خلايا الدم البيضاء

مؤشر القص  - نسبة المؤشرات: (العدلات myelocytes + + metamyelocytes الفرقة) / العدلات مجزأة. عادة ، يكون مؤشر القص 0.06.

زيادة مستوى العدلات (neytrofiloz، العدلات) يدل على وجود عدوى أو سرطان، عملية الالتهاب، يحدث بعد التدخلات الجراحية، في أجهزة الدماغية عضلة القلب الداخلية (عضلة القلب، الكلى، الخ).، التسمم الذاتية (بولينا)، واستقبال بعض الأدوية (السكرية والمخدرات الديجيتال، الصوديوم الهيبارين، أستيل)، حالات التسمم، وكذلك أثناء المجهود البدني، والإجهاد العاطفي.

قلة العدلات (granulocytopenia) - انخفاض في عدد العدلات. العدلات معزول الناجمة عن نقص الحبيبية السلائف في نخاع العظام، قد يكون خلقيا أو مكتسبا.

● خلقية جسمية متنحية العدلات بالتزامن مع قصور البنكرياس - متلازمة Shvahmana-Dayemonda-Oski. تعتبر العدوى المتكررة مع الإسهال الدهني في السنوات الأولى من الحياة مميزة.

● المكتسبة المحببات المطلقة (أقل 1،8-10 9 / لتر) هو في السعال الديكي، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية، والتيفوئيد، panmielopatii، وسرطان الدم الحاد، والعمليات المعدية وسمية شديدة (الإنتان والدفتيريا)، المحببات المناعية التي تحدث تحت تأثير antileykotsitarnyh الأجسام المضادة ( صناعة السيارات وizoantitel)، بعد الإشعاع أو العلاج تثبيط الخلايا، في الأدوية المعالجة، وتأثير سام على تكون المحببات، والعمل البنزين، الأنيلين، الخ نيتروفينول.

الأهمية التشخيصية للتغييرات في مؤشرات الدم الفردية

علامة	الدول
كثرة الكريات البيض العدلة	الأمراض المعدية والالتهابية الحادة، تفاقم الأمراض المزمنة، المزمن والحاد سرطان الدم النخاعي، ورم خبيث من الأجهزة غير المكونة للدم (سرطان، ساركوما) في مرحلة تدمير اضافى للورم، ابيضاض الدم الاحمراري، وفقر الدم التالي للنزف الحاد، وارتفاع رفض الزرع، والحروق، وفترة مبكرة بعد عملية جراحية كبرى، المرحلة المبكرة أضرار جسيمة الإشعاع، غيبوبة (اليوريمي، مرض السكري، الغيبوبة الكبدية)، التسمم بالزرنيخ، وأول أكسيد الكربون، والصرع
كثرة الكريات اللمفاوية	الانتهاء من اضطرابات معدية والتهابات، وعدد من العدوى الفيروسية (التهاب الغدة النكفية، حمى الفواصد، السعال الديكي)، limfoblastozy الحادة والمزمنة، الانسمام الدرقي الثقيل (نادر جدا)، ومتلازمة الإشعاع المزمنة
كثرة الكريات البيضاء مع osinophilia المطلقة
نقص الكريات البيض مع قلة العدلات المطلقة	المعاوضة شديد العمليات المعدية والتهابات، وأحيانا مغفرة من الأمراض المزمنة التهابات (السل والسيلان وغيرها). avitaminosis (الاسقربوط ، pellagra ، الخ). دماغ ، ضمور ، صيام. مرض خلوي خلوي. قلة العدلات العائلية الحميدة المزمن. مزمنة الطفولة المحببات حميدة (الانتكاس المزمنة الأطفال ندرة المحببات). قلة العدلات الحلقية ، الكريات البيض المناعية الذاتية. تسمم البنزين المزمن. فقر الدم macrocytic Hyperchromic (B 12 -deficiency). فرط نشاط الطحال. المتغيرات الكامنة لليوكوبين من سرطان الدم الحاد ، سرطان الدم الليمفاوي المزمن
نقص الكريات البيض مع قلة اللمفاويات المطلقة	مرض الإشعاع (شكل حاد)، مرض تثبيط الخلايا، ومتلازمة نقص المناعة المكتسب، النقويات لاابيضاضي المزمنة، أشكال leykopenicheskie من سرطان الدم الليمفاوي المزمن
كثرة الوحيدات	عدد كريات الدم البيضاء، وسرطان الدم الوحيدات، والتهاب الكبد الفيروسي والسل، والغالبية العظمى من عمليات المناعة الذاتية (التهاب الشغاف الروماتيزمية)
قلة الوحيدات	عمليات الصرف الصحي الشديد ، اللوكيميا
Neutrophilis دون ترك اليسار	neytrofiloz الفسيولوجية (الاجهاد البدني والعاطفي والغذاء و آل الاستقبال.)، التشنجات والصرع والتهاب ضعيف (التهابات سطحية، التهاب المفاصل)، غير معقدة الأورام في مرحلة مبكرة، الانسمام الدرقي netyazholy
العدلة مع تحول اليسار الضعيف أو المعتدل
Neutrophilis مع تحول واضح إلى اليسار	العمليات الالتهابية واسعة النطاق الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض للغاية
العدلات	عملية التهابية شديدة ، قلة العدلات الذاتية. العدلات مع التحول الصحيح الفورمولا النووية (أساسا العدلات أشكال gipersegmentirovannye ناضج): في فقر الدم 12-نادرة، أمراض نقص، دنف، والصوم
فرط الحمضات
نقص لمفاويات الدم	سرطان الدم (اللوكيميا النخاعية ، سرطان الدم اليوزيني). فرط الحمضات الوراثي. النسبية اللمفاويات فرط الحمضات (ندرة المحببات الوراثية الطفل، وفقر الدم B12-نادرة، العدلات المزمنة، وراثية حميدة)
قلة اليوزينيات	بداية المرض المعدية والتسمم بالمركبات الكيميائية والمعادن الثقيلة
قعادة	اللوكيميا النخاعية المزمنة (بالتوازي مع فرط الحمضات) ، الإريثيمريا ، التهاب القولون التقرحي المزمن ، الإريثرودرما ، إلخ.

يمكن تحديد التغيرات التي سبق بيانها في نسبة أشكال العدلات الناضجة وغير الناضجة عن طريق حسابها مؤشر التحول النووي. وهو يعكس نسبة النسبة المئوية لمجموع جميع أشكال العدلات الشابة (الطعنة ، metamyelocytes ، myelocytes ، promyelocytes) إلى أشكالها الناضجة.

في البالغين الأصحاء مؤشر التحول النووي  يتراوح من 0.05 إلى 0.10. زيادة هذا يشير إلى التحول النووي للعدلات إلى اليسار ، يشير الانخفاض إلى تحول إلى اليمين.

إعادة التوزيع و hemoconcentration (خطأ) leukocytoses  لا يرافقه تغيير في الصيغة الكريات البيض.

مع زيادة عدد الكريات البيضاء الكبيرة  تدل على علامات تضخم النسيج اللمفاوي في شكل زيادة في حجم المسام اللمفاوية ومراكزها الجرثومية في نقاط من نخاع العظم والعقد الليمفاوية.

أنواع وقيمة زيادة عدد الكريات البيضاء

أنواع وأهمية كثرة الكريات البيضاء مبينة في الشكل.

كثرة الكريات البيض الفسيولوجية.
وتشمل هذه معظم زيادة عدد الكريات البيضاء. وهي تتميز بطابع تكيفي وكفاية للعوامل المسببة لها. بين زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية ، هناك وظائف وقائية للتكيف.
- زيادة عدد الكريات البيضاء الوظيفية. ويسببه الجسم أداء وظيفة معينة (على سبيل المثال ، زيادة عدد الكريات البيضاء أثناء الحمل ، وزيادة في عدد الكريات البيض في أوعية الأوعية المعوية بعد تناول الطعام أو العضلات بعد العمل البدني لفترات طويلة).
- الحماية والتكيف. يتطور خلال العمليات الالتهابية ، تلف الخلايا والأنسجة (على سبيل المثال ، بعد النوبات القلبية أو السكتات الدماغية ، إصابات الأنسجة الرخوة) ، وتفاعل الإجهاد.

