من الممكن حدوث شذوذ عندما يتم تضييق فتحة مجرى البول الموجودة بالخارج عند الأولاد الصغار في كثير من الأحيان. وفي الوقت نفسه، تشخيصه لن يكون صعبا. ومع هذه المشكلة، يكون مجرى البول رقيقًا، مما يجعل التبول صعبًا للغاية. أيضا، يمكن ملاحظة هذه المشكلة عند الفتيات - تضييق نوع من المرن. إذا ظهرت أي أعراض لضعف تدفق البول، وهناك أيضًا اختلالات منعكسة مختلفة في مجرى البول، ولكن لا يوجد مرض، فأنت بحاجة إلى استخدام تصوير الإحليل الإفراغي، مما يجعل من الممكن تحديد مكان وجود منطقة متوسعة في مجرى البول .

يقوم الطبيب بقطع الفتحة الخارجية الضيقة لقناة إخراج البول بمشرط يقع مباشرة أسفل لجام الجلد الموجود في الأمام. بعد هذا التلاعب، ليست هناك حاجة لترك أنبوب مطاطي يسمى القسطرة في القناة، حيث أن عملية التبول ستتم بشكل مستقل. إذا كان الطفل يعاني من قلق خارجي، فيجب إعطاء دواء مسكن مرة واحدة. سيساعدك على التخلص من الألم والتغلب على الخوف من التبول. حمامات الماء الدافئ مع القليل من برمنجنات البوتاسيوم يمكن أن تساعد أيضًا في تخفيف الألم. الأوكالبتوس مناسب لهم أيضًا. و ضخ البابونج. فهي ممتازة لتخفيف الألم.

الطمس

هناك شذوذ مماثل يتعلق أيضًا بالإحليل، وهو خلقي، ويتميز بإغلاق تجويف القناة على طوله بالكامل. كقاعدة عامة، تكون المشكلة نادرة وتحدث مع ظواهر غير طبيعية أخرى تتعارض مع الحياة. في بعض الأحيان يحدث الطمس القطعي عند الأولاد. وكقاعدة عامة، تقع مناطق هذا الشذوذ في المنطقة البصلية، وكذلك في منطقة الحفرة الزورقية للقناة.

في كثير من الأحيان يكون هناك طمس للفتحة الخارجية للإحليل. يرتبط هذا الشذوذ بانتهاك التكوين الصحيح للأعضاء في الجنين. وتتطور هذه المشكلة في وقت متأخر جدًا، عندما يكتمل تكوين جميع أنسجة/أعضاء الجنين بشكل عام. ونادرا ما يكون متوافقا مع أي حالات شاذة أخرى. من المظاهر الخاصة عدم وجود فتحة خارجية للتبول.

في كثير من الأحيان، يتم التشخيص في اليوم الثاني مباشرة بعد ولادة الطفل، عندما تظهر الأعراض الرئيسية لطمس مجرى البول. إذا لوحظت متغيرات بسيطة من هذا الشذوذ، مباشرة حيث يجب أن تكون الفتحة الخارجية لقناة التبول، يتم العثور على فيلم شبه شفاف، يبرز عندما يصرخ الطفل أو يتوتر. في مثل هذه الحالات، يخترق الأطباء هذا الفيلم.

يرتبط طمس أعمق أجزاء المسالك البولية بالتطور البطيء للجزء الرأسي، واتصاله ببقية الجهاز البولي. في هذه الحالة، نادرا ما يحدث طمس القناة في الجزء المنتفخ. هذه هي الطريقة التي يتم بها توصيل الأجزاء التي تنشأ من الجيب البولي التناسلي (الأديم الباطن، الخارج).

إذا لم يتبول المولود في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة مباشرة، يجب أولاً تحديد ما إذا كان هناك انسداد في القناة البولية أو انسداد في مجرى البول. للتحقق، تحتاج إلى محاولة إدخال القسطرة. يحدث أن هذا يكاد يكون من المستحيل تحقيقه، ثم يتم تأكيد التشخيص. يتم تحديد مستوى الطمس ووجود الناسور مباشرة باستخدام تصوير المثانة، والذي يتم عن طريق ثقب فوق العانة.

غالبًا ما تتلخص أعراض الطمس الجزئي للتبول في الغياب التام للقدرة على التبول بشكل طبيعي، وهو ما يتم ملاحظته حتى عند الولادة. عندما يتم تمرير الأدوات مباشرة عبر القناة البولية، يلاحظ انسداد كامل. عندما يتم طمس القناة، يمكن إطلاق البول مباشرة من قناة البول للبول، وكذلك من خلال الناسور الخلقي: المثاني المهبلي، المثاني المستقيمي.

علاج الأطفال حديثي الولادة

يجب أن يبدأ علاج الطفل في الأيام الأولى من حياته. وعند طمس الفتحة الموجودة خارج قناة التبول يتم قطعها بعسل حاد إلى حد ما. أداة. يتم التخلص من الإجراء في الجزء الرأسي لحوالي 0.5 سم باستخدام النفق. تبقى قسطرة فولي في القناة البولية لعدة أيام. إذا لوحظ رتق هائل + طمس في ما يسمى بالجزء القريب من القناة، فمن المستحسن استخدام طرق جذرية للتخلص من الأمراض في سن أكبر.

تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، يجب أن يتم التخلص من المرض عن طريق تحويل التبول مباشرة من خلال ناسور يوضع على القناة فوق رتق. وهذا ممكن فقط عندما يتم وضع العائق أمام الجزء البعيد. بعد فترة زمنية معينة، عندما يبلغ الصبي حوالي سبع سنوات، يتم إجراء عملية رأب الإحليل. ثم يتم إجراء طمس هائل لمجرى البول - الجزء الأمامي. يُنصح بتصريف البول من خلال ناسور فوق العانة.

يحدث أن يحدث رتق القناة مع الناسور المثاني المستقيمي. ثم يتم فصل المثانة والمستقيم بعملية جراحية مباشرة بعد أن يبدأ المولود حياته. يتم إجراء التدخل الجراحي للناسور المثاني المهبلي بعد ست سنوات.

عندما يتم دمج الطمس مع القناة البولية الواضحة، يخضع الطفل لعملية جراحية في سن الخمس سنوات تقريبًا. ثم يتم إنشاء قسم من القناة البولية، وبعد ذلك يتم قطع القناة البولية.

إذا تم طمس مساحات كبيرة من مجرى البول، بشرط أن يكون لدى المولود في البداية تدفق بول من خلال ناسور، يتم إجراء عملية رأب الإحليل باستخدام إحدى الطرق الموصوفة أعلاه، عند بلوغه سن الخامسة.

كيف تتم عملية تضييق القناة؟

هذا المرض الخلقي ممكن في أجزاء مختلفة من هذه القناة، ولكن يمكن أن يكون موضعيا في الجزء البعيد. لا تؤثر الميزة غير الطبيعية على قدرة العديد من الأطفال على البقاء. وفي الوقت نفسه، لا تتطور الأعراض السريرية بسرعة، ولكن تطورها يعتمد على مستوى اضطراب تدفق البول. مع مثل هذا المرض، العديد من الأطفال قابلون للحياة. لا تظهر الصورة السريرية بكامل قوتها على الفور. السمات الرئيسية: مجموعة معقدة من أعراض انسداد الجزء الإحليلي والمثاني.

التضييق ممكن في عناصر قناة التبول، التي تتشكل من خلال تأثير بعض الأجزاء الفردية، والتي يتم تطويرها من أساسيات مستقلة تقع على الحدود بين أجزاء مختلفة:

• كهفي؛
• أستسلم
• غشائي؛
• بصلي الشكل؛
• البروستاتا

صعوبة التبول في الأيام الأولى من حياة الطفل. تحدث هذه العملية نادرا جدا. لا يستطيع الأطفال إطلاق البول أثناء النوم، لأن هذه العملية تتطلب توتر كتلة العضلات المساعدة بشكل فعال. يخرج البول في مجرى ضعيف ورقيق. في بعض الحالات، لا يمكن إطلاقه إلا على شكل قطرات، في أجزاء صغيرة. يستمر انبعاث البول لفترة طويلة. خلال هذه الفترة، يتميز الطفل بالقلق. وفي بعض الحالات، يكون هذا الفعل متقطعًا.

يتم التشخيص باستخدام طريقة معايرة القناة البولية، وتصوير الإحليل، وعلى وجه الخصوص:

• تصاعدي؛
• تنازلي.

يتم إجراء تصوير مجرى البول، حيث يمكنك رؤية توسع القناة البولية في الجزء القريب. إذا لوحظ تضييق واضح، يجب أن يشير مخطط المثانة إلى وجود التربيق في جدران المثانة. بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة الرتوج الكاذبة في بعض الأحيان. يحدث أن يكون هناك ارتجاع مثاني حالبي مع وجود بول متبقي. ومع ذلك، من الضروري استشارة أخصائي، بعد تشخيص شامل، سوف يصف العلاج الأمثل.

