Ako su noge različitih dužina. Kao oglašavanje
Razlika u dužini nogu je uobičajeno stanje. Najčešće se javlja kod djece tijekom rasta. Ne retko, ovo stanje je povezano sa drugim poremećajima ili bolestima organizma.
Činjenice o različitim dužinama nogu:
- Normalno, zdrava osoba može da doživi razliku u dužini donjih ekstremiteta do 0,5 cm, a od 1000 ljudi može se javiti u 40-50%.
- Prvi znak poremećaja hoda (šepavost) počinje da se manifestuje kada je noga jednostrano skraćena za više od 2 centimetra. Sa 3 ili više hromosti postaju vidljive sa strane.
- Osobe sa izraženom razlikom u dužini nogu i šepavosti brže se umaraju, jer je biomehanika obe noge poremećena i osoba troši više energije.
- Istinsko ili anatomsko skraćivanje ili produljenje. Ona je uzrokovana anatomskim promjenama u dužini ekstremiteta, tj. najduža kost (femoralna ili tibialna).
- Vidljivo ili projekcijsko skraćivanje ekstremiteta. Anatomsko skraćivanje segmenata butine ili potkolenice nije uočeno, tj. kosti su iste dužine lijevo i desno. Fiksna patološka postavka u jednom ili više zglobova stvara izgled nogu različitih dužina, na primjer, u slučaju kontrakture u zglobu koljena ili distorziji zdjelice.
Kod djece su razlozi toliko raznovrsni da jednostavno nema smisla nabrajati ih sve. Pošto razlika u dužini počinje da se formira tokom perioda rasta, lakše je reći da bilo koji patološki proces u kosti može izazvati i smanjenje brzine rasta kosti i njeno ubrzanje. Ovo je posebno izraženo ako patološki proces direktno utiče ili je u blizini zone rasta odgovorne za rast kosti u dužini.
Kod odraslih osoba, promjena dužine udova može biti samo zbog ozljede ili operacije, što dovodi do promjene dužine kosti.
Klinička slika.
Prva stvar koja hvata oko osobe sa različitim dugim nogama, je izražena hromost. Pored toga, kod ljudi sa izraženom razlikom u dužini nogu, postoji:
- povećan zamor
- bol u zglobovima donjih ekstremiteta (gležanj, koljeno, kuk)
- izobličenje karlice
- kompenzatorna skoliotička deformacija kičme
- bol u leđima
- jednakost deformiteta stopala na strani skraćivanja
Dijagnoza
Konačnu dijagnozu postavlja specijalista, lekar ortoped. U kliničkom pregledu, lekar vrši segmentalno i generalno komparativno merenje dužine ekstremiteta sa centimetarskom trakom. Ova metoda ima prilično veliku grešku, jer zahtijeva pažljivo oblikovanje pacijenta. Točniji podaci daju metodu pomoću podloge standardnih blokova ispod skraćenog ekstremiteta. Blokovi od 0,25, 0,5 i 1 cm složeni da bi se kompletirala karlica. Njihova suma daje ideju o skraćivanju koje osoba ima.
Svaki klinički pregled mora biti dopunjen dijagnostičkom procedurom. Za određivanje različitih dužina nogu je topogram donjih ekstremiteta. Savremena oprema vam omogućava da snimite radiografsku sliku od kuka do gležnja. Zatim pomoću specijalnog softvera izračunajte dužinu kostiju. Ako pratite sva pravila, ovaj metod vam omogućava da uporedite dužinu ekstremiteta sa milimetrima.
Tretman.
Postoje dva glavna pravca: konzervativna i operativna.
Samo želim da stavim rezervu da se konzervativno različite dužine nogu ne mogu izlečiti. Konzervativna metoda je dizajnirana da mehanički kompenzira razliku. Ovo se posebno odnosi na rastući organizam. Djeca u procesu formiranja sklonija su pojavi različitih vrsta deformacija, koje vremenom dobivaju stabilnu formu. Zatim, sa ovim deformacijama, oni ulaze u život odraslih i na kraju počinju da „žanju nagrade“ ovih deformacija. Herniisani diskovi koji deformišu artrozu, bol različitog lokalizacije i intenziteta, to je nepotpuna lista problema sa kojima se ovi ljudi mogu suočiti. Stoga, konzervativni metod mora biti prisutan nužno, ali je važno razumjeti njegove sposobnosti.
To konzervativnometode kompenzacije za različite dužine nogu uključuju:
- ortopedski ulošci
- jastučići za pete
- specijalne ortopedske cipele
Of operativni metode liječenja su sljedeće:
- Skratite duže udove.
- Produžavanje kraćeg kraka u uređaju za vanjsko fiksiranje.
- Blokiranje područja rasta.