في هذه الحالات وغيرها من الحالات المماثلة ، يرافق زيادة عدد الكريات البيضاء من خلال تفعيل وظائف الكريات البيض ، بما في ذلك واحدة من أهم من بينها ، البلاعمية. هذا يساعد على زيادة مقاومة الجسم للتأثيرات المسببة للأمراض المعدية وغير المعدية.

كثرة الكريات البيض المرضية. تلاحظ مع سرطان الدم. هذا النوع من زيادة عدد الكريات البيضاء ، والذي يتطور بسبب زيادة عدد كريات الدم البيضاء ذات الطبيعة الورمية ، ليس له قيمة تكيفية للكائن الحي. تتميز كريات الدم البيضاء اللوكيميا بانخفاض النشاط الوظيفي للكريات البيض: يتم تقليل قدرتها على تخليق وإطلاق السيتوكينات ، ونشاط البلعمية منخفض. في هذا الصدد ، في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم ، يتم تقليل فعالية ردود الفعل مناعة ، وغالبا ما وضعت ردود الفعل التحسسية وأمراض العدوان التلقائي المناعي.

neutrocytosis  - هذه زيادة في محتوى العدلات فوق 6x10 9 / l:

العدلات الصغيرة مع تحول طفيف إلى اليسار (مع زيادة في النسبة المئوية للكتل الكريات البيض ، في بعض الأحيان مع ظهور metamyelocytes) يشير إلى شكل خفيف من الأمراض الالتهابية المعدية أو التهابات (عادة محدودة) ؛

العدلات الكبيرة مع تحول حاد إلى اليسار (ل myelocytes) يشير إلى عدوى شديدة (التهاب الصفاق ، تعفن الدم) ؛

العدلات الكبيرة مع فرط الكريات البيضاء تشير إلى عدوى إنتانية حادة أو عملية التهابية قيحية بمقاومة جيدة للجسم.

تشير العدلات الحادة مع زيادة عدد الكريات البيضاء إلى عدوى إنتانية حادة بمقاومة ضعيفة للجسم.

ارتفاع العدلات في الكريات البيض هو مؤشر على عدوى شديدة ومقاومة ضعف المناعة.

ما هي الأشكال السريرية التي لوحظت فيها زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة؟

الالتهابات البكتيرية الحادة:

موضعية (خراجات ، التهاب العظم والنقي ، التهاب الزائدة الدودية الحاد ، التهاب الأذن الوسطى الحاد ، التهاب رئوي (خاصة الفصي) ، التهاب الحويضة والكلية الحاد ، التهاب السحايا ، التهاب الحلق ، التهاب المرارة الحاد ، الخ) ؛

معمم (تسمم الدم ، التهاب الصفاق ، الكوليرا ، الخ).

التهاب أو نخر الأنسجة (احتشاء عضلة القلب ، حروق واسعة ، الغرغرينا ، ورم خبيث مع تسوس ، هجوم حاد من الروماتيزم).

التسمم:

خارجي (الرصاص ، سم الثعبان ، اللقاحات - البروتين الأجنبي) ؛

الذاتية (الحماض السكري ، بولينا).

التأثيرات الطبية (الكورتيكوستيرويدات ، مستحضرات الليثيوم ، الكافور).

أمراض التكاثر النخاعي (سرطان الدم النخاعي المزمن ، الإريثيا الحقيقية ، نخر العظم).

الأورام الخبيثة (المعدة ، سرطان القصبات)

نزيف حاد.

القيمة التشخيصية للنزلة اليسارية العدلة

التحول العدلة إلى اليسار  - هذا هو تجديد لتكوين العدلات ، وظهور أشكال غير ناضجة: زيادة في نسبة خلايا الطعنة ، وظهور metamyelocytes (الشباب) ، و myelocytes ، و proyelocytes ، وأحيانا حتى myeloblasts. التحول العدلة إلى اليسار لديه عدة أشكال. شكل التحول العدلات هو معيار هام لتحديد شدة الإصابة والتشخيص المرض.

أشكال التحول العدلة:

ابيضاضي الشكل   التحول العدلي - هناك نسبة صغيرة من الخلايا النواة ، metamyelocytes ، في بعض الأحيان promyelocytes.

مصلح   التحول - تتميز زيادة في محتوى العدلات الطعنة والمراهقين.

التنكسية - في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع التجدد ، تتميز التغيرات التنكسية في النوى وسيتوبلازم العدلات. يتم تحديد درجة التحول المتجدد بواسطة الصيغة:

M + Y + P

حيث: M - myelocytes، Yu - young، P -   bandwith، مع - مجزأة.

قيمة هذا المؤشر طبيعية 0.05-0.08.

لوحظ مؤشر التحول من 1 إلى 2 في وجود عدوى خطيرة جدا ، وأمراض انتانية قيحية ؛

لوحظ مؤشر التحول من 0.3 إلى 0.5 في الأمراض الالتهابية القيحية وعدوى الشدة المعتدلة.

مؤشر التحول من 0.08 - 0.3 سمة مميزة لأمراض الرئة.

القيمة التشخيصية للتحول النيترويتي إلى اليمين

التحول العدلة إلى اليمينتتميز غلبة الأشكال الناضجة من العدلات (مجزأة) مع خمسة إلى ستة أجزاء. مؤشر التحول في هذه الحالة هو 0.04-0.03. في الأمراض المعدية ، والعمليات الالتهابية المحدودة ، يشير ظهور التحول العدلة إلى اليمين مسار إيجابي للمرض.

القيمة التشخيصية لعدلات العدلات

العدلات  - هذا هو انخفاض في محتوى العدلات أقل من 2.0 x10 9 / لتر.

قلة العدلات غالبا ما تكون علامة على تثبيط وظيفي للنخاع العظمي.

ما هي الأشكال السريرية التي لوحظ فيها قلة العدلات ، وآليات تطورها؟

العدوى:

البكتيرية (حمى التيفوئيد ، حمى نظيرة التيفية ، تيلاريا الدم ، داء البروسيلات ، التهاب الشغاف البكتيري تحت الحاد ، السل الدخني) ؛

التهاب الكبد الوبائي المعدي ، والأنفلونزا ، والحصبة ، والحصبة الألمانية.

التأثير السام على نخاع العظم مع اكتئاب المحببة:

الإشعاع المؤين

عوامل كيميائية - بنزين ، أنيلين ، دي دي تي.

نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك - المكونات الأساسية لتخليق ثيميدين في خلايا نخاع العظام.

اللوكيميا aleukemic الحادة ، وفقر الدم اللاتنسجي.

تضخم الطحال (تضخم الطحال من أصول مختلفة) - بسبب "التأثير الاكتئابي" للطحال على نخاع العظم ، عزل وتدمير العدلات في الطحال وتشكيل الأجسام المضادة لمكافحة الكريات البيض.

عمليات المناعة الذاتية - الذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

بعد التعرض لأدوية معينة: المسكنات ومضادات الالتهاب ؛ مضاد لاضطراب النظم (كينيدين ، بروكاييناميد) ؛ الأدوية المضادة للملاريا. مضادات الاختلاج. الأدوية الخافضة للضغط (كابتوبريل ، إنالابريل ، ممثلي النيفديبينات) ؛ مضاد للجراثيم (السلفوناميدات ، البنسلينات ، السيفالوسبورينات).