عند النساء والرجال، يعد الإحليل جزءًا مهمًا من الجهاز البولي. المسالك البولية ضرورية لإزالة البول إلى الفجوة التي يخرج منها البول من الجسم. هناك اختلافات عديدة في تشريح القناة البولية لدى الرجال والنساء. ويختلف طول الإحليل، بالإضافة إلى أن العضو عند الرجال هو أحد مكونات الجهاز التناسلي.

هيكل القناة البولية

الاسم الثاني للإحليل (باللاتينية) هو الإحليل. تقع القناة المسؤولة عن إطلاق البول في البيئة الخارجية بالداخل وتبدو وكأنها أنبوب مرن وناعم. تتكون جدران الأنبوب من ثلاث طبقات:

• ربط الطبقة الخارجية
• الطبقة الوسطى هي العضلات.
• الغشاء المخاطي.

مجرى البول عند الرجل أطول عدة مرات من مجرى البول عند المرأة.

طول مجرى البول لدى الذكر أكبر بكثير من طوله عند الأنثى، ويبلغ متوسط ​​طوله حوالي 20-25 سم وهو مخفي وينقسم إلى قسمين خلفي وأمامي. يقع الإحليل الأمامي بعيدًا عن المركز، ويمتد الإحليل الخلفي من الفتحة المخفية إلى الجسم الكهفي. يمكن تقسيم مجرى البول عند الرجال بصريًا إلى 3 مكونات موضحة في الجدول:

هيكل مجرى البول عند الرجال
أقسام مجرى البول		عناصر	موقع
الجزء البروستاتا		الأنابيب المنوية؛ قناة لإزالة الحيوانات المنوية. قناة البروستاتا.	طولها 3 سم، وتكون الفتحة الداخلية القريبة من المثانة في البداية، ثم تمر بالبروستاتا. عند هذه النقطة، تنفتح غدد البروستاتا الصغيرة في القناة
الجزء الغشائي		العضلة العاصرة.
الجزء الإسفنجي		العديد من القنوات الصغيرة.	المدة 1-2 سم ضيقة وقصيرة، تمر عبر شرائط العضلات (الحجاب الحاجز البولي التناسلي)، وتشكل مصرة إرادية.

الأجزاء الثابتة من مجرى البول عند الرجال هي القسم البروستاتا والغشائي، والقسم الإسفنجي هو الجزء المتحرك.

ملامح هيكل الجهاز عند النساء

إن بنية مجرى البول الأنثوي تجعله أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

مجرى البول الأنثوي مفتوح، طوله حوالي 3-5 سم، وعرضه 1-1.5 سم. الجزء الأولي يقع فوق قاع الحوض. الاندفاع إلى الأمام، يمر مجرى البول الأنثوي بالجدار الأمامي للقناة المرنة للجهاز التناسلي (المهبل) وعظام العانة العلوية. في نهاية مجرى البول الأنثوي، أسفل البظر، توجد صماخ الإحليل الخارجي. يقع مجرى البول الأنثوي الواسع والقصير بالقرب من المهبل والشرج، مما يجعل النساء عرضة للأمراض الالتهابية والمعدية.

الجزء الداخلي من القناة عند النساء مغطى بالمخاط المتجمع في طيات طولية، مما يجعل قطر التجويف أصغر. يتكون النسيج الضام من العديد من الخيوط المرنة ومجموعة مهبلية من الأوردة بأحجام مختلفة. يشكلون معًا وسادة معيقة تعزز إغلاق القناة.

البكتيريا

تبدأ عملية تطور البكتيريا أثناء ولادة الإنسان. بمجرد وصولها إلى الجلد، تخترق الميكروبات داخلها وتنتشر في الأعضاء الداخلية والغشاء الخاص بها. تبقى الكائنات الحية الدقيقة على الغشاء المخاطي في البول ولا تسمح لها الإفرازات الداخلية بالتحرك أكثر. يتم توفير حماية إضافية من خلال الظهارة الهدبية. تلك الكائنات الحية الدقيقة التي ترتبط بالغشاء المخاطي هي التي تشكل البكتيريا الفطرية.

ملامح النباتات الدقيقة الأنثوية

البيئة الحمضية للأعضاء البولية التناسلية للمرأة تحمي من الالتهابات.

عدد الكائنات الحية الدقيقة لدى المرأة أكبر منه في جسم الجنس الأقوى. يتأثر هذا الاختلاف ببنية مجرى البول وخصائص الجنس والموقع. 90% من الكائنات الحية الدقيقة لدى المرأة السليمة تفرز الحمض. وهذا ضروري للحفاظ على بيئة حمضية، لأنه نتيجة لتطور بيئة قلوية، هناك خطر تطوير العمليات الالتهابية. منذ الولادة، تسود البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية. مع نمو الفتاة، تتغير الكائنات الحية الدقيقة، وتظهر نباتات المكورات.

ملامح النباتات الدقيقة الذكور

تشمل النباتات الدقيقة المكورات العنقودية والمكورات العقدية والبكتيريا الوتدية. فمن لحظة نشأته طوال وجوده لا يتغير. يتميز مجرى البول ببيئة قلوية محايدة مواتية لحياة وتطور المكورات العنقودية. هذه هي البيئة اللازمة لنضج الحيوانات المنوية. مجموعة الكائنات الحية الدقيقة لا تؤدي مهام مهمة، ولكن يمكن أن تتغير، مما يؤثر على تطور المضاعفات المرضية.

تشمل البكتيريا الطبيعية في مجرى البول البكتيريا المتعايشة (المكورات العنقودية)، والبكتيريا على شكل قضيب، والميورة، والنيسرية. تعتبر فطريات المبيضات والكلاميديا ​​​​والميورة أقل شيوعًا. تعتبر الكائنات الحية الدقيقة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي خطيرة بشكل خاص.

11785 0

اقترح جويون (1902) تقسيم مجرى البول إلى قسمين: الجزء الخلفي، الذي يقع خلف العضلة العاصرة الخارجية، والأمامي (الإسفنجي)، الموجود أمامه. يتم مشاركة نفس الرأي من قبل M. G. Prives et al. (1985).

تجدر الإشارة إلى أن هناك بعض الالتباس بين مصطلحي "الإحليل الخلفي" و"الإحليل الأمامي". وهكذا، استخدم I. X. Dzirne (1914)، وJossel and Waldeyer (1899) مصطلح "الإحليل الخلفي" ليعني قسم الإحليل الموجود بين المثانة والكتل المنوية، ويسمى جزء الإحليل الموجود أمام الكومة بالمجرى البولي. السابق. في هذا الصدد، يُنصح بتسمية جزء مجرى البول الذي يصل إلى الأكيمة المنوية بالقناة البولية، والجزء الموجود بشكل أبعد - القناة البولية التناسلية.

تلخيصًا للبيانات المذكورة أعلاه حول تقسيم مجرى البول إلى أجزاء، سأقدم رسمًا تخطيطيًا أعتبره الأصح.

I. التقسيم الفسيولوجي:
1) القناة البولية،
2) القناة البولية التناسلية.

ثانيا. التقسيم التشريحي والطبوغرافي:
1) الجزء الغريب،
2) جزء البروستاتا،
3) الجزء الغشائي،
4) الجزء الإسفنجي.

ثالثا. القسم الجراحي:
1) الأجزاء الخلفية:
البروستاتا المضاد، الغشائي:
2) الأجزاء الوسطى:
العجان، الصفن.
3) الجزء الأمامي جزائي.

يعتمد التقسيم الجراحي على البيانات الطبوغرافية التشريحية، مع الأخذ في الاعتبار تلك الميزات التي يتم اكتشافها أثناء الجراحة. في هذا الصدد، أنا أعتبره الأكثر قبولا، لأن جميع أقسام مجرى البول المذكورة لا تحتوي فقط على اختلافات طبوغرافية وتشريحية وفسيولوجية، ولكنها تختلف أيضًا في خصائص التدخلات الجراحية المستخدمة في علم الأمراض.

يعتقد معظم المؤلفين أن الجزء الغشائي من مجرى البول بلا حراك على الإطلاق، والأجزاء الداخلية والبروستاتا غير نشطة، والأجزاء العجانية والصفن أكثر قدرة على الحركة، والجزء القضيبي متحرك للغاية. مثل هذا التقسيم المعتمد على الحركة لا شك فيه بشكل عام، ولكن من غير الصحيح اعتبار الجزء الغشائي غير متحرك تمامًا، لأن هذا القسم من مجرى البول، المحاط بالعضلات، يمكن أن يتحرك قليلاً في الاتجاهين الطولي والعرضي. لقد اقتنعت بذلك من خلال إجراء العديد من العمليات على الأجزاء الخلفية من مجرى البول.

