गंभीर, हल्के रोगसूचकता द्वारा विशेषता, जब कोई व्यक्ति केवल हल्का दबाव, कान में भीड़ और हल्के सुनवाई हानि महसूस करता है।
• चिपकने वाला, क्रोनिक, लक्षण कान में शोर की सनसनी पर आधारित हैं।

इलाज

यदि प्युलुलेंट ओटिटिस, यह कम से कम 5-7 दिनों के लिए निर्धारित एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए अनिवार्य है। कैटरियल ओटिटिस के मामले में, सबसे अधिक बार वे वेटिंग रणनीति का उपयोग करते हैं, 48 घंटों के लिए रोगी की स्थिति का निरीक्षण करते हैं, केवल एंटीपीयरेटिक दवाओं और कान की बूंदों का उपयोग करते हैं।

रोगी की स्थिति में सकारात्मक परिवर्तन की अनुपस्थिति में केवल एंटीबायोटिक दवाओं को कैटरियल ओटिटिस के लिए निर्धारित किया जाता है।

आंतरिक ओटिटिस

आंतरिक ओटिटिस या लेबिरिंथाइटिस में अक्सर एक जीवाणु या वायरल एटियलजि होता है या ओटिटिस मीडिया या मेनिन्जाइटिस की शिकायत है।

यह चक्कर आना के एक हमले की अचानक शुरुआत की विशेषता है, जो एक संक्रामक बीमारी के 1-2 सप्ताह बाद होता है। एक हमले के दौरान मतली या उल्टी होती है, कान में शोर होता है या सुनवाई में कमी होती है।

आंतरिक ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार रोगसूचक है। निर्धारित एंटीमैटिक दवाएं, एंटीहिस्टामाइन। स्थानीय रूप से, पैच का उपयोग स्कोपोलामिन सहित किया जा सकता है। सूजन को कम करने के लिए, स्टेरॉयड का उपयोग करें, और रोगी की चिंता के खिलाफ - शामक दवाएं। यदि जीवाणु ओटिटिस मीडिया के एटियलजि, एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ओटिटिस मीडिया के अप्रभावी चिकित्सा उपचार के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, उदाहरण के लिए, भूलभुलैया के अर्धवृत्ताकार नहरों को खोलना, अस्थायी हड्डी या अन्य संचालन के पिरामिड का उद्घाटन।

Meniere की बीमारी

मेनियर की बीमारी एक गैर-भड़काऊ बीमारी है जो आंतरिक कान को प्रभावित करती है। इसके विकास के कारण अज्ञात हैं, केवल कुछ सिद्धांत (वायरल, वंशानुगत, तंत्रिका, ट्रॉफिक) हैं, जिन्हें कोई उचित पुष्टि या पूर्ण प्रतिनियुक्ति नहीं मिली है।

इस विकृति के 3 नैदानिक ​​रूप हैं:

1. 1. कर्णावत, जो श्रवण दोष से शुरू होता है।
2. 2. वेस्टिबुलर, वेस्टिबुलर विकारों के साथ शुरू होता है।
3. 3. क्लासिक, दो पिछले वाले को मिलाकर।

चरणों का आवंटन:

• उत्तेजना।
• छूट।

गंभीरता से:

• हल्के डिग्री, छोटे और अक्सर दोहराया हमलों की विशेषता, लंबे ब्रेक के साथ बारी-बारी से: कई महीनों से कई वर्षों तक।
• औसत डिग्री, जब लगातार हमले होते हैं, 5 घंटे तक चलता है, जिसके बाद एक व्यक्ति कुछ समय के लिए काम नहीं कर रहा है।
• गंभीर, जब दौरे 5 घंटे से अधिक रहते हैं, तो प्रति सप्ताह 1 बार प्रति सप्ताह से 1 बार दोहराते हैं, और व्यक्ति की काम करने की क्षमता बहाल नहीं होती है।

चरणों द्वारा:

• प्रतिवर्ती चरण जब हमलों और उल्लंघन के बीच हल्के अंतराल होते हैं प्रकृति में क्षणिक होते हैं।
• अपरिवर्तनीय चरण, जब हमलों की आवृत्ति और अवधि बढ़ जाती है, और उनके बीच प्रकाश अंतराल अधिक दुर्लभ हो जाते हैं, जब तक कि पूरी तरह से गायब न हो जाए।

मेनियर की बीमारी का मुख्य अभिव्यक्ति एक हमला है। यह मतली और उल्टी के साथ गंभीर चक्कर के रूप में व्यक्त किया जाता है, जबकि व्यक्ति खड़े होने या बैठने में असमर्थ होता है, और आंदोलनों के दौरान स्थिति बिगड़ जाती है। कान लगाया जाता है, कान में परिपूर्णता या शोर की भावना हो सकती है, समन्वय और संतुलन गड़बड़ा जाता है, सुनवाई कम हो जाती है, सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता दिखाई देती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, पसीना बढ़ जाता है।

हमले कई मिनट से कई दिनों तक चलते हैं। यह उनके तनाव, अधिक काम, कुपोषण, धूम्रपान, शराब पीने, बुखार को उकसाता है। एक हमले के बाद, सुनवाई थोड़ी देर के लिए कम हो जाती है, सिर में भारीपन की भावना होती है, आंदोलनों के समन्वय में मामूली गड़बड़ी, आसन की अस्थिरता, चाल परिवर्तन और सामान्य कमजोरी होती है।

इस बीमारी में सुनवाई हानि प्रकृति में प्रगतिशील है और पूर्ण बहरापन के साथ समाप्त होती है, उसी समय चक्कर आना बंद हो जाता है।

Meniere रोग का उपचार

Meniere रोग से पीड़ित लोगों के लिए थेरेपी में दो भाग होते हैं:

1. 1. लंबा। यह पर आधारित है उचित पोषण, रोगी के मनोवैज्ञानिक समर्थन का पालन करना, आंतरिक कान में माइक्रोकिरिकुलेशन में सुधार करने के लिए दवाओं को निर्धारित करना, केशिका पारगम्यता, एट्रोपिन की तैयारी, मूत्रवर्धक दवाओं और कुछ अन्य साधनों को कम करना।
2. 2. जब्ती की राहत। यह न्यूरोलेप्टिक्स, स्कोपोलामाइन और एट्रोपिन, वासोडिलेटर्स, एंटीहिस्टामाइन और मूत्रवर्धक की दवाओं के पर्चे द्वारा दर्शाया गया है।

इस घटना में कि ड्रग थेरेपी परिणाम उत्पन्न नहीं करती है, सर्जिकल हस्तक्षेप एक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर जल निकासी, विनाशकारी ऑपरेशन या ऑपरेशन के रूप में इंगित किया जाता है।

otosclerosis

ओटोस्क्लेरोसिस एक बीमारी है जो मध्य और आंतरिक कान की बोनी संरचनाओं के रोग संबंधी विकास की विशेषता है, जिससे सुनवाई हानि होती है। इस बीमारी का कारण हड्डी संरचनाओं के चयापचय का उल्लंघन है, जिसे वंशानुगत कारक, संक्रमण या अन्य विकृति द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

ओटोस्क्लेरोसिस के 3 रूप हैं:

1. 1. प्रवाहकीय, जब केवल ध्वनि चालन का उल्लंघन होता है।
2. 2. कर्णावत, जब कान की ध्वनि धारणा कार्य बिगड़ा हुआ है।
3. 3. मिश्रित।

रोग की शुरुआत ज्यादातर लक्षणों के बिना होती है और 2-3 साल लगते हैं। इस समय के दौरान, एक व्यक्ति के कान में एक दुर्लभ, थोड़ा स्पष्ट शोर होता है और सुनने में थोड़ी कमी होती है जो उसे महसूस नहीं होता है।

रोग की ऊंचाई पर, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• श्रवण हानि यह सुनने में धीरे-धीरे कम होने के साथ शुरू होता है, जब कोई व्यक्ति फुसफुसाकर बोलता है तो उसे सुनना बंद हो जाता है और उसके लिए साधारण भाषण समझना मुश्किल हो जाता है।
• प्रभावित कान में शोर, यह मुश्किल से श्रव्य है और पत्तियों के सरसराहट के रोगियों को याद दिलाता है।
• प्रक्रिया के तेज होने की अवधि के दौरान कान में दर्द, दर्द उत्पन्न होना, मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में स्थानीयकरण।
• चक्कर आना एक दुर्लभ लक्षण है, अगर यह प्रकट होता है, तो यह हल्का है।
• न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम, लोगों के साथ सामान्य संचार में कठिनाइयों के कारण विकसित हो रहा है। एक व्यक्ति घबरा जाता है, तनावग्रस्त हो जाता है, वापस आ जाता है, नींद परेशान होती है।

ओटोस्क्लेरोसिस थेरेपी

ओटोस्क्लेरोसिस को कान की संरचनाओं के माध्यम से ध्वनि कंपन के संचरण में सुधार के लिए केवल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। तीन ऑपरेशनों में से एक का संचालन करें: रकाब का जमाव, चक्रव्यूह या स्टेपेडोप्लास्टी का फेनुलेशन।

यदि कोक्लेयर या मिश्रित रूप में ओटोस्क्लेरोसिस होता है, तो उपचार को कभी-कभी श्रवण यंत्र द्वारा पूरक किया जाता है।

कणकवता

ओटोमाइसिस के विकास का आधार एक कवक संक्रमण है जो बाहरी और मध्य कान की संरचनाओं और मास्टॉयड प्रक्रिया के पश्चात की गुहा दोनों को प्रभावित कर सकता है।

ओटोमाइकोसिस को सूजन के स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• बाहरी ओटोमिसोसिस।
• माइकोटिक ओटिटिस मीडिया।
• फंगल माय्रिंजाइटिस।
• ओटोमाइकोसिस पोस्टऑपरेटिव कैविटी।

ओटोमायकोसिस के 3 चरण हैं:

1. 1. खुजली और महसूस होने पर हरबिंगर्स।
2. 2. तीव्र चरण, कान की लालिमा और सूजन के साथ, इसमें से रोग-मुक्ति का निर्वहन।
3. 3. क्रॉनिक स्टेज, जब सूजन के लक्षण कम हो जाते हैं, तो कोर्स सुस्त हो जाता है, एक्सर्साइज के साथ वैकल्पिक रूप से सुधार होता है।

बाहरी ओटोमिसोसिस के मामले में, शुरू में श्रवण नहर की थोड़ी सूजन होती है, खुजली और कान की भीड़ दिखाई देती है। जब आप सुनने की बहाली के लिए कान को साफ करने की कोशिश करते हैं, तो त्वचा घायल हो जाती है। हाइपरमिया और बाहरी कान की त्वचा की सूजन विकसित होती है, कान नहर से निर्वहन दिखाई देता है, जिनमें से संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है। यह सब गंभीर दर्द के साथ होता है, जो निगलने और शेविंग के साथ बढ़ता है।

माइकोटिक ओटिटिस मीडिया कान से तीव्र दर्द और प्रचुर स्राव द्वारा प्रकट होता है, सुनवाई में उल्लेखनीय कमी, कान में शोर और भीड़ बढ़ जाती है, और आवर्ती सिरदर्द।

फंगल माय्रिंजाइटिस केवल सुनवाई हानि के साथ है, क्योंकि श्रवण नहर की त्वचा से कर्णमूल तक एक फंगल संक्रमण के हस्तांतरण के कारण, बाद की गतिशीलता बिगड़ा हुई है।

यदि व्यक्ति कट्टरपंथी मास्टॉयडेक्टोमी से गुजरता है, तो पश्चात की गुहा का ओटोमाइकोसिस मनाया जाता है। इस विकृति के साथ, वृद्धि होती है, और इसमें, कान से निर्वहन की मात्रा नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

ओटोमिसोसिस उपचार

ओटोमाइकोसिस थेरेपी एंटिफंगल दवाओं के उपयोग पर आधारित है। स्थानीय रूप से, मध्य कान की धुलाई, कान नहर या गुहा में ऑपरेशन के बाद एंटिफंगल एजेंटों का उपयोग करके प्रदर्शन किया जाता है, क्योंकि कान को डिक्वामैटिड एपिडर्मिस, इयरवैक्स और फंगल मायसेलियम से साफ किया जाता है।

विटामिन, दवा और एंटीथिस्टेमाइंस को नियत करें।

मास्टोइडाइटिस: लक्षण और उपचार

भड़काऊ प्रक्रिया जो अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया को प्रभावित करती है, जो संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिसे मास्टॉयडिटिस कहा जाता है और तीव्र ओटिटिस मीडिया की जटिलता है।

विकास के कारण कई प्रकार के स्तनदाह होते हैं:

• प्राथमिक या माध्यमिक।
• ओटोजेनिक, हेमटोजेनस और दर्दनाक।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, विशिष्ट और atypical रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ओटिटिस की शुरुआत के 1 से 2 सप्ताह बाद मास्टॉयडाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रोगी की सामान्य स्थिति के बिगड़ने के साथ शुरू होती हैं, बुखार से लेकर ज्वर सूचकांकों, नशा, सिरदर्द और नींद की तकलीफ तक। रोगी को कान में आवाज, उसमें दर्द, कान के पीछे तीव्र दर्द, मस्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में धड़कन की भावना की शिकायत होती है। यह लौकिक और पार्श्विका क्षेत्रों, कक्षा और ऊपरी जबड़े तक फैला है। यह सब कान से स्पष्ट उच्चारण के साथ है।

मास्टॉयडाइटिस का उपचार व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीहिस्टामाइन और विरोधी भड़काऊ दवाओं, और डिटॉक्सिफिकेशन के उपयोग पर आधारित है। यदि मास्टॉयडाइटिस का कारण ओटोजेनिक है, तो एक सैनिटाइजिंग ऑपरेशन निर्धारित है।

निवारक उपाय

वयस्कों में कान के रोगों की रोकथाम सरल है और कान की स्वच्छता और व्यक्तिगत स्वच्छता का मामला है।

लेकिन रोकथाम के कुछ पहलुओं पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है:

1. 1. उच्च मात्रा वाले वातावरण में, इयरप्लग या साउंडप्रूफ हेडफोन पहनने चाहिए।
2. 2. जब आपको गीले या ठंडे मौसम में बाहर जाने की आवश्यकता हो, तो टोपी या हुड पहनना सुनिश्चित करें।
3. 3. कान नहर को बनाने या नुकसान न करने के लिए, कान को यथासंभव सावधानी से साफ किया जाना चाहिए।
4. 4. हमें कान की गुहा की जांच के उद्देश्य से किसी चिकित्सा संस्थान में नियमित रूप से आने-जाने के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

श्रवण अंगों के रोग अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी में पाए जाते हैं, लेकिन निवारक उपायों के पालन के साथ, उनकी घटना का खतरा कम हो सकता है। संभावित विकृति के लक्षणों का ज्ञान प्रारंभिक चरणों में उपचार के त्वरित उल्लंघन के लिए नोटिस करना संभव बनाता है।

आंतरिक कान के रोग श्रवण अंगों के सबसे आम विकृति हैं। आंतरिक श्रवण प्रणाली के सभी रोगों में समान लक्षण होते हैं, और उनमें से सबसे गंभीर जटिलता पूर्ण सुनवाई हानि का अधिग्रहण है।

घटनाओं के इस तरह के दुखद मोड़ को रोकने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि इन बीमारियों के क्या लक्षण हैं, क्या कारण हैं, और कौन से तरीके आंतरिक कान के विकृति को सबसे जल्दी और प्रभावी ढंग से ठीक कर सकते हैं। लेख में इन सभी मुद्दों पर विस्तार से विचार करें।

आंतरिक कान के रोगों के बहुत गंभीर परिणाम हैं: पूर्ण बहरापन इनमें से एक है। यदि हम आंतरिक कान के स्थान के बारे में बात करते हैं, तो यह श्रवण प्रणाली के बहुत अंत में स्थित है - यह इसका चरम आंतरिक भाग है। अत्यंत जटिल और जटिल संरचना के कारण, आंतरिक कान को कभी-कभी एक भूलभुलैया भी कहा जाता है। उन पैथोलॉजी पर विचार करें जो अक्सर आंतरिक कान को प्रभावित करते हैं।

आंतरिक ओटिटिस (भूलभुलैया)

यह रोग सबसे अधिक बार भीतरी कान को प्रभावित करता है। लैबीरिंथाइटिस एक सूजन है जो रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश के परिणामस्वरूप श्रवण अंगों की गहराई में होती है। इस बीमारी का एक आम कारण ओटिटिस मीडिया है।

आंतरिक ओटिटिस

कभी-कभी बड़ी संख्या में रोगाणुओं के प्रवेश के परिणामस्वरूप, और उपचार की पूर्ण अनुपस्थिति में, आंतरिक ओटिटिस के कारण एक व्यापक purulent संक्रमण विकसित होता है। इस संक्रमण से मेनिन्जेस की सूजन भी हो सकती है, तथाकथित मेनिन्जाइटिस। यह रोग अक्सर पूर्ण बहरापन का कारण बनता है, खासकर अगर यह एक बच्चे में होता है।

यांत्रिक क्षति या चोट के कारण लैब्रिंथिनाइटिस भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक महिला गलती से कान में एक स्टड लगा सकती है, जिससे संक्रमण हो सकता है। और बच्चे अक्सर अपने कान में एक विदेशी शरीर रखते हैं, जो भड़काऊ प्रक्रिया का कारण भी बनता है।

वीडियो आंतरिक ओटिटिस पर:

डॉक्टर इस बीमारी के दो प्रकारों में अंतर करते हैं:

• सीमित;
• गिरा।

एक सीमित भूलभुलैया के साथ, संक्रमण आंतरिक कान से परे नहीं जाता है, लेकिन जब यह फैला हुआ होता है, तो यह आंतरिक श्रवण अंगों के सभी "नुक्कड़" को कवर करता है, और अक्सर पूर्ण बहरापन की ओर जाता है। इसके अलावा, भूलभुलैया सीरियस और प्यूरुलेंट है।

बीमारी का गंभीर प्रकार प्रकृति में मामूली है, और इसमें शायद ही कभी गंभीर जटिलताएं होती हैं। लेकिन purulent किस्म भीतरी कान में बैक्टीरिया के प्रसार और भड़काऊ प्रक्रिया की ओर जाता है। यह दमन श्रवण रिसेप्टर्स और कोक्लीअ को पूरी तरह से नष्ट कर सकता है, जो श्रवण धारणा की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार है।