القيمة التشخيصية من فرط الحمضات

عادة ، تشكل الحمضات 0.5-5 ٪ من جميع الكريات البيض في الدم المحيطي (أقل من 0.4 × 10 9 / لتر). تعيش الحمضات لمدة تصل إلى أسبوعين. يمكن أن الحمضات بنشاط phagocytize. إنهم ينتقلون بنشاط إلى أماكن تراكم المستضدات ، القادرة على امتصاصها ونقلها. تحتوي الحمضات في حبيباتها على مواد من مضادات الهيستامين وهذا يرجع إلى تأثيرها المضاد للتأثير أثناء عمليات الحساسية.

فرط الحمضات  دعا زيادة في محتوى الحمضات في الدم فوق 5 ٪. تتميز فرط التحسس فرط الأعداد في 20-30 ٪ وما فوقها. ويلاحظ فرط الحمضات في عمليات الحساسية ، وغزو الديدان ، وبعض الأورام الخبيثة ، والعلاج الشامل المضاد للبكتيريا.

اسم الأشكال السريرية يرافقه فرط الحمضات ، مما يدل على الأسباب الرئيسية لحدوثه.

فرط الحمضاتلوحظ تحت الشروط التالية:

مع الحساسية (الربو القصبي ، حمى القش ، وذمة وعائية ، التهاب الجلد التأتبي ، الشرى) ، عدم تحمل بعض الأدوية (اليود ، المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين ، وما إلى ذلك).

عندما الإصابة الدودة (مرض دودة الخنزير ، والمشوكات ، ascariasis ، الدودة الشصية ، opisthorchiasis ، lentets واسعة).

في الأمراض التي تحدث مع تشكيل الأورام الحبيبية (اللمفاوية ، السل ، الزهري ، الروماتيزم).

للأورام: سرطان الدم (سرطان الدم النخاعي المزمن ، كريات الدم الحمراء) ، لسرطان الكبد وأورام المبيض والرحم.

في بعض الأمراض الجهازية ، على سبيل المثال ، في الذئبة الحمامية الجهازية.

في الأمراض الجلدية (الأكزيما ، الصدفية).

قيمة تشخيصية من basophilia

عادة ما تشكل الخلايا القاعدية 0-1 ٪ من جميع الكريات البيض في الدم المحيطي. تشارك الكريات البيض القاعدية في الالتهابات والحساسية.

قعادة  - هذه زيادة في محتوى الخلايا القاعدية في الدم المحيطي فوق 1٪. لوحظ في اللوكيميا النخاعية المزمنة ، الكريات الحمر ، التهاب القولون التقرحي المزمن ، الغدة الدرقية ، الأورام الخبيثة ، الأنفلونزا ، جدري الماء ، والسل.

القيمة التشخيصية للاللمفاويات

عادة ، تشكل الخلايا الليمفاوية 19-37 ٪ من جميع الكريات البيض في الدم المحيطي (1.2-3.0x10 9 / لتر). 75 ٪ من الخلايا الليمفاوية المتداولة هي الخلايا اللمفاوية التائية (المسؤولة عن المناعة الخلوية). معظم الخلايا الليمفاوية المتبقية هي الخلايا البائية (المسؤولة عن تخليق الجلوبيولينات المناعية).

اللمفاويات  - هذا هو زيادة في محتوى الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي فوق 4.0x10 9 / لتر (بأرقام مطلقة) أو أكثر من 37 ٪ من جميع الكريات البيض. هناك الليمفاوية النسبية والمطلقة.

الليمفاوية المطلقة  يرافقه:

الالتهابات الفيروسية (كريات الدم البيضاء المعدية ، جدري الماء ، الحصبة ، الحصبة الألمانية ، التهاب الكبد الفيروسي الحاد) ؛

الالتهابات البكتيرية المزمنة (السل ، داء البروسيل الزهري) ؛

بعض داء الأرومات (سرطان الدم الليمفاوي المزمن ، الأورام اللمفاوية اللوكيميا) ؛

بعض الأمراض الأخرى (الانسمام الدرقي).

الليمفاوية النسبية  يحدث خلال فترة الشفاء من الأمراض المعدية الحادة ويرتبط مع انخفاض في عدد العدلات خلال فترة الانتعاش.

الأهمية السريرية لنقص الخلايا اللمفاوية

نقص لمفاويات الدم  - انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية بأقل من 19 ٪ من جميع الكريات البيض في الدم المحيطي.

نقص لمفاويات الدم  لوحظ عندما:

• الكلاميديا.

  السل الدخني والعقدة اللمفاوية المشتركة السل ؛

  الذئبة الحمامية الجهازية (جنبا إلى جنب مع قلة العدلات) ؛

  نهاية مرحلة المرض الكلوي.

  في علاج العقاقير السامة للخلايا ، الكورتيكوستيرويدات ، بعد العلاج الإشعاعي.

ما هي الأشكال السريرية التي لوحظت فيها كثرة الوحيدات؟

عادة ، تشكل monocytes 3-11 ٪ من جميع الكريات البيض في الدم المحيطي.

كثرة الوحيدات  - هذه زيادة في عدد الخلايا أحادية فوق 11٪. ال Monocytosis هو مؤشر على تطور العمليات المناعية في الجسم ، لأن حيدات الدم ، والهجرة إلى الأنسجة ، وتتحول إلى macrophages مختلفة (الخلايا الضامة ، الخلايا الضامة ، خلايا Kupffer) وتشكيل نظام phagocytes وحيدات النوى. تقوم الوحيدات بوظيفة phagocytic فيما يتعلق بمنتجات النشاط الحيوي للميكروبات (السموم ، المواد العضوية ، الخبث ، منتجات التفكك الخلوي).

كثرة الوحيدات  لوحظ عندما:

وجود عدوى بكتيرية تحت الحاد أو مزمنة: التهاب الشغاف الجرثومي ، السل الرئوي ، داء البروسيلات ، الزهري.

داء hemoblastosis: اللوكيميا الأحادية المزمنة ، مرض هودجكين (مرض هودجكن) ، الأورام اللمفاوية.

الحالات الأخرى: التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، بعد استئصال المستقيم.

القيمة التشخيصية لنقص واحد

لوحظ حدوث نقص أحادي في أمراض الإنتان الحاد ، وهو شكل من أشكال حمى التيفوئيد.

من أهمية التشخيص بشكل خاص هو تقييم نسبة الخلايا اللمفاوية ، monocytic ، والتي تزيد مع السل الرئوي.

تبدأ في تحليل leukogram

من أجل الفهم الصحيح لكوكب الدم ، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار جميع مكوناته وتفسير رد فعل الدم ، مقارنة ذلك مع البيانات السريرية.

المثال 1. انخفاض في العدد الكلي ل leukocytes وانخفاض في وقت واحد في تحول الصيغة leukocyte إلى اليسار ، جنبا إلى جنب مع زيادة في النسبة المئوية من الحمضات ، الخلايا الليمفاوية ، أحادية ، هو عرض موات (الجدول 1).

جدول رقم 1

مثال 2. الزيادة في تحويل صيغة كريات الدم البيضاء إلى اليسار ، جنبا إلى جنب مع انخفاض في عدد الكريات البيض والنسبة المئوية من الحمضات ، والخلايا الليمفاوية و monocytes هو معاكس  أعراض (الجدول 2).

جدول رقم 2

المثال 3. الزيادة في العدد الكلي ل leukocytes مع مسار موات للمرض. يتم الجمع مع انخفاض في تحول الكريات البيض إلى اليسار ، زيادة في محتوى الخلايا الليمفاوية. في بعض الأحيان هناك أيضا زيادة في محتوى الحمضات وحيدات (الجدول 3).

جدول رقم 3

مثال 4: زيادة في العدد الكلي للكريات البيض مع مسار غير موات للمرض يرافقه زيادة في تحول الكريات البيض إلى اليسار ، انخفاض في نسبة الخلايا الليمفاوية ، الحمضات ، وحيدة (الجدول 4).

جدول رقم 4

يتضمن اختبار الدم السريري العام بيانات حول عدد الصفائح ، ومؤشر اللون ، وكذلك بعض البيانات عن نظام تخثر الدم.