أرز. 1.4. خمسة أجزاء من مجرى البول (حسب دزرن)

يختلف عرض مجرى البول وكذلك طوله بشكل كبير. وفقا ل I. X. Dzirne (1914)، يتراوح عرض القناة عند الرجال من 5 إلى 12 ملم. في حالة الراحة، لا يوجد تجويف القناة على هذا النحو: يتم إغلاقه بواسطة طيات طولية للغشاء المخاطي، مما يسهل لهجة جدار العضلات. عند التبول تحت ضغط تدفق البول، يمتد الغشاء المخاطي في أجزاء مختلفة من القناة بشكل غير متساو، في حين يتم تلطيف الطيات الطولية. الأجزاء المنتفخة والزورقية هي الأكثر تمددًا، والجزء الغشائي، والمنطقة الواقعة خلف الجزء الزورقي مباشرة، والثقبة الخارجية ممتدة قليلاً. قطر القناة في أقسام مختلفة ليس هو نفسه (الشكل 1.5).

أرز. 1.5. قالب مجرى البول (حسب فوسكريسنسكي)

للإحليل ثلاثة تضيقات: في منطقة الفتحة الداخلية (المصرة الداخلية)، في الجزء الغشائي وفي منطقة الفتحة الخارجية، وكذلك ثلاثة توسعات: في الجزء البروستاتا، في الجزء المنتفخ وفي منطقة الرأس أمام الفتحة الخارجية. على طول مجرى البول، لا يتغير قطره فحسب، بل يتغير أيضًا شكل مقطعه العرضي (الشكل 1.6).

أرز. 1.6. تضاريس وشكل مجرى البول (حسب بويرير)

ومما يثير الاهتمام متوسط ​​قطر الأجزاء المختلفة من مجرى البول بالملليمتر. ترد البيانات المتعلقة بمقياس شاريير (روليت، 1865) بين قوسين:
الجزء البروستاتا
البداية - 10(30)
الأوسط - 15 (45)
النهاية - 11(33)
الجزء الغشائي - 9(27)
الجزء المنتفخ - 12 (36)
خلف الحفرة البحرية - 9 (27)
الحفرة الزورقية - 10-11 (30-33)
الثقب الخارجي - 7—8(21—24)
منتصف الجزء الكهفي - 10 (30)

يبدأ مجرى البول عند عنق المثانة بجزء داخلي قصير جدًا (0.5 سم)، محاط بألياف عضلية ملساء دائرية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالطبقة العضلية للمثانة وجزء البروستاتا من القناة. يقع عنق المثانة والجزء الداخلي من مجرى البول على مسافة حوالي 3 سم من السطح الخلفي لارتفاق العانة ويقعان على خط مرسوم بشكل عمودي على محوره من خلال الحافة السفلية.

تظهر الدراسات التشريحية والملاحظات السريرية أن موضع عنق المثانة يمكن أن يتغير ليس فقط اعتمادًا على الخصائص الفردية، ولكن أيضًا على درجة امتلاء المثانة والمستقيم. عندما تتمدد المثانة بشكل كبير، يتم تقصير الجزء الداخلي من مجرى البول. يعطي إتيان (1902) موقعين متطرفين لعنق المثانة (الشكل 1.7)، مما يؤكد على التباين الكبير فيه.

أرز. 1.7. موقعان متطرفان لعنق المثانة والإحليل الخلفي (حسب إتيان)

يمر الجزء الداخلي إلى البروستاتا، ويتراوح طوله من 2-3 إلى 4-5 سم. هذا الجزء من مجرى البول، يشكل ثنيًا، مع الجزء المقعر المواجه للأمام، ويخترق عموديًا في غدة البروستاتا، ويحيط به. من جميع الجهات بأنسجتها ومتصلة بها بقوة. في كثير من الأحيان، تقع معظم الغدة خلف القناة، وفي كثير من الأحيان تمر في وسط الغدة أو على سطحها الأمامي. يجب أن نتذكر ذلك عند إجراء عملية جراحية على الأجزاء الداخلية والبروستاتا. يضيق تجويف البروستاتا في البداية والنهاية، ويتوسع بشكل ملحوظ في المنتصف (التوسع الأول).

في الثلث الأوسط من الجزء البروستاتا من مجرى البول، على الجدار الخلفي، يوجد ارتفاع بحجم حبة القنب إلى حبة البازلاء - كومة منوية، تبدأ بثنيتين أو ثلاث طيات ترتفع تدريجياً عند الفتحة الداخلية للقناة . يتكون الأكيمة المنوية من أنسجة كهفية تحتوي على العديد من العضلات الملساء. يوجد في وسط الكومة فجوة تتحول إلى تجويف صغير (الرحم البروستاتا)، مبطن بظهارة عمودية. على جانبي مدخل تجويف الكومة المنوية توجد فتحات قناة القذف. على الغشاء المخاطي حول الكومة، وأحيانا عليه، يتم فتح فتحات متعددة للقنوات الإخراجية لغدة البروستاتا.

تحت غدة البروستاتا، يخترق مجرى البول، على مسافة حوالي 1 سم من الحافة السفلية لارتفاق العانة، الحجاب الحاجز البولي التناسلي. ويسمى هذا الجزء من القناة، الذي يبلغ طوله 1 - 1.5 سم، غشائيا.

هنا يحتوي على مقطع عرضي على شكل نجمة ومحاط بطبقة عضلية مزدوجة (العضلة العاصرة). على سطحه الخلفي الخارجي توجد غدتان بصليتان إحليليتان، تنزل قنواتهما الإخراجية إلى الأسفل وتفتح في الامتداد المنتفخ. الجزء الغشائي من مجرى البول، عند خروجه من الحوض، يتم تثبيته بواسطة الحجاب الحاجز البولي التناسلي، الذي تمر أليافه من الأسفل إلى الجزء الإسفنجي، ومن الأعلى إلى الجزء البروستاتا، وهو أحد العوامل المسؤولة عن انخفاض حركة هذا الإحليل. قسم.

خلف الحجاب الحاجز البولي التناسلي يوجد الجزء الأطول من مجرى البول - الجزء الإسفنجي الذي يبدأ بتوسع كبير. في منطقة التوسع، يكون مجرى البول عرضة للتمدد: حتى عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 10 سنوات، يمكن أن يمتد بسهولة إلى قطر 1 سم أو أكثر.

الجزء الإسفنجي محاط بالجسم الإسفنجي للقضيب، والذي تكون نهايته الخلفية على شكل قارورة (بصيلة القضيب). يبرز بصيلة القضيب على الجدار الخلفي للجزء الغشائي من القناة ويقترب من الجدار الأمامي للمستقيم، ونتيجة لذلك يصعب الوصول التشغيلي إلى الأجزاء الغشائية والبروستاتية. يختلف حجم البصلة بشكل كبير، ولكن كقاعدة عامة، فإنها تغطي مجرى البول فقط من الخلف وجزئيًا من الجانبين. يصعب الوصول إلى الأجزاء الغشائية والبروستاتا بشكل كبير لدى المرضى الذين تكون البصلة لديهم كبيرة وتغطي مجرى البول من ثلاث جهات.

يخترق مجرى البول الجسم الإسفنجي في اتجاه مائل ويمر بالقرب من جداره الأمامي، وهو جزء منه يبلغ حجمه عدة ملليمترات غير مغطى بنسيج إسفنجي. هذا هو الجزء الأكثر عرضة للخطر في القناة (خاصة عند تنفيذ الأدوات)، لأنه قمة الانحناء تحت العانة.

من الامتداد المنتفخ إلى القسم الزورقي، يكون تجويف القناة موحدًا، ثم يتوسع مرة أخرى. على السطح الأمامي للجزء الإسفنجي هناك انخفاضات (ثغرات) في الغشاء المخاطي، وضوحا بشكل خاص في الجزء البعيد. تفتح قنوات الغدد فيها.

يمتد مجرى البول على طول الخط الأوسط للحوض على مسافة حوالي 2.5 سم من الارتفاق العاني. يجاوره الجدار الأمامي للمستقيم، وكذلك لمبة القضيب، والتي يجب تذكرها عند إجراء التدخلات على أجزاء البروستاتا والأغشية الغشائية للقناة. يعتمد موضع منطقة القضيب على موضع القضيب.

يتميز مجرى البول بخصائص مرتبطة بالعمر، والتي تشمل حقيقة أنه عند الأولاد يكون أقصر وأضيق، ويكون انحناء القسم الخلفي أكثر وضوحًا. وفي هذا الصدد، تمثل التدخلات الجراحية على القناة عند الأطفال صعوبات كبيرة. ينتهي تطور مجرى البول بعد البلوغ. في الشيخوخة، تطول بسبب الجزء الأمامي الممتد بواسطة القضيب المتدلي، وبسبب تضخم غدة البروستاتا أثناء تكوين الورم الحميد.

الجزء الداخلي من مجرى البول مبطن بغشاء مخاطي يتكون من الصفيحة المخصوصة التي تحتوي على العديد من الألياف المرنة والظهارة. الغشاء المخاطي ذو لون وردي محمر ويشكل طيات طولية. يبلغ سمكها في منطقة البروستاتا 0.4-0.5 ملم وفي أماكن أخرى 0.2-0.3 ملم. يتم التعبير عن الغشاء المخاطي بشكل ضعيف للغاية، لذلك يتم دمج الغشاء المخاطي بإحكام مع الأنسجة الأساسية - تمر الألياف المرنة مباشرة إلى الأنسجة الإسفنجية.