  और यहाँ, यह इस लेख में बताया गया है।

क्या खुजली के कारण होते हैं और कान को अंदर तक चोट पहुंचाते हैं, और पहली बार में कौन से उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए, इसका वर्णन किया गया है

Meniere की बीमारी

इस मामले में, आंतरिक कान की हार आंदोलनों, संतुलन के समन्वय के साथ समस्याओं की ओर ले जाती है। इसके अलावा, Meniere की बीमारी अक्सर चक्कर आना और सुनवाई के साथ समस्याएं होती है। बीमारी का सीधा कारण यह है कि वेस्टिबुलर तंत्र के एंडोलिम्फेटिक चैनल से द्रव आंतरिक कान में प्रवेश करता है।

Meniere की बीमारी

अलग-अलग गंभीरता के दर्दनाक मस्तिष्क चोटों के बाद, मध्य कान में भड़काऊ संक्रमण वाले लोगों में मेनियर की बीमारी अधिक बार होती है। ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण भी कभी-कभी रोग का कारण बनते हैं। Meniere रोग के उत्तेजक कारक निम्नलिखित कारक हैं:

• लंबे समय तक एस्पिरिन;
• धूम्रपान;
• शराब का लगातार उपयोग।

बहुत अधिक कॉफी और नमकीन खाद्य पदार्थ भी बीमारी के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं।

दर्दनाक चोटें

इस मामले में, आंतरिक कान की विकृति एक यांत्रिक प्रकृति के विभिन्न विकृति से जुड़ी है, जिसमें शामिल हैं:

जन्मजात अविकसितता

इस तरह की विकृति बचपन से ही मनुष्यों में मौजूद है। यह सुनने की एक पूर्ण या आंशिक असंभवता की ओर जाता है। कभी-कभी समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप उस समस्या को खत्म करने में सक्षम होता है जो सुनवाई में हस्तक्षेप करता है, और कभी-कभी नहीं। यदि, उदाहरण के लिए, एक घोंघा कान में विकसित नहीं हुआ है या कोर्टी का कोई अंग नहीं है, तो सुनवाई बहाल नहीं की जाएगी।

अर्बुद

इन संरचनाओं में ट्यूमर (कैंसर सहित), उपकला वृद्धि, पॉलीप्स शामिल हैं।

कोक्लियर न्यूरिटिस

सरल शब्दों में, यह श्रवण हानि है, जो आंतरिक श्रवण अंगों के कुछ रोग का परिणाम था। इस मामले में बीमारी का कारण श्रवण तंत्रिका या रिसेप्टर्स को चोट पहुंचाता है, और इसलिए श्रवण धारणा में कमी आई थी।

otosclerosis

यह रोग आंतरिक कान में हड्डी के ऊतकों के रोग संबंधी प्रसार की ओर जाता है, जो सुनवाई के अंगों के एक पूर्ण रुकावट की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, बहरापन।

यदि, एक संक्रामक बीमारी (एक भयावह प्रकृति सहित) के परिणामस्वरूप, रोगाणुओं ने वेस्टिबुलर तंत्र में प्रवेश किया है, तो व्यक्ति आंदोलनों के समन्वय के साथ ध्यान देने योग्य समस्याओं का अनुभव करना शुरू कर देता है।

इस तरह की विकृति की विशेषता अक्सर चक्कर आना होती है, और चाल ढीली हो जाती है।

कारणों

कौन से कारक आंतरिक कान के विकृति के विकास को उत्तेजित करते हैं।

जन्म दोष। ये हो सकते हैं:

• कुसमयता;
• गरीब आनुवंशिकता;
• भ्रूण की अपरिपक्वता;
• मां की बुरी आदतों के कारण नशा।

जन्म की चोटों को जन्मजात असामान्यताओं के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

कभी-कभी दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें आंतरिक कान के रोगों के विकास को उत्तेजित करती हैं। कान नहर में फंस गया एक विदेशी शरीर भी एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बन सकता है। यह बच्चों में अधिक बार होता है।

संक्रामक रोग  - सबसे आम कारक आंतरिक कान के विकृति को भड़काने वाला है। आम ओटिटिस और कैटेरियल वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों के अलावा, इस श्रेणी में टाइफाइड, मास्टोइडाइटिस, तपेदिक, मेनिन्जाइटिस, और अन्य रोग भी शामिल हो सकते हैं।

जोर से शोर। गंभीर ध्वनिक प्रभाव भी भूलभुलैया विकृति पैदा कर सकता है। इस प्रभाव के परिणामस्वरूप, श्रवण रिसेप्टर्स का तेजी से पहनना होता है।

उपरोक्त के अलावा, तंत्रिका संबंधी विकृति, संवहनी रोग, ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, और यहां तक ​​कि स्थायी तनाव की स्थिति में जीवन कान विकृति की घटना को प्रभावित करता है।

लक्षण

पता करें कि आंतरिक कान के रोगों में क्या लक्षण निहित हैं।

आंतरिक ओटिटिस के मामले में, मरीज अक्सर चक्कर आने की शिकायत करते हैं, कभी-कभी उन्हें कान में दर्द, शोर भी होता है। अक्सर भूलभुलैया एक असंतुलन की ओर जाता है। इसके अलावा, श्रवण धारणा के स्तर में कमी भी अक्सर बीमारी के साथ होती है। लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं जब कोई व्यक्ति तेजी से अपना सिर हिलाता है।

अन्य लक्षण

मंदिरों में दर्द हो सकता है, सिर के पीछे तक, या सिर के आधे भाग में, जहां मंदिर स्थित है, में दर्द हो सकता है।

सामान्य कमजोरी और चिह्नित अस्वस्थता भी इन रोगों में अंतर्निहित हैं।

लगातार चक्कर आना, साथ ही आंदोलनों के समन्वय की कमी। कभी-कभी चक्कर आना उल्टी के साथ मतली हो सकती है।

उच्च बुखार एक संभव है, लेकिन अपरिहार्य नहीं है, आंतरिक कान के रोगों का संकेत है।

कानों में शोर होता है, सुनने के स्तर में ध्यान देने योग्य सामान्य कमी।

संक्रमण और निदान के तरीके

पैथोलॉजिकल रोगाणु तीन तरीकों से आंतरिक कान में प्रवेश करते हैं:

• ओटोजेनिक - मध्य कान से।
• मेनिनोजेनिक - इंट्राक्रैनियल स्पेस से। के रूप में अच्छी तरह से संक्रमण सूजन meninges के कारण हो सकता है।
• हेमटोजेनस - रक्त के माध्यम से।

सटीक निदान करने के लिए, आपको निम्न प्रकार की परीक्षाओं को पास करना होगा:

इलाज

हम सीखते हैं कि आंतरिक कान के रोगों का इलाज कैसे किया जाता है।

सबसे पहले यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी नहीं, दुर्भाग्य से, इस मामले में बीमारी ठीक हो सकती है। यदि, उदाहरण के लिए, श्रवण रिसेप्टर्स की मृत्यु या कोर्टी का अंग ठीक हो गया है, तो सुनवाई को बहाल करने की कोई संभावना नहीं है। गंभीर मामलों में, श्रवण सहायता कभी-कभी बचती है।

पारंपरिक उपचार

ड्रग थेरेपी

विशेष दवाओं की मदद से, सूजन के लक्षण समाप्त हो जाते हैं, और नशा के लक्षण हटा दिए जाते हैं।

आंतरिक कान के कई विकृति के उपचार के लिए, न्यूरोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उत्तेजक दवाओं, साथ ही संवहनी प्रणाली का सहारा लेना आवश्यक है। प्रारंभिक निदान और पूरी तरह से परीक्षा के परिणामों के अनुसार विशिष्ट उपचार हमेशा डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप

इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल का सहारा लिया जाता है, जब दमन के लक्षणों को खत्म करना आवश्यक होता है: इसे साफ करने के लिए, आंतरिक कान को खोलना, इसे पुनर्गठित करना आवश्यक है। इसके अलावा, कभी-कभी विकृत अंगों को बहाल करने या प्रत्यारोपण स्थापित करने के लिए सर्जरी की जाती है।

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके

ये प्रक्रिया क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करने में मदद करती हैं, उनके उपचार को बढ़ावा देती हैं। कान नहरों में दवाओं की शुरूआत के साथ संयुक्त होने पर प्रक्रियाओं का सबसे अच्छा प्रभाव पड़ता है।

उपरोक्त के अलावा, संतुलन बहाल करने के उद्देश्य से विशेष अभ्यास, साथ ही साथ विभिन्न श्वास तकनीक भी काफी लाभकारी हो सकती हैं।

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निवारण

आंतरिक कान के साथ समस्याओं से बचने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं।

आंतरिक श्रवण अंगों के साथ समस्याओं को रोकने के लिए सबसे अच्छा उपाय मध्य और बाहरी कान के सभी रोगों के इलाज के लिए समय है। यदि अधिक निकट स्थित अंगों की कोई बीमारी नहीं है, तो संक्रमण आंतरिक कान में नहीं जाएगा।

अच्छे स्वास्थ्य के साथ, कोई भी ठंडा रोग गंभीर जटिलताओं को जन्म नहीं दे सकता है।

उचित पोषण और एक स्वस्थ जीवन शैली अच्छे स्वास्थ्य के लिए आवश्यक संकेत हैं। धूम्रपान को रोकने के लिए सबसे अच्छा है, शराब का लगातार उपयोग भी शरीर को गंभीरता से कमजोर करता है।

आंतरिक कान के रोगों की रोकथाम के लिए, तथाकथित श्रवण स्वच्छता का अनुपालन करना महत्वपूर्ण है। इसका मतलब यह है कि ज़ोर से संगीत, विभिन्न तेज आवाज़ों से बचना आवश्यक है।

हमने आंतरिक कान के रोगों की जांच की। इन सभी विकृति का मुख्य खतरा यह है कि वे पूर्ण बहरापन पैदा कर सकते हैं। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि श्रवण अंगों के साथ किसी भी समस्या का उपचार शुरू न किया जाए: सभी संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं को समय पर रोक दिया जाना चाहिए ताकि रोगाणुओं को दूर के कोने में - आंतरिक कान में प्रवेश न करें। कान की समस्याओं के लक्षणों पर पूरा ध्यान दें: दर्द, कान नहरों से मुक्ति, जमाव। डॉक्टर के लिए एक समय पर यात्रा श्रवण अंगों के साथ समस्याओं से बचने और सुनने की क्षमता को बनाए रखने में मदद करेगी।

अल चेरिसियस

आंतरिक कान में दो सबसे महत्वपूर्ण विश्लेषक के रिसेप्टर तंत्र हैं - वेस्टिबुलर और श्रवण। आंतरिक कान की बीमारी की प्रकृति के बावजूद, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में इन रिसेप्टर्स की भागीदारी क्रमशः, वेस्टिबुलर और कोक्लेयर लक्षणों द्वारा होती है, जो काफी हैं

प्रभावी ढंग से व्यक्तिपरक और उद्देश्य विधियों की एक किस्म का उपयोग कर दर्ज किया गया। कोक्लेओ वेस्टिबुलर विकार श्रवण और वेस्टिबुलर कार्यों के लगभग समान हानि में खुद को प्रकट कर सकते हैं या तब हो सकते हैं जब भूलभुलैया के दो मुख्य कार्यों में से किसी एक की हानि होती है। भड़काऊ और गैर-भड़काऊ में परिधीय भूलभुलैया विकारों का विभाजन भी स्वीकार किया जाता है।

5.5.1। labyrinthitis

भूलभुलैया - आंतरिक कान की सूजन, जिसमें कुछ हद तक वेस्टिबुलर और कॉक्लियर रिसेप्टर्स का घाव होता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, एक जटिलता जिसकी भूलभुलैया थी, इसके निम्न रूप प्रतिष्ठित हैं: टाइम्पोजेनिक, मेनिंगोजेनिक, हेमटोजेनस और दर्दनाक।

भीतरी कान के अंतर में भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता (लंबाई) सीमित और फैलाना भूलभुलैया। भूलभुलैया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार है तीव्र या पुराना उत्तरार्द्ध स्पष्ट या अव्यक्त हो सकता है।

अंत में, पैथोलॉजिकल विशेषताओं के लिए, जो एक नियम के रूप में, रोग के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ सहसंबंधित है सीरियस, प्यूरुलेंट और नेक्रोटिक भूलभुलैया के रूप।

इसके अभ्यास में, डॉक्टर सबसे अधिक बार मिलते हैं टाइम्पोजेनिक सीमित सीरियस लेबिरिन्थाइटिस,मध्य कान में पुरानी या कम तीव्र सूजन की जटिलता के रूप में विकसित करना। लेबिरिन्थाइटिस के अन्य रूपों में, दर्दनाक और बहुत कम हीमेटोजेनस और मेनिंगोजेनिक पाए जाते हैं।

ओटिटिस मीडिया के साथ मध्य कान में पाए जाने वाले सभी प्रकार के बहुरूपी वनस्पति ओटोजेनिक लैब्रिन्थाइटिस के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं। मध्य कान से भीतरी तक भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार कोक्लीअ खिड़की या वेस्टिब्यूल खिड़की (छवि 5.48) के झिल्लीदार संरचनाओं के माध्यम से हो सकता है। यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि क्रोनिक प्युलुलेंट मेसोप्टाइमाइटिस में, आंतरिक कान के दोनों रिसेप्टर्स की कार्यात्मक संवेदनशीलता धीरे-धीरे बिगड़ती है, न्यूरोसेंसरी सुनवाई हानि दिखाई देती है, शुरू में उच्च आवृत्तियों पर, और लैब्रिंथ फ़ंक्शन के निषेध के तत्व दर्ज किए जाते हैं। यह भड़काऊ नशा के प्रसार से समझाया जा सकता है।

अंजीर। 5.48।मध्य कान से भूलभुलैया तक संक्रमण फैलने के तरीके

आंतरिक कान के तरल पदार्थ में टायम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली और न्यूरोपीथेलियल कोशिकाओं की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने के katsii। हालांकि इस बीमारी की प्रकृति भड़काऊ है, लेकिन इसे लैब्राइन्थाइटिस नासोलॉजी के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है। तीव्र प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया में, ये एक ही प्रक्रिया तीव्र रूप में तीव्र और कठिन हो सकती हैं, जिससे लैब्रािन्थाइटिस हो सकता है। तीव्र प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया में प्रीडिस्पोज़िंग फैक्टर टायपैनम से डिस्चार्ज के बहिर्वाह और इसमें दबाव बढ़ने की कठिनाई है। प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के प्रभाव के तहत, स्टेप्स के आधार का कुंडलाकार बंधन और कोक्लीअ विंडो की माध्यमिक झिल्ली सूज जाती है, जीवाणु विषाक्त पदार्थों के पारगम्य हो जाते हैं, जो आंतरिक कान में फैल जाते हैं। आंतरिक कान में, गंभीर सूजन विकसित होती है और आगे बढ़ती है। कुछ मामलों में, सीरो-फाइब्रिनस सूजन के विकास से इंट्रा-लेबिरिंथ दबाव में वृद्धि हो सकती है। इस वजह से, खिड़कियों की झिल्ली का टूटना होता है (अधिक बार - कोक्लीअ की खिड़की) अंदर से और मध्य कान से संक्रमण भीतरी एक में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक प्यूरुलेंट लेबिरिन्थाइटिस विकसित होता है। अपने अशांत पाठ्यक्रम में, झिल्लीदार भूलभुलैया जल्दी से ढह जाता है और आंतरिक कान के सभी न्यूरोपीथेलियल संरचनाएं मर जाती हैं।

क्षरण या कोलेस्टीटोमा के साथ पुरानी प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया में, विशेष रूप से गठन में नई रोग संबंधी स्थितियों को जोड़ा जाता है नासूर भूलभुलैया के हड्डी कैप्सूल में - अधिक बार क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के ampulla की दीवार में। यहाँ भड़काऊ है

नालव्रण जैसी हिंसक प्रक्रिया अर्धवृत्ताकार नहर की अन्तःस्थलीय परत तक पहुँचती है, अन्तःस्रावी सूज, इसमें कोशिका घुसपैठ होती है, दाने विकसित होते हैं, जो धीरे-धीरे गाढ़े हो जाते हैं और गठित ऊतक को ढकने वाले निशान ऊतक में बदल जाते हैं। सुरक्षात्मक दानेदार शाफ्ट के कारण, लैब्रिंथाइटिस लंबे समय तक सीमित है। क्रोनिक ओटिटिस मीडिया की प्रगति के साथ, सूजन भूलभुलैया के अस्थि कैप्सूल से झिल्लीदार भूलभुलैया तक चलती है और एक फैलाना प्यूरुलेंट लेबिरिंथिस विकसित होता है।

मेनिनोजेनिक (शराब से उत्पन्न) लैब्राएंथाइटिस यह टाइम्पोजेनिक की तुलना में बहुत कम आम है और विकसित होता है जब भड़काऊ प्रक्रिया महामारी से महामारी, इन्फ्लूएंजा, तपेदिक, स्कारलेटिनल, खसरा और टाइफाइड मेनिन्जाइटिस के दौरान फैलती है। संक्रमण आंतरिक कान नहर, वेस्टिबुल के एक्वाडक्ट और कोक्लीअ के माध्यम से आंतरिक कान में प्रवेश करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भूलभुलैया में कपाल गुहा से रोग प्रक्रिया के प्रसार को न केवल गंभीर मेनिन्जाइटिस में मनाया जाता है, बल्कि इसके दुग्ध रूपों में भी। एक ही समय में, दोनों कान अक्सर एक साथ प्रभावित होते हैं, बच्चों में बहरेपन का विकास अधिग्रहित बहरेपन के कारणों में से एक है।

हेमटोजेनस भूलभुलैया यह सामान्य संक्रामक रोगों के मामले में आंतरिक कान में संक्रमण की शुरुआत के कारण हो सकता है, जो कि महामारी के नुकसान के लक्षण के बिना हो सकता है, उदाहरण के लिए, महामारी संबंधी पेरोटिटिस, सिफलिस के मामले में।