في معظم الأحيان ، في الممارسة السريرية ، يوصف اختبار سريري عام ، أو عام ، الدم. ماذا يتضمن هذا المفهوم في حد ذاته؟

• أولا ، تحديد تركيز الهيموجلوبين.
• ثانيا ، إنشاء عدد من كريات الدم الحمراء والكريات البيضاء - على التوالي خلايا الدم الحمراء والبيضاء.
• ثالثًا ، يتم أيضًا حساب صيغة كريات الدم البيضاء ، بمعنى آخر ، كم عدد كريات الدم البيضاء لكل نوع من الأنواع المختلفة تحتوي على الدم.

أما بالنسبة لخلايا الدم الحمراء ، فهي تتأثر أيضاً بمؤشر مهم مثل معدل ترسيب كريات الدم الحمراء في الدم (ESR). حتى إذا لم تكن على دراية جيدة في الاختصارات الطبية وغيرها من التفاصيل ، ما زلت قد سمعت عن ESR. هذا هو حقا واحدة من أهم معايير اختبارات الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتضمن اختبار الدم العام السريري بيانات حول عدد الصفائح ، ومؤشر اللون ، وكذلك بعض البيانات عن نظام تخثر الدم.

المؤشرات الرئيسية لإجمالي عدد الدم هي:

• عدد خلايا الدم الحمراء.
• مستوى الهيموجلوبين
• مؤشر اللون
• الهيماتوكريت.
• عدد خلايا الدم البيضاء ؛
• صيغة الكريات البيض ومؤشر الكريات البيض.
• عدد الصفيحات

يتم تحديد التركيبة الكمية والنوعية للدم (الدم) ، كقاعدة عامة ، بواسطة الدم الشعرية ، والتي تؤخذ من الإصبع بمساعدة إبر الخدش المعقمة القابل للتصرف و الماصات العقيمة الفردية. للتحليلات البيوكيميائية (أكثر سيتم مناقشتها أدناه) يستخدم أساسا الدم الوريدي.

الهيموغلوبين

الهيموغلوبين هو صبغة دم حمراء "تنفسية". وتتمثل وظيفته الرئيسية في وظيفة النقل ، أي نقل الأكسجين من أعضاء الجهاز التنفسي إلى الأنسجة ، وفي الترتيب العكسي ، نقل ثاني أكسيد الكربون. يتكون الهيموغلوبين من بروتين (غلوبين) وبورفيرين الحديد (الهيم) ، من هاتين الكلمتين اللتين حصل عليهما. هذا هو المادة البروتينية الرئيسية للدم.

ترتبط العديد من أمراض الدم ، بما في ذلك وراثي ، مع بنية الهيموغلوبين.

معدلات الهيموغلوبين:

• للرجال - 14.5 غرام٪ ،
• للنساء - 13.0 غرام ٪.

على نطاق أوسع ، فإن نطاق المعايير التي تعتمد على الجنس والعمر هو كما يلي (g / l):

• حديثي الولادة - 210 ؛
• الرضع 2-4 أسابيع من العمر - 170.6 ؛
• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 أشهر - 132.6 ؛
• الأطفال 4-6 أشهر - 129.2 ؛
• الأطفال من عمر 7 إلى 12 شهرا - 127.5 ؛
• الأطفال من 2 سنوات - 116-135 ؛
• الإناث - 115-145 ؛
• رجال - 132-164.

إذا كان مؤشر الهيموجلوبين أكثر أو أقل من الحد المعياري ، فهذا يدل على وجود حالات مرضية. وبالتالي ، لوحظ انخفاض في تركيز الهيموجلوبين في الدم مع فقر الدم من مسببات مختلفة ومع فقدان الدم. هذا الشرط يسمى أيضا فقر الدم. بشكل عام ، يعد نقص الهيموغلوبين علامة على وجود حالة فقر الدم. أما بالنسبة للأنواع من فقر الدم ، هناك تصنيفها ، التي صاغها A. I. Vorobiev:

• فقر الدم بسبب نقص الحديد
• فقر الدم الحاد التالي للنزف ؛
• فقر الدم الانحلالي
• فقر الدم المرتبط بتثبيط خلايا تكاثر نخاع العظام ؛
• فقر الدم الضخم الأرومات ، الذي يحدث فيه خلل في تركيب الدنا والرنا ؛
• فقر الدم sideroachrestrial ، حيث يتم تعطيل استقلاب البورفيرين.

تحدث زيادة في تركيز الهيموغلوبين خلال فترة الإريثريميا (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء) ، و كثرة كرات الدم الحمراء (زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء) ، وكذلك عند زيادة سماكة الدم بسبب فقدان كبير لسائل الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم زيادة مؤشر الهيموغلوبين مع decompensation القلب والأوعية الدموية.

مؤشر اللون

بما أن الهيموغلوبين هو صبغة دم ، فإن مؤشر اللون يعبر عن المحتوى النسبي للهيموغلوبين في خلية واحدة من خلايا الدم الحمراء ، أي درجة تشبع كريات الدم الحمراء بالهيموغلوبين. عادة ، تتراوح هذه الدرجة من 0.85 إلى 1.15.

حجم مؤشر اللون مهم في تحديد شكل فقر الدم. استنادا إلى القيمة التي تم الحصول عليها في الدراسة ، ينقسم فقر الدم إلى ثلاثة أنواع:

• hypochromic (لون الرقم أقل من 0.85) ؛
• normochromic (مؤشر اللون هو ضمن المعدل الطبيعي ، أي ، من 0.85 إلى 1.15) ؛
• hyperchromic (مؤشر اللون أكثر من 1.15 - الحد الأعلى للقاعدة).

كريات الدم الحمراء و ESR

خلايا الدم الحمراء هي خلايا الدم الحمراء ، أو خلايا الدم الخالية من الأسلحة النووية التي تحتوي على الهيموجلوبين. يتم تشكيلها في نخاع العظام. يطلق على الحجم الكلي لخلايا الدم الحمراء قيمة الهيماتوكريت. بمعرفة هذه القيمة ، يمكننا أن نتخيل كيف أن أحجام الذوبان وكل العناصر المتشكلة ترتبط بالدم.

يبلغ عدد خلايا الدم الحمراء الطبيعية في الرجال 4-5 مليون في 1 ميكرولتر من الدم. المرأة لديها عدد أقل منها - "فقط" 3.7-4.7 مليون. وهناك طريقة أخرى لقياس كمية خلايا الدم الحمراء، حيث القيم - وهي أحجامها - وأعرب في وحدات مختلفة. وهكذا ، فإن معايير نسبة عناصر الدم لدى الأشخاص الذين يعتبرون صحيين بشكل عملي تبدو هكذا.

• حجم البلازما - (43.3 + 5.97) مل / كجم.
• خلايا الدم الحمراء ، حجم - (31.8 ± 3.5) مل / كجم.

يتم التعبير عن قيمة الهيماتوكريت نفسها كنسبة مئوية. في الرجال ، يعتبر الهيماتوكريت الطبيعي (نسبة من خلايا الدم الحمراء) 40-48 ٪. في النساء ، تكون لخلايا الدم الحمراء نسبة أصغر قليلاً ، أو تبلغ حصتها 36-42٪. وإذا كان عدد خلايا الدم الحمراء أكثر من المعتاد، وعادة ما تترافق مع المرض، في أي من المرضى تظهر زيادة تركيز الهيموغلوبين. الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء هي من سمات:

• أي حالة من الجفاف: التسمم والقيء والإسهال.
• politsetemii.
• قصور الغدة الكظرية.
• عيوب القلب الخلقية المرتبطة بالسيانوس.

تقليل عدد خلايا الدم الحمراء المميزة للكائن الحي مع انخفاض وظيفة نخاع العظم أو التغيرات المرضية - مثل سرطان الدم، والورم النخاعي المتعدد، ورم خبيث من الأورام الخبيثة وغيرها من مستوى كرات الدم الحمراء في الدم ويصبح أصغر في الأمراض التي تتميز تعزيز انحلال خلايا الدم الحمراء:

• فقر الدم الانحلالي
• نقص الحديد
• نقص فيتامين ب 12
• النزيف.