في الأجزاء الداخلية والبروستاتا من مجرى البول، ظهارة لها طابع انتقالي، كما هو الحال في المثانة. الجزء الغشائي مبطن بظهارة طبقية أسطوانية عالية، والجزء الإسفنجي مبطن بظهارة أسطوانية طبقية، والجزء الزورقي مبطن بظهارة حرشفية طبقية مع علامات التقرن في الطبقات العليا [Ham A., Cormack D., 1983; روندلاند وآخرون، 1980]. يحتوي الغشاء المخاطي على جهاز غدي متطور. بالإضافة إلى الثغرات المذكورة في مجرى البول، هناك العديد من الغدد.

عضلات مجرى البول مخططة وناعمة. يقترح V. N. Tonkoye (1946) تسمية الأول بالخارجي، والأخير، الذي يشبه استمرار عضلات المثانة، بالداخلي.

الجزء الداخلي من القناة مغطى بعضلات ملساء على شكل حلقة تسمى "العضلة العاصرة الداخلية". يعتبر بعض المؤلفين هذه العضلات تكوينا مستقلا، والبعض الآخر - مشتق من عضلات المثانة، والبعض الآخر - جزء لا يتجزأ من غدة البروستاتا. يقع الجزء الخلفي من العضلة العاصرة على المثلث الحويصلي، ويقع الجزء الأمامي الأضعف في الجدار الأمامي للقناة.

والأكثر أهمية هي العضلة العاصرة الإرادية الخارجية، التي تغطي الجزء الغشائي من مجرى البول وتمتد لأعلى حتى الكومة المنوية، ونزولاً إلى الأجسام الكهفية للقضيب. تقوم هذه العضلة، وهي الجزء الأمامي من عضلة المثلث الحويصلي، بتبادل حزم من الألياف على طول خط الوسط مع العضلة العجانية المستعرضة العميقة. تشارك عضلتان قويتان تحيطان بالجزء العجاني (البصلي بشكل أساسي) من مجرى البول في تكوين العضلة العاصرة الخارجية - العضلة البصلية الإسفنجية والإسكية الكهفية.

تبدأ هذه العضلات في الدرز الوترية للعجان وتنتهي في التمدد السفاقي على ظهر القضيب. تساعد العضلات البصلية الإسفنجية والإسكية الكهفية على تسريع عملية التبول وإخراج السائل المنوي. تطور هذه العضلات مختلف جدًا. تشارك العضلات المستقيمية الإحليلية والعضلات السطحية المستعرضة للعجان في تكوين العضلة العاصرة الخارجية. يعتقد دي ليفال وآخرون (1984)، استنادًا إلى المعلومات الحديثة حول تشريح وفسيولوجيا العضلة العاصرة المخططة، أنها تتكون من هياكل شبه محيطة بالإحليل.

يتم تعصيب كلا الجزأين بشكل رئيسي عن طريق الأعصاب التناسلية والحوضية الداخلية. قبل أن يبدأ التبول، تسترخي العضلة العاصرة. قرب نهاية التبول، يقوم الجزء المجاور للإحليل من العضلة العاصرة بتقلص الجزء الغشائي عند الرجال، وضغط الجزء الأوسط من مجرى البول عند النساء. يضمن الجزء المحيط بالإحليل من العضلة العاصرة دورانه حول نقطة ثابتة تقع في منطقة الصفاق الأوسط للعجان.

يدخل الدم الشرياني إلى مجرى البول من فروع الشريان الفرجي الداخلي. يتلقى الجزء البروستاتا الدم من المستقيم الأوسط والشرايين الكيسية السفلية، والجزء الغشائي - من الشريان المستقيمي الأوسط والشريان العجاني. يتم تغذية الجزء الإسفنجي من القناة بواسطة شريان منتفخ منفصل وشريان مجرى البول. تشارك الشرايين الظهرية والعميقة للقضيب في الدورة الدموية في مجرى البول. تشكل الأوردة ضفائر، وتتبع الجذوع الشريانية، وتتدفق إلى الضفيرة الوريدية المثانية وإلى الأوردة التناسلية الداخلية. يسمح تدفق الدم الوفير إلى مجرى البول بعزله عن السرير لمسافة كبيرة دون خوف من التسبب في سوء التغذية والنخر.

تنشأ الأوعية اللمفاوية في شبكة واسعة تحت الظهارة وتحمل اللمف من الجزء البروستاتا من مجرى البول إلى الأوعية الليمفاوية لغدة البروستاتا، ومن الأجزاء الغشائية والإسفنجية إلى العقد الليمفاوية الأربية.

يتم تعصيب مجرى البول عن طريق العصب العجاني والعصب الظهري للقضيب، وهما فرعان من العصب الفرجي الداخلي. يعصب العصب العجاني بصيلة القضيب والأجسام الكهفية والأغشية المخاطية للإحليل الخلفي وعضلات العجان المشاركة في تكوين العضلة العاصرة الخارجية والعصب الظهري للقضيب - وبقية الغشاء المخاطي والكهفي جثث

تأتي فروع العصب الودي من الضفيرة البروستاتا والأعصاب الكهفية للقضيب، وتغذي العضلات الملساء والغدد. تقع نهايات الأعصاب داخل الظهارة. تم وصف أجسام مشابهة لقوارير كراوس في الغشاء المخاطي للإحليل. على طول الأعصاب في الأجزاء البروستاتية والغشائية والمنتفخة من مجرى البول توجد عقد صغيرة.

يتم توفير التعصيب نظير الودي عن طريق فروع الأعصاب التي تنشأ من الأجزاء I-III (II-IV) في خلايا النواة العجزية للحبل الشوكي، ثم يتم توجيه ألياف ما قبل العقدة من خلال العقد الحشوية العجزية إلى عقد الضفيرة الخبطنية السفلية، ومن ثم إلى أعضاء الحوض، وخاصة القضيب والإحليل.

وفقا لL.F. ستيبانوف وآخرون. (1973)، يتم تعصيب غدد البصلة الإحليلية بواسطة فروع من العصب الفرجي والضفيرة العجزية، بالإضافة إلى فروع عصبية من الضفيرة البروستاتا. تخترق الألياف العصبية الغدد عبر البوابة من الأنسجة المحيطة وبين الفراغات الغدية. في الغدد، تمر بصيلات مجرى البول، وجذوع الأعصاب والألياف، على شكل أشرطة وأسلاك، عبر الفصوص البينية، والداخلية، والحاجز بين القنوات.

تتشابك الأسناخ والأنابيب الإفرازية مع الألياف العصبية، وينتهي بعضها عند قاعدة الخلايا الظهارية الإفرازية. في سدى الغدد، حدد الباحثون نهايات حرة تشبه الشجيرات، ونهايات غير حرة على شكل حلزونات، وكبيبات، وصفائح، ونهايات مغلفة على شكل قوارير كراوس، وقوارير طويلة حساسة.

الإحليل الأنثوي يختلف بشكل كبير عن الإحليل الذكري. وهو يتوافق مع الجزء الغشائي داخل جدار البروستاتا من قناة الذكور ويبلغ طوله 2.5-5 سم (متوسط ​​الطول 3.8 سم) [Kai D.V., 1986]. عند النساء، تبدأ القناة بفتحة داخلية في عنق المثانة، وتمتد بالتوازي مع المهبل على طول خط مقعر قليلاً من الأمام، وتفتح بفتحة خارجية في دهليز المهبل بين البظر ومدخل المهبل. . يختلف موضع الفتحة الخارجية، ومع عدم اكتمال نمو الجدار السفلي (المبال التحتاني)، فإنها تقع على الجدار الأمامي للمهبل بالقرب من المدخل إليه. الفتحة الخارجية لها شكل دائري أو مقرب أو نجمي ويبلغ قطرها حوالي 0.5 سم.

يتم تثبيت مضخة البول لدى النساء طوال الوقت. بسطحه الأمامي يكون مجاورًا للأنسجة التي تغطي ارتفاق العانة (في الأجزاء البعيدة، إلى أرجل البظر)، ومع سطحه الخلفي، فهو مجاور للجدار الأمامي للمهبل. في هذا الصدد، من الواضح أنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالجدار الأمامي للمهبل ويتم تثبيته على الفروع السفلية لعظام العانة وجزئيًا بالعظام الإسكية بواسطة لوحة عضلية لفافية.

يبلغ قطر مجرى البول عند النساء 1-1.5 سم ويمتد بسهولة. وتقع التضيقات الطبيعية في منطقة الفتحات الداخلية والخارجية، حيث تكون الأخيرة أقل عرضة للتوسع.