दर्दनाक भूलभुलैया उदाहरण के लिए, ईयरड्रम और मध्य कान के माध्यम से आंतरिक कान को नुकसान के मामले में विकसित होता है, उदाहरण के लिए, एक सुई, हेयरपिन या अन्य विदेशी निकायों के साथ एक आकस्मिक घाव। दर्दनाक भूलभुलैया का कारण गंभीर सिर की चोटों में अप्रत्यक्ष रूप से नुकसान हो सकता है, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ। एक ही समय में फ्रैक्चर लाइन अस्थायी हड्डी के पिरामिड से गुजरती है, जिसमें से फ्रैक्चर अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ होता है। दर्दनाक लेबिरिंथाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर "कान की चोट" अनुभाग में अधिक विस्तार से वर्णित है।

क्लिनिकल तस्वीर।ओटोजेनिक भूलभुलैया के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बिगड़ा हुआ श्रवण और वेस्टिबुलर कार्यों के लक्षणों से मिलकर होती हैं। कुछ मामलों में, चेहरे की तंत्रिका की हार और इसके साथ मध्यवर्ती और बड़े पथरी तंत्रिकाओं का विकास भी होता है।

भूलभुलैया में लक्षणों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि संक्रमण कानों में कितनी जल्दी फैलता है। भूलभुलैया संबंधी विकार शुरू में जलन के लक्षणों को प्रकट करते हैं, जो कुछ घंटों के बाद उत्पीड़न के संकेत देते हैं, और फिर भूलभुलैया के कार्यों का नुकसान होता है। भूलभुलैया के रिसेप्टर्स की जलन हल्के हो सकती है और लंबे समय तक नहीं रहती है। विशेष रूप से, जलन चक्कर आना, मतली, उल्टी और संतुलन विकार से प्रकट होती है। इन लक्षणों को सिर के आंदोलनों के साथ अधिक स्पष्ट किया जाता है, इसकी विशेष स्थिति में, और कान में विभिन्न जोड़तोड़।

चक्कर आना यह गैर-विद्यमान विस्थापन या आसपास की वस्तुओं या अपने स्वयं के शरीर के रोटेशन का एक भ्रम की भावना है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि चक्कर आना जलन का लक्षण है या वेस्टिबुलर विश्लेषक के स्वर की समरूपता का उल्लंघन है; इस अनुभूति की अनुभूति सेरेब्रल कॉर्टेक्स में होती है और इसे वेस्टिबुलेंसरी प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में माना जा सकता है। भूलभुलैया के लिए विशेषता है प्रणालीगत सिर का चक्करजो रोगी के आस-पास की वस्तुओं के घूमने के भ्रम में, आमतौर पर एक विमान में, या रोगी के स्वयं के रोटेशन में व्यक्त किया जाता है। सिस्टेमेटिक वर्टिगोचलते समय अस्थिरता और अनिश्चितता की भावना प्रकट होती है, गिरने के लिए, नीचे गिरने के लिए प्रतीत होता है। यह अधिक बार वेस्टिबुलर विश्लेषक के केंद्रीय भागों की हार या रक्तचाप में गिरावट के साथ मनाया जाता है। भूलभुलैया के दौरान चक्कर आना की अवधि कुछ सेकंड या मिनट से कई घंटों तक भिन्न हो सकती है, और पुरानी भूलभुलैया में यह पेरोक्सिस्मली और कई दिनों तक रह सकती है।

जब लेबिरिंथ में से एक चिढ़ या बाधित होता है, तो दाएं और बाएं कान के वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स से आने वाले आवेगों के प्रवाह का संतुलन गड़बड़ा जाता है - लेबिरिंथ की विषमता विकसित होती है। इस विषमता का एक उद्देश्य अभिव्यक्ति है स्वस्फूर्त भूलभुलैया nystagmus, जिसे नेत्रहीन या इलेक्ट्रॉन विसारक के रूप में देखा जा सकता है। लेबिरिंथाइटिस में सहज निस्टागमस आमतौर पर छोटा या मध्य-विस्तार, क्षैतिज या क्षैतिज-रोटेटर होता है, अधिक बार मैं या द्वितीय डिग्री। रोग के दौरान, सहज निस्टागमस परिवर्तन दिशा: रोग की शुरुआत में, जब वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स की जलन होती है, तो न्यस्टागमस को गले में कान की ओर निर्देशित किया जाता है (nystagmus जलन)। जैसे-जैसे बीमार भूलभुलैया पर अत्याचार होता है

एक जो इसके साथ आवेगों के प्रवाह में कमी और स्वस्थ कान से आवेगों की प्रबलता के साथ है, सहज निस्टागमस की दिशा बदल जाती है - यह पहले से ही स्वस्थ दिशा में निर्देशित है (nystagmus विनाश, या उत्पीड़न)।

टकटकी को ठीक करने से आमतौर पर निस्टागमस प्रतिक्रिया की गंभीरता कम हो जाती है। इसलिए, कुछ मामलों में, एक अंधेरे कमरे (दृष्टि में कमी) में इलेक्ट्रोस्टैग्मोग्राफी आपको सहज निस्टागमस का पता लगाने की अनुमति देता है, जो आंख का निर्धारण होने पर पता नहीं चलता है। इस मामले में हम बात कर रहे हैं छलसहज निस्टागमस, जिसकी उपस्थिति रोग प्रक्रिया में आंतरिक कान की भागीदारी को भी इंगित करती है।

आंतरिक कान को नुकसान के मामले में भूलभुलैया विषमता का प्रकटन भी टॉनिक प्रतिक्रियाओं और इंगित करने वाले नमूनों की प्रकृति में बदलाव है। फिशर-वोडका, उंगली-तालु और उंगली-उंगली परीक्षण करते समय, निस्टागमस के धीमे घटक की ओर दोनों हाथों के विचलन और दोनों हाथों का एक सामंजस्यपूर्ण प्रतिक्रिया देखी जाती है। स्थैतिक और गतिशील संतुलन के कार्य का अध्ययन भी अलग-अलग डिग्री में व्यक्त विकार का पता चलता है, शरीर के एक धीमी विचलन के लिए nystagmus के एक चिह्नित विचलन के साथ। भूलभुलैया एटैक्सिया की एक विशेषता संकेत शरीर के विचलन की दिशा में एक बदलाव है जब सिर को पक्ष में बदल दिया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई रोगी अनजाने में बाईं ओर विचलित हो जाता है, तो जब सिर दाईं ओर मुड़ जाता है, तो वह आगे विचलन करेगा, यदि सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो विचलन की दिशा नहीं बदलती है।

अव्यक्त वेस्टिबुलर विकारों के निदान में, एक महत्वपूर्ण भूमिका अव्यक्त सहज निस्टागमस की पहचान के अंतर्गत आती है, निदान की पुष्टि प्रयोगात्मक वेस्टिबुलर नमूनों के परिणामों से होती है।

घूर्णी के विपरीत कैलोरिक परीक्षण, अधिक कोमल है, यह एक बिस्तर रोगी में भी किया जा सकता है। इसका महत्वपूर्ण लाभ प्रत्येक भूलभुलैया के अलग-अलग के बारे में जानकारी प्राप्त करने की क्षमता है। कैलोरिक उत्तेजना की कमी आंतरिक कान के रिसेप्टर्स में गहरे विनाशकारी परिवर्तनों या उनके कार्य के पूर्ण नुकसान को इंगित करती है।

भूलभुलैया विकारों के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है नालव्रण (दबानेवाला यंत्र) परीक्षण। यदि अर्धवृत्ताकार नहर में फिस्टुला (फिस्टुला) होता है, तो लक्षण आसानी से वृद्धि के कारण होता है या

बाहरी श्रवण नहर में हवा के दबाव को कम करने या ध्यान से tympanic गुहा की औसत दर्जे की दीवार पर प्रस्तावित नालव्रण की साइट पर एक बटन जांच को छूने से। अध्ययन के दौरान रोगी को अचानक चक्कर आने की चेतावनी दी जानी चाहिए। फिस्टुला लक्षण तथाकथित दबानेवाला यंत्र से प्रकट होता है, चक्कर आना, या "धक्का" की एक अजीब सनसनी, कुछ मामलों में मतली, उल्टी। ज्यादातर अक्सर फिस्टुला को क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर की दीवार में स्थानीयकृत किया जाता है, इसलिए, इवाल्ड के नियम के अनुसार, निस्टैग्मस, जब बाहरी श्रवण नहर में हवा को गाढ़ा किया जाता है, तो इसे रोगी के कान की ओर निर्देशित किया जाता है, और जब यह दुर्लभ होता है, तो यह विपरीत होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नालव्रण लक्षण हमेशा एक नालव्रण की उपस्थिति में भी पता नहीं लगाया जाता है, क्योंकि यह अक्सर एंडोस्टोस्टियम से एक दानेदार शाफ्ट या दानेदार बनाने और पेरोस्टेस्टियम से एक कोलेस्टीटोमा द्वारा कवर किया जाता है।

वनस्पति प्रतिक्रियाएं मतली, उल्टी, पसीना, पेलोर या त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के हाइपरिमिया, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया के रूप में प्रकट होती हैं, हृदय के क्षेत्र में अप्रिय उत्तेजना। सभी प्रयोगात्मक नमूनों के साथ गले में कान के अध्ययन में तेजी से वनस्पति प्रतिक्रियाएं होती हैं।

श्रवण हानि और कान के शोर से भूलभुलैया में कर्णावत विकार प्रकट होते हैं। सीरस लेबिरिंथाइटिस में, श्रवण हानि एक मिश्रित प्रकार की होती है, मुख्यतः ध्वनि-बोध तंत्र के घाव के साथ। मध्य कान में प्युलुलेंट प्रक्रिया के उपचार से बीमारी के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और श्रवण और वेस्टिबुलर फ़ंक्शन में सुधार होता है। कभी-कभी बहरापन होता है, विशेष रूप से प्यूरिबेंटाइटिस के प्युलुलेंट और नेक्रोटिक रूपों के साथ। श्रवण विकारों की गतिशीलता आंतरिक कान में सूजन के रूप को स्पष्ट करने में मदद करती है। यदि कोई बहरापन नहीं है, और 3-4 दिनों के बाद सुनवाई में सुधार होता है, तो भूलभुलैया में सूजन गंभीर होती है, अगर बहरापन होता है और सुनवाई बहाल नहीं होती है - पीपुलेंट। आमतौर पर अधिक अनुकूल है, कान के किनारे पर वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स की जलन होती है।

कान में शोर अधिक बार उच्च आवृत्ति वाला होता है, कभी-कभी सिर के मुड़ने पर यह बढ़ जाता है।

चेहरे की तंत्रिका (पैरेसिस या लकवा) के लक्षण तंत्रिका के ट्रंक पर सूजन के प्रसार से जुड़े होते हैं, जो आंतरिक कान के वेस्टिब्यूल और कोक्लीअ के बीच से गुजरता है, जबकि चेहरे की तंत्रिका पर सूजन का प्रसार से होता है

एक भूलभुलैया के रूप में, और मध्य कान। तंत्रिका का परासरण परिधीय प्रकार पर होता है।

तीव्र भूलभुलैया 2-2 सप्ताह तक रहता है, जिसके बाद वसूली शुरू होती है या रोग एक अव्यक्त पाठ्यक्रम लेता है और कई वर्षों तक रहता है, जो काम करने की क्षमता से वंचित करता है। भूलभुलैया, विशेष रूप से इसके प्यूरुलेंट या नेक्रोटिक रूपों की सूजन, विकृत पथों (आंतरिक श्रवण नहर, जलोदर और कशेरुका के एक्वाडक्ट) के साथ कपाल गुहा में संक्रमण के प्रसार से जटिल हो सकती है, और फिर इंट्राक्रैनील जटिलताओं जो जीवन के लिए खतरा पैदा कर रही हैं।

आंतरिक कान के रिसेप्टर्स की मृत्यु के मामले में, अनुकूलन धीरे-धीरे शुरू होता है, और संतुलन समारोह को दूसरी भूलभुलैया और केंद्रीय वेस्टिबुलर तंत्र के साथ-साथ दृश्य और श्रवण विश्लेषक, प्रोप्रियोसेप्टिव और स्पर्श संवेदनशीलता के माध्यम से बहाल किया जाता है। संतुलन समारोह की वसूली अधिक पूर्ण है और इन संवेदी प्रणालियों की सुरक्षा के साथ तेजी से विकसित होती है। विशेष रूप से, कम उम्र में, अनुकूलन प्रक्रियाएं अधिक परिपूर्ण होती हैं। घोंघा समारोह आमतौर पर बहाल नहीं किया जाता है, अर्थात्। एक व्यक्ति एक कान में सुनाई देता है खो देता है।

विभेदक निदान।वेस्टिबुलर फ़ंक्शन के विकारों के लक्षण, चेहरे की तंत्रिका को सुनना और नुकसान अन्य बीमारियों में हो सकता है जिसके साथ यह भूलभुलैया के रोग को अलग करने के लिए आवश्यक है। ये पीछे वाले कपाल फोसा के अरोनिओडाइटिस हैं, सेरिबैलम का एक फोड़ा या ट्यूमर, कपाल तंत्रिका का न्यूरोमा VIII, रक्तचाप में गिरता है। ओटोजेनिक एराचोनोइडाइटिस और सेरेबेलर फोड़ा भूलभुलैया के समान है, न केवल नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों द्वारा, बल्कि विकास तंत्र द्वारा भी - उनकी घटना सबसे अधिक बार तब होती है जब संक्रमण मध्य कान गुहा से पीछे के पेट के फोसा तक फैलता है।

ओटोजेनिक एराचोनोइडाइटिस मेनिन्जेस की एक सीमित सूजन है, मस्तिष्क के आधार पर एराचोनोइड की प्रक्रिया में पीछे की ओर कपाल फोसा में या पुल-अनुमस्तिष्क कोने के क्षेत्र में प्राथमिक भागीदारी है।

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, सबफ़ेब्रल तापमान अक्सर मनाया जाता है; परिधीय रक्त में, बाईं ओर शिफ्ट हो सकती है। किनारे पर पुल अनुमस्तिष्क कोण के क्षेत्र में प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ, नाक म्यूकोसा की संवेदनशीलता में कमी, कॉर्नियल रिफ्लेक्स के कमजोर या नुकसान, परिधीय पक्ष के साथ चेहरे की तंत्रिका को नुकसान नोट किया जाता है।

किसको टाइप करना है यदि पीछे के कपाल फोसा में सूजन को स्थानीयकृत किया जाता है, तो अक्सर एबिटर (VI), फेशियल (VII), जीभ और ग्रसनी (IX), वेगस (X) और एक्सेसरी (XI) नसों के कार्यों का उल्लंघन होता है, जो कि लेबिरिन्थाइटिस के साथ ऐसा नहीं है। चौथे वेंट्रिकल के मध्य-एपर्चर के स्पाइक्स के बंद होने के साथ अर्कनोइडाइटिस हो सकता है। (होल मझंडी) और चतुर्थ वेंट्रिकल के पार्श्व एपर्चर (लियुष्का होल), हालाँकि, सेरिब्रल, भूलभुलैया के बजाय, लक्षण बीमारी के दौरान दिखाई देते हैं। विशेष रूप से, गर्दन में एक इरेडिया के साथ ओसीसीपटल क्षेत्र में सिरदर्द होता है, चक्कर आना के हमले के दौरान, सिर की एक मजबूर स्थिति देखी जाती है, जिसमें एक परिवर्तन के साथ एक धुंधला चेहरा, पसीना हो सकता है, नाड़ी और श्वसन की आवृत्ति में बदलाव हो सकता है।

अनुमस्तिष्क फोड़ा अक्सर सिग्मॉइड साइनस घनास्त्रता के साथ विकसित होता है और इस क्षेत्र में एक्सट्रैडरल फोड़ा के साथ; इसे भूलभुलैया के साथ बनाया जा सकता है। एक फोड़ा और एक ट्यूमर एक स्थानीय सिरदर्द की विशेषता है, जो इसके स्थान के अनुसार अनुमानित है; फोड़े की तरफ मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन। लेबिरिंथ के विपरीत, फोड़ा या अनुमस्तिष्क ट्यूमर के साथ सहज निस्टागमस बड़े पैमाने पर होता है, कभी-कभी मध्यम आकार का होता है, इसकी तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है, जबकि भूलभुलैया में दिशा में परिवर्तन होता है और 3-4 सप्ताह के बाद क्षतिपूर्ति घटना के कारण पूरी तरह से गायब हो जाता है। इसके अलावा, सूचकांक परीक्षणों के प्रदर्शन में एक स्पष्ट अंतर है: सेरिबैलम के एक फोड़ा (ट्यूमर) के साथ एक रोगी उंगली के साथ परीक्षा उंगली को हिट नहीं करता है, और घाव की ओर प्रभावित पक्ष पर एक हाथ याद करता है; उंगली-नाक परीक्षण के मामले में, रोगी भी इस हाथ से अपनी नाक की नोक तक नहीं पहुंच सकता है। रोगी घाव के किनारे पर एक घुटने का परीक्षण नहीं कर सकता है - आमतौर पर एड़ी, मुश्किल से घुटने से टकराने, पिंडली से आंदोलनों और स्लाइड बनाता है। सेरिबैलम के फोड़ा (ट्यूमर) के मामले में, रोगी भी रोमबर्ग स्थिति में संतुलन बनाए नहीं रख सकता है, घाव की दिशा में विचलन कर रहा है, जबकि सिर को मोड़ने से गिरावट की दिशा नहीं बदलती है। अंत में, एक फोड़ा (ट्यूमर) के साथ, रोगी घाव की दिशा में एक भड़कीला चाल प्रदर्शन करने में सक्षम नहीं है।

प्री-कोक्लेयर (VIII) तंत्रिका के न्यूरोमा के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में, तीन चरण होते हैं: I - ओटियाट्रिक, II - ओटोनूरोलॉजिकल, III - न्यूरोलॉजिकल (टर्मिनल)। न्यूरोमा के प्रारंभिक चरण में सुनवाई में कमी होती है, जो बहुत धीरे-धीरे बढ़ती है और कान में शोर की शिकायतों के साथ होती है, जो कभी-कभी होती है।

सुनवाई हानि से पहले और उबलते, हुम, सीटी बजना, बजना, आदि की याद दिलाता है। इस चरण में चक्कर आना शायद ही कभी मनाया जाता है और हल्का होता है, जिसे VIII तंत्रिका के वेस्टिबुलर फाइबर की धीमी वृद्धि और क्रमिक संपीड़न द्वारा समझाया गया है। हालांकि, पहले से ही इस स्तर पर, कैलोरिक नमूना अक्सर वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स की उत्तेजना में कमी का पता चलता है।