Posebno je neophodno izdvojiti indukovanu (stečenu) skoliozu uzrokovanu skraćivanjem jedne noge: 1-2 cm razlike u dužini nogu je dovoljno da izazove razvoj bolesti. Ako dijete ili odrasla osoba stoji, hoda ili trči, onda je zbog skraćivanja noge, karlica u uvrnutom stanju. Da bi telo bilo uspravno, kičma je prisiljena da savije apeks prema skraćenom ekstremitetu. Vrlo brzo, takav zavoj postaje poznat, mijenjajući oblik kralješaka i diskova.
Mnogi ljudi smatraju skoliozu, koja je nastala iz tog razloga, nezaobilaznim zlom koje se ne može eliminisati. A to je apsolutno uzalud! Takvi oblici se tretiraju relativno lako. Osim toga, skraćivanje nogu često nije istina, već je uzrokovano nepravilnim funkcioniranjem kuka. U tim slučajevima, noge samo na nivou! Ali, s druge strane, razvijena skolioza lumbalnog područja zbog zatajenja zdjelice može uzrokovati prividno skraćivanje jedne noge. Stoga, ponekad nije jasno šta je prvo: skolioza ili drugačija dužina nogu.
Ako je razlika u dužini nogu uzrokovana skoliozom, onda produžite skraćeni ud
štetan, skolioza će napredovati. Kako razlikovati jedan slučaj od drugog? Postavite pacijenta na ravnu i dovoljno tvrdu površinu (stol ili pod). Zamolite ih da istegnu noge i povuku prste na sebi. Pričvrstite na pete vladara ili knjige (slika 1). Pogledajte koja je kraća noga. Ako se skraćivanje posmatra sa vrha skolioze, uzrok bolesti je upravo to skraćivanje. Ako, s druge strane, trebate sami liječiti skoliozu, bez izravnavanja nogu.
Šta da radimo sa skraćenom nogom? Najvažnija stvar je pravovremeno otkriti kvar. Kod djece uzrasta od 5 do 12 godina, skraćeni udovi se vrlo lako produljuju. U ovom trenutku, djeca brzo rastu, njihove zone rasta su otvorene, pa čak i minimalna stimulacija uzrokuje ubrzano produljenje ekstremiteta, ponekad i do 1 cm mjesečno! Vežbe i efekti su isti kao kod koksartroze. Ako se primeti značajno skraćivanje udova, dodatno se obrađuju koleno, zglob zgloba i stopalo. Detaljno sam napisao o vežbama za koksartrozu i efektima na zglobovima nogu u broju 3-7 FiS za 2005. Moj lični rekord: devojka preko tri godine (od 15 do 18 godina) uspela je da produži nezrelu nogu za 5 (!) Cm Ako dijete polako raste, možete ispružiti obje noge.
Za one koji nemaju časopise i knjige, na koje se ovdje pozivam, ukratko ću govoriti o načinu djelovanja na zglob kuka, s kojim možete produljiti noge (i također izliječiti koksartrozu).
Vežba 1.Lezite na stomak, stavite ruke ispod glave ili se protegnite duž tela. Stavite mali jastučić ili valjak ispod nogu. Maksimalno opuštanje. Valjanjem po stomaku, lagano protresite bokove desno-lijevo. Opseg kretanja ne treba da prelazi 2-3 cm, ne naprezajte mišiće, ne pokušavajte da podignete karlicu. Ako osjetite najmanji bol, smanjite amplitudu pokreta i pokušajte se opustiti; Eksperimentalno odredite najprikladniju udaljenost između peta.
Vežba 2. Lezite na leđa. Produžite i malo raširite noge, naizmenično ih okrećući prema van i prema unutra. Opseg kretanja je izuzetno mali - ne više od 0,5-1 cm, poželjno je da se pod kolenima postavi mali jastučić. Uz bol, smanjite amplitudu pokreta, promijenite širinu nogu i što više opustite.
Vežba 3. (najsvestranije i najlakše). Performed sitting. Kolena bi trebala biti približno na širini ramena, a noge bi trebale čvrsto stajati na podu. Lako i bez napetosti, savijte i raširite kolena. Amplituda pokreta je 0,5-1 cm, au početnoj fazi (da bi se kontrolisala amplituda pokreta), bolje je držati ruke na kolenima, a nakon sticanja veština, bilo gde. Ako osjetite bol, smanjite opseg pokreta, stavite noge malo uže ili šire, promijenite frekvenciju pokreta, opustite se.
Ukupno vrijeme vježbanja je od 3 do 6 sati. Ne treba ih odmah raditi, jedan za drugim. Preporučljivo je distribuirati cijeli dan.
U svojoj akciji sve vježbe su bliske. Koja od njih zavisi od vaših sposobnosti i želja.
Sljedeća komponenta liječenja je utjecaj na zglob s rukama. Njegov cilj je aktiviranje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, vraćanje elastičnosti susjednih tetiva, elastičnost zglobne vrećice i stvaranje uvjeta za regeneraciju zgloba. Ovo zahtijeva pomoćnika. 