يتكون جدار مجرى البول من أغشية عضلية وتحت مخاطية ومخاطية. يتم تمثيل الطبقة العضلية بالطبقات الخارجية الدائرية والطولية الداخلية للعضلات الملساء. في الجزء الداخلي من القناة، تشكل الطبقة الدائرية من العضلات العضلة العاصرة الداخلية، وفي منطقة الحجاب الحاجز البولي التناسلي، إلى جانب العضلات المخططة، العضلة العاصرة الطوعية الخارجية. يوجد في منطقة عنق المثانة حزمة من العضلات الملساء على شكل حرف S يبلغ سمكها 2-3 مم، ويوجد بشكل أقصى عضلات مخططة تمتد إلى الحجاب الحاجز البولي التناسلي ثم تغطي المهبل (Kan D.V.، 1986).

الطبقة تحت المخاطية غنية بالأوعية الوريدية التي تخترق الطبقة العضلية وتشكل الجسم الإسفنجي للإحليل. تسبب هذه السمات التشريحية نزيفًا حادًا أثناء الجراحة. في الداخل، يصطف مجرى البول بغشاء مخاطي يشكل طيات طولية.

الغشاء المخاطي مغطى بظهارة حرشفية متعددة الطبقات، متقرنة في القسم البعيد، انتقالية بالقرب من المثانة، وأحيانًا منشورية في بعض الأماكن. هناك انخفاضات على الغشاء المخاطي الذي تفتح فيه قنوات إفراز غدد مجرى البول. وفي الأجزاء البعيدة من القناة، تفتح بعض هذه الغدد بقنوات خاصة بالقرب من الفتحة الخارجية على دهليز المهبل.

يتم توفير إمداد الدم عن طريق الشرايين الكيسية السفلية والأوردة المقابلة لها. من الأجزاء القريبة من مجرى البول، يتدفق اللمف إلى الغدد الليمفاوية الحرقفية، ومن الأجزاء البعيدة إلى الغدد الليمفاوية الأربية. يتم تعصيب القناة بواسطة أعصاب الحوض والفرجي.

علم وظائف الأعضاء. عند الرجال، يقوم الإحليل بثلاث وظائف: حبس البول في المثانة، وتصريف البول أثناء التبول، وتصريف السائل المنوي في وقت القذف. يتم تنفيذ الوظيفة الأولى عن طريق جهاز إغلاق مجرى البول، الذي يتكون من مصرات داخلية وخارجية. مع امتلاء المثانة بشكل متوسط، تلعب العضلة العاصرة الداخلية الدور الرئيسي، وعندما تمتلئ المثانة، يتم تنشيط العضلة العاصرة الخارجية الطوعية القوية. وتشارك غدة البروستاتا أيضًا في أداء وظيفة الإغلاق.

الوظيفة الثانية للإحليل هي إخراج البول من المثانة إلى الخارج. عندما تتراكم كمية معينة من البول في المثانة (في المتوسط ​​200-250 مل)، تنشأ الرغبة في التبول.

بعد ذلك، تحت تأثير الدافع الطوفي، تسترخي العضلات التي تغلق تجويف القناة، وتحت تأثير تقلصات عضلات المثانة وجدار البطن، يبدأ البول في الخروج. يكتسب تيار البول، تحت تأثير قوى الطرد وبسبب مرونة جدران مجرى البول، شكلاً وسمكًا معينين. يفرز البول في مجرى مستمر على شكل قوس، يتميز بمرحلتي التشمع والتضاؤل: في بداية التبول، يتم إخراج مجرى البول بقوة أكبر، بينما يكون القوس مسطحا، ثم يضعف مجرى البول ويصبح القوس أقصر وأكثر انحدارا.

يتم إخراج الأجزاء الأخيرة من البول بشكل متقطع بسبب تقلص عضلات البطن والعضلة الرافعة للشرج والعضلات البصلية الإسفنجية. يتوافق سمك النفاثة مع قطر الفتحة الخارجية للإحليل، ويختلف طولها. التبول مجاني، بدون ألم، 5-6 مرات في اليوم. بعد التبول، هناك شعور لطيف بإفراغ المثانة.

الوظيفة الثالثة - توصيل السائل المنوي - تتم أثناء الجماع أثناء القذف. في أداء هذه الوظيفة، يأخذ مجرى البول وجميع التكوينات المرتبطة به دورًا أكثر نشاطًا مما يحدث أثناء التبول: تتقلص العضلة العاصرة الداخلية، وتتضخم الكومة المنوية، وتتقلص عضلات غدة البروستاتا، ويتم سحب جدران القناة إلى المحيط من خلال الجسم الكهفي المتورم، تسترخي العضلة العاصرة الخارجية. يحدث قذف السائل المنوي بطريقة متشنجة بسبب الانقباضات المتقطعة للأكوام المنوية وقناة القذف وعضلات البروستاتا، ولكن بشكل رئيسي بسبب تقلص العضلات البصلية الإسفنجية.

عند النساء، يؤدي مجرى البول وظيفتين فقط: فهو يحبس البول في المثانة ويسمح بخروجه. تتغير وظائف مجرى البول والمثانة لدى النساء بشكل كبير أثناء الحمل وبعد الولادة: ويلاحظ سلس البول أثناء الإجهاد البدني، وعسر البول، وعدم استقرار وظيفة المثانة في الأشهر الأخيرة من الحمل، وما إلى ذلك. كما لوحظت اضطرابات في وظائف مجرى البول عند النساء المسنات والكبيرات في السن.

الإحليل هو الأنبوب الذي يتم من خلاله إطلاق البول من المثانة. يبدأ مسار هذا الأنبوب من المثانة، أو بالأحرى، من قاعها. وهي تتكون من عضلات، خارج عملية التبول تكون في حالة انهيار، أي أن أحد الجدران مجاور للآخر. يمكن أن تمتد جدران مجرى البول حتى 7-8 سم. هناك اختلافات جوهرية في بنية القنوات البولية لدى الذكور والإناث.

ملامح هيكل مجرى البول الذكور

يبتعد مجرى البول عند الرجال عن المثانة ويمر عبر رأس البروستاتا ومن خلال لفافة الحوض ويمر عبر عمود القضيب. عند رأس القضيب، ينتهي مجرى البول بفتحة. الفم على شكل شق ويقع عموديًا. يبلغ متوسط ​​حجم الإحليل 17 سم. ويكون الإحليل الذكري على شكل حرف S. وينقسم من الناحية الفسيولوجية إلى:

• القناة البولية
• القناة البولية التناسلية.

لدى الجراحين التقسيم التالي للإحليل:

• القسم الخلفي
• القسم الأوسط؛
• القسم الأمامي

ويميز بين عدة منحنيات تشريحية، فضلا عن ثلاثة أجزاء:

• جزء البروستاتا
• جزء غشائي
• الجزء الاسفنجي.

لكن بعض المؤلفين يميزون أيضًا الجزء الداخلي. تبدأ قناة إفراز البول بالجزء الداخلي. وهو محاط بالعضلات، ويتصل جزئيًا بالبروستاتا، وجزئيًا بالمثانة. وتسمى العضلات العضلة العاصرة الإحليلية الداخلية. يقع عنق المثانة وبداية مجرى البول على بعد 4 سم من السطح الخلفي لارتفاق العانة. وفقا للدراسات، فإن الجزء الداخلي قادر على تغيير الحجم اعتمادا على امتلاء المثانة.

الجزء البروستاتايقع بالقرب من المثانة قدر الإمكان، وهو الجزء الأوسع والأكثر قابلية للانتفاخ في مجرى البول. ويبلغ طوله حوالي سنتيمترين ونصف. توجد عضلات ملساء حول محيط هذا القسم، وهي تعمل على تقوية العضلة العاصرة للمثانة. بالنسبة إلى مجرى البول، تقع البروستاتا في معظم الحالات في الخلف. في الأجزاء الأولية والنهائية، يكون تجويف البروستاتا ضيقًا. في الثلث الأوسط من البروستاتا، تقع الكومة المنوية على طول الجدار الخلفي، حيث تنفتح حولها الفتحات الصادرة لقنوات البروستاتا. يمتد الحجاب الحاجز البولي التناسلي إلى أسفل البروستاتا. وخلفه يبدأ مجرى البول الغشائي. محاطة بطبقتين من العضلات. الجزء الغشائي هو الأصغر، طوله سنتيمتر واحد. يمتد من البروستاتا إلى القضيب. تقع الغدد البصلية الإحليلية على السطح الخارجي خلفها. يتم تثبيت القسم الغشائي جيدًا بواسطة الحجاب الحاجز البولي التناسلي، ولهذا السبب يكون هذا القسم غير نشط. أنه يحتوي على العضلة العاصرة للإحليل الخارجية.

يقع الجزء الإسفنجي على طول 15 سم وينقسم الجزء الإسفنجي إلى قسم متحرك وقسم ثابت. يتم الانتقال من واحد إلى آخر في موقع الرباط الذي يدعم القضيب. هذا القسم محاط بالمادة الإسفنجية للقضيب. يكون مسار القسم الإسفنجي في القضيب مائلاً قليلاً، وهناك منطقة في مجرى البول غير مغطاة بمادة إسفنجية، وهي الأكثر عرضة للخطر.