द्वितीय चरण में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण सुनवाई हानि और वेस्टिबुलर फंक्शन में शामिल होते हैं: ओसीसीपटल क्षेत्र में अधिक बार स्थानीयकरण के साथ सिरदर्द, नाक के म्यूकोसा की संवेदनशीलता में कमी और प्रभावित पक्ष पर कॉर्नियल रिफ्लेक्स की कमी, जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद की गड़बड़ी, परिधीय प्रकार में चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस। ।

विभेदक निदान में, सीटी और एमआरआई अध्ययन भी महत्वपूर्ण हैं।

इलाजलैबीरिंथाइटिस आमतौर पर जटिल होता है। रूढ़िवादी उपचार में जीवाणुरोधी और निर्जलीकरण चिकित्सा शामिल है, जिसका उद्देश्य सीरम में सूजन को रोकने और ओटोजेन इंट्राकैनल जटिलताओं के विकास को रोकना है। ओटोटॉक्सिक को छोड़कर, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को लागू करें। निर्जलीकरण चिकित्सा में एक आहार, मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग, हाइपरटोनिक समाधान की शुरूआत शामिल है। आहार प्रति दिन तरल पदार्थ का सेवन 1 लीटर और सोडियम क्लोराइड को 0.5 ग्राम तक सीमित करता है। मूत्रवर्धक के बीच, पोटेशियम क्लोराइड के एक साथ प्रशासन के साथ फोनूराइट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि फोनोनाइट न केवल सोडियम बल्कि शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन को भी बढ़ावा देता है। हाइपरटोनिक समाधानों में से, 40% ग्लूकोज समाधान के 2040 मिलीलीटर के अंतःशिरा संक्रमण, 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर, 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 10 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन ने सबसे बड़ा वितरण प्राप्त किया है। स्थानीय ट्रॉफिक विकारों के सामान्यीकरण के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन, विटामिन के, पी, बी 6, बी 12, एटीपी, कोकारबॉक्साइलेस और प्रीकटल निर्धारित हैं। भूलभुलैया से अभिवाही को अवरुद्ध करने के लिए, एट्रोपिन, स्कोपोलामाइन, पैंटोपोन के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन निर्धारित हैं।

तीव्र फैलने वाले सीरस या प्यूरुलेंट लेबिरिंथाइटिस में, तीव्र या तीव्र अपचायक ओटिटिस मीडिया के साथ एक रोगी में विकसित किया गया है, प्युलुलेंट फ़ोकस का उन्मूलन दिखाया गया है - एक ऑर्थोस्टैस्टोटॉमी जैसे ऑपरेशन या एक ऑल-कैविटी ऑपरेशन निष्पादित करना। इससे पहले, 6-8 दिनों के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। इस समय के दौरान, दानेदार बनाना

भूलभुलैया फिस्टुला के क्षेत्र में शाफ्ट और आंतरिक कान में विषाक्त पदार्थों के प्रवाह को रोक दिया जाता है। हालांकि, यदि भूलभुलैया का दौरा पहले 4-5 दिनों के भीतर कम नहीं होता है, तो ऑपरेशन को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए।

एक भूलभुलैया नालव्रण के साथ सीमित भूलभुलैया के साथ, सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है, जो कि स्पर्शोन्मुख गुहा में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को खत्म करने के लिए है। ऑपरेशन की प्रकृति मध्य कान की स्थिति पर निर्भर करती है, लेकिन सभी मामलों में मध्य कान में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों को पूरी तरह से हटाने के लिए आवश्यक है, एक सर्जिकल माइक्रोस्कोप का उपयोग करके क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर की दीवारों, चेहरे की तंत्रिका नहर और टाइम्पेनिक गुहा की संपूर्ण औसत दर्जे की दीवार को बनाने के लिए। जब एक नालव्रण का पता लगाया जाता है, तो यह शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है: ध्यान से, दृष्टि के नियंत्रण में, चैनल के साथ दानेदार और हिंसक हड्डी को हटा दिया जाता है, और फिर नालव्रण चैनल को विभिन्न नरम ऊतकों के साथ सील कर दिया जाता है या ग्राफ्ट के साथ बंद कर दिया जाता है। अधिक सक्रिय सर्जिकल रणनीति खुद को सही ठहराती है: क्रोनिक ओटिटिस मीडिया और ओटोजेनिक लेबिरिन्थाइटिस के साथ एक मरीज के प्रवेश पर, बिना देरी के, संज्ञाहरण के तहत परीक्षा के बाद, मध्य कान पर एक सैनिटाइजिंग ऑपरेशन किया जाता है, मध्य कान के संक्रमण को पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाता है, मध्य कान की औसत दर्जे की दीवार का निरीक्षण किया जाता है, फिस्टुला पर फिस्टुला प्रालंब होता है। घाव के शीर्ष कोने के बाहर ले जाया गया।

एक भूलभुलैया के साथ एक रोगी में इंट्राक्रानियल जटिलताओं के विकास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा मध्य कान में सूजन के केंद्र को साफ करने के लिए किया जाता है।

मध्य कान पर रूढ़िवादी उपचार और सैनिटाइजिंग सर्जरी नेक्रोटिक के लिए पर्याप्त प्रभावी नहीं हो सकती है, और कभी-कभी प्यूरुलेंट लेबिरिन्थाइटिस के लिए भी। ऐसे मामलों में, भूलभुलैया का एक आंशिक या पूर्ण उद्घाटन दिखाया गया है। labyrinthectomy आंतरिक कान के सभी तीन भागों को खोलना शामिल है - वेस्टिब्यूल, अर्धवृत्ताकार नहर और कोक्लीअ। इस तरह का ऑपरेशन वर्तमान में बहुत कम ही किया जाता है।

लेबिरिन्थाइटिस की रोकथाम मध्य कान के शुद्ध रोगों का समय पर निदान और तर्कसंगत उपचार है। एक सीमित भूलभुलैया के विकास के साथ, भूलभुलैया के मध्य कान और नालव्रण पर एक शल्य प्रक्रिया के समय पर क्रियान्वयन से वेस्टिबुलर विश्लेषक की सुनवाई और कार्य को संरक्षित करने में मदद मिलती है।

5.5.2। सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस

हमेशा बीमारों को उम्मीद देते हैं।

ए पारे

एक व्यापक अर्थ में, न्यूरोसेंसरी (ध्वनि-विचारशील, अवधारणात्मक) श्रवण हानि श्रवण विश्लेषक के विभिन्न न्यूरोसेंसरी भागों का एक घाव है - कोक्लेयर रिसेप्टर्स से श्रवण प्रांतस्था तक।

सभी श्रवण बाधित रोगियों के बारे में 3 डी के लिए सेंसिनेरियल हियरिंग लॉस खातों का अनुपात। श्रवण विश्लेषक के नुकसान (न्यूरोसेंसरी) के स्तर पर निर्भर करता है कर्णावर्ती (रिसेप्टर, परिधीय), retrokohlearnuyu (सर्पिल नाड़ीग्रन्थि या VIII तंत्रिका का घाव) और केंद्रीय (स्टेम, सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल) सुनवाई हानि अक्सर मनाया जाता है मिश्रित सुनवाई हानिजब ध्वनि और ध्वनि धारणा का उल्लंघन संयुक्त होता है,यानी दोनों प्रवाहकीय और संवेदी सुनवाई हानि है। इन मामलों में, एक रूप या किसी अन्य सुनवाई हानि की प्रबलता को स्थापित करना और उनके बीच कारण-प्रभाव संबंध को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के प्रकारों में अंतर करना भी महत्वपूर्ण है:

अचानक (शुरुआत से 12 घंटे से अधिक समय नहीं बीता है);

तीव्र (1 महीने तक);

जीर्ण (1 महीने से अधिक)।

एटियलजि।सेंसिनेरुरल हियरिंग लॉस के कारण विविध हैं, लेकिन अक्सर यह संक्रामक रोगों, वाहिकाओं में संचलन संबंधी विकार है जो आंतरिक कान, नशा, मध्य में सूजन और भीतरी (भूलभुलैया) कान, आघात को खिलाते हैं। न्यूरोसेंसरी सुनवाई हानि का कारण श्रवण विश्लेषक में उम्र से संबंधित परिवर्तन भी है, कपाल तंत्रिका के न्यूरोमा VIII, एलर्जी, दैहिक रोग आदि।

के बीच में संक्रामक रोग जिसमें सुनवाई हानि विकसित हो सकती है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए, सबसे पहले, वायरल संक्रमण: इन्फ्लूएंजा, पैरोटाइटिस, खसरा, रूबेला, दाद घाव। फिर महामारी मस्तिष्कशोथ मेनिन्जाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, टाइफाइड, सिफलिस का पालन करें। एक संक्रामक घाव के मामले में, परिवर्तन मुख्य रूप से आंतरिक कान और श्रवण तंत्रिका के रिसेप्टर कोशिकाओं में स्थानीयकृत होते हैं। विभिन्न प्रकार के संक्रमण अजीबोगरीब पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता है।

सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस ऑफ़ डिस्क्रिकुलरी जीन वर्टेब्रोबैसेलर प्रणाली के जहाजों में बिगड़ा रक्त परिसंचरण के साथ अधिक बार जुड़ा हुआ है, क्योंकि कोक्लीअ को एथरोफोस्टेरियर सेरिबेलर धमनी के बेसिन से खिलाया जाता है। एक। basilarisया एक। vertebralis।प्लेटलेट एकत्रीकरण और हाइपरकोएग्यूलेशन, आदि के साथ हृदय रोग, चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप ऐंठन, घनास्त्रता या रक्तस्रावी स्ट्रोक विकसित हो सकता है।

नशा घाव श्रवण विश्लेषक लगभग 20% रोगियों में सेंसरिनुरल सुनवाई हानि का कारण है। ड्रग्स की एक किस्म का श्रवण विश्लेषक पर एक निंदनीय प्रभाव पड़ता है: सबसे पहले ओटोटॉक्सिक एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स - स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन, मोनोमिट्सिन, नियोमाइसिन, केनामाइसिन, टोबरामाइसिन, एमिकैसीन, नेटिलिमिनिन), साइटोस्टैटिक्स (अंत: स्रावी, सिस्प्लैटिन, आदि), क्विनिन और इसके व्युत्पन्न, "डाययूरेटिक्स" (लक्सा, ब्रिस्टल, लास वेगास) ), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का डेरिवेटिव। श्रवण विश्लेषक को नुकसान का कारण घरेलू (निकोटीन, शराब) और औद्योगिक (गैसोलीन, पारा, आर्सेनिक, आदि) विषाक्त पदार्थ हो सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ओटोटॉक्सिक प्रभाव मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दे के रोगियों के साथ-साथ जीवन के पहले वर्षों के बच्चों और बुजुर्गों और बुजुर्ग लोगों में प्रकट होता है।

काफी बार, जब न्यूरोसेंसरी सुनवाई हानि विकसित होती है मध्य कान में सूजन।यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मध्य और आंतरिक कान का शारीरिक संबंध, लसीका और रक्त की आपूर्ति की व्यापकता मध्य कान में सूजन के लिए भूलभुलैया की इसी प्रतिक्रिया का निर्धारण करती है। आंतरिक कान के नशे के कारण तीव्र ओटिटिस मीडिया या क्रोनिक एक्सज़ैबेशन के साथ अस्थायी सुनवाई हानि हो सकती है; एक ही समय में मुख्य रूप से घोंघे का मुख्य कर्ल प्रभावित होता है (धारणा की उच्च आवृत्ति)। चिपकने वाली प्रक्रिया, कुछ मामलों में खिड़की के क्षेत्र में निशान भीतरी कान में हाइड्रोडायनामिक्स और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरोपिथेलियम के कार्य में व्यवधान होता है। ओटोस्क्लेरोसिस में, न्यूरोसेंसरी विकार ओटोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के आंतरिक कान में फैलने के परिणामस्वरूप और कोक्ली के संवेदनशील संरचनाओं पर विषाक्त उत्पादों के प्रभाव के परिणामस्वरूप हो सकता है।

विविध दर्दनाक प्रभाव (मैकेनिकल, एसी-, वाइब्रो-, बैरोट्रॉमा, एयर कॉन्यूजन) भी सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस का कारण हो सकता है। एक यांत्रिक चोट के मामले में, अस्थायी अस्थि पिरामिड के एक फ्रैक्चर के साथ खोपड़ी के आधार का एक फ्रैक्चर हो सकता है, और आठवीं कपाल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। लंबे समय तक जोखिम के साथ तीव्र शोर और कंपन रिसेप्टर कोशिकाओं की हार का कारण बन सकता है, मुख्य रूप से कोक्लीअ के मुख्य कर्ल में। दोनों कारकों का संयुक्त प्रभाव एक शोर या कंपन की तुलना में 2.5 गुना अधिक बार प्रतिकूल प्रभाव देता है।

उम्र से संबंधित सुनवाई हानि (प्रेस्बायसिस) कोक्लीयर और सर्पिल नाड़ीग्रन्थि में अपक्षयी और एट्रोफिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, कोक्लेयर नाभिक में और साथ ही श्रवण प्रांतस्था में विकसित होता है। रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन, विशेष रूप से सर्पिल लिगामेंट में, उम्र की इनवोल्यूशन प्रक्रियाओं के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। सुनने में उम्र से संबंधित बदलाव 30 साल की उम्र से शुरू होते हैं, लेकिन 50 साल बाद तेजी से बढ़ते हैं।

क्लिनिकल तस्वीर।सेंसिनेरुरल हियरिंग लॉस के मामले में, हियरिंग लॉस और तीव्रता और तीव्रता की व्यक्तिपरक टिनिटस के बारे में रोगी की शिकायतें विशिष्ट हैं। कुछ मामलों में, इन शिकायतों में चक्कर आना और संतुलन विकार शामिल हैं। संवेदी श्रवण हानि के साथ शोर आमतौर पर उच्च आवृत्ति (चीख़, सीटी, बज, आदि) है, कभी-कभी यह रोगी को बहुत परेशान करता है और उसकी मुख्य शिकायत बन जाता है।

सुनवाई हानि अचानक, बीच में हो सकती है पूर्ण स्वास्थ्य, बिना किसी पूर्वसूचक के सामान और शोर के रूप में। एक अप्रत्याशित या अधिक सटीक त्वरित सुनवाई हानि होती है (जैसे एक तार टूटना) और फिर वे बात करते हैं अचानक न्यूरोसेंसरी सुनवाई हानि। यह माना जाता है कि इसका विकास 12 घंटों के भीतर होता है और एक वायरल संक्रमण से जुड़ा होता है। आमतौर पर, सुनवाई हानि का यह रूप तीव्र न्यूरोसेंसरी सुनवाई हानि की तुलना में अधिक अनुकूल है।

यदि सुनवाई हानि एक महीने तक की अवधि के भीतर होती है, तो बीमारी को इस रूप में संदर्भित किया जाता है तीव्र न्यूरोसेंसरी सुनवाई हानि। यह क्रमिक विकास की विशेषता है, जब रोगी पहली बार कान में भीड़ की भावना को नोट करता है, जो लगातार सुनवाई हानि विकसित होने से पहले एक निश्चित अवधि के लिए पारित कर सकता है और पुनरावृत्ति कर सकता है। अक्सर, रोगी पहले टिनिटस की उपस्थिति को नोट करता है, और फिर सुनवाई हानि में शामिल होता है। आवंटन भी प्रगतिशील सुनवाई हानि जब बीच में

पहले से मौजूद सुनवाई हानि, कई कारणों से, यह प्रगति की ओर अग्रसर है।

पर जीर्ण रूप न्यूरोसेंसरी सुनवाई हानि लंबे समय तक विशेषता है, कई वर्षों तक, सुनवाई हानि, निरंतर शोर के साथ, कानों में बजने वाली अवधि के साथ।

न्यूरोसेंसरी श्रवण हानि (अचानक, तीव्र, जीर्ण) के उपरोक्त सभी रूपों को तुरंत अस्पताल में रोगी के प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती और पूर्ण उपचार के दृष्टिकोण से पहचाना जाना चाहिए।

निदान न्यूरोसेंसरी श्रवण हानि इतिहास और नैदानिक ​​डेटा को ध्यान से एकत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सामयिक निदान में, ट्यूनिंग कांटा और ऑडीओमेट्रिक अनुसंधान के तरीके सर्वोपरि हैं।

तानिका दहलीज ऑडीओमेट्री के साथ, हवा और हड्डी चालन के तानवाला थ्रेसहोल्ड बढ़े हुए हैं, एक दूसरे के समानांतर हैं, और हड्डी-वायु अंतराल नहीं है। भाषण आवृत्तियों (500-4000 हर्ट्ज) की धारणा थ्रेसहोल्ड के स्तर के आधार पर, गंभीरता के विभिन्न डिग्री के नुकसान को निर्धारित किया जाता है:

20-40 डीबी द्वारा धारणा की दहलीज बढ़ाना सुनवाई हानि के I डिग्री से मेल खाती है;

41-55 डीबी- II डिग्री;

56-70 डीबी - III डिग्री;

71-90 डीबी - सुनवाई हानि का IV डिग्री;

91 डीबी या अधिक - व्यावहारिक बहरापन।

की विशेषता कर्णावत श्रवण हानि (सर्पिल अंग की रिसेप्टर कोशिकाओं को नुकसान) उपरोक्त थ्रेशोल्ड जियोमेट्री के दौरान त्वरित ज़ोर की घटना की पहचान है (फंग)। यह आठवें तंत्रिका के ट्रंक की हार के साथ अनुपस्थित है (रेट्रोकोरल सुनवाई हानि), जो विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण है।

इलाजन्यूरोसेंसरी सुनवाई हानि में रोग के अचानक, तीव्र और पुरानी रूपों में विशेषताएं हैं। अचानक और तीव्र न्यूरोसेंसरी सुनवाई हानि के साथ, तंत्रिका ऊतक में प्रतिवर्ती परिवर्तन की अवधि के दौरान, उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। अचानक या तीव्र संवेदी सुनवाई हानि के साथ रोगियों का निदान, वे तत्काल रोगी हैं और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती हैं।

उपचार को मुख्य रूप से रोग के कारणों को समाप्त करने या बेअसर करने के उद्देश्य से किया जाना चाहिए। जब सुनवाई हानि संक्रामक होती है