النتيجة ESR

تحديد معدل الترسيب (ESR) - واحدة من أهم وبالتالي الاختبارات الأكثر شيوعا وصفه. يتم التعبير عن هذا المؤشر في ملليمتر من البلازما ، مقشر في غضون ساعة.

التغيير في ESR ليس محددًا لأي مرض. ومع ذلك ، فإن تسارع ترسب كرات الدم الحمراء يشير دائما إلى وجود عملية مرضية. كقاعدة ، لتقييم العمليات التي تحدث في الجسم ، فإن استقرار تفاعل معين مهم. عندما تتطور العملية المرضية ، هناك تسارع بطيء في ESR. بعد الشفاء ببطء يعود ESR إلى وضعها الطبيعي (طبيعي). في النساء ، عادة ما يكون مؤشر ESR من 2 إلى 14-15 مم / ساعة ، للرجال ، من 1 إلى 10 ملم / ساعة.

في الأطفال ، يعتمد المعدل على العمر ويتغير كما يلي:

• 1 ملم / ساعة - في الأطفال حديثي الولادة ؛
• 2-6 مم / ساعة - للأطفال حتى شهر واحد ؛
• 4-14 مم / ساعة - للأطفال من 6 أشهر إلى سنة واحدة ؛
• 4-12 مم / ساعة - في الأطفال حتى سن 10 سنوات.

تسريع ESR ، كقاعدة ، هو علامة على واحدة من الشروط التالية من الجسم:

• الأمراض المعدية
• العمليات الالتهابية
• الأورام الخبيثة.
• مرض الكلى
• مرض الكبد
• معظم أنواع فقر الدم (باستثناء فقر الدم dibanocytic و microspherocytic) ؛
• فقر الدم المرتبطة بضعف التمثيل الغذائي للبروتين ، أو parapryninemia: اللوكيميا غير نمطية ، المايلوما ، ماكروغلوبولين الدم.

لوحظ تباطؤ ESR والرغبة في الحد الأدنى من قاعدة هذا المؤشر في أمراض القلب والأوعية الدموية. أحد أسباب ذلك هو زيادة مستوى ثاني أكسيد الكربون في دم المريض.

الشبكيات

Reticulocytes - اسم الجسيمات (العناصر المكونة) من الدم ، قليل نسبيا معروف لدى جمهور واسع. في هذه الأثناء ، هم أشكال شابة من خلايا الدم الحمراء. تحتوي شبكية العين على شوائب حبيبية ، والتي حددها العلماء باستخدام طرق تلطيخ خاصة. معايير مستويات الدم الخلايا الشبكية قابلة للتوسعة جدا. الحد الأدنى له يساوي 0.2-1.2٪ ، الروافد العليا 12٪ ، أي ما يقرب من ربع كل خلايا الدم الحمراء في الجسم الذكري والثالث في الأنثى.

يمكن ملاحظة وجود شبكية شبكية - وهي زيادة في مستوى خلايا الدم الحمراء لدى الإنسان - في الحالات التالية:

• مع فقر الدم
• الملاريا؛
• في حالة من polycemia.

إذا كان عدد الخلايا الشبكية قد انخفض وأكثر من ذلك إذا اختفى تماما ، فهذه علامة تنبؤية ضعيفة للمرضى المصابين بفقر الدم. هذا يشير إلى أن وظيفة نخاع العظام لتجديد خلايا الدم الحمراء في حالة من الاكتئاب.

الصفائح الدموية

الصفائح الدموية هي خلايا الدم التي تحتوي على النواة. هم أصغر حجم: حجمهم هو 2-3 ميكرون فقط. لديهم دور كبير في عملية تخثر الدم. تخثر الدم هو رد فعل وقائي من الجسم ، ضروري لمنع فقدان الدم. وتجدر الإشارة أيضا إلى أن عملية تخثر الدم معقدة إلى حد ما. وينظم من قبل الغدد الصماء والجهاز العصبي.

عكس جودة تخثر الدم هو السيولة. عادة ما يكون للدم توازن متوازن للتخثر والسيولة. وهذا ما يسمى نظام مرقئ. فمن ناحية ، تفرز جدران الأوعية نفسها (endothelium) مواد في الدم ، لا يمكن للدم أن يلتصق بها ويمسك بجدران الأوعية. ولكن ، من ناحية أخرى ، بمجرد أن تتضرر السفينة ، تبدأ المواد التي تشكل جلطات الدم في موقع الضرر.

خلال النهار ، قد يختلف عدد الصفائح الدموية في الدم. في النساء ، ينخفض ​​خلال فترة الحمل وأثناء الحيض. بعد المجهود البدني ، تصبح الصفائح الدموية أكبر مما كانت عليه عند الراحة. معدل تعداد الصفيحات هو 180 × 10-10 × 320 خلية / لتر. إذا كان هذا الرقم أقل من المعيار ، فإن الأطباء يتحدثون عن ما يسمى بقلة الصفيحات - انخفاض في مستوى الصفائح الدموية ، مما يدل على وجود بعض الأمراض من السلسلة التالية:

• مرض الهيموتيل عند الوليد ؛
• اللوكيميا الحادة أو (نادراً)
• التسمم الكيميائي
• الأمراض المعدية (قلة الصفيحات الثانوية) ؛
• داء فيرلغوف (قلة الصفيحات الأولي).

بالإضافة إلى ذلك ، قد تؤدي بعض الأدوية التي يتم أخذها إلى تقليل عدد الصفائح الدموية. هذه هي الأسبرين والسلفوناميدات والمخدرات والمضادات الحيوية ، وتسمى زيادة عدد الصفيحات كثرة الصفيحات وعادة ما تحدث في فترة ما بعد الجراحة مع:

• الاختناق.
• إصابات.
• الأورام الخبيثة.
• politsetemii.
• thrombocythemia الأساسي مجهول السبب.

مؤشرات تجلط الدم

يتم تحديد وقت النزيف من مدته من ثقب سطحي أو شق الجلد. معدل: 1-4 دقائق (وفقا لدوق). يغطي زمن التجلط لحظة من ملامسة الدم مع سطح غريب لتشكيل تجلط. المعدل: من 6 إلى 10 دقائق (Lee-White).

في المستقبل ، سوف نعود إلى موضوع تخثر الدم ونتحدث عن ما يسمى عوامل التخثر - المواد الخاصة التي تساهم في هذه العملية.

خلايا الدم البيضاء

تسمى الكريات البيضاء عادة مجموعة كبيرة من الخلايا ، متحدة تحت تعريف "خلايا الدم البيضاء". هذه هي خلايا الدم عديمة اللون. هم من عدة أنواع: الخلايا الليمفاوية ، أحاديات ، basophils ، الحمضات والعدلات. كل منهم لديهم نواة وقادرة على حركة amoeboid النشطة.

إن دور الكريات البيض في أجسامنا ضخم و مهم جدا. أنها تمتص البكتيريا والخلايا الميتة ، وإنتاج الأجسام المضادة. هؤلاء هم المدافعون عن الخلايا لدينا. بدونها ، لن تكون هناك حصانة ممكنة ، وبالتالي ، فإن أي صراع للكائن الحي ضد الأمراض مستحيل.

يمكن العثور على الكريات البيضاء ليس فقط في الدم ، ولكن أيضا في اللمف. هذا النوع من الكريات البيض يسمى اللمفاويات. بالهيكل ، تنقسم كل الكريات البيضاء إلى حبيبات وغير حبيبية. كل نوع من خلايا الدم البيضاء في حالة حراسة لسلامة الكائن الحي بطريقته الخاصة ، أي أنه يقوم بوظائفه المحددة.