بالإضافة إلى التقسيم التشريحي، في طب المسالك البولية، وفقا لمسار الالتهاب في مجرى البول، يتم التمييز بين الأجزاء الأمامية والخلفية. الخط الفاصل بينهما هو العضلة العاصرة للإحليل. يمنع انتشار العدوى من مجرى البول الأمامي إلى الخلفي.

في مختلف الأعمار، يختلف حجم مجرى البول لدى الرجال؛ فهو أضيق وأقصر عند الأولاد. يكون الانحناء في الظهر أكثر وضوحًا.

مجرى البول الأنثوي

يحتوي مجرى البول عند النساء على عدد من الميزات. تقع بداية القناة في عنق المثانة. علاوة على ذلك، فإن مسار مجرى البول سيكون موازيا لمسار المهبل، وينتهي مجرى البول في دهليز المهبل بين البظر ومدخل المهبل. يبلغ حجم فتحة مجرى البول حوالي نصف سنتيمتر ولها شكل دائري. مجرى البول عند المرأة غير متحرك تماما، على عكس الرجل. كما أنها أوسع وأقصر. يندمج الجدار الخلفي بالمهبل، ويقع الجدار الأمامي بجوار الارتفاق العاني. هناك تضييق في منطقة الفتحات الخارجية والداخلية. تقع غدة سكيني على طول جدار مجرى البول الموجود في الخلف. وتفرز إفرازًا مشابهًا لإفراز البروستاتا. لكن وظيفتها ليست مفهومة تماما.

يتكون الإحليل عند الرجال والنساء من ثلاث طبقات: تحت المخاطية، والعضلية، والغشاء المخاطي.

إمدادات الدم

إن إمداد الدم إلى مجرى البول معقد للغاية. أجزائه المختلفة تغذي السفن المختلفة. تنشأ الشبكة الشريانية للإحليل من الشريان الحرقفي الداخلي. يتغذى الجزء البروستاتا من الفرع الأوسط للشريان المستقيمي والشريان السفلي للمثانة، وتتكون شرايين الإحليل من تفرعات الشريان الحرقفي الداخلي، والجزء الغشائي من الفرع السفلي للشريان المستقيمي و الشريان العجاني، ويتغذى الجزء الإسفنجي من الشريان الفرجي الداخلي. يذهب التصريف الوريدي إلى أوردة القضيب والمثانة.

تم تنفيذ الوظائف

ويختلف مجرى البول عند النساء والرجال أيضًا في الوظائف التي يؤديها. عند الرجال يؤدي ثلاث وظائف:

• يحفظ البول في خزانه؛
• يخرجها؛
• يقوم بتوصيل الحيوانات المنوية أثناء ممارسة الجنس، أو بشكل أدق، في لحظة النشوة الجنسية.

يتم احتباس البول من خلال عمل المصراتتين، وهما: الموجودة في الداخل والخارج. إذا كانت المثانة ممتلئة بشكل سيء، فإن العضلة العاصرة الموجودة بالداخل تحمل البول، وعندما تكون المثانة ممتلئة، فإن العضلة العاصرة الموجودة بالخارج.

يحدث إفراز البول عندما تكون المثانة ممتلئة، ثم تتشكل الرغبة في إزالة التبول، وتسترخي العضلات بجهد الإرادة، وتحت تأثير المشد العضلي للضغط على البطن والمثانة، يتم إخراج البول.

يحدث إطلاق القذف على النحو التالي. تنقبض العضلة العاصرة بالداخل، وتتقلص عضلات البروستاتا أيضًا، وتتضخم التلة المنوية. ينتفخ الجسم الكهفي ويسحب جدران القناة إلى الخلف. تنقبض التلال المنوية بشكل متقطع، وتطرد السوائل. كما يتم تسهيل طرد القذف عن طريق تقلص الطبقة العضلية لقناة القذف والبروستاتا، لكن العضلة البصلية الإسفنجية لا تزال تلعب الدور الرئيسي في القذف.

في النصف العادل، للإحليل وظيفتان:

• احتباس البول؛
• استنتاجها.

أمراض مجرى البول

يمكن تقسيم التغيرات المرضية في مجرى البول إلى خلقية ومكتسبة. من بين الخلقية هناك:

• عدم وجود قناة
• مضاعفة؛
• داء الرتج.
• المبال التحتاني هو انقسام في جدار مجرى البول الخلفي، وغالبًا ما يتم ملاحظته عند الذكور.
• المبال الفوقاني – اندماج غير كامل للجدار الأمامي لقناة مجرى البول.
• الانسداد تحت الحويصلي هو اضطراب في تدفق البول في منطقة عنق المثانة أو مجرى البول. قد يكون هذا بسبب التضيق الخلقي لعنق الرحم، والتكوينات الصمامية للقناة، والأحجام الكبيرة للحديبة المنوية، والانصهار الكامل للقناة البولية.

الصورة السريرية لأمراض الإحليل الخلقية متشابهة بشكل عام، بغض النظر عن نوعها (الاستثناءات هي المبال التحتاني والمبال الفوقاني). يتعطل التبول الطبيعي، ويحدث سلس البول أو احتباس البول الكامل، وتفيض المثانة. كلما زاد ضيق مجرى البول، كلما ظهرت العيادة بشكل أسرع. عند الأطفال، يتوتر الضغط البطني أثناء عملية التبول. يكون تدفق البول بطيئًا وغير متساوٍ ويتبول الطفل لفترة طويلة جدًا. يزداد حجم المثانة، وغالبًا ما يحدث التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. قد تكون النتيجة الفشل الكلوي المزمن.

يتجلى المبال الفوقاني على أنه إزعاج عند التبول، وانحناء القضيب نادرًا ما يحدث عند الفتيات. في حالة المبال التحتاني، يفتح مجرى البول خلف الرأس على طول السطح الخلفي للقضيب مع فتحة على شكل شق، وعلى شكل كيس الصفن - على طول الخط الأوسط لكيس الصفن. وجود رغبة متكررة في التبول، ويكون الفعل نفسه مصحوبًا بصعوبة.

رسم تخطيطي لتشوهات مجرى البول المختلفة

من بين أمراض الإحليل المكتسبة، هناك تضيق، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه يمكن أن يكون خلقيًا أيضًا. كقاعدة عامة، يتطور التضيق عند الرجال، والذي يرتبط بالسمات الهيكلية لنظامهم البولي التناسلي.

علم الأمراض المكتسبة

التهاب الإحليل هو عملية التهابية في مجرى البول. يمكن أن تتطور في كل من الرجال والنساء. لكنه لا يزال يحدث في كثير من الأحيان عند النساء، وهو ما يرتبط بسهولة اختراق العدوى في مجرى البول (وهو أوسع وأقصر من الرجال). يمكن أن يحدث التهاب الإحليل بسبب الفيروسات أو البكتيريا أو المواد الكيميائية. يتجلى في شكل إحساس بالحرقان وألم عند التبول وإفراز الدم والمخاط.

وبالإضافة إلى ذلك، من بين الأمراض المكتسبة تجدر الإشارة إلى السرطان والأورام الحميدة. تشمل الأعراض الشائعة صعوبة وألم عند التبول، واحتباس البول، والرغبة المتكررة في التبول، والألم أثناء الجماع. تعتمد شدة الأعراض بشكل مباشر على حجم الورم.

التهاب الجلد هو التهاب في الغدد المجاورة للإحليل أو غدد سكيني عند النساء. تتجلى هذه الحالة المرضية في شكل إحساس بالحرقان والألم أثناء وبعد الجماع وصعوبة التبول.

أيضا من بين الأمراض المكتسبة هناك إصابة في مجرى البول. فهي مغلقة ومفتوحة. تعتبر الإصابات التي لا تنتهك سلامة الجلد مغلقة. السبب الرئيسي للإصابة هو كسر عظام الحوض. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون التلاعب الطبي عاملا مسببا. عند النساء، تحدث إصابة في مجرى البول أحيانًا أثناء الولادة.

يحدث اضطراب في الأداء الطبيعي لمجرى البول عند النساء عند حمل طفل بعد الولادة. لديهم سلس البول وظواهر عسر البول. بالإضافة إلى ذلك، تعاني النساء الأكبر سنًا أيضًا من مشاكل في مجرى البول.

عند الرجال، يرجع عسر البول بشكل أساسي إلى حقيقة أنه في حالة خلل التنسج الحميد في البروستاتا أو مع أورام هذا العضو، يضغط التكوين على مجرى البول، مما يعطل التدفق الطبيعي للبول.

خاتمة

من الصعب جدًا تحليل تشريح مجرى البول بالتفصيل بالنسبة لشخص ليس لديه تعليم طبي. ومع ذلك، يجب على الجميع معرفة أساسيات الهيكل. إن معرفة جسمك يجعل من الممكن علاجه بعناية أكبر وعناية أكبر، والوقاية من الأمراض المختلفة. كن بصحة جيدة.