अपनी प्रकृति के आधार पर, चिकित्सा में मुख्य रूप से सूजन प्रक्रिया शामिल होती है, जिसमें संक्रमण का स्रोत और मार्ग भी शामिल है। इस उद्देश्य के लिए, गैर विषैले एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं: पेनिसिलिन, 1 मिलियन आईयू इंट्रामस्क्युलर दिन में 4 बार; नियमपूर्वक 0.15 ग्राम मौखिक रूप से, दिन में 2 बार; दिन में 2 बार अंदर 0,375 ग्राम पर वर्टेसेफ।

सुनवाई हानि के विषाक्त रूपों के उपचार में शामिल है, सबसे पहले, विषाक्त पदार्थों के प्रवाह को रोकने और शरीर से उनके तत्काल उन्मूलन के उपाय। पहले 3 दिनों में, रेपोलेग्लुकाइन या हेमोडेज़ 250 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; विषहरण और निर्जलीकरण प्रभाव के साथ, इन दवाओं में रक्त की चिपचिपाहट कम करने, केशिका रक्त परिसंचरण में सुधार करने के गुण हैं। उनके प्रशासन के तुरंत बाद, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर को भी अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसमें 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, 5 मिलीलीटर 5% एस्कॉर्बिक एसिड, 4 मिलीलीटर सोलकोसेरिल, 50 मिलीग्राम कोकारबॉक्लेसाइल, 10 मिलीलीटर पैनंगिन के 10 मिलीलीटर के साथ 10 दिनों के भीतर।

यदि तीव्र सुनवाई हानि का कारण स्थापित नहीं है, तो इसे सबसे अधिक बार संवहनी उत्पत्ति के सुनवाई हानि के रूप में माना जाता है। आंतरिक कान में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, 250 मिलीलीटर खारा या 5% ग्लूकोज समाधान में, दैनिक 2%, 5 मिलीलीटर अंतःशिरा पर दिया जाता है। इसी उद्देश्य के साथ कैविंटन, स्टुगेरन, वज़ोब्राल को नियुक्त करें। सामान्य सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स में सुधार करने के लिए, पैरेंटेरल एमिनोफिललाइन, पैपावरिन, डिबाज़ोल, निकोस्पैन, स्पैस्मोलिटिन, एप्रिनल, कॉम्पलामाइन का उपयोग किया जाता है।

स्टेरॉयड थेरेपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिसे व्यवस्थित रूप से (मौखिक रूप से या अंतःक्रियात्मक रूप से) और शीर्ष रूप से (इंट्राट्रानपैन) किया जा सकता है। कॉर्डिकोस्टेरॉइड्स के इंट्राईम्पाइनल प्रशासन को कान के अग्रभाग में स्थापित शंट के माध्यम से या श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन के दौरान टायम्पेनिक कैविटी (डेक्सामेथासोन) में डालना बेहतर होता है, क्योंकि यह पेरिलेम में दवा की एक उच्च सांद्रता प्राप्त करने और समग्र समग्र को कम करने की अनुमति देता है। साइड इफेक्ट  इसके अवशोषण पर दवा।

हाइपोक्सिया और इस्किमिया के दौरान तंत्रिका कोशिकाओं के चयापचय को सामान्य करने के लिए, प्रीक्टल निर्धारित किया जाता है (भोजन के दौरान प्रति दिन 0.02 ग्राम मौखिक रूप से), माइल्ड्रोनेट (प्रति दिन 3 बार अंतर्ग्रहण के लिए 0.25 ग्राम प्रति कैप्सूल)। चयापचय क्रिया (नोटोप्रोपिल, सॉलकोसेरिल, सेरेब्रोलिनिन) की दवाओं का चयापचय प्रक्रियाओं और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसके इस्कीमिक साइटों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है।

सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के इलाज के गैर-चिकित्सा तरीकों में हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, लेजर थेरेपी, उतार-चढ़ाव वाली धाराओं, क्वांटम हेमोथेरेपी, प्लास्मफेरेसिस, और होम्योपैथिक उपचार शामिल हैं।

कान के शोर को कम करने के लिए, इंट्रामेटल या पीछे के कान के नोवोकेनिक (या लिडोकेन) अवरोधक, एक्यूपंक्चर के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। सुनवाई हानि के साथ होने वाले वेस्टिबुलर लक्षणों की राहत के लिए, आंतरिक कान के बिट-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के विरोधी, बैटरसेक का उपयोग किया जाता है।

5.5.3। Meniere की बीमारी

Bene dignoscltur - बेने क्यूरेटर। अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त - अच्छी तरह से इलाज किया।

मेनियार्स की बीमारी को तीन लक्षणों की विशेषता है - चक्कर आना, श्रवण हानि और शोर की पुनरावृत्ति।

यह लक्षण जटिल 1861 में फ्रांसीसी चिकित्सक प्रोस्पर मेनियर द्वारा वर्णित किया गया था और इसे जल्द ही एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप में मान्यता दी गई थी।

रोग के हमलों, एक नियम के रूप में, कई बार दोहराया जाता है, और सुनवाई धीरे-धीरे एक हमले से कम हो जाती है, हालांकि, इसके बावजूद, यह लंबे समय तक संतोषजनक रह सकता है। यह ध्यान दिया गया कि चक्कर आना कभी-कभी कई बीमारियों के साथ होता है, विशेष रूप से, तंत्रिका तंत्र, चयापचय, अंतःस्रावी ग्रंथियां, मध्य कान के विभिन्न विकृति, आघात आदि। बाहरी समानता ने ऐसे वर्टिगो को शब्द कहने का कारण दिया "मेनियर सिंड्रोम।" हालांकि, ऐसे मामलों में यह बीमारियों की एक पूरी तरह से अलग प्रकृति है, जिन्हें अक्सर कहा जाता है "वेस्टिबुलोपैथी" या "कोचलोवेस्टिबुलोपैथी"।

एटियलजिmeniere रोग अज्ञात है। इसकी घटना के निम्नलिखित कारणों में सबसे अधिक बार उल्लेख किया गया है: एंजियोनूरोसिस, वनस्पति डाइस्टोनिया, बिगड़ा हुआ एंडोलिफ़ चयापचय और इंट्रा-भूलभुलैया तरल पदार्थों का आयन संतुलन; वासोमोटर और न्यूरो-ट्रॉफिक विकार; संक्रमण और एलर्जी; खाने के विकार, विटामिन और पानी का चयापचय।

ये सभी सिद्धांत या तो बीमारी की दीर्घकालिक एकतरफाता, हमलों की आवृत्ति, या उनके लक्षण विज्ञान की व्याख्या नहीं करते हैं। इन संभावित कारणों के साथ, अन्य पूर्वाभास करने वाले कारकों की संभावित उपस्थिति की अनुमति दी जानी चाहिए। आजकल, बीमारी के सार को समझाते हुए, इंट्रालामिनर एडिमा को बीमारी का अंतिम कारण माना जाता है।ऑटोप्सी में, भूलभुलैया के एंडोलिम्फिक ड्रॉप्सी (हाइड्रोप्स) की एक विशिष्ट तस्वीर को मॉर्फोलॉजिकल रूप से पुष्टि की जाती है।

सबसे सामान्य दृष्टिकोण यह है कि मेनियर की बीमारी में पैथोलॉजिकल लक्षणों का विकास भूलभुलैया द्रव (एंडोलिम्फ) की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो भूलभुलैया उच्च रक्तचाप की ओर जाता है। एक ही समय में एंडोलिम्पिक हाइड्रोप्स और भूलभुलैया उच्च रक्तचाप के विकास का तंत्र तीन मुख्य स्थितियों में उबलता है: एंडोलिम्फ ओवरप्रोडक्शन, इसके पुनरुत्थान में कमीऔर झिल्ली संरचनाओं की पारगम्यता का उल्लंघन भीतर का कान। इंट्रा-लेबिरिंथ प्रेशर में वृद्धि से स्टेप्स के आधार का फैलाव होता है और कोक्लीअ विंडो की झिल्ली टिम्पेनम में आ जाती है। यह ऐसी स्थितियां बनाता है जो आंतरिक कान के द्रव प्रणालियों के माध्यम से ध्वनि तरंग के प्रवाह को बाधित करता है, और कोक्लीअ रिसेप्टर कोशिकाओं, वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नहरों के ट्रॉफीवाद का भी उल्लंघन करता है।

रोग के बारे में ज्ञात जानकारी बताती है कि मेनियर की बीमारी में एंडोलिम्फ का बढ़ता दबाव एक तरफ वेस्टिबुलर रिसेप्टर कोशिकाओं की महत्वपूर्ण स्थितियों का उल्लंघन करता है, जो उन्हें परेशान करता है और दूसरे पर असंतुलन पैदा करता है। इस तरह की जलन की एक निश्चित अवधि के बाद, रिसेप्टर्स को वेस्टिबुलर संकट से छुट्टी दे दी जाती है - सिर का चक्कर। रिसेप्टर्स में वोल्टेज रीसेट है।

क्लिनिकल तस्वीर।Meniere रोग की विशेषता क्लासिक त्रय द्वारा की गई है:

सिस्टम चक्कर के हमले जो संतुलन, मतली, उल्टी और अन्य विभिन्न वनस्पति अभिव्यक्तियों के विकार के बाद होते हैं;

एक या दोनों कानों में प्रगतिशील सुनवाई हानि;

एक या दोनों कानों में शोर।

रोगियों के लंबे समय तक अवलोकन के साथ, एक नियम के रूप में, मेनियर रोग में द्विपक्षीय सुनवाई हानि निर्धारित की जाती है। श्रवण और वेस्टिबुलर कार्यों की एक साथ हानि के साथ रोग की एक विशिष्ट शुरुआत, रोगियों के 1/3 में होती है। आधे पर

रोग वाले रोगियों में, श्रवण विकार कुछ के साथ शुरू होता है, इसके विपरीत, कुछ लोगों में वेस्टिबुलर लक्षण शुरू में विकसित होते हैं। श्रवण और वेस्टिबुलर लक्षणों की उपस्थिति समय में भिन्न हो सकती है।

Meniere रोग का सबसे दर्दनाक लक्षण चक्कर आना है। हमलों की आवृत्ति भिन्न हो सकती है - प्रति सप्ताह 1-2 बार या प्रति माह (लगातार), प्रति वर्ष 1-2 बार (दुर्लभ), कई वर्षों में 1 बार (एपिसोड)। हमले की अवधि कई मिनटों से कई दिनों तक होती है, लेकिन आमतौर पर 2-6 घंटे। दिन के किसी भी समय हमले होते हैं, लेकिन रात में या सुबह में। उत्तेजक क्षण शारीरिक या मानसिक तनाव हो सकता है। कभी-कभी रोगी कुछ घंटों या दिनों के भीतर भी हमले के दृष्टिकोण को महसूस करता है, लेकिन यह पूर्ण स्वास्थ्य के बीच में भी हो सकता है।

एक हमले के क्षण में चक्कर आना अधिक बार घूमने या आसपास की वस्तुओं के विस्थापन की भावना से प्रकट होता है; हमले के समय रोगी की स्थिति की गंभीरता काफी हद तक स्वायत्त लक्षणों (मतली, उल्टी, पसीना, वृद्धि या कमी रक्तचाप आदि) की गंभीरता से निर्धारित होती है। एक नियम के रूप में, हमले के समय, रोगग्रस्त कान में शोर बढ़ता है, भीड़ और तेजस्वी की भावना होती है। एक हमले का एक उद्देश्य संकेत सहज निस्टागमस है, जो हमले के अंत के तुरंत बाद गायब हो जाता है। हमले के समय, संतुलन गड़बड़ा जाता है, अक्सर महत्वपूर्ण रूप से, ताकि रोगी अपने पैरों पर खड़े होने में सक्षम न हो, एक क्षैतिज स्थिति लेने के लिए जाता है, अक्सर उसकी आँखें बंद हो जाती हैं। सिर के किसी भी मोड़, मुद्रा को बदलने की कोशिश से स्थिति बिगड़ती है और मतली और उल्टी बढ़ जाती है। कुछ समय (6-48 घंटे) के लिए हमले के बाद, रोगी को कमजोरी, प्रदर्शन में कमी महसूस होती है। कई महीनों या वर्षों के लिए स्थायी छूट की अवधि के दौरान, स्थिति संतोषजनक बनी हुई है।

निदान।निदान की स्थापना तब की जाती है जब रोगी को बीमारी के तीन लक्षण दिखाई देते हैं: चक्कर आना, टिनिटस और सुनवाई हानि। मेनियार्स रोग में कर्णावत विकार रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं को पहचानने में सर्वोपरि हैं। सामान्य तौर पर, Meniere रोग में श्रवण हानि "एंडोलिफ़ैटिक हाइड्रोप्स में श्रवण हानि" की अवधारणा से परिभाषित होती है।

कान में शोर अक्सर वेस्टिबुलर विकारों के विकास से बहुत पहले रोगी को परेशान करता है और मुख्य रूप से कम-आवृत्ति है।

चरित्र। सबसे पहले, यह समय-समय पर प्रकट होता है, जैसा कि बीमारी विकसित होती है, स्थायी हो जाती है। हमले के दौरान शोर बढ़ता है और कैरोटिड धमनी के संपीड़न से नहीं रुकता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, श्रवण प्रवाहकीय प्रकार से परेशान होता है, फिर मिश्रित प्रकार से। मूल रूप से कम आवृत्तियों की धारणा का उल्लंघन किया जाता है, उसी समय, ऑडियोमेट्रिक वक्र में एक विशेषता चपटा होता है या, कुछ मामलों में, आरोही दृश्य - सुनवाई थ्रेसहोल्ड को कम और भाषण आवृत्तियों तक उठाया जाता है और उच्च आवृत्तियों धारणा थ्रेसहोल्ड सामान्य के करीब होते हैं। अल्ट्रासाउंड के लिए श्रवण संवेदनशीलता संरक्षित है, 2/3 रोगियों में इसका पार्श्वीकरण स्पष्ट रूप से प्रभावित भूलभुलैया की ओर जाता है।

मेनियार्स रोग में कर्णावत विकारों की एक विशेषता है "उतार-चढ़ाव सुनवाई हानि", बीमारी के दौरान सुनवाई में उतार-चढ़ाव से प्रकट होता है। श्रवण में उतार-चढ़ाव विषयगत रूप से प्रकट होते हैं और ऑडीओमेट्री द्वारा पता लगाए जाते हैं। कान के शोर और कान की भीड़ की भावना भी परिवर्तन से गुजरती है: वे एक हमले से पहले बढ़ जाते हैं, एक हमले के दौरान अधिकतम तक पहुंचते हैं, और इसके बाद यह काफी कम हो जाता है।

विभिन्न उपरोक्त थ्रेशोल्ड परीक्षण बहुत शुरुआती हैं और लगभग 100% रोगियों का पता लगाया जाता है फंग सकारात्मक, जो सर्पिल अंग के रिसेप्टर संरचनाओं की हार को इंगित करता है।

हाइड्रोप्स भूलभुलैया विभिन्न द्वारा पुष्टि की निर्जलीकरण परीक्षण (ग्लिसरॉल, लेक्सिक्स, xylitol के साथ)। इन दवाओं में से एक की शुरूआत के साथ, एंडोलिम्फ का बढ़ता दबाव कम हो जाता है, जो आने वाले घंटों में सुनवाई में सुधार की ओर जाता है, जो एक ऑडीओमीटर का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार एक भूलभुलैया के हाइड्रोप्स का तथ्य तय हो गया है। टोन ऑडीओमेट्री को निर्जलीकरण दवा लेने से पहले किया जाता है और 2-3 घंटे के बाद दोहराया जाता है, आदि। लेने के बाद। 10 डीबी द्वारा भाषण आवृत्तियों की धारणा थ्रेसहोल्ड को कम करना और हाइड्रोप्स की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

प्राथमिक, रोग के प्रतिवर्ती चरण हाइड्रोप्स आमतौर पर केवल हमले से पहले की अवधि में ही पता चला; अगला - स्पष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का चरण - मेनियर की बीमारी के पूरे लक्षण परिसर की उपस्थिति के साथ-साथ इस तथ्य से भी विशेषता है कि इंट्रा-लेबिरिंथ दबाव लगातार बढ़ जाता है और यह निर्जलीकरण के साथ परीक्षण द्वारा पुष्टि की जाती है। रोग का अंतिम चरण - अंतिम या "बाहर जला" चरण - सुनवाई के उतार-चढ़ाव के गायब होने की विशेषता, टोन ऑडियोग्राम में हड्डी-हवा के अंतर को गायब कर देता है, घटता है

न्यूरोसेंसरी श्रवण हानि के रूप में एक अवरोही उपस्थिति प्राप्त करें। इस अवधि के दौरान, निर्जलीकरण परीक्षण का प्रदर्शन अब सुनवाई में सुधार की ओर नहीं ले जाता है।

मेनियर की बीमारी के हमले के दौरान वेस्टिबुलर विकार परिधीय प्रकार के साथ होते हैं: आस-पास की वस्तुओं के रोटेशन के रूप में प्रणालीगत चक्कर, क्षैतिज घूर्णी सहज निस्टागमस, समन्वय परीक्षण करते समय निस्टागमस के धीमी घटक की दिशा में हाथों का द्विपक्षीय विचलन।

वेस्टिबुलर संकट की एक विशिष्ट विशेषता सहज निस्टागमस है, जो हमले के समय दिशा की परिवर्तनशीलता है। यह तीव्र वेस्टिबुलर अपर्याप्तता की तुलना में बाद में गायब हो जाता है। धीरे-धीरे तीव्रता में कमी, यह कभी-कभी हमले के बाद कई दिनों तक मनाया जाता है। हालांकि, एक नियम के रूप में, Meniere रोग में सहज निस्टागमस 1 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।

अंतर करना मेनिएरेस रोग अन्य रोगों के साथ होना चाहिए, वेस्टिबुलर विश्लेषक के विभिन्न हिस्सों के घावों के कारण वेस्टिबुलर विकार के साथ। विभेदक निदान भूलभुलैया के एक संवहनी, विषाक्त, संक्रामक, दर्दनाक घाव के साथ किया जाता है, पुल-अनुमस्तिष्क त्रिभुज के ट्यूमर के साथ, सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो (डीपीपीटी)।

उपचार।Meniere रोग की मान्यता प्राप्त एटियलजि और रोग के रोगजनन के एक एकीकृत दृष्टिकोण की कमी ने रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए तरीकों की विविधता निर्धारित की। एक हमले के दौरान और अंतःक्रियात्मक अवधि में मेनियार्स की बीमारी का विशिष्ट उपचार।