Postupak 1. Počinje s tapkanjem duž gornjeg stra njeg ruba ilija (Slika 2, a). (Na ovom mjestu prolazi veliki živac, obično upaljen koksartrozom.) Izvodi se kroz čvrsto pritisnute prste (ova tehnika se naziva udaraljka). Što je jača upala, to su lakše i slabije udarci. Zatim, da biste izazvali navalu krvi, nanosi se nekoliko jakih udaraca dlanom.
Postupak ublažava upalu živca, aktivira regenerativne procese u zglobu.
Postupak 2. Sličan je prethodnom, ali se izvodi u području glave kuka (slika 3, a). Udarci se nanose kroz prste, dovoljno teško, ali da ne izazovu pretjeranu bol.
Tokom postupka, taloženje soli se lomi u zglobnoj vrećici, susjednim tetivama iu samom zglobu. Kao rezultat toga, povećava se pokretljivost zglobova, poboljšava se ishrana i smanjuju bolni osjeti. Postupak se završava i energetskim šamarima.
Postupak 3. Ruka je postavljena na bedro spreda, odmah ispod prepona, i čvrsto pritisnuta (Slika 3, b). Energični, ali oprezni udarci se nanose rukom ili ivicom dlana kroz ruku.
Glavni udar je usmjeren na površine trenja spojeva. Spanking se ne preporučuje.
Postupak 4. Sličan je prethodnom, ali se ruka nalazi na zadnjem delu butine, odmah ispod glutealne grane (slika 2, b). Završava šamarima.
Sve se to ponavlja, počevši od 1. procedure, 8-10 puta. Izvršite ekspoziciju 1 put nedeljno.
Međutim, priroda nije nagradila sve dobrim spoljnim podacima. Noge, takođe, mogu imati brojne mane, zbog čega žene ponekad postaju ograničene i zatvorene. Ovaj problem brine muškarce.
Ljepota figure i, posebno, oblik nogu su također važni za njih. Kako popraviti ono što nam nije dato od rođenja? Za ovu modernu medicinu nude se različite metode hirurške i nehirurške prirode.
Uobičajeni problem
Prema medicinskim statistikama, jedna osoba na hiljadu ima skraćivanje noge. Štaviše, razlika u dužini donjih ekstremiteta prelazi 2 cm, a takvo stanje se obično detektuje slučajno. Ako je drugačije kongenitalno, onda je obično asimptomatsko. U tome leži opasnost od ove patologije.
Vrste skraćivanja
Razlog za razliku u dužini nogu može biti:
Kongenitalna;
- stečena.
U prvom slučaju, patologija se i sama oseća rano doba, a zatim počinje postepeno napredovati. Ako se sumnja na postojeći problem, može se odrediti približna razlika u nogama. Sledeći korak bi trebalo da bude konsultacija sa specijalistima.
Komplikacije sa različitim dužinama nogu
Patologija ima krajnje neugodne posljedice. To postaje uzrok:
Backache;
- kosi karlica;
- pojavu deformirajuće artroze i aseptične nekroze u području zgloba kuka;
- kršenje statike i hoda;
- pojavu pratećih povreda;
- kršenje ergonomije;
- neravnoteža mišića.
Manualna terapija
Šta učiniti ako osobi treba korekcija stopala? Jedan od načina izlaska iz ove situacije je upotreba tehnika manualne terapije. Stručnjaci koji rade u ovoj oblasti djeluju nježno, ali namjerno, ulažući napore da se opuste napeti mišići.
Osim toga, osoba kojoj je potrebna korekcija stopala treba da izvodi posebne vježbe i stalno poboljšava fizičku kondiciju. Jaka muskulatura će podržati kosti skeleta i omogućiti vam da ispravite leđa. Osim toga, preporučuju se plivanje i konjički sportovi, kao i obuka na specijalnim simulatorima.
Specijalni proizvodi
Ortopedska potpora pete je dizajnirana da stabilizuje položaj stopala i kičmenog stuba, zaustavi stopalo i skoliozu, kao i da oslobodi posebno napete oblasti kičme.
Ako je razlika u dužini nogu značajna, onda su pored kompenzacijskih uložaka neophodne i oslonac za noge. Samo će zajedno osloboditi stopala i kičmu, ispraviti položaj.
Da biste se navikli na uloške i lučne osnove, osoba će trebati neko vrijeme. Dakle, mala nelagodnost pacijentu donosi neugodnosti samo tokom prvih sedam dana. Nakon tog perioda stanje se značajno poboljšava. Ortopedski jastuci za petu i oslonci za lukove se gotovo više ne osjećaju. U isto vreme, postaje mnogo udobnije za njega da hoda, a nelagodnost u nogama i leđima prestaje da ometa.
Za korekciju nogu, pete su napravljene od lateksa i obložene kožom. Takvi proizvodi ne samo da smanjuju opterećenje zglobova i peta. Uz njihovu pomoć vrši se korekcija funkcionalnog i anatomskog skraćivanja donjih ekstremiteta unutar 8-12 milimetara.
Međutim, treba imati na umu da u slučaju kada bol u kičmi i stopalima traje duže od sedam dana upotrebe proizvoda, potrebno je potražiti savjet od ortopeda. Lekar će individualno odabrati neophodne jastučiće za pacijenta.
Ilizarov tehnika
Devedesetih godina prošlog veka počelo se aktivno uvoditi ortopedska korekcija nogu. Ovo je skup različitih hirurških tehnika koje imaju za cilj ispravljanje stečenih i kongenitalnih deformiteta donjeg i gornji udovi ljudsko tijelo. Ovaj trend, koji se naziva i antropometrijska kozmetologija, nastao je zahvaljujući razvoju ortopedskog hirurga G. A. Ilizarova. Korekcija dužine nogu, prema ovom pravcu, vrši se pomoću spoljnog uređaja za fiksiranje.
Tehnika je dobila i drugo ime - osteosintezu kompresije i distrakcije. Ona se zasniva na zakonu koji je Ilizarov otkrio i formulisao. On kaže da stres koji se javlja kada su kosti rastegnute, kao i meka tkiva koja ih okružuju, stimulira regeneraciju koštanog tkiva i njegov rast.
Korekcija noge proizvedena ovom metodom vrši se rezanjem kosti. Ova manipulacija se naziva osteotomija. Ako je u zoni buta potrebna korekcija stopala, onda se femur mora odrezati. Ponekad hirurzi moraju da produže potkolenicu. U ovom slučaju, tibija i fibula se seciraju. Rubovi kosti nastali kao rezultat takvih manipulacija ne povezuju se u potpunosti. Između njih postoji razmak od 1 mm. U isto vrijeme, noga se fiksira pomoću šipki i žbica fiksiranih u polu-prstenovima ili prstenovima aparata Ilizarov. Nadalje, cijela ova struktura je stalno rastegnuta. Udaljenost između kostiju postepeno se povećava na 1 mm tokom jednog dana. Dakle, korekcija nogu. Produžava se istezanjem kostiju. Ovaj proces se naziva "ometanje".
Ponekad je veoma bolno. U takvim slučajevima pacijentu se propisuju analgetici. Nakon određenog perioda, neugodnost i bol su značajno smanjeni.
Bliskunov tehnika
Ponekad je pacijent podvrgnut operaciji na drugi način. To je tehnika Bliskunov, koja ima malo drugačiji koncept. Prema ovoj metodi, aparat sa kojim se kost rasteže se implantira u koštano tkivo. Cijeli dalji proces u isto vrijeme, po pravilu, javlja se kod kuće. Činjenica je da sa spoljne strane nogu hirurzi napuštaju ratchet mehanizam. Nije teško regulisati je, kao što pacijent radi sam.
Indikacije za operaciju
Maksimalni rezultat koji se može postići ako je noga hirurški korigovana je povećanje donjeg ekstremiteta za 16 cm, a istovremeno se mijenja veličina tibije i kuka. Rezultati takvog postupka produžili su ih za 6 i 10 cm. Međutim, specifični indikator će zavisiti od individualnih karakteristika pacijenta i načina hirurške intervencije.
Potreba za operacijom se procjenjuje na osnovu medicinskih i estetskih indikacija, koje uključuju:
Neproporcionalnost dužine donjih udova u odnosu na torzo;
- prisustvo stečenih ili kongenitalnih defekata u koštanom tkivu nogu koji ometaju normalno kretanje pacijenta;
- nepropisno prirastanje kosti nakon prenošenja preloma;
- različite dužine nogu;
- želja osobe da postane viša.
Postoperativni period
Proces produženja nogu traje od pet do sedam meseci. Tek nakon toga instalirani uređaj se može ukloniti. Zatim počinje period fiksacije, koji je neophodan da bi se sprečila deformacija nogu. U ovom trenutku, pacijentu je potreban odmor i dozirana količina fizičkih vežbi koje sprečavaju atrofiju mišića i prekidanje zglobova, što se može desiti u odsustvu fizičke aktivnosti. Ovaj period oporavka traje od četiri do šest mjeseci.
Kada pacijent može početi da se bavi sportom? Ozbiljna opterećenja su dozvoljena samo 4 mjeseca nakon završetka perioda fiksiranja. Ali klizanje, rolanje, aktivno plesanje ili skakanje mogu biti samo godinu dana kasnije.
Zakrivljenost donjih ekstremiteta
Pravilan oblik nogu je kada oni, u punom obimu njihovog miješanja, dođu u kontakt u četiri točke, i to:
U sredini butine;
- u koljenima;
- u sredini noge;
- u petama.
Svako odstupanje od ovog pravila sugeriše da osoba ima iskrivljene noge. Priroda zakrivljenosti je:
- C-oblik kada su samo pete u kontaktu;
- X-oblika, kada se dodiruju samo donje noge.
Pored toga, zakrivljenost nogu je pogrešna, zbog abnormalnog razvoja mišića, kao i zbog istinskog, uzrokovanog deformacijom kostiju donjih ekstremiteta.
Nehirurška sanacija defekata
Kako ispraviti iskrivljene noge? U nekim slučajevima, pacijentu se može pomoći redovnim časovima joge ili izvođenjem niza vježbi. Sakrijte iskrivljene noge će omogućiti i pravilno odabranu odjeću.
Joga časovi vam omogućuju da mišiće dovedete u ton, temeljito ih učvrstite. Skup posebnih vježbi namijenjenih opuštanju i jačanju područja mekog tkiva. Poravnajte zglobove donjih ekstremiteta i omogućite kompresiju između njih specijalnih opterećenja, kao što su opeke.
Hirurška intervencija
Kod operativnih metoda pacijent ne izbjegava dug period rehabilitacije. To je zbog ozbiljne hirurške intervencije.
Pacijentima se nude dvije vrste operacija:
Plastic;
- ortopedska upotreba aparata Ilizarov.
Prva od njih uključuje plastičnost nogu. Glavna indikacija za to je istinita, lažna, kriva oblika X i C-oblika. Tiraž se vrši u slučaju nestašice mišićno tkivo u području nogu, uzrokovanih ili bolešću ili nasljednim faktorima.
Uređaj za korekciju krive noge Ilizarov, koji se koristi u poravnanju donjih ekstremiteta, eliminiše lažnu i pravu zakrivljenost.
Aparat za distrakciju kompresije vam omogućava da fiksirate fragmente kosti i stavite ih u pravilan položaj rastezanjem ili kompresijom. Ovom metodom pacijentu je dozvoljeno da ustane iz kreveta nakon samo dva ili tri dana, koristeći štake ili šetače za hodanje.
Na prste su bili minijaturni
Ljepota ljudskog tijela je pod utjecajem ne samo oblika donjih ekstremiteta. Estetski izgled nogu pokvario je dugačke prste, kao i oštećene nokte. Ružan izgled i palčevi donjih ekstremiteta, koji imaju slomljen oblik. Sve to ne dozvoljava osobi da izabere udobne i dobre cipele i uzrokuje bol i nelagodnost pri hodanju.
Da biste se riješili ovog problema, predložena korekcija nožnih prstiju. Poravnajte ih i smanjite dužinu pomoću hirurških metoda. Rezultat ove operacije je da se dužina prstiju smanji za 1,5-2 cm, što je jednostavno i izvodi se ambulantno. Sve manipulacije se izvode pod lokalnom anestezijom. Ali ponekad, na zahtev pacijenta, koristi se opšta anestezija. Suština ove intervencije je uklanjanje male količine koštanog tkiva i viška kože. Na kraju operacije, hirurg instalira iglu, koja igra ulogu fiksatora, koji promoviše pravilno zarastanje falange.
Period rehabilitacije nakon takve intervencije traje skoro mesec dana, tokom kojeg se pacijentu preporučuje da nosi posebne cipele. Takođe, ortopedski hirurg će savetovati najoptimalniji motorni režim.
Da biste dali ljepotu stopalima na prstima možete napraviti i korekciju noktiju. To je protetska tehnika koja koristi specijalne akrilate i gelove.
Korekcija nokta počinje uklanjanjem utiska iz nje. Nakon što se napravi otisak, pomoću kojeg se izrađuje proteza od posebne prozirne plastike. Veštački nokat postavljen na prethodno tretiranu oštećenu površinu.
Ljudi koji imaju jednu nogu kraću od druge, u stvari, nisu tako rijetki. Često ste viđali odraslu osobu koja hoda sa skakačkim hodom? Dijete koje ne želi da se igra s prijateljima, jer je "smiješno" jadno? U ovom naizgled neprohodnom problemu pomoći će ortopedski ulošci za različite dužine nogu.
Djeca različitih dužina nogu - rizične grupe
Prema brojnim istraživanjima, djeca čija je visina uzdužnog luka stopala asimetrična, kombiniraju se sa skoliozom različitih tipova u 15-20%. Devojčice su podložnije ovim stanjima - veća je verovatnoća da će patiti od posturalnih poremećaja i ravnih stopala. To je zbog više sjedilačkog načina života djevojčica.
Adolescencija je najopasniji način života za skoliozu - od 10 do 14 godina. U ovom trenutku, skelet djeteta još nije formiran, a opterećenje se povećava. Dete često sjedi savijeno iznad stola za vrijeme predavanja, a zatim još uvijek kod kuće dok priprema domaću zadaću. U ovom uzrastu dječak ili djevojčica od 7 do 9 godina razvija skoliozu - statistika je zabilježila do 30% takve djece.
Djeca u dobi od 10 do 1-4 godina pate od početne faze skolioze u 40% slučajeva, au dobi od 15-17 godina ovaj pokazatelj je također vrlo visok - iznosi skoro 35%. Raniji lekari dijagnostikuju skoliozu kod deteta, što pre možete početi da ga lečite. I dalje postoje dobre šanse da se ispravi zakrivljenost kičme i pridruženi deformiteti stopala.
I još jedna stvar: ranija skolioza se detektuje kod deteta, što je ranije moguće raditi sa skraćenom nogom, kompenzirajući ovaj nedostatak uz pomoć ortopedskih cipela. Roditelji treba da znaju da je ranija skolioza detektovana kod dece uzrasta od 8 do 10 godina, što je ranije moguće otkloniti odstupanja u držanju i luk stopala, jer se skolioza, prema statistikama, značajno pogoršava u narednim 2-4 godine, do 12 godina. godina
Činjenica da se položaj u ovom dobu pogoršava jednostavno je objašnjen: u ovom trenutku dijete brzo raste, a taj rast ne dolazi ravnomjerno, sa mrežama. Napredovanje ove opasne bolesti i deformiteta stopala se obično usporava, a ponekad završava i do 14 godina.
Odrasli sa različitom dužinom nogu - rizične grupe
Najveća grupa odraslih, koja posebno pati od skolioze i deformiteta stopala povezanih s njom, su ljudi nakon 50 godina. U ovom trenutku, koštano tkivo starosti i kolapsa, posebno kada je pogrešan način života povezan sa pušenjem i lošom ishranom, kao i povećanim opterećenjem mišićno-koštanog sistema. Stoga, osobe starije od 50 godina često doživljavaju promjenu dužine intervertebralnog diska - on je deformiran.
Zdjelične kosti su uvrnute zbog činjenice da jedan limb (noga) postaje kraći od drugog. Stoga se disk između pršljenova istroši, slabo služi, pogoršava loše držanje, dovodi do neravnoteže lijeve i desne strane tijela. Posebno je pogođen mišić donjeg dijela leđa, koji se naziva kvadratni mišić, a nalazi se na dnu leđa. U ovaj lanac su uključeni i novorođenčad, klavikularni, skalenalni mišići, tako da se intervertebralni živci stisnu, mnogi dijelovi tijela, posebno kičma, povrijeđeni, a osoba nastavlja da se savija još više. Loše držanje kod osoba starijih od 50 godina praćeno je neravnim, galopirajućim ili šepavim hodom, deformacijom stopala.
Posledice različitih dužina nogu
Kod djeteta (posebno malog) visina uzdužnih lukova stopala je asimetrična, što u konačnici dovodi do skolioze kičme. Skolioza se naziva zakrivljenost kičme u bilo kojoj strani. Za razliku od uobičajenog narušavanja položaja djeteta (dijete stoji ili sedi nepravilno, poremećen je mišićni tonus), skolioza uništava strukturu mišića, kostiju, ligamenata i hrskavice, koje dijete još nije u potpunosti formiralo. Dakle, skolioza dovodi do nepravilne raspodjele opterećenja i nepravilne raspodjele točaka potpore, a dijete razvija deformitet stopala, posebno - plosnatog stopala.
Skolioza je displastična (poremećaj metabolizma u vertebralnom tkivu tipom uvijanja) i statički. Sve to zajedno dovodi do skakačkog hoda zbog različitih dužina stopala deteta. Što se tiče odraslih, oni imaju različite dužine nogu, što može dovesti do grubog kršenja strukture kostura. Odatle, mišići, ligamenti, hrskavice se nepravilno razvijaju, vertebralni diskovi ispadaju i počinje kila kičmenih diskova. Zbog toga osobe sa takvim invaliditetom često imaju bol u leđima ili stomaku. Ovi bolovi su dugi i bolni.
Kada moram da idem kod doktora?
Vrlo je teško razumjeti da li dijete ima različitu dužinu nogu ili isto. Stoga, kod najmanjih sumnji u loše držanje kod djeteta, potrebno je posjetiti ortopeda ili traumatologa za savjet i liječenje. Vrlo često kod početnih znakova skolioze i deformiteta stopala može pomoći fizioterapija i ples, kao i plivanje. Da ne biste propustili početne, nenametljive znakove deformiteta kičme i stopala, konsultujte se sa svojim lekarom jednom godišnje za rutinski pregled.
Što se tiče odraslih, oni moraju pratiti njihov bol. Posebno u kičmi i stopalima. I takođe kontrolišite hod. Ako vam prijatelji kažu ili vi sami osećate da je vaš hod postao neravnomeran, galopirajući ili šepajući, konsultujte se sa lekarom za pregled i lečenje.
Koliko vam treba da nadoknadite dužinu nogu koja nedostaje, određuje ortoped ili traumatolog. Skraćivanje nogu (ne brinite, ovo je takav medicinski termin) može biti apsolutno ili relativno. Da biste odredili vrstu skraćivanja, morate da vodite rendgenski snimak karličnog regiona, kao i kičmeni stub. Ovo se radi u stojećem položaju. Na ovom rendgenskom snimku, lekar će tačno odrediti koja je razlika između dužine jedne noge i druge, analizirajući visinu glava zdjeličnih zglobova. To će omogućiti da se utvrdi razlika u dužini nogu.
Ako je skraćivanje noge apsolutno, potrebna je puna kompenzacija, a ako je potrebna relativna, nepotpuna kompenzacija dužine nogu, do jedne trećine ili jedne sekunde za odrasle i do polovine dužine kod djece.
Kako pomoći osobi sa različitim dužinama nogu?
Prije svega, naručite ortopedske uloške. Takvi ulošci se također nazivaju kompenzacijskim. Oni se biraju pojedinačno, prave se u roku od 20 minuta, pacijent neće ni imati vremena da napusti kliniku, a ulošci će biti spremni. Oni mogu odmah pokupiti. Šta možete postići sa ortopedskim ulošcima?
- Stabilizirajte položaj kičme i stopala
- Scoliosis i flatfoot prestaju dalje razvijati
- Oni delovi kičme koji su bili teško opterećeni sada su istovareni i mogu se bezbedno obnoviti.
- Ako je skraćivanje nogu preveliko, ne koriste se samo ortopedski ulošci, već i lučni oslonci. Oni pružaju priliku da se držanje ispravi, oslobodi kičmu i stopalo.
Treba imati u vidu da se osoba ne može naviknuti na uloške i nosače luka odjednom. Blaga nelagodnost može se osjetiti unutar 4-5 dana nošenja uložaka. Tada se oseća neverovatno olakšanje: ulošci se jedva osećaju, ali se umor u nogama razvija mnogo sporije, mnogo je ugodnije hodati, praktično nema bolova u nogama. Povećana stabilnost u gležnju, opterećenje na kolenima postaje slabije, a donji deo leđa mnogo manje boli.
Ako tokom sedmice ne prođe nelagodnost u stopalima i kičmi, onda se ortopedski ulošci izaberu i modeliraju pogrešno. Potrebna nam je druga poseta ortopedu i drugim ulošcima.
Urednik medicinskog stručnjaka
Portnov Aleksej Aleksandrovič
Obrazovanje: Kijevski nacionalni medicinski univerzitet. A.A. Bogomolets, specijalnost - "Medicina"
Različita dužina donjih ekstremiteta, ili anizomelija, je anatomska i funkcionalna. Anizomelija se javlja zbog skraćivanja i produljenja jedne od nogu u odnosu na drugu. Istinsko anatomsko skraćivanje nastaje sa smanjenjem dužine kostiju ekstremiteta, što je uglavnom povezano sa displazijom. Relativna ili funkcionalna skraćenja nastaju sa istom dužinom kosti. Ona je uzrokovana ekvivalentom, kontrakturom, dislokacijom ili subluksacijom u zglobovima nogu. Razlozi za kašnjenje rasta kosti su sljedeće bolesti UDF: hip razvoj displazija, varus deformitet proksimalnog femura, diskhondroplaziya Ollier, epifizne displazija, asimetrične varus ili valgus savijanje ekstremiteta, osteomijelitis, kosti, epiphysiolysis, paraliza, jatrogene oštećenja zone rasta. Razlozi prekomjernog rasta su brojna patološka stanja: parcijalni gigantizam, osteomijelitis, fibrozna displazija, oštećenje periosta jatrogene prirode.
Kongenitalna anizomelija se primećuje od rođenja. Kod djeteta mlađeg od jedne godine, razlika u dužini nogu unutar 5 mm objašnjava se normalnim varijacijama u brzini rasta pojedinih kostiju donjeg ekstremiteta. Razlika u dužini nogu postaje vidljiva nakon početka hodanja. Kršenja hodanja povezana su s apsolutnom i relativnom veličinom skraćenja. Ista razlika u dužini nogu kod malog djeteta s relativno kratkim udovima utječe na hodanje, a kod odrasle osobe s dužim nogama je neprimjetna. Skraćivanje progresivnog karaktera se povećava kako udovi rastu i postaju neprimjetni kod malog djeteta i postaju uzrok šepavosti kod odrasle osobe.
Progresivna anizomelija uzrokuje niz promjena na strani SLM. Blago skraćivanje jedne od nogu uzrokuje kompenzacijsku torziju karlice, lumbalnu skoliozu i napetost mišića. Kod progresivnog skraćivanja reagiraju mišići udova i karlice. Vjeruje se da je kod odrasle osobe granična vrijednost razlike u dužini nogu, koja dovodi do kontrakcije mišića, 2 cm, a kod djeteta vrijednost praga je relativno manja. Razlika u dužini nogu utječe na raspodjelu opterećenja na jedan i na druge udove, kao i na položaj djeteta. U procesu stajanja, dijete koristi i duge i kratke noge kao potpornu nogu, ovisno o djelovanju niza faktora. Kada se glavno opterećenje nanosi na kraću nogu, dijete ili odvaja dugi ud ili ga savija u zglobovima kuka i koljena, što dovodi do smanjenja stabilnosti tijela. Ako postoji bol u kratkoj nozi, opterećenje pri stajanju na njemu se smanjuje, a opterećenje na drugoj nozi se povećava, a zglobovi mu se ne odvajaju. Lokalizacijom izvora bola u zglobu kratke noge, dijete pribegava pasivnom zatvaranju zgloba kako bi se smanjila artralgija dok se odmara na ekstremitetu.
Razlika u dužini nogu uzrokuje sekundarnu promjenu položaja stopala, kao i promjene u hodanju. Na dugoj nozi nalazi se pronacija stopala da bi se spustio luk, što čini nogu kraćom. Smanjenje luka je praćeno povećanjem povišenja pete u proseku za 3 °, u poređenju sa drugom nogom, kao i povećanjem opterećenja na prednjem tibijalnom mišiću, koji čuva luk stopala od spuštanja.
Prilikom šetnje uz podršku za dugu nogu dolazi do ubrzanja odvajanja pete od oslonca, povećanja fleksije u zglobovima kuka i koljena i povećanja momenta sila u njima, kao i povećanja vertikalne komponente potporne reakcije. Na kratkoj nozi, stopalo se postavlja u ekvivalentnu poziciju kako bi se kompenzirala razlika u dužini nogu. Eksinusna noga je ispaljena, peta kost, prema S. T. McCaw, je u valgus poziciji. Glavne funkcionalne manifestacije anizomelije su šepavost za kratku nogu, skraćivanje perioda podrške, skraćivanje vremena podrške za stražnji dio stopala, povećanje vremena podrške i opterećenja na prednjem dijelu stopala. U fazi oslanjanja na celo stopalo, na ekvinuus, dolazi do smanjenja amplitude ekstenzije u skočnom zglobu, što se kompenzira povećanjem ekstenzije u srednjem zglobu čarapa. U posteriornoj fazi trzaja, veliki equinus doprinosi povećanju supinacije, koja potiskuje pronaciju od početka svitka. Equinus doprinosi prekomernom savijanju u zglobu kolena u jedinom periodu podrške iu fazi odbijanja od nosača.
Najčešća varijanta kompenzacije za anizomeliju je torzija torzije, bilo u potpunosti u sagitalnoj i frontalnoj ravni, ili rotacija bezimene kosti. Na strani kratke noge, stražnja ilijačna kralježnica je podignuta prema gore i naprijed, a na dugoj nozi prednja kralježnica je podignuta gore i natrag.
Sa značajnom razlikom u dužini nogu, GCM se pomiče prema kratkoj nozi. Da bi se GCM zadržao unutar područja podrške, postoji nagib zdjelice u smjeru kratke noge i zakrivljenost kralježnice u lumbalnoj regiji s izbočinom u istom smjeru, te u torakalnom području u suprotnom smjeru. Postoji asimetrija debla. Sa izobličenjem tela povećava se aktivnost dugih mišića leđa, što vam omogućava da držite telo u uspravnom položaju i da je jedan od razloga za upornu deformaciju kičme. Asimetrija mišića leđa pri hodu je izraženija u fazi prosječnog guranja i manje izražena kada se udaljava od nosača.
Razlika u dužini ekstremiteta izračunava se u ležećem položaju i stajanju. Kada ležite, koristite mernu traku kako biste odredili dužinu svakog segmenta odvojeno, kao i celu donju ekstremu. U stojećem položaju, najbolji način mjerenja je postavljanje mjernog stalka ispod zahvaćene noge s ugradnjom razine duha na krilima kostiju ilijačne kosti. Najtačnija razlika u dužini nogu izračunava se radiografijom.
Tretman različitih dužina donjih ekstremiteta kod djece
Skraćivanje jedne od nogu za 1-2 cm je osnova za periodično praćenje djeteta jednom u šest mjeseci. U cilju kompenzacije defekta, osiguravanja normalnog hodanja i sprečavanja razvoja deformiteta u drugim dijelovima ODS, propisane su profilaktičke cipele s visokom krutom leđima i beretkama. Dizajn cipela vam omogućava da držite stopalo s početkom ekvinovalgusa. Razlika u dužini je češće eliminisana uz pomoć insola sa povećanjem visine duž cijele dužine staze i, rjeđe, povećanjem potplata cipele. Na dugoj nozi, sa razvojem valgusnih deformiteta, napravljen je uložak sa pojačanom potpornom potporom.