مجرى البول (مجرى البول) - ما هو؟

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

الإحليل ( الإحليل) - وهو عضو على شكل أنبوب يتم من خلاله تفريغ محتويات المثانة من الجسم.

هيكل ووظائف مجرى البول

جدران القناة من الداخل مغطاة بغشاء مخاطي، تليها طبقة عضلية وطبقة من الألياف الضامة، ويكون العضو على شكل أنبوب.
ممثلو الجنسين المختلفين لديهم هياكل قناة مختلفة.

مجرى البول عند الرجال - الطول يصل إلى 22 سم، القطر يصل إلى 8 ملم.
مقسمة إلى ثلاثة أقسام: البروستاتا, غشائيو إسفنجي.
يوجد حول قسم البروستاتا جسم من البروستاتا به نتوء خاص يمنع قذف الحيوانات المنوية إلى المثانة. توجد هنا أيضًا مخارج الأسهر وقنوات البروستاتا.
القسم الغشائي ضيق جدًا ويقع على مستوى الحجاب الحاجز العضلي للحوض.
ويمر الجزء الإسفنجي الذي يصل طوله إلى 15 سم عبر جسم القضيب.

مجرى البول عند النساء يصل طوله إلى 4 سم، ويصل قطره إلى 1.5 سم. ويتصل السطح الخلفي للإحليل بجدار المهبل. توجد على طول القناة بأكملها غدد محيطة بالإحليل تنتج مخاطًا، وتزداد كميته مع الإثارة.
لحفظ البول، يتم إغلاق القناة بواسطة مصرتين: داخليو خارجي.

وظيفة القناة:

• إدرار البول
• عند الرجال، إفراز السائل المنوي.

العاصرات

العضلة العاصرة الإحليلية الخارجية هي عضلة مقترنة تضغط على جزء معين من القناة. ترتبط هذه العضلات عند النساء بالمهبل ( والضغط عليه) عند الرجال يتصلون بالبروستاتا.
العضلة العاصرة الداخلية هي العضلة العاصرة للمثانة، وهي عبارة عن جدار عضلي أقوى عند مخرج مجرى البول.

الميكروفلورا عند النساء

يختلف معدل الميكروفلورا حسب العمر. في امرأة بالغة تتمتع بصحة جيدة، فإن الغالبية العظمى من الكائنات الحية الدقيقة هي العصيات اللبنية، وكذلك المكورات العنقودية والمكورات العنقودية الجلدية قد تكون موجودة بنسبة تصل إلى 10٪ من البكتيريا المشقوقة، وكذلك ما يصل إلى 5٪ من المكورات العقدية. ويسمى هذا المزيج من الكائنات الحية الدقيقة البكتيريا دوديرلاين.

الميكروفلورا عند الرجال

عند الرجال، تظل البكتيريا الدقيقة في مجرى البول دون تغيير طوال الحياة. في غضون ساعات قليلة بعد الولادة، يتم اكتشاف المكورات العنقودية الجلدية والمكورات العنقودية الرمية في مجرى البول لدى الأولاد. في هذه الحالة، تسكن الكائنات الحية الدقيقة فقط أول 5 سنتيمترات خارجية من القناة. علاوة على ذلك، فهو عقيم تقريبًا. التفاعل في القناة قلوي محايد.

مسحة

دواعي الإستعمال:

• احتمالية الإصابة بالتهابات المسالك البولية
• إفرازات من مجرى البول
• أحاسيس غير سارة في منطقة القناة
• التهاب الجهاز البولي

في كثير من الأحيان يتم أخذ اللطاخة أثناء الفحوصات الروتينية من قبل طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء.

الأهداف:

• الكشف عن تكوين ونوعية البكتيريا، وتحديد مسببات الأمراض.

التحضير للمسحة:

• قبل 7 أيام من الاختبار، لا تتناول أي أدوية، وخاصة المضادات الحيوية.
• لا تشرب الكحول لمدة يوم ،
• لا تجامع لمدة 12 ساعة ،
• لا تتبول قبل 60 دقيقة من الاختبار
• يجب على النساء عدم استخدام الأدوية المهبلية أو الدوش لمدة 24 ساعة.

كشط

جمع قصاصات من الرجال
إجراء الكشط غير مؤلم ويتم إجراؤه باستخدام مسبار خاص.
قبل الإجراء، يتم معالجة رأس القضيب بمحلول ملحي. إذا لم يكن هناك إفرازات، قم بتدليك مجرى البول، وبعد ذلك يتم تحرير رأس القضيب، ويتم إدخال مسبار في القناة إلى عمق 4 سم، ويدور حول محوره وبالتالي يجمع خلايا الغشاء المخاطي لفحصها . يتم وضع المادة الحيوية في أنبوب اختبار يحتوي على محلول ملحي.

أخذ القشط من النساء
قبل الكشط، يجب عدم التبول لمدة 3 ساعات. إذا كان هناك الكثير من الإفرازات، يتم مسح مخرج مجرى البول باستخدام الشاش والمحلول الملحي. يتم إدخال المسبار في القناة إلى عمق 2 سم، ويتم تدويره على طول محوره لمدة 5 ثوانٍ. يتم نقل المادة الحيوية إلى أنبوب اختبار، وغسل جدران المسبار بمحلول ملحي.

ورم

هذا ورم حميد يتشكل على الغشاء المخاطي للقناة البولية. الورم عبارة عن منطقة متضخمة من الألياف الضامة، ناعمة الملمس، ويزداد حجمها بسرعة وتسد التجويف الداخلي للإحليل.

الأسباب:

• العمليات الالتهابية المزمنة الناجمة عن العدوى
• الاختلالات الهرمونية
• التهاب الأمعاء.

في المراحل الأولى من التطور، تكون العملية بدون أعراض، وبعد مرور بعض الوقت تسبب الشعور بعدم الراحة.
يتم اكتشافه باستخدام منظار الإحليل، ويتم وصف ثقافة بكتيرية لطاخة من مجرى البول ومسحة للنباتات الدقيقة.

مُعَالَجَة:
الاستئصال الجراحي للورم.

التهاب مجرى البول (عدوى مجرى البول)

التهاب الإحليل هو عملية التهابية في الغشاء المخاطي للإحليل. في كثير من الأحيان يتطور المرض في كلا الجنسين.

الأسباب:

• الالتهابات ( الفيروسات والبكتيريا والكلاميديا ​​والميكوبلازما والمكورات البنية والمشعرات والالتهابات الفطرية وكذلك المختلطة),
• إصابة الغشاء المخاطي ( في كثير من الأحيان بعد القسطرة),
• اضطرابات التمثيل الغذائي
• رد فعل تحسسي،
• العمليات الراكدة
• أمراض مجرى البول.

أعراض:

• إفرازات من مجرى البول،
• ألم، لاذع أو صعوبة في التبول،
• عند الرجال، تلتصق إسفنجات مجرى البول ببعضها البعض.

التشخيص:
التفتيش ودراسة النباتات الدقيقة.

علاج:

• دواء ( مضادات حيوية)

كيس

تنقسم أكياس مجرى البول إلى نوعين: الأكياس التي تتطور عندما يتعطل تكوين الأعضاء البولية، وكذلك تلك التي تنشأ عند انسداد الغدد الجلدية الموجودة حول مخرج مجرى البول.
يكون المرض أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة، في ظل وجود عملية التهابية، وأحيانًا بعد الإصابة. يمكن أن يصل حجم الكيس إلى 4 سم.

أعراض:

• إفراز البول معقد
ظهور انتفاخات حول المخرج الخارجي للقناة.

إذا تم إضعاف دفاعات جسم المريض، فمن المحتمل أن تقيح الأكياس، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة.

التشخيص:
غالبا ما يتم اكتشافه أثناء فحص أمراض النساء.

علاج: استئصال جراحي.

تضيق (تضييق)

يعتبر التضييق من المضاعفات في علاج أورام البروستاتا. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم حظر التجويف بالكامل.

حدوث التضيق:

• بعد استئصال البروستاتا الجذري – 7.2%.
• بعد العلاج الإشعاعي الجذري – 3.2%،
• بعد العلاج الإشعاعي الموضعي – 1.3%.

أعراض:

• ألم خفيف أثناء إخراج البول
• يتدفق البول في مجرى رفيع دون ضغط
• أحاسيس غير سارة أثناء إخراج البول
• ومع كل إخراج للبول، تقل كمية البول
• قبل تدفق البول، تحتاج إلى الضغط، انتظر
• بعد خروج البول الرئيسي، فإنه يتسرب لبعض الوقت
• التيار ليس صلبًا
• قد يكون هناك دم في البول
• ألم في أسفل البطن
• إفرازات من مجرى البول.

التشخيص:

• تنظير الإحليل
• تصوير مجرى البول على النقيض
• قياس تدفق البول.

علاج:

• بوجيناج
• بضع الإحليل
• رأب الإحليل
• استخدام الدعامات الحيوية.