में हमले का समय रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। वह एक ऐसी स्थिति में बिस्तर पर बैठ जाता है जिसमें वेस्टिबुलर विकारों की गंभीरता कम से कम हो जाती है - रोगी को स्वयं चुने हुए स्थान पर कब्जा करने की अनुमति मिलती है। उज्ज्वल प्रकाश और तेज ध्वनियों को बाहर रखा जाना चाहिए, एक हीटिंग पैड पैरों पर रखा जाता है, सरसों मलहम ग्रीवा-ओसीसीपटल क्षेत्र पर रखा जाता है।

एक हमले से राहत के लिए, एट्रोपिन सल्फेट के 1% 0.1% पी-आरए को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है, ग्लूकोज के 40% पी-आरए के 10-20 मिलीलीटर या नोवोकेन के 5% पी-आरए के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा के 2 मिलीलीटर, 2.5% पी-पोलफेन इंट्रामस्क्युलर रूप से। या सुप्रास्टिन। कभी-कभी वेस्टिबुलर संकट से राहत प्रोलोमोल या 1 मिली के 2% घोल के 1 मिली की इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा प्राप्त की जाती है।

उपरोक्त दवाओं के साथ संयोजन में 2.5% पी-आरए एमिनाजिना। ऐसे मामलों में जहां हमले के प्रभाव पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, एट्रोपिन, अमिनाज़िन और नोवोकेन का प्रशासन 3-4 घंटों के लिए दोहराया जाता है। एक हमले को राहत देने के लिए, कभी-कभी नाथोकाइन के 1-2% पी-आरए के 1-2 मिलीलीटर के एक मेटाथिमपैनल (ज़ोशनो) इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, संभवतः 0.1% पी-आरए के 0.5 मिलीलीटर के साथ संयोजन में एट्रोपिन सल्फेट का 10% या कैफीन का 10% पी-आरए। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के निडस के क्षेत्र में सीधे दवाओं की पर्याप्त उच्च एकाग्रता बनाने से आप रोगियों के विशाल बहुमत में हमले को रोक सकते हैं।

मेटाबॉलिक एसिडोसिस को खत्म करने और एक हमले के दौरान और रक्त की क्षारीय आरक्षित को बढ़ाने के लिए, 15 दिनों के लिए दैनिक 50-100 मिलीलीटर सोडियम बाइकार्बोनेट के 5% समाधान के अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन का एक कोर्स प्रशासित किया जाता है। बाद में, सोडियम बाइकार्बोनेट को रेक्टल सपोसिटरीज़ में एक आउट पेशेंट के आधार पर निर्धारित किया जाता है (प्रति मोमबत्ती प्रति सोडियम बाइकार्बोनेट का 0.5-0.7 ग्राम) - उपचार के 30 दिनों के लिए प्रति दिन 1-2 बार।

Meniere रोग के रूढ़िवादी उपचार के साथ, betaserk (betahistine) का उपयोग किया जाता है, जिसकी कार्रवाई से आंतरिक कान के जहाजों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है, बेसिलर धमनी में रक्त प्रवाह में वृद्धि, भूलभुलैया में एंडोलिम्फ दबाव का एक सामान्यकरण, और मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार होता है। एक चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, बेटासर्क 16 मिलीग्राम के साथ एक दीर्घकालिक (3-4 महीने) दिन में 3 बार संकेत दिया जाता है। बेटसेक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, न केवल वेस्टिबुलर विकारों को रोकना संभव है, बल्कि शोर को कम करना, कानों में बजना, जिसके कारण सुनवाई में कुछ सुधार नोट किया जाता है।

Meniere रोग में चिकित्सीय उपायों के परिसर में एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क के जहाजों में और आंतरिक कान (reopolyuglicin intravenously, hemodez, reoglyuman, mannitol) में सुधार करते हैं, जो मस्तिष्क परिसंचरण (Stugeron, Trental, Cavinton, Mildronate, आदि) में सुधार करते हैं। Dibazol, papaverine, eufillin), एजेंट जो शिरापरक वाहिकाओं (एस्कुज़न, डीट्रैलेक्स) के स्वर को सामान्य करते हैं, साथ ही साथ मेटाबोलिक क्रिया (नॉट्रोपिल, स्टुगेरोन, समूह बी, ए के विटामिन) की दवाएं लेते हैं।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजन के साथ सकारात्मक परिणाम प्राप्त हुए, विभिन्न प्रकार के रिफ्लेक्सोलॉजी (एक्यूपंक्चर, लेजर पंचर, चुंबकीय लेजर प्रभाव, आदि) के उपयोग के साथ।

प्रभावी तरीके थे फिजियोथेरेपी अभ्यासबायोफीडबैक तकनीक का उपयोग करके एक स्थिर मंच पर वेस्टिबुलर पुनर्वास का आयोजन।

रूढ़िवादी संयोजन चिकित्सा रोगियों की स्थिति में सुधार करती है। रोग के अधिक या कम लंबे समय तक प्राप्त करने के लिए, एक हमले को रोकना संभव है। हालांकि, रूढ़िवादी उपचार सुनवाई हानि की प्रगति को नहीं रोकता है। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा विफल हो जाती है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है।

विभिन्न विधियाँ सर्जिकल उपचार meniere रोग में तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. नसों और तंत्रिका प्लेक्सस पर सर्जरी - ड्रम स्ट्रिंग की कटाई, प्रोमोंटरी पर प्लेक्सस का विनाश।

2. निवारक सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसका उद्देश्य भूलभुलैया के तरल पदार्थ के दबाव को सामान्य करना है - वेस्टिब्यूल के बोरों को खोलना, कर्णावर्त वाहिनी को सूखा देना; जल निकासी, शंटिंग या एंडोलिम्पिक बैग का अपघटन।

3. विनाशकारी भूलभुलैया ऑपरेशन।

Meniere रोग के उपचार में एंडोलिम्फेटिक वाहिनी को विदारक करने की विधि पहले प्रोफ़ेस द्वारा पुष्ट और प्रस्तावित की गई थी। वीटी Palchunov।

सर्जिकल उपचार विधियों की एक किस्म के कुछ संकेत हैं। रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के ईएनटी क्लिनिक में किए गए इन ऑपरेशनों के दूरस्थ (20 वर्षों तक) परिणामों का विश्लेषण, मेनियर रोग के जटिल उपचार में विभिन्न हस्तक्षेपों के स्थान का निर्धारण करना संभव बनाता है। इस प्रकार, पहले समूह के संचालन - ड्रम स्ट्रिंग और ड्रम प्लेक्सस का स्नेह - मेनियार्स रोग के प्रारंभिक चरण में 1-2 साल के लिए कई रोगियों में प्रभावी है। निर्जलीकरण संबंधी हस्तक्षेप, जिसके बीच अंत: स्रावी थैली को उजागर करने को प्राथमिकता दी जाती है, को भूलभुलैया के हाइड्रोप्स की उपस्थिति में रोग के द्वितीय और तृतीय चरण में दिखाया जाता है। अंत में, एक लेजर के साथ विनाशकारी संचालन का उद्देश्य वेस्टिबुलर विश्लेषक के कार्य को बंद करना है। स्थिर परिणाम के साथ सबसे प्रभावी वीटी के अनुसार ऑपरेशन है। पलचुन - भूलभुलैया हाइड्रोप की उपस्थिति में एंडोलिम्फेटिक वाहिनी का विच्छेदन।

Meniere रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम विभिन्न दिशाओं में की जाती है। पुरानी टॉन्सिलिटिस या प्युलुलेंट साइनसाइटिस जैसी कॉमरेडिडिटी की पहचान करने में, ऊपरी श्वसन पथ को पुनर्वासित किया जाना चाहिए, क्योंकि पुरुलेंट का केंद्र

संक्रमण पैथोलॉजिकल आवेगों का एक स्रोत हो सकता है। डाइटिंग का एक निश्चित मूल्य है। मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों के निरंतर दीर्घकालिक प्रतिबंध का आमतौर पर बीमारी के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, या कई वर्षों से प्रत्येक महीने के 1 सप्ताह के लिए सख्त आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। इस सप्ताह में, तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना और नमक का सेवन 0.5 ग्राम तक कम करना आवश्यक है, अधिक सब्जियां और फल, साथ ही साथ डेयरी व्यंजन खाएं; मांस और मछली का सेवन उबले हुए रूप में किया जाता है।

मेनियर की बीमारी से मृत्यु नहीं होती है, हालांकि, जीवन के लिए अनुकूल रोग का निदान होने के बावजूद, इसे एक गंभीर बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। बार-बार वेस्टिब्युलर संकट रोगी के लिए दर्दनाक होते हैं, उसकी कार्य क्षमता को बाधित करते हैं, गंभीर सुनवाई हानि और कभी-कभी बहरापन। अक्सर, Meniere रोग से पीड़ित व्यक्ति विकलांग समूह II या I हो जाते हैं।

5.5.4। सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजीशन वर्टिगो

Benign paroxysmal positional vertigo (DPPG) को अचानक ("पैरॉक्सिस्मली") पेश किया जाता है, जिससे मरीज के सिर की स्थिति में बदलाव के साथ स्थितीय सिर के चक्कर के मुकाबलों को विकसित करके, और अधिक सटीक रूप से, सिर को एक स्थिति से दूसरी स्थिति में ले जाने की प्रक्रिया के साथ। "सौम्य" इसे रोग की यांत्रिक प्रकृति पर जोर देने के लिए कहा जाता है।

वर्तमान में, सीपीपीजी को आंतरिक कान के विकृति विज्ञान से जुड़े वर्टिगो के सबसे लगातार कारणों में से एक माना जाता है, और, विभिन्न लेखकों के आंकड़ों के अनुसार, सभी परिधीय वेस्टिबुलर वर्टिगो के 17 से 35% तक होता है। Cupulolithiasis (Bichepaces; N., 1969) के सिद्धांत के अनुसार, धूल के कण (कैल्शियम कार्बोनेट) के रूप में छोटे कण, यूट्रिक्लस के ओटोलिथ्स से अलग हो जाते हैं और, गुरुत्वाकर्षण के कारण, वे अर्धवृत्ताकार नहर के ampulla में सिर को मोड़ते समय स्थानांतरित हो सकते हैं, जहां वे कपुला में चिपकते हैं, जिससे वे कपुला में चिपक जाते हैं। इस मामले में, कपुला तटस्थ स्थिति से विचलित हो जाता है, जिससे चक्कर आना ठीक हो जाता है, जो सिर के एक संबंधित रिवर्स रोटेशन और पालन कणों से कपुला की रिहाई के बाद गायब हो जाता है।

एटियलजि।सीपीपीजी की शुरुआत दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, वायरल भूलभुलैया, मेनियार्स रोग से जुड़ी हो सकती है,

एंटीबायोटिक्स का ओटोटॉक्सिक प्रभाव, आंतरिक कान पर सर्जरी, न्यूरोकाइरकुलरी डायस्टोनिया (भूलभुलैया धमनी का ऐंठन), आदि के कारण माइग्रेन। कई शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि 50% मामलों में, ओटोसोनिया बिना किसी कारण के ओटोलिथ झिल्ली को छोड़ देता है। सैक्यूलस और यूट्रिकुलस में उच्च चयापचय गतिविधि होती है और इसकी जटिल संरचना होती है। ओटोसोनिया (ओटोलिथ्स) एक व्यक्ति के जीवन में पुन: पेश किए जाते हैं और जीव की प्राकृतिक उम्र बढ़ने के दौरान एक अध: पतन से गुजरते हैं। ओटोकोनियम का आकार लगभग 10 माइक्रोन है, उनके पास एंडोलिम्फ की तुलना में एक उच्च विशिष्ट गुरुत्व है। ओटोकॉनियम पुनर्जनन को मस्तूल कोशिकाओं की भागीदारी के साथ किया जाता है।

क्लिनिकल तस्वीर।रोग को विशिष्ट अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है - अचानक सिर का चक्कर जो तब होता है जब सिर की स्थिति बदल जाती है। चक्कर आना के साथ, मतली और उल्टी अक्सर होती है, और आमतौर पर कोई सुनवाई हानि नहीं होती है। मरीजों को अक्सर पता होता है कि उन्होंने किस स्थिति में किसी हमले के लिए उकसाया है, उन्हें यह भी पता है कि जब आप इस स्थिति में अपना सिर पकड़ते हैं, तो चक्कर आना जल्द ही गुजर जाता है और यह तब नहीं होता है जब आप अपना सिर धीरे-धीरे हिलाते हैं।

डीपीपीजी के निदान की पुष्टि करने के लिए, DixHolpayka का एक नमूना, जिसे पहली बार 1952 में प्रस्तावित किया गया था, बाहर किया गया है। मरीज एक सोफे पर बैठा है, उसकी टकटकी डॉक्टर के माथे पर लगी है। डॉक्टर रोगी के सिर को एक निश्चित दिशा में (उदाहरण के लिए, दाईं ओर) लगभग 45 ° घुमाता है और फिर अचानक उसे अपनी पीठ पर रख लेता है, जबकि सिर को 30 ° तक पीछे की ओर झुकाकर, 45 ° से मोड़कर रखते हैं। एक सकारात्मक परीक्षण के मामले में, 1-5 एस की एक छोटी अव्यक्त अवधि के बाद, चक्कर आना होता है और क्षैतिज रूप से घूर्णी न्यस्टागमस को अंतर्निहित कान (छवि 5.49) की ओर निर्देशित किया जाता है।

यदि सिर के दाईं ओर मोड़ के साथ परीक्षण एक नकारात्मक उत्तर देता है, तो इसे सिर के बाईं ओर मोड़ के साथ दोहराया जाना चाहिए। रोगियों के एक निश्चित हिस्से में, डिक्स-होलपेक परीक्षण के दौरान, निस्टागमस का पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन यह विशिष्ट पोजीशन वर्टिगो का कारण बनता है, यह तथाकथित व्यक्तिपरक डीपीपीटी है।

डीपीपीजी को मुख्य रूप से आंतरिक कान के रोगों के साथ विभेदित किया जाना चाहिए, सुनवाई हानि के बिना आगे बढ़ना: वेस्टिबुलर न्यूरोनिटिस, भूलभुलैया का फिस्टुला, मेनियर की बीमारी का वेस्टिबुलर रूप।

अंजीर। 5.49।Dix-Holpayk नमूना का संचालन करना

उपचार।पिछले 20 वर्षों में, इस बीमारी के रोगजनन को समझने में प्रगति के कारण DPPG के उपचारों में गंभीर बदलाव आया है। पहले, रोगियों को ट्रिगर पदों से बचने की सलाह दी गई थी, और ड्रग थेरेपी रोगसूचक था। बाद में, तकनीक और युद्धाभ्यास दिखाई दिए, जिससे ओटोलिथ टुकड़े को यूट्रिकुलस में वापस आ गया।

सबसे प्रभावी और सरल तकनीक जे.एम. 1992 में उनके द्वारा प्रस्तावित एपिलो, जो रोगी के सिर के अल्पकालिक निर्धारण के साथ निरंतर आंदोलनों के लिए प्रदान करता है ताकि अर्धवृत्ताकार नहरों के ampulla में स्थित ओटोलिथ्स के टुकड़े को यूटुलस में विस्थापित किया जाए।

5.5.5। otosclerosis

जब चिकित्सक लाभ नहीं ला सकता है, तो उसे नुकसान न दें। हिप्पोक्रेट्स

otosclerosis (Otosclerosis)- आमतौर पर क्षेत्र में कान के लेबिरिंथ की बोनी दीवारों में नवगठित अस्थि ऊतक के छोटे एकल foci के रूप में सीमित ओस्टोडिस्ट्रोफिक प्रक्रिया, और बाद में स्टेप के निर्धारण के साथ, वेस्टिब्यूल की दूसरी खिड़कियां।

ज्यादातर मामलों में, रोग की शुरुआत में, ओटोस्क्लोरोटिक फोकस रकाब बेस के सामने के पोल पर स्थित होता है, इसकी वृद्धि के साथ यह रकाब तक फैलता है और इसकी गतिशीलता को बाधित करता है, जिससे ध्वनि चालन बिगड़ती है। ध्वनि धारणा की हार के साथ कोक्लीय के क्षेत्र में संभावित स्थानीयकरण। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया द्विपक्षीय है, लेकिन घाव शुरू में एक कान में अधिक स्पष्ट होता है, और बाद में दूसरे में प्रकट होता है। यह बीमारी 1% आबादी को प्रभावित करती है, पहली बार बीमार होने की उम्र - 20 से 40 साल तक। सबसे अधिक (80-85%) महिलाएं बीमार हैं, बोझिल आनुवंशिकता के तथ्य को अक्सर नोट किया जाता है, रोग आमतौर पर गर्भावस्था और प्रसव के बाद बढ़ता है।

ओटोस्क्लेरोसिस के एटियलजि की व्याख्या करने वाले विभिन्न सिद्धांत हैं। उनमें से सबसे प्रसिद्ध आनुवंशिक, जिसके अनुसार यह बीमारी एक ऑटोसोमल प्रभावी तरीके से विरासत में मिली है और 40% व्यक्तियों में इसका पता चला है जो आनुवांशिक दोष के वाहक हैं। कई शोधकर्ता ओटोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ जुड़ते हैं चयापचय संबंधी विकार, जो अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता पर आधारित हैं। हार्मोनल विकार महिलाओं में ओटोस्क्लेरोसिस के अधिक लगातार पता लगाने की व्याख्या कर सकते हैं, और रोग की प्रगति गर्भावस्था के साथ जुड़ी हुई है।

पैथोलॉजिकल तस्वीरओटोस्क्लेरोसिस काफी विशेषता है। ओटोस्क्लोरोटिक घाव की वृद्धि अस्थि मज्जा स्थानों में शुरू होती है, खासकर उन जगहों पर जहां भ्रूण उपास्थि के अवशेष हैं। बढ़े हुए ऑस्टियोक्लास्ट गतिविधि के साथ, अस्थि ऊतक decalcifies और स्पंजी हड्डी का सीमित ध्यान केंद्रित करता है, जिसमें रक्त वाहिकाओं के साथ बड़ी संख्या में अस्थि मज्जा-समृद्ध स्थान होते हैं। ओटोस्क्लेरोसिस के इस चरण को सक्रिय कहा जाता है। इसके बाद, अपरिपक्व स्पोंजी हड्डी फिर से