تنتج الخلايا الليمفاوية نوعًا خاصًا من البروتينات - الأجسام المضادة التي تحيد المواد الأجنبية التي تدخل الجسم والسموم. بعض الأجسام المضادة "تعمل" فقط ضد بعض المواد ، والبعض الآخر أكثر تنوعا - فهي تقاتل ضد مسببات الأمراض ليست واحدة ، ولكن العديد من الأمراض. بسبب الحفاظ على الأجسام المضادة في الجسم على المدى الطويل ، تزداد مقاومتها الإجمالية.

الأحادية ، وهي عبارة عن البالعات في الدم (من phagos اليونانية - تلتهم) تمتص مسببات الأمراض ، والجسيمات الأجنبية ، فضلا عن بقاياها.

العدلات  - قادرة على البلعمة ، وكذلك أحادية. لكن وظائفهم في منظفات الجسم أوسع من ذلك: فالعدلات تدمر الفيروسات والبكتيريا ومنتجاتها الأيضية - السموم. يقومون بإزالة السموم من الجسم ، أي تطهيره.

الحمضات  - المشاركة في العمليات الالتهابية ، الحساسية ، تطهير الجسم من المواد والبكتيريا الأجنبية. تحتوي الحمضات على مضادات الهيستامين ، والتي تتجلى في الحساسية.

قعدات  - تحتوي على الهيستامين والهيبارين ، تنقذ الجسم في حالة الالتهاب والحساسية.

يتراوح متوسط ​​عدد الكريات البيض من 4 إلى 9 آلاف في 1 ميكرولتر من الدم. وتسمى نسبة الكمية بين الأشكال الفردية من الكريات البيض صيغة البيض الكريات. عادة ، يتم توزيع الكريات البيض في النسب التالية:

• basophils - 0.1٪ ،
• الحمضات - 0.5-5 ٪ ،
• طعنة العدلات 1-6 ٪ ،
• العدلات مجزأة 47-72 ٪ ،
• الخلايا الليمفاوية 19-38 ٪
• monocytes 2-11 ٪.

إذا كانت هناك تغييرات في صيغة الكريات البيض ، فهذا يشير إلى العمليات المرضية في الجسم. ومع ذلك ، فمن الضروري أن نتذكر أن زيادة عدد الكريات البيضاء - وهي زيادة في عدد الكريات البيض في الدم - لا يمكن أن تكون مسببة للأمراض فحسب ، بل أيضا فسيولوجية. زيادة الكريات البيضاء العددية ، على سبيل المثال ، خلال فترة الحمل. وحتى الهضم النشط يعزز نمو خلايا الدم البيضاء. هذا لا يتجاوز القاعدة ، فالكريات البيضاء الفسيولوجية تحدث في الأشخاص الأصحاء ، الباثولوجية - في ظروف مؤلمة.

أسباب زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية:

• تناول الطعام (في الوقت نفسه لا يتجاوز عدد الكريات البيض 10 × 10 × 10 × 10 كجم / لتر) ؛
• العمل البدني
• حمامات ساخنة وباردة
• الحمل؛
• الولادة؛
• فترة ما قبل الحيض.

بالمناسبة ، بالتحديد بسبب التشويه المحتمل لصورة التحليل بسبب زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية ، يجب إعطاء الدم على معدة فارغة. قبل "الذهاب إلى المستشفى" لا ينبغي عليك القيام بعمل بدني كثيف. بالنسبة للمرأة الحامل ، المرأة parturient و puerperas يتم تأسيس معاييرهم الخاصة. وينطبق الشيء نفسه على الأطفال.

كثرة الكريات البيض المرضية يحدث عندما:

• الحادة وبعض الأمراض المزمنة ؛
• أمراض التهابية
• التسمم (نتروبنزين ، أول أكسيد الكربون ، الغذاء ، الكينين ، الهيدروجين الزرنيخ) ؛
• التجويع الأوكسجين الشديد.
• ردود الفعل التحسسية.
• عمليات انتانية قيحية ؛
• الأورام الخبيثة.
• أمراض الدم (سرطان الدم ، وأمراض الجهاز المكونة للدم) ؛
• الغيبوبة.
• احتشاء عضلة القلب
• الصرع.
• الحمل في 5-6 أشهر.

كثرة الكريات البيض المرضية كما يتجلى:

• خلال الرضاعة.
• بعد فقدان الدم الشديد
• مع حروق واسعة النطاق.
• خلال فترة ما قبل الحيض.
• بعد ضغوط جسدية أو عقلية شديدة.
• بعد إدخال الكافور والأنسولين والأدرينالين.

كثرة الكريات البيضاء عادة ما ترتبط بزيادة في عدد العدلات ، وفي كثير من الأحيان أنواع أخرى من الكريات البيض. وبالتالي ، فإن الأسباب الأكثر شيوعا لالكريات البيضاء المرضية هي الأمراض المعدية (الالتهاب الرئوي ، تعفن الدم ، التهاب السحايا ، التهاب الحويضة والكلية ، الخ). من بينها يمكن العثور على الأمراض المعدية مع الآفة الأولية لخلايا الجهاز المناعي (كريات الدم البيضاء المعدية والخلايا الليمفاوية المعدية) ، فضلا عن مختلف الأمراض الالتهابية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة (التهاب الصفاق ، الفلغمون ، وما إلى ذلك). دائما ما تحدث بعض الأمراض المعدية مع نقص الكريات البيض. هذه هي حمى التيفوئيد ، والملاريا ، وداء البروسيلات ، والحصبة ، والحصبة الألمانية ، والأنفلونزا ، والتهاب الكبد الفيروسي في المرحلة الحادة. إذا لم يكن هناك زيادة في عدد الكريات البيضاء في المرحلة الحادة من الأمراض المعدية ، فهذه علامة غير مواتية ، مما يعني أن الجسم لديه تفاعل ضعيف (مقاومة).

يزداد مستوى الكريات البيض في الأشخاص الذين يعانون من الأمراض الالتهابية من المسببات غير الميكروبية ، مثل ، على سبيل المثال ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية. وينطبق الشيء نفسه على النوبات القلبية لأعضاء مختلفة - عضلة القلب والرئتين ، وما إلى ذلك ، لأنها تستند إلى التهاب (مبيد للجراثيم) العقيم.

يمكن أن النقائل العظام نخاع تنقص تكوين الدم وتسبب نقص الكريات البيض. كما يتم تسهيل ذلك من خلال نمو أنسجة الجسم نتيجة لأورام الخلية ، وأمراض الدم نظام الدم (أكثر من 50 × 10-80 × 109 خلايا / ل من الكريات البيض) و subleukemic (50 × 10-80 × 10 9 خلايا / لتر من الكريات البيض). عندما يكون شكل كريات الدم البيضاء و aleukemic 20 (محتوى الكريات البيضاء في الدم أقل من الطبيعي) ، لن يكون هناك أشكال من زيادة عدد الكريات البيضاء.

عندما تتم إزالة الطحال (استئصال الطحال) ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء مع مؤشر من 15xU9- 20 × 109 خلية / لتر مع زيادة في عدد العدلات تصل إلى 90 ٪.