تحذير:
بعد العملية، يوصى بشرب المزيد بكميات صغيرة حتى يحدث التبول في كثير من الأحيان قدر الإمكان ولا يسمح لجدران مجرى البول بالنمو معًا. لا تقم بإزالة القسطرة من القناة قبل الأوان. علاج التهاب أعضاء الإخراج في الوقت المناسب.

الأورام اللقمية الإحليلية (داخل الإحليل)

الأورام اللقمية هي مظهر من مظاهر فيروس الورم الحليمي البشري. وينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي. الفترة الكامنة للعدوى في الجسم غير محدودة.
يشبه شكل الأورام اللقمية رؤوس القرنبيط، وتقع على ارتفاع نسبة إلى سطح الغشاء المخاطي.
بعد ظهورها لأول مرة، قد تختفي الأورام اللقمية من تلقاء نفسها بعد مرور بعض الوقت. تم الإبلاغ عن انحطاط الأورام اللقمية إلى ورم خبيث في حالات معزولة.
ممثلو الجنس الأقوى هم أكثر عرضة لهذا المرض. إذا كان حجم الأورام اللقمية كبيرًا، فقد يعاني الرجل من مضاعفات في المسالك البولية.

علاج:
القضاء على الأورام الغدية باستخدام طرق العلاج بالتبريد وكذلك الأدوية بودوفيلين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الفيروس نفسه لا يتم إزالته من الجسم.
لمنع الانتكاسات، يجب عليك تقوية جهاز المناعة لديك، وقيادة نمط حياة صحي، وتناول الفيتامينات.

سرطان

هذا ليس مرض شائع جدا. النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان 10 مرات أكثر من الرجال.

توطين الورم:
يمكن أن يكون موجودا في أي جزء من القناة، ولكن غالبا ما يوجد في المخرج الخارجي بين الفرج والإحليل. عند الرجال، يمكن أن يوجد الورم في أي جزء من القناة.

الأعراض عند النساء:

• ألم وحرقان أثناء إخراج البول
• ألم أثناء الجماع
• سلس البول

الأعراض عند الرجال:

• بعض الصعوبات ليست واضحة جدًا أثناء الجماع، وكذلك التبول.

وفي المراحل المتقدمة من المرض قد يلاحظ ألم أثناء الانتصاب، وألم في العجان، وتورم في الأعضاء التناسلية.

التشخيص:

• التفتيش والجس
• مسحة الخلايا
• علم الانسجة
• تنظير المثانة وتصوير المثانة وتصوير البروستاتا.

علاج:

• الجراحية
• التشعيع.

الجمرة

الجمرة هي أحد أنواع البوليبات التي يتراوح حجمها من 3 إلى 5 ملم. يمكن أن تتطور الجمرة مع أو بدون عنيق. يكون الورم قرمزيًا اللون وينزف عند الإصابة بصدمة، لأنه يحتوي على عدد كبير جدًا من الشعيرات الدموية. تكون الدمامل "الصغيرة" ناعمة، ولكن كلما زاد عمر التكوين، أصبح سطحه أصعب.
غالبًا ما يوجد هذا التكوين عند النساء الأكبر سناً، ونادرا ما تتشكل الدمامل بالقرب من مخرج مجرى البول الخارجي.

أعراض:

• سلس البول
• تفريغ الدم.

غالبا ما يقترن بالتهاب القناة البولية والمثانة.

علاج:

• الجراحية
• التخثير الكهربائي.

يحرق

الحروق الحرارية عادة لا تغطي مساحة كبيرة، وتندب بسرعة، وعادة ما تختفي دون علاج خاص.
الحروق الكيميائية يمكن أن تسبب التهاب وموت الأنسجة المخاطية.

أعراض الحروق:

• الألم أثناء تناول مادة طبية.

إسعافات أولية:
إذا لوحظت هذه الأعراض، يجب عليك التحقق على الفور من درجة حرارة السائل الذي يتم ضخه في مجرى البول، وكذلك ما إذا كانت المادة الطبية يتم ضخها بالفعل أو ما إذا كان قد حدث خطأ.

إذا كان الحرق كيميائيا فيجب شطف القناة بسائل يحيد مفعول الأول ( على سبيل المثال، إذا تم إدخال حمض، فيجب غسله بمحلول صودا الخبز، وإذا تم إدخال قلوي، فيجب غسله بمحلول حامض الستريك أو الخل.).
بعد الشطف، يجب إدخاله في القناة مرهم سينتومايسين. ينصح المريض بشرب الكثير.
يتم إجراء مزيد من العلاج كما هو الحال مع التهاب مجرى البول. إذا كان الحرق شديدا، فيجب تركيب الصرف.

بوجيناج

هذه طريقة قديمة جدًا لعلاج مرض تضيق مجرى البول، وقد تم استخدامها في العصور القديمة. اسم الطريقة يأتي من الفرنسية " bouge"، والذي يعني" نواة».

المنهجية:
يتضمن الإجراء توسيع تجويف القناة باستخدام قضيب خاص. يتطلب الإجراء مهارة خاصة، حيث أن هناك احتمال تلف الجدران وتمزق مجرى البول. نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة اليوم، لأنه من الناحية العملية يكاد يكون من المستحيل تنفيذ الإجراء دون إصابة إضافية.

نوع أكثر حداثة من البوجيناج يستخدم قسطرة خاصة مجهزة بجزء متزايد. يتم وضع هذا الجزء في مكان التضيق ويتم نفخه بالماء. يزداد حجم الجزء مما يؤدي إلى انتشار الندبات والتضيقات. هذه الطريقة أكثر لطفًا، ولكنها أيضًا ليست فعالة جدًا.

كما أن قسطرة الإحليل التي يتم إجراؤها من وقت لآخر تنتمي أيضًا إلى أحد أنواع البوجيناج. هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا في الطب. ولكن يتم استخدامه فقط مع طرق أخرى لعلاج تضيقات مجرى البول.

تدليك

هذه إحدى طرق علاج التهاب الإحليل المزمن عند الرجال. يتم التدليك بأداة خاصة ( دعونا نستيقظ). قبل التدليك، يتم ري القناة بمحلول أوكسي سيانيد الزئبقلمنع العدوى. يتم ضخ نفس المحلول في المثانة.

يتم تنفيذ الإجراء مع استلقاء المريض على ظهره. يقوم الطبيب بإدخال العربة بيده اليمنى، ويمسكها بيده اليسرى، ويحركها بعناية من الجذر إلى المخرج. مدة الإجراء من 30 إلى 60 ثانية. تكرار الإجراءات: مرة واحدة في اليوم أو يومين.
بعد الإجراء، يتم ري مجرى البول بمحلول أوكسيسيانيد الزئبق.

فجوة

هذه الإصابة أكثر شيوعًا بالنسبة لممثلي الجنس الأقوى. يحدث التمزق عندما ينكسر القضيب أو يصاب العجان بكدمات. يمكن أن يكون التمزق كاملاً أو جزئيًا.
مع التمزق الكامل، لا يتم إخلاء البول من الجسم، بل ينتشر في جميع أنحاء الأنسجة، مما يسبب العديد من المضاعفات.

أعراض الإصابة المغلقة:

• ورم دموي العجان
• يتم إطلاق الدم من مجرى البول بين التبول
• تأخر إفراز البول.

عندما تنفجر القناة، غالبًا ما تحدث صدمة مؤلمة، ويتحول الجلد إلى اللون الأزرق، ويصبح منتفخًا للغاية، ويؤلم. إذا كان التمزق غير كامل، فلن يتم إطلاق أي دم.

علاج:
بالنسبة للضرر غير الكامل، عادة ما تكون المضادات الحيوية والراحة في الفراش كافية.
إذا كانت وظيفة المسالك البولية تعاني، يوصف القسطرة لتفريغ البول.
إذا كان الضرر كبيرا، يوصف التدخل الجراحي.

بلاستيك

دواعي الإستعمال:

• العيوب التنموية
• القيود.

أثناء الجراحة لتصحيح العيب الخلقي في القضيب، يتكون مجرى البول من أنسجة مأخوذة من أجزاء أخرى من جسم المريض. توصف الجراحة في مرحلة الطفولة ( من سنة إلى خمس سنوات).

يوصف رأب الإحليل إذا كان مخرج القناة على السطح الخلفي للقضيب، في منطقة كيس الصفن، وكذلك على العجان.

تم تطوير أكثر من 50 طريقة لتشكيل مجرى البول لعلاج عيوب النمو. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الأنسجة من الجزء السفلي من القضيب لتشكيل القناة. من المستحسن إجراء العلاج في مرحلة الطفولة.

في بعض الحالات، مع قيود كبيرة ( أكثر من أربعة سنتيمترات) استخدام رأب الإحليل تكبير. هذه العمليات معقدة للغاية ويتم تنفيذها أحيانًا على مرحلتين. أثناء العملية، يتم زيادة قطر القناة بسبب تطعيم جزء إضافي من الأنسجة.
عادة، يتم أخذ قطعة الغشاء المخاطي المطلوبة من داخل خد المريض. مثل هذه السديلة من الأنسجة تتجذر بسرعة كبيرة في مكان جديد.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.