हल और परिपक्व काठ की हड्डी में बदल जाता है। प्राथमिक ओटोस्क्लोरोटिक घाव को अक्सर वेस्टिब्यूल खिड़की के सामने वाले हिस्से में स्थानीयकृत किया जाता है और कुंडलाकार शिश्नमुंड और स्टेप्स के आधार तक फैला होता है। कभी-कभी, बहुत कम बार, कोक्लीअ के क्षेत्र में ओटोस्क्लोरोटिक फ़ॉसी को स्थानीयकृत किया जाता है, जो कर्णावत रिसेप्टर्स और न्यूरोसेंसरी सुनवाई हानि की हार के साथ होता है।

ओटोस्क्लेरोसिस के नैदानिक ​​संकेतों की शुरुआत से पहले, वे ओटोस्क्लेरोसिस के ऊतकीय चरण के बारे में बोलते हैं, सुनवाई हानि और कान के शोर के विकास के साथ, रोग एक नैदानिक ​​चरण में गुजरता है।

क्लिनिकल तस्वीर।मरीजों की मुख्य शिकायत कान में हानि और शोर सुनाई दे रही है। ये लक्षण बीमारी की शुरुआत में एकतरफा हो सकते हैं, और द्विपक्षीय, दूसरे कान को नुकसान की दर के आधार पर। बहुत कम ही, बीमारी चक्कर से शुरू होती है। शिकायतों और anamnestic डेटा के विश्लेषण में इस बीमारी की निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए:

1) ओटोस्क्लेरोसिस का कई पीढ़ियों में पता लगाया जा सकता है, अर्थात्। एक वंशानुगत बीमारी है;

2) ज्यादातर लोगों को 20 और 40 की उम्र के बीच प्रभावित करता है;

3) काफी अधिक बार (80-85%) पुरुषों की तुलना में महिलाओं में ओटोस्क्लेरोसिस होता है;

4) रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की प्रगति आमतौर पर शरीर की हार्मोनल पुनर्व्यवस्था के दौरान होती है, अर्थात् गर्भावस्था के दौरान या रजोनिवृत्ति के दौरान।

ध्वनि-चालन और ध्वनि-बोध तंत्र की हार की प्रकृति के अनुसार, ओटोस्क्लेरोसिस के तीन नैदानिक ​​रूप हैं:

कान की;

मिश्रित;

कर्णावर्ती।

पर स्पर्शक रूप प्रवाहकीय श्रवण हानि देखी जाती है, जो कि 40 डीबी (सुनवाई हानि की डिग्री) से 65-70 डीबी (III डिग्री) (छवि 5.50 ए) से टोनल थ्रेशोल्ड ऑडीग्राम पर वायुजनित थ्रेसहोल्ड में वृद्धि होती है। हड्डी चालन के लिए थ्रेसहोल्ड सामान्य सीमा (भाषण आवृत्तियों पर 20 डीबी तक) के भीतर हैं, हड्डी-वायु अंतराल 30-45 डीबी है। यह कोक्लीअ का तथाकथित आरक्षित है, जिसकी मात्रा से सर्जरी के दौरान सुनवाई में सुधार करना संभव है। इस मामले में, हम एक महत्वपूर्ण सुधार और यहां तक ​​कि पूर्ण पुनर्प्राप्ति की अपेक्षा कर सकते हैं।

एक मरीज में सुनवाई, क्योंकि ध्वनि-विचार करने वाले उपकरण को कोई नुकसान नहीं हुआ है। सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता के दृष्टिकोण से रोग का यह रूप सबसे अनुकूल है।

टोन थ्रेशोल्ड ऑडियोग्राम पर निर्धारित हड्डी-वायु अंतराल, कोक्लीअ के कार्यात्मक रिजर्व का प्रतिनिधित्व करता है, जिससे ऑपरेशन के दौरान सुनवाई में सुधार किया जा सकता है।

पर मिश्रित रूप ओटोस्क्लेरोसिस हवा और हड्डी चालन दोनों के थ्रेसहोल्ड ऊंचा हो गया। एक मिश्रित सुनवाई हानि है। वायु चालन वक्र 40-75 डीबी तक कम हो जाता है, जबकि हड्डी चालन वक्र (ध्वनि धारणा) भी 21-40 डीबी के स्तर तक कम हो जाता है। हड्डी-वायु अंतराल कम हो गया है और 20-30 डीबी (छवि 5.50 बी) की सीमा में है। इस मामले में सर्जरी द्वारा श्रवण समारोह की बहाली केवल हड्डी चालन थ्रेसहोल्ड के स्तर तक संभव है।

और अंत में कर्णावत रूप ओटोस्क्लेरोसिस को ध्वनि-विचारशील तंत्र को अधिक महत्वपूर्ण नुकसान की विशेषता है। इस मामले में, ओटोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया आंतरिक कान तक फैली हुई है। विभिन्न आवृत्तियों पर अस्थि थ्रेसहोल्ड 40 डीबी से अधिक है। यहाँ हड्डी-हवा का अंतर भी काफी बड़ा हो सकता है - 15–20 डीबी (छवि 5.50 सी), हालांकि, एक नियम के रूप में, हड्डी के लिए हवाई ध्वनि चालन की सर्जिकल बहाली, एक सामाजिक आवश्यकता को पूरा करने के लिए सुनवाई में सुधार नहीं कर सकती है। हालाँकि, सर्जरी के बाद और इन स्थितियों में सुनने में सुधार से रोगी को एक निश्चित राहत मिलती है।

लक्षणों में वृद्धि से भेद उपवास या एकाएक बढ़ानेवाला ओटोस्क्लेरोसिस का रूप (लगभग 11% रोगियों), धीमा (68%) और हॉपिंग (21%)। बीमारी के दौरान तीन अवधि होती हैं: ए) प्रारंभिक; बी) सभी मुख्य लक्षणों और सी) टर्मिनल की स्पष्ट अभिव्यक्ति। इन अवधियों के समय की स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं। प्रारंभिक अवधि को एकतरफा अनिश्चित रूप से स्पष्ट उच्चारण हानि और व्यक्तिपरक शोर कान में होता है। यह 2-3 साल तक रह सकता है, और हालांकि दूसरे कान से हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन पहले से मौजूद हैं, वे नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं होते हैं। मुख्य लक्षणों की अवधि सुनवाई की एक महत्वपूर्ण हानि की विशेषता है, अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से दूसरे कान को नुकसान के लक्षण दिखाती है। टर्मिनल अवधि अधिक बार ओटोस्क्लेरोसिस के क्षणिक रूप के साथ देखी जाती है और इसकी विशेषता एक गहरी होती है

अंजीर। 5.50।ओटोस्क्लेरोसिस के रोगी का ऑडीोग्राम:

ए - टाइम्पेनल रूप; बी - मिश्रित रूप; में - कर्णावत रूप

हार ध्वनि सोच तंत्र। प्रारंभिक या स्पष्ट अवधि में रोग कई वर्षों तक बना रह सकता है, और ज्यादातर मामलों में अंतिम, टर्मिनल अवधि बिल्कुल नहीं होती है।

बीमारी की शुरुआत में, रोगी अक्सर एक कान में सुनवाई हानि की शिकायत करता है, लेकिन पहले से ही इस अवधि के दौरान, एक उद्देश्य परीक्षा में द्विपक्षीय सुनवाई हानि का पता चला। ओटोस्क्लेरोसिस में सुनवाई हानि धीरे-धीरे विकसित होती है, कई वर्षों में प्रगति होती है। कान बहने की अवधि होती है, सुनने में तेज गिरावट और कानों में बढ़ते शोर से। कभी-कभी रोग का एक प्रतिकूल रूप होता है, जो कि सेंसिनेरनल श्रवण हानि की तीव्र प्रगति की विशेषता है।

काफी बार ओटोस्क्लेरोसिस के लिए एक लक्षण पैथोग्नोमोनिक है। पेरासिसिस विलिसि - सुनवाई के विरोधाभासी सुधार (भाषण की समझदारी में वृद्धि), कंपन-शोर प्रभावों के संदर्भ में, जैसे कि ट्राम पर ड्राइविंग करते समय, मेट्रो में। इस घटना के लिए सबसे अधिक संभावना स्पष्टीकरण यह है कि शोर वातावरण में, सामान्य सुनवाई वाले लोगों में जोर से भाषण होता है, जबकि आसपास का शोर ओटोस्क्लेरोसिस रोगी को तेज आवाज सुनने से नहीं रोकता है। श्रवण ossicles की प्रणाली पर कंपन के झूलते प्रभाव के साथ एक और स्पष्टीकरण ध्वनि चालन की स्थिति में सुधार है।

ओटोस्कोपी के साथ, ओटोस्क्लेरोसिस वाले कई रोगियों में, व्यापक सल्फर-मुक्त श्रवण मार्ग देखे जा सकते हैं (टॉयबनी के लक्षण), बाहरी श्रवण मार्ग की त्वचा का शोष अक्सर मनाया जाता है, यह आसानी से कमजोर होता है। कभी-कभी बाहरी श्रवण मार्ग के बहिर्वाह को देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, ईयरड्रम का सामान्य रूप होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह एट्रोफिक होता है, इसके माध्यम से प्रोमोनोरियम की हाइपरमिक श्लेष्म झिल्ली चमक जाती है (लक्षण श्वार्ट्ज) जो एक सक्रिय ओटोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया का अप्रत्यक्ष संकेत है। शरीर की सूखी त्वचा, भंगुर नाखून, नीले श्वेतपटल भी हो सकते हैं।

रोग के स्पष्ट लक्षणों की अवधि के दौरान, रोगी अक्सर खराब सुनवाई वाले कान के साथ फुसफुसाए हुए भाषण का अनुभव नहीं करता है, कभी-कभी बोलने की सामान्य जोर भी महसूस करना मुश्किल होता है। C64 ट्यूनिंग कांटा, एक नियम के रूप में, मरीजों को नहीं सुनता है और केवल थोड़े समय (2-3 एस) के लिए हवा के संचालन के लिए C128 ट्यूनिंग कांटा का अनुभव होता है। अधिकांश रोगियों में, हवा के माध्यम से C2048 हवा की धारणा का समय 4-5 बार छोटा होता है। कम टन की धारणा की गड़बड़ी ओटोस्क्लेरोसिस के शुरुआती लक्षणों में से एक है।

ओटोस्क्लेरोसिस के साथ रिन का अनुभव आमतौर पर अधिकांश रोगियों में नकारात्मक होता है, साथ ही जेल और फेडरिके के प्रयोग भी। वेबर के अनुभव के साथ, ध्वनि का पार्श्वकरण निर्देशन में स्टिरुप (कान) के अधिक से अधिक निर्धारण के साथ होता है, एक ही निर्धारण के साथ, कोक्लेयर तंत्र के सर्वोत्तम कार्य के साथ दिशा में।

विभेदक निदानओटोस्क्लेरोसिस और न्यूरोसेंसरी सुनवाई हानि अल्ट्रासाउंड (सागालोविच बीएम के अनुसार) )। ओटोस्क्लेरोसिस में, अल्ट्रासाउंड को सामान्य या थोड़ी वृद्धि के साथ उसी तीव्रता से माना जाता है, जबकि न्यूरोसेंसरी सुनवाई हानि के साथ, मानक के साथ तुलना में 2-3 के कारक से अल्ट्रासाउंड की धारणा बिगड़ जाती है।

कैलोरिक परीक्षण के अनुसार वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का अध्ययन 64% रोगियों में हाइपोर्फ्लेक्सिया को दर्शाता है, 21% में वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स की सामान्य उत्तेजना और 15% में हाइपरफ्लेक्सिया।

इलाजओटोस्क्लेरोसिस आमतौर पर सर्जिकल है। ऑपरेशन का उद्देश्य श्रवण ossicles से पेरिल्मफ तक ध्वनि कंपन के संचरण में सुधार करना है। ऑपरेशन की व्यवहार्यता पर निर्णय लेते समय, अस्थि-वायु अंतराल द्वारा मापा जाता है, हड्डी चालन की स्थिति (कोक्लीअ के "रिजर्व")।

श्रवणलेख। ऑपरेशन के लिए उम्मीदवार 25-30 डीबी तक की हड्डी चालन के लिए श्रवण हानि वाले व्यक्ति हैं, और हवा के लिए - 50 डीबी तक। शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक ओम्स्क्लोरोटिक प्रक्रिया का सक्रिय कोर्स है, जिसमें "लाल ओटोस्क्लेरोसिस" (ओटोस्क्लोरोटिक फोकस रक्त से भरा हुआ है) शामिल है।

ओटोस्क्लेरोसिस के रोगियों में सुनवाई में सुधार के लिए तीन प्रकार के ऑपरेशन हैं:

भूलभुलैया मेद;

रकाब जुटाना;

स्टेपेडोप्लास्टी के साथ स्टेपेडोटोनिया या स्टेपेडेक्टोमी। ओटोस्क्लेरोसिस का सर्जिकल उपचार 80-90% रोगियों में सुनवाई में एक महत्वपूर्ण और निरंतर सुधार प्राप्त करने की अनुमति देता है।

वर्तमान में, स्टेपेडेक्टोमी ने ऊपर प्रस्तुत सर्जिकल उपचार विधियों को पूरी तरह से दबा दिया है। सबसे अधिक उपयोग किया जाता है स्टेपेडोप्लास्टी आंशिक और पूर्ण स्टेपेडेक्टोमी के साथ, स्टेपेडोप्लास्टी पिस्टन विधि का उपयोग करके। इन तकनीकों का आधार स्टिरुप बेस या स्टेपेडेक्टॉमी का एक फेनेस्ट्रेशन बनाने और अगरबत्ती की लंबी प्रक्रिया और संवहनी की खिड़की के बीच सिंथेटिक कृत्रिम अंग स्थापित करने के लिए Shy (1958) का प्रस्ताव है। पहले वेस्टिब्यूल की खिड़की को शिरा की दीवार से कवर किया जाता है, जिसे आमतौर पर रोगी के हाथ के पीछे से लिया जाता है। इसके बाद, एक ही लेखक ने एक छोर पर एक हुक के साथ एक स्तंभ के रूप में टेफ्लॉन कृत्रिम अंग लगाया। 1 मिमी के व्यास के साथ एक छेद को रकाब के आधार पर बनाया गया है, टेफ्लॉन प्रोस्थेसिस के सुचारू अंत को इस छेद में डाला जाता है, और तुला को लंबी निहाई प्रक्रिया पर रखा जाता है।

शिरा की दीवार पर टेफ्लॉन (या पॉलीइथाइलीन) कृत्रिम अंग को स्थापित करते समय, रकाब हटाए जाने के बाद वेस्टिब्यूल की खिड़की को बंद करने से अक्सर नस पर प्रोस्थेसिस के दबाव वाले स्थान पर दबाव होता है, जो रिसेप्टर्स के कार्य को गहरा नुकसान पहुंचाता है। इसे देखते हुए, वी.टी. पल्चुन (1969) ने वेस्टिब्यूल विंडो को बंद करने के लिए एक और तरीका प्रस्तावित किया - टेफ्लॉन प्रोस्थेसिस को लंबे समय तक एविल प्रक्रिया पर मजबूत करने और इसके दूसरे सिरे को वेस्टिब्यूल विंडो में डालने के बाद (स्टिरुप को हटा दिया गया था), शिरा पट्टी को कृत्रिम अंग के चारों ओर एक स्कार्फ में रखा गया है, इसके बीच और खिड़की के किनारे के लुमेन को बंद कर दिया। 5.51)। ऑटोह्रिस्ट, ऑटोटोक, उपयोग किए गए कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए, सिरेमिक, टेफ्लॉन कृत्रिम अंग (चित्र। 5.5) का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, KURZ द्वारा सबसे लोकप्रिय टाइटेनियम कृत्रिम अंग, जो स्टेपेडोटोनिया के प्रदर्शन के बाद, रकाब (आधार 5.53) के आधार के छिद्र के माध्यम से पेश किए जाते हैं। नई तकनीकों का अनुप्रयोग

अंजीर। 5.51।पिस्टन स्टैपेडोप्लास्टी योजना

अंजीर। 5.52।स्टेपेडोप्लास्टी के लिए कृत्रिम अंग के प्रकार

सर्जरी के समय को कम करता है और एक अच्छा पश्चात परिणाम होता है। यह देखते हुए कि तत्काल और दूर दोनों अवधि में वेस्टिब्यूल खिड़की पर हस्तक्षेप, आंतरिक कान के कार्य के लिए गंभीर खतरे पैदा करता है, सर्जरी आमतौर पर खराब सुनवाई वाले कान पर की जाती है। पहले ऑपरेशन के अच्छे कार्यात्मक प्रभाव के साथ दूसरे कान पर ऑपरेशन 6 महीने से पहले नहीं किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार ओटोस्क्लेरोसिस को ओटोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया की गतिविधि को कम करने और टिनिटस को कम करने के लिए किया जाता है। ओटोस्क्लोरोटिक फ़ॉसी की वृद्धि को धीमा करने के लिए और

अंजीर। 5.53।स्कीम स्टापेडोप्लास्टी टाइटेनियम कृत्रिम अंग

विटामिन डी 3 और कैल्शियम की खुराक के साथ संयोजन में सोडियम फ्लोराइड की बड़ी खुराक लेने के लिए अधिकांश स्थिरीकरण या सुनवाई में कुछ सुधार का सुझाव लंबे समय से दिया गया है। यह प्रायोगिक रूप से दिखाया गया है कि इस तरह के उपचार ओटोस्क्लोरोटिक फॉसी की परिधि में हड्डी के ऊतकों के विघटन को रोकते हैं और उनकी वृद्धि को सीमित करते हैं। मैग्नीशियम सल्फेट के साथ संयोजन में सोडियम फ्लोराइड को शरीर में एंडोरल फोनोफोरेसिस द्वारा भी पेश किया जा सकता है।

हालांकि, रूढ़िवादी उपचार विधियों की प्रभावशीलता सैद्धांतिक आशाओं को सही नहीं ठहराती है। हालांकि, इस तथ्य को नजरअंदाज करना असंभव है कि सर्जिकल विधि भूलभुलैया में ओटोस्क्लेरोसिस के विकास को समाप्त नहीं करती है। इसलिए, रूढ़िवादी उपचार विधियों में सुधार आवश्यक है।