ولكن إلى جانب زيادة عدد الكريات البيضاء قد يكون العكس. هذا هو نقص الكريات البيض - انخفاض في عدد الكريات البيض في الدم - وهو عادة ما يصاحب ذلك من أعراض:

• الضرر الإشعاعي - التعرض للإشعاع المؤين (الأشعة السينية ، الإشعاع) ؛
• الاتصال ببعض المواد الكيميائية (البنزين ، الزرنيخ ، الـ دي دي تي ، إلخ) ؛
• كولاجينوسيس (الذئبة الحمامية الجهازية) ؛
• تناول الأدوية (الأدوية السامة للخلايا ، وبعض أنواع المضادات الحيوية ، والسلفوناميدات ، وما إلى ذلك) ؛
• الالتهابات البكتيرية والفيروسية.
• أمراض الدم ، ولا سيما الكريات البيض والسرطانات ، مثل أشكال سرطان الدم ، فضلا عن أشكال أخرى في حالة جرعة زائدة من التخلاء ؛
• الأمراض الوظيفية للجهاز العصبي المركزي.
• اضطرابات تشكيل الدم ، عدم كفاءته (نقص نخاع العظم) ؛
• أمراض الطحال ، التي يوجد فيها تدمير أكبر لخلايا الدم في هذا العضو (تشمع الكبد ، يحدث مع زيادة في الطحال) ؛
• مرض هودجكين
• بعض أمراض الغدد الصماء (ضخامة النهايات والمرض ومتلازمة كوشينغ) ؛
• بعض الأمراض المعدية (حمى التيفوئيد ، والملاريا ، والأنفلونزا ، والحصبة ، والحمى المتموجة ، والتهاب الكبد الفيروسي ، والتهاب بطانة الشغاف الإنتاني لفترات طويلة) ؛
• ورم خبيث للأورام إلى نخاع العظام.
• الأمراض الالتهابية (التهاب بطانة الرحم، التهاب المعدة، التهاب القولون، holetsistoangioholity - المستمدة من الكريات البيض الجسم من ذلك بكثير، ولكن في الأمراض الالتهابية والصرف الصحي الشديدة الناشئة في البداية استبدال زيادة عدد الكريات البيضاء الكريات البيض).

تم العثور على نقص الكريات البيض في كثير من الأحيان في كبار السن وسوء التغذية الذين يعانون من أمراض التهابات قيحية وصحية. ويلاحظ أيضا وجود نقص في الكريات البيض في مرض أديسون ، وأحيانا في التسمم الدرقي.

العديد من الانتهاكات الليبروكوفية

1. اختلال في نسبة العدلات. انتهاكات من المعدل الطبيعي للعدلات هي من عدة أنواع. التحول النووي للعدلات إلى اليسار هو الشرط الذي يظهر فيه الكثير من أشكال العدلات الشابة التنكسية في الدم. هذا عادة ما ينطبق على:

• التسمم.
• الأمراض المعدية
• العمليات الالتهابية
• أورام خبيثة.

في هذه الحالة ، هناك نوعان من مثل هذا التحول - التجدد والتنكسية. التحول التجديدي - وهذا يعني أن عدد الطعوم والعدلات الشابة يزيد على خلفية زيادة عدد الكريات البيضاء. هذا يشير إلى زيادة نشاط نخاع العظام ، والذي ، كما هو معروف ، هو عضو في تكوين الدم. هذه الحالة من الكائن الحي مميزة من العمليات القيحية والتهابات قيحية.

مع تحول انحطاطي ، يزيد عدد عدلات الطعنة فقط ؛ في حين أن هناك تغييرات تنكسية في الخلايا. هذا يشير إلى أن وظيفة الدم (نخاع العظام) هو الاكتئاب.

إذا كان المريض يعاني من زيادة عدد الكريات البيضاء في الوقت نفسه ، فقد يكون لديه

• الدوسنتاريا السامة
• التهاب الخلب الحاد
• السالمونيلا.
• اليوريمي أو غيبوبة السكري.

إن التحلل التنكسسي للعدلات على خلفية الكريات البيض يتحدث عن التطور:

• أمراض المناعة
• الالتهابات الفيروسية.

هناك شكل آخر من أشكال التحول النووي إلى اليسار ، حيث تظهر في الدم أشكال غير ناضجة من الكريات البيض (الخلايا النوية ، الخلايا الحليمية أو حتى أسلافها ، الميلوبلاست). كل هذا يحدث على خلفية زيادة عدد الكريات البيضاء الحادة. يشير هذا التحول في صيغة الدم إلى وجود محتمل لـ:

• السل؛
• الأورام الخبيثة (سرطان المعدة والقولون والثدي) ؛
• مرض معد.

يعرف المحترفون الصيغة لحساب شدة المرض من خلال نسبة الكريات البيض في الجسم. تنقسم كريات الدم البيضاء في تركيبها إلى مجزأة وغير مجزأة ، كل الأنواع تؤدي وظائفها. نسبة الثانية إلى الأولى هي قيمة تسمى "مؤشر التحول". يتم حساب هذا المؤشر بواسطة الصيغة:

shift shift = (M + S + P) / C ،

حيث M هو عدد خلايا النواة ، U هو عدد العدلات الشابة ، P هو عدد العدلات الطعنة ، C هو عدد العدلات المجزأة.

يتم التعبير عن مؤشر التحول الطبيعي في قيم 0.05-0.08. يشير تغيره في اتجاه أو آخر إلى شدة المرض:

• مع مؤشر من 1.0 أو أكثر - شديد.
• في نطاق 0.3-1.0 - مرض ذو شدة معتدلة.
• مع مؤشر من 0.3 أو أقل ، فإن درجة المرض خفيفة.

التحول النووي العدائي إلى اليمين هو حالة من الدم ، عندما تغلب العدلات من الأشكال الناضجة في ذلك ، تحتوي على خمسة أو ستة بدلا من ثلاثة أجزاء. في مثل هذه الحالات ، يصبح مؤشر التحول أقل من الحد الأدنى للقاعدة - أقل من 0.04.

من أجل العدالة ، ينبغي أن يقال على الفور أن التحول النووي العدائي إلى اليمين يحدث في خمس السكان الأصحاء من الناحية العملية. ومع ذلك ، في بعض الحالات قد تكون علامة على وجود حالات شاذة ، على وجه الخصوص ، يتطلب الوضع مزيدًا من التحقق بسبب الاشتباه في وجود:

• مرض اشعاعي
• politsetemii.
• فقر الدم addisonobirmer.

إذا تم الكشف عن التحول النووي العدلات إلى اليمين أثناء مرض معد أو التهابات، بل هو علامة جيدة: جسم الإنسان هو القتال بنشاط، ومن المرجح أن الانتعاش المبكر وآمن.

2. الاضطرابات الأخرى لنسب الكريات البيض

Eosinophilia - زيادة في عدد الحمضات في الدم. كقاعدة عامة ، هذه هي استجابة الجسم لدخول البروتينات الخارجية والهيستامين: بعد كل شيء ، هذه الخلايا تؤدي وظائف مضادة للهستامين ، بلعمية ومضادة للأكسدة. زيادتها نموذجية للحالات التالية:

على النقيض من فرط الحمضات ، قلة الحمضات هو انخفاض في عدد الحمضات في الدم ، وغياب الأنيوزين هو غيابهم الكامل. هذه الحالات الدموية مميزة لأمراض مثل:

• حمى التيفوئيد
• الأمراض المعدية الحادة (في ذروة تفاقم) ؛
• حالة agonal.

الخلايا الليمفاوية

الخلايا اللمفاوية هي نوع من خلايا الدم البيضاء ، تتميز بقدرتها على أن تكون في اللمف. وتتمثل مهمتهم الرئيسية في حماية الجسم من العوامل الخارجية التي تدخل الجسم في شكل جسيمات من المواد والبكتيريا.

عادة ، يجب أن يكون المحتوى المطلق من الخلايا الليمفاوية في الدم في حدود 1200-3000 خلية / ميكرولتر. وهذا هو ، من الناحية المثالية ، يجب أن تحتوي على 1 ميكروليتر من الدم 1200-3000 اللمفاويات.

زيادة عدد الخلايا الليمفاوية التي تزيد عن تسمى اللمفاويات، وانخفاض - قلة اللمفاويات أو يمكن limfopeniey.Oba هذه الدول أن يكون المطلق والنسبي. في الحالة الأولى ، يتم التعبير عن نتيجة التحليل في عدد الخلايا لكل وحدة حجم. في حالة اللمفاويات النسبية أو اللمفوبيا ، يتم التعبير عن بيانات التحليل كنسبة مئوية.

كقاعدة ، يحدث التغير في عدد الخلايا الليمفاوية بسبب زيادة أو نقصان في محتوى الخلايا الأخرى في المصل - على سبيل المثال ، العدلات.

أسباب الليمفاوية المطلقة:

سرطان الدم الليمفاوي المزمن (التكاثري (lat. prolusy progeny + ferre carry = growth of body tissue as result result neoplasm of cells) disease of the system)؛

• مرض الإشعاع المزمن
• الربو القصبي.
• التسمم الدرقي (زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية) ؛
• بعض الأمراض المعدية (السعال الديكي ، السل) ؛
• حالة بعد استئصال الطحال (بعد إزالة الطحال) ؛
• تناول المخدرات.

أسباب اللمبوبينيا المطلقة:

• نمو غير طبيعي لنظام اللمفاوي (مع إنتاج اللمفاويات في النخاع العظمي لا يكفي) ؛
• الإشعاع المؤين (في بعض الأحيان) ؛
• في بعض الأحيان - الأمراض التكاثري في نظام الدم (مع سرطان الدم ، والورم النخاعي ، اللمفوساركوما ، الساركويد ، السرطانة) ؛
• أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية) ؛
• داء كوشينغ والكورتيكوستيرويدات.
• بعض أشكال السل (الالتهاب الرئوي وقح ، السل الدخني) ؛
• المكتسب متلازمة نقص المناعة البشرية.

تي اللمفاويات

هذا نوع من اللمفاويات. الطريقة الأرخص والأكثر دقة في الوقت نفسه لتحديد عدد الخلايا اللمفاوية التائية هي طريقة ال rروتينات. ويستند إلى وجود تقارب بين مستقبل الخلايا اللمفاوية التائية CD2 والبروتينات السكرية (مستضدات محددة) من غشاء كريات الدم الحمراء. عند خلط الخلايا الليمفاوية (مصل الدم المدروس) مع كريات الدم الحمراء في الأغنام ، يتم تشكيل الأرقام ، والتي تسمى ريدات. إن عدد خلايا تشكيل الروزيت (E-ROCK) يقابل عدد الخلايا اللمفاوية التائية T ، التي تتميز بوجود مستضد على سطح CD2.

عادة ، يكون المحتوى النسبي للخلايا اللمفاوية التائية 50-90 ٪ ، والمحتوى المطلق هو 800-2500 خلية / ميكرولتر ، أو 0.8 × 10-2.5 × 109 خلية / لتر.

أسباب الزيادة في محتوى الخلايا اللمفاوية التائية:

• أمراض الجهاز اللمفاوي.
• تفاعلات فرط الحساسية من النوع المتأخر (DTH) - وهو نوع من تفاعلات الحساسية التي تقوم بها الخلايا التائية ؛ مثال على HRT هو التهاب الجلد التحسسي.
• الشفاء من المرض عندما يكون المريض "يتعافى" ؛
• السل.

أسباب الانخفاض في محتوى الخلايا الليمفاوية التائية:

• الالتهابات المزمنة البكتيرية.
• نقص المناعة.
• تورم.
• السل؛
• الإجهاد.
• الصدمة.
• الحروق.
• نزيف.
• بعض أشكال الحساسية.
• نوبة قلبية

الخلايا التائية المساعدة

تحتوي الخلايا الليمفاوية على أنواعها الخاصة - ما يسمى بالمجموعات السكانية الفرعية. من أهمها ما يسمى مساعدي T والمكثفات T. في معظم الأحيان ، يتم تحديدها بمساعدة الأضداد وحيدة النسيلة الخاصة.

ويعتبر المحتوى النسبي لهذه الخلايا الليمفاوية في كمية 30-50 ٪ أمر طبيعي ، والمطلق هو 600-1600 خلية / ميكرولتر ، أو 0.6 × 1 × 6 × 109 خلية / لتر.

لتحديد النسبة بين T-helpers و T-suppressors يمكن أن يكون في اختبار الثيوفيلين. مبدأ الأسلوب هو أنه في وجود مادة ثيوفيلين ، تفقد القامعين T قدرتها على تشكيل E-pink. وتسمى هذه الخلايا تلك الحساسة للحساسية (PM). إن ما يسمى بالخلايا المقاومة للثيوفيللين ، أي الخلايا المقاومة للثيوفيلين (TP) في معظم الحالات تحتوي على مساعدين T.

نسبة TR / PM في المعدل الطبيعي هي 2.5-3.5.

أسباب الزيادة في محتوى الخلايا التائية المساعدة:

• عدوى.
• الحساسية.
• أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل، التهاب الأوعية الدموية، فقر الدم الانحلالي، التهاب كبيبات الكلى المناعة الذاتية وآخرون).

أسباب الانخفاض في محتوى الخلايا التائية المساعدة:

• حالات نقص المناعة ؛
• الإيدز؛
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

يتم تضمين تحديد حالة T-helper و T-suppressors في الدراسة المناعية للدم.

غالبًا ما يظهر تهيّج النخاع العظمي كثرة بيضية بسبب الكريات البيض الحبيبية (neutrophilic). تم تنظيم هذه التغييرات من قبل J. Arist و V. Schilling كدراسة حول "التحول النووي" من الكريات البيض العدلة ، والتي في التفاصيل الكافية تشير إلى درجة التغيرات في وظيفة نخاع العظام. J. Arist الكريات البيض العدلة تنقسم إلى فئات ورتبتها في شكل مخطط ، حيث كانت أصغر الخلايا في الرسم البياني المتطرفة على اليسار والخلايا الأكثر نضجا على اليمين. تقع بقية neutropferentated neutrophils بينهما. في وقت لاحق ، أدرج في تصنيفه وأشكال أخرى من خلايا الدم البيضاء. ونتيجة لذلك ، أصبح المخطط غير مناسب بسبب ضخامته.
V. شيلينغ ارييل مبسطة بشكل كبير تخطيطي يبين أن تحديد التحول النووي غير كافية لتطبيق فقط الطبقة الأولى من الخلايا، والذي كان قد قدم التسمية: M - myelocytes، يو - الشباب، P - طعنة وC - العدلات مجزأة. عند الأخذ بعين الاعتبار التحول النووي ، تلاحظ طبيعته واتجاهه: التحول إلى الطعنة الأساسية ، إلى الشباب أو إلى الخلايا النواة. يتم التعبير عن حجم التحول من خلال مؤشر خاص (مؤشر التحول النووي) ، والذي يتم تحديده بواسطة الصيغة (M + S + P) / C.
V. Schilling مميزة بين التحولات التجددية والتنكسية لنواة العدلات إلى اليسار. قد يكون زيادة عدد الكريات البيضاء في hyporegenerative بسيطة (نسبة با زيادة طعنة خلفية الكريات البيض العدلة زيادة عدد الكريات البيضاء) التجدد (العدلات الفرقة التكبير وmetamyelocytes - أشكال الشباب) وgiperregenerativnym (زيادة العدلات طعنات حتى myelocytes) التحولات النووية. تم العثور على هذه الأنواع من التحولات في جميع الظروف تهيج نخاع العظام التي تؤثر على العدلات ، وخاصة في الأمراض الإنتانية.
يحدث التحول التنكسية دون زيادة عدد الكريات البيضاء، مع زيادة نسبة العدلات طعنة لتغيير هيكل النووي (نواة تغلظية)، ومع ظهور أشكال gipersegmentirovannyh العدلات، أي نمو الصغار. التحول التنكسي هو تعبير عن الانحلال النسيجي ، قمع النخاع العظمي ، النخاع العظمي النخاعي ، النخاعي النخاعي ، منخفض الخلايا ، الخالي من الخلايا. ويلاحظ بشكل رئيسي في حمى التيفوئيد ، في كثير من الأحيان في مرض السل وغيرها من الأمراض. في بعض الحالات ، لاحظ المختلط ، ر. التحولات التجددية والتنكسية إلى اليسار. وهكذا ، من خلال "نواة نيتروفيل نوتس" ، يمكن للمرء أن يحصل على فكرة عن النشاط الوظيفي لنخاع العظم.