कान की बीमारी के अधिकांश नैदानिक ​​चित्रों में संक्रमण की उपस्थिति का संकेत मिलता है, जिसने विशेषता क्षेत्र की रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को उकसाया। हालांकि, निदान अलग हो सकता है, लेकिन कई कारकों पर निर्भर करता है।

आधुनिक ईएनटी अभ्यास में, कान की बीमारी से जुड़े कई निदान हैं। रोगी को बहुत असुविधा और तीव्र दर्द पहुंचाते हुए, उन्हें किसी भी उम्र में समाप्त किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, बाहरी या मध्य कान के संक्रमण से विशेषता समस्याएं होती हैं, जो समय पर उपचार की अनुपस्थिति में केवल प्रगति करती हैं।

कान के रोग जो भी हों, लक्षण उसी के बारे में हैं  सभी नैदानिक ​​चित्रों में, और उनमें से मुख्य एक स्पंदित और आवर्तक प्रकृति का गहन दर्द सिंड्रोम है। सबसे मजबूत दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गले और मौखिक गुहा में अप्रिय दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं, और ऐसा महसूस होता है कि चेहरे का एक हिस्सा दर्द होता है। हालांकि, किसी भी मामले में, धारणा निदान को प्रतिस्थापित नहीं करती है, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि किस बीमारी से निपटा जाना है।

मध्य कान के रोगों का सबसे अधिक निदान किया जाता है, विशेष रूप से बचपन. इस मामले में, हम ओटिटिस मीडिया के बारे में बात कर रहे हैं, जहां पैथोलॉजिकल प्रक्रिया केवल तभी होती है जब सभी रोगजनक बैक्टीरिया विशेष रूप से यूस्टेशियन ट्यूबों के माध्यम से मध्य कान में प्रवेश करते हैं। यह बचपन में था कि विशेषता नलिकाएं अभी भी बढ़ रही हैं, और इसलिए वे ओटिटिस मीडिया के अप्रिय निदान के परिणामस्वरूप, द्रव को हटाने में सक्षम नहीं हैं। इस बीमारी के लक्षण क्या हैं? मध्य कान एक धड़कते हुए दर्द, अस्थायी सुनवाई हानि और एक विशेषता क्षेत्र के अप्रिय बजने का अनुभव करता है। इसके अलावा, शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि होती है, कम अक्सर - उनके कान से रक्तस्राव। इसके अलावा, तीव्र दर्द की पृष्ठभूमि पर अनिद्रा, घबराहट, अवसाद और चिड़चिड़ापन को बाहर नहीं किया जाता है। इस रोग का उपचार गहन जीवाणुरोधी चिकित्सा के माध्यम से किया जाता है, और उपचार में 10 दिनों की देरी हो सकती है।

आंतरिक कान के रोग उनकी विविधता से भिन्न होते हैं, लेकिन ईएनटी-अभ्यास में, लैबीरिंथाइटिस जैसे निदान अधिक सामान्य हैं मेनियार्स रोग और ओटोस्क्लेरोसिसजिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है। विशेषता विकृति निदान के प्रारंभिक चरण में ही इलाज योग्य है, अन्यथा यह निश्चित रूप से एक ऑपरेशन के बिना नहीं किया जा सकता है। वर्तमान बीमारी को समय पर पहचानने के लिए, मुख्य लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, यह सबसे मजबूत चक्कर आना, बेहोशी, मतली, उल्टी, सुनने में तेज कमी और संतुलन की स्पष्ट हानि है। यह ईएनटी अभ्यास में सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है, और उपचार की कमी भी घातक हो सकती है। इसलिए यदि बीमारी खराब हो गई है, तो आंतरिक कान को तत्काल बचाया जाना चाहिए।

हालांकि, बाहरी कान के रोगों को बाहर करना भी आवश्यक नहीं है, जो कि अधिकांश नैदानिक ​​चित्रों में प्रस्तुत किया जाता है ओटिटिस एक्सटर्ना। इस नैदानिक ​​तस्वीर में कान नहर की एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया है, जो बाहरी कान से कर्णमूल तक चलती है। इसके कारण पारंपरिक हैं - त्वचा को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप एक कवक या जीवाणु संक्रमण का प्रवेश। यह तब हो सकता है जब लापरवाह कान की सफाई और अनावश्यक सल्फर को हटा दें, इसलिए आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करते समय विशेष रूप से सावधान और चौकस रहना चाहिए।

एक नियम के रूप में ओटिटिस एक्सटर्ना गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, और थोड़े समय के बाद स्वतंत्र रूप से गुजरता है। इसे निर्धारित करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि विशेषता जोड़तोड़ के बाद, कान के बाहरी हिस्से की सूजन और लालिमा दिखाई देती है। स्पष्ट रूप से पारदर्शी निर्वहन नहीं, खुजली और दर्द के साथ, जो अक्सर निचले जबड़े की गतिशीलता में प्रकट होता है।

इस जानकारी की जांच करने के बाद, प्रत्येक रोगी को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि सबसे गंभीर बीमारी भड़काऊ प्रक्रिया है जो आंतरिक कान में होती है। तथ्य यह है कि यह क्षेत्र सबसे अधिक संवेदनशील है और मस्तिष्क प्रांतस्था के लिए जितना संभव हो उतना करीब है। डॉक्टर एक सटीक निदान करने के लिए जितनी जल्दी हो सके कोशिश कर रहे हैं और हर संभव तरीके से बेहद अवांछनीय सर्जरी से बचने के लिए गहन दवा चिकित्सा शुरू करते हैं। रोगी का कार्य सभी खतरनाक लक्षणों का समय पर जवाब देना और योग्य सहायता के लिए ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करना है। कानों के साथ मजाक नहीं करना बेहतर है, क्योंकि लापरवाह "स्व-गुजर" सबसे अप्रत्याशित स्वास्थ्य जटिलताओं में बदल सकता है।

लेकिन इस भड़काऊ प्रक्रिया से क्या खतरा है? तो, जटिलताओं के बीच सुनवाई के पूर्ण नुकसान, मास्टोइडाइटिस के प्रसार और मेनिन्जाइटिस के विकास को उजागर करना है। यदि पहले मामले में, एक व्यक्ति स्थायी रूप से विकलांग है, और बाद में वह अप्रत्याशित रूप से मर भी सकता है। इसलिए इस तरह की उपेक्षा नहीं करना सबसे अच्छा है, क्योंकि प्रारंभिक चरण में कान के सभी रोगों का पूरी तरह से एक रूढ़िवादी विधि से इलाज किया जाता है।

तो कान क्षेत्र में एक अप्रिय सनसनी के साथ   आपको उपचार के पारंपरिक तरीकों का उपयोग नहीं करना चाहिए  तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है। एक सक्षम विशेषज्ञ एक विस्तृत परीक्षा के बाद एक सटीक निदान करेगा और उसके बाद ही एक उपचार निर्धारित करेगा। जब एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना आंतरिक कान की सूजन बहुत मुश्किल होती है, तो डॉक्टर सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने की कोशिश करता है। एक नियम के रूप में, उपचार का कोर्स 10 दिनों से अधिक नहीं रहता है, और इस समय के दौरान सामान्य कल्याण में महत्वपूर्ण बदलाव हुए हैं।

तो बीमार कानों का पहला लक्षण एक विशेष क्षेत्र में गंभीर दर्द है जो दिन में या रात में नहीं गुजरता है।

कान की बीमारी एक मजाक नहीं है, इसलिए आपको इसकी असामान्य स्थिति पर विशेष ध्यान देना चाहिए। इस मामले में, केवल एक ही रास्ता है - तुरंत मदद के लिए एक डॉक्टर से संपर्क करें।

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मध्य कान के रोग - श्रवण रोगों का सबसे आम रूप। वे वयस्कों और विशेष रूप से बच्चों के अधीन हैं। आज, डॉक्टरों ने बड़ी संख्या में आधुनिक तकनीकों का विकास किया है जो मध्य कान का उपचार प्रदान कर सकते हैं, इस स्थानीयकरण के सबसे आम रोगों के लक्षणों और उपचार के बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

मध्य कान की यह बीमारी दो मुख्य रूपों में होती है: कैटरल और प्यूरुलेंट।

भयावह रूप में, स्पर्शोन्मुख गुहा, मास्टॉयड प्रक्रिया और श्रवण ट्यूब प्रभावित होते हैं। मुख्य रोगजनक बैक्टीरिया (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) हैं। रोग के विकास में भी योगदान होता है:

• संक्रामक रोग;
• हाइपोथर्मिया;
• मधुमेह मेलेटस;
• बेरीबेरी;
• गुर्दे की बीमारी।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली (इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई, ओआरजेड, राइनाइटिस) के रोगों के मामले में नाक गुहा से श्रवण ट्यूब के माध्यम से होता है।

छींकने, खांसने से नाक के इस अनुचित प्रवाह (एक ही समय में दो नथुने के माध्यम से) में योगदान देता है।

पाइप की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण बचपन में संक्रमण आसान होता है (यह चौड़ा और छोटा है)। स्कार्लेट बुखार, खसरा और तपेदिक में रक्त के माध्यम से संक्रमण के मामले भी हैं। एडेनोइड्स के अतिवृद्धि, श्रवण ट्यूबों के मुंह को ओवरलैप करते हुए, अक्सर जीर्ण रूप में संक्रमण और संक्रमण का कारण बनते हैं।

इस रोग के लक्षण लक्षण हैं:

• गंभीर दर्द (दर्द या धड़कना), सिर के लौकिक और पश्चकपाल क्षेत्र तक फैला हुआ;
• सामान और शोर की भावना;
• सुनवाई हानि;
• तापमान में वृद्धि;
• नींद और भूख के बिगड़ने;
• इयरड्रम लाल हो गया और स्पर्श करने के लिए गले में।

उपचार, एक नियम के रूप में, घर पर किया जाता है, बेड रेस्ट निर्धारित है। अस्पताल में भर्ती केवल जटिलताओं (मेनिन्जाइटिस, मास्टॉयडाइटिस) के संकेत के साथ किया जाता है। कैटरल ओटिटिस मीडिया का रूढ़िवादी उपचार इस प्रकार है:

• विशेष बूंदों (ओइंटम, ओटिपैक्स) या अन्य साधनों (नोवोकेन, कार्बोलिक ग्लिसरीन, 70% शराब) के साथ दर्द से राहत। आप थोड़ा गर्म वोदका या तरल पैराफिन का उपयोग कर सकते हैं। दवा की 5-7 बूंदों को कान नहर में दफनाया जाता है और धुंध या कपास ऊन के साथ बंद कर दिया जाता है।
• एंटीपीयरेटिक दवाओं (पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, एनालगिन, एस्पिरिन) के साथ तापमान में कमी।
• गले की जगह (हीटिंग पैड, नीला दीपक, यूएचएफ, वोदका सेक) को गर्म करने के लिए स्थानीय गर्मी का उपयोग।
• वासोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप और एरोसोल नाक में (सोरिन, नेफथिज़िन, गैलाज़ोलिन, एफेड्रिन) 5 बूँदें दिन में कम से कम 3 बार।
• जीवाणुनाशक बूँदें (प्रोटारगोल, कॉलरगोल);
• सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स।

नाक गुहा को धोना, विशेष रूप से बच्चों में, एक चिकित्सक की देखरेख के बिना बिगड़ने से बचने के लिए अवांछनीय है।

एक्यूट प्युलुलेंट फॉर्म मुख्य रूप से उन्नत कैटरल ओटिटिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संक्रमण के कारण शरीर का कमजोर होना, प्रतिरक्षा में कमी, रक्त के रोग और ऊपरी श्वसन पथ (साइनसाइटिस, नाक सेप्टम की वक्रता, एडेनोइड्स) रोग के विकास में योगदान करते हैं। यह मध्य कान की एक गंभीर बीमारी है, वयस्कों और बच्चों में लक्षण निम्नलिखित नैदानिक ​​चित्र बनाते हैं:

• कान नहर से मवाद का रिसाव (आंतरायिक या स्थायी);
• कर्ण का छिद्र;
• सुनवाई हानि (डिग्री श्रवण अस्थिभंग को नुकसान पर निर्भर करती है)।

कानों से निर्वहन सबसे अधिक बार शुद्ध-श्लेष्म और गंधहीन होते हैं। कभी-कभी एकतरफा घाव गंभीर जटिलताओं के बिना वर्षों तक रह सकते हैं। निदान अंग और दृश्य लक्षणों के दृश्य निरीक्षण द्वारा स्थापित किया जाता है, कभी-कभी सिर के लौकिक लोब का एक एक्स-रे और बैक्टीरिया पर बीजारोपण किया जाता है।

प्रीपरफॉर्मेटिव चरण में दर्द होता है जो सिर में फैलता है, भीड़ और सुनवाई हानि की भावना होती है, इयरड्रम सूज जाता है और बाहर निकल जाता है। झिल्ली की सफलता के बाद, मवाद बह जाता है और रोगी की स्थिति में सुधार होता है। छोटे छेद एक ट्रेस के बिना ऊंचा हो जाते हैं, बड़े लोगों के बाद, निशान और आसंजन की उपस्थिति संभव है।

थेरेपी ऊपरी श्वसन पथ के रोगों को ठीक करने के साथ-साथ मवाद को नियमित रूप से हटाने और एस्ट्रिंजेंट्स और कीटाणुनाशक का उपयोग करना है। एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट हाइड्रोजन पेरोक्साइड या एंटीबायोटिक दवाओं के तीन प्रतिशत समाधान के साथ धोने की सलाह दे सकता है, जो श्रवण ट्यूब में पाउडर के रूप में भी हैं। रोगाणुओं द्वारा उनके प्रतिरोध के विकास से बचने के लिए हर दो सप्ताह में ड्रग्स को बदल दिया जाता है। फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, यूवी, लेजर थेरेपी) द्वारा अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। पॉलीप्स और दानेदार सर्जरी को हटा दिया जाता है।

यदि आप पर्याप्त उपचार नहीं करते हैं, तो गंभीर जटिलताएं संभव हैं - सुनवाई हानि, मास्टोइडाइटिस, मेनिन्जाइटिस। इसके अलावा, जब बड़ी संख्या में किसी न किसी तरह के आसंजन और निशान होते हैं, तो श्रवण अस्थियों की गतिशीलता गंभीर रूप से सीमित हो जाती है, श्रवण बिगड़ जाता है, अर्थात, चिपकने वाला ओटिटिस विकसित हो जाता है।

एक्सुडेटिव ओटिटिस के साथ, यूस्टेशियन ट्यूब अवरुद्ध हो जाते हैं, और मध्य कान में तरल पदार्थ जमा होता है, उपचार कुछ अन्य प्रकार की सूजन से अलग होता है। यदि डेढ़ महीने के भीतर नाक से सांस को बहाल करते समय एक्सयूडेट (चिपचिपा या पानी से भरा) प्राकृतिक तरीके से बाहर नहीं निकलता है, तो इसे चूसा जाता है (मायरियागोहाटॉमी) और गुहा हवादार, या एडेनोइडेक्टोमी है।

  कर्णमूलकोशिकाशोथ

यह अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया की सूजन है, जो मुख्य रूप से एक जटिलता के रूप में होती है। इसी समय, प्रक्रिया की कोशिकाओं में एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित होती है, जो एक विनाशकारी चरण में गुजरने में सक्षम होती है, जिस पर मास्टॉयड प्रक्रिया के हड्डी के मस्तूल नष्ट हो जाते हैं, और मवाद से भरा एक गुहा (एम्पाइमा) अंदर बनता है। यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि मवाद मेनिन्जेस में आ सकता है और मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकता है।

विशिष्ट लक्षण:

• रोगी की खराब सामान्य स्थिति;
• रक्त संरचना में परिवर्तन;
• ऊंचा तापमान;
• कान का दबना और धड़कते दर्द;
• कान के क्षेत्र में लालिमा और सूजन;
• सिंक से चिपके हुए।

जांच करने पर, कान नहर की पिछली ऊपरी दीवार की अधिकता ध्यान देने योग्य है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण अस्थायी हड्डियों का एक्स-रे और सुनवाई के अंगों के बीच तुलना है। वे एमआरआई और कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा का भी उपयोग करते हैं।

कंजर्वेटिव थेरेपी में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, मवाद के बहिर्वाह की सुविधा, नासोफरीनक्स के समानांतर उपचार और परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली का उपयोग होता है। जब विनाशकारी चरण के संकेतों ने तुरंत सर्जरी की। इसमें मास्टोइड प्रक्रिया को ट्रेपैन करना और टखने के पीछे चीरा के माध्यम से सभी प्रभावित ऊतकों को निकालना शामिल है। एंडोट्रैचियल या स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के एक सामान्य परिणाम के साथ, घाव 3 सप्ताह में ठीक हो जाता है। हालांकि, कभी-कभी सर्जरी के परिणामस्वरूप, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान संभव है, खासकर बच्चों में।

मध्य कान का ग्लोमस ट्यूमर एक सौम्य ट्यूमर है, जो टिम्पेनिक गुहा की दीवार या जुगुलर नस के बल्ब पर स्थानीयकृत होता है, और ग्लोमस निकायों से बनता है। इसे पूरी तरह से हटा पाना असंभव है। अपने सौम्य स्वभाव के बावजूद, ट्यूमर स्वस्थ ऊतकों को विकसित और संक्रमित कर सकता है, जिसमें महत्वपूर्ण अंग (मस्तिष्क स्टेम, मज्जा, रक्त वाहिकाएं) शामिल हैं, जो घातक हो सकते हैं।

एक ग्लोमस ट्यूमर के लक्षण कान के पीछे, चेहरे की विषमता, सुनवाई हानि और डिस्फ़ोनिया के पीछे एक स्पंदनशील लाल द्रव्यमान होते हैं।

गठन के स्थानीयकरण और आकार के अधिक सटीक निर्धारण के लिए, एमआरआई, सीटी, एंजियोग्राफी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

कभी-कभी सबसे पहले वे नवोप्लाज्म के एम्बोलिज़ेशन (रक्त की आपूर्ति की समाप्ति) को अंजाम देते हैं, जिससे इसके विकास को रोक दिया जाता है। उसके बाद, ट्यूमर को शल्य चिकित्सा रूप से हटा दिया जाता है (पूरी तरह या आंशिक रूप से)। गामा चाकू या विकिरण चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। सकारात्मक परिणाम  जल्दी पता लगने की संभावना। समय पर हस्तक्षेप रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